偶看新闻影月谷 末日行者:肚痛腹泻为何要提防心肌梗死
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/04 05:46:04
肚痛腹泻为何要提防心肌梗死
核心提示：心肌梗死的首发症状大多数表现为疼痛，根据患者身体状况的不同也可能有其他非典型性的临床表现，比如老年或体弱患者表现为休克、晕厥、心率失常、心力衰竭、呼吸困难，或者以急性胃肠道的症状为表现。
心肌梗死的首发症状大多数表现为疼痛，但并非所有患者的症状都是疼痛，根据患者身体状况的不同也可能有其他非典型性的临床表现，比如老年或体弱患者表现为休克、晕厥、心率失常、心力衰竭、呼吸困难，或者以急性胃肠道的症状为表现。呕吐、腹泻也可能是心肌梗死的临床首发症状。不典型的心肌梗死，由于识别困难，容易在诊断过程中忽视，产生极为严重的后果。
【案例】黄老太70大寿那天，儿孙们为尽孝道，精心准备了一桌丰盛的晚餐。席间，儿孙们频频向她敬酒，黄老太非常高兴，忘了节制饮食，实在腹胀难受了才停筷回房休息。谁知半夜里腹痛难忍，上厕所稀里哗啦腹泻起来。开始大便尚有粪质，后来完全呈水样。连拉了7、8次之后，老太周身无力，口干舌燥，四肢发凉，眼冒金星，而且胸口闷痛不适。见此情景，儿孙们急忙送黄老太去医院急诊。接诊的是一位刚毕业不久的年轻医生，他根据家属的陈述，认为老太太患上了急性肠炎，遂按胃肠炎处理。但病情并无起色，很快出现血压下降、面色苍白、四肢厥冷。经心电图证实，黄老太得了急性心肌梗死!
腹泻可加重心脏血液供应负担 引发心梗
明明是急性肠胃炎，怎么会冒出个心肌梗死呢?不要说一般老百姓不理解，就连那位年轻的医生也感到困惑。为此，上级医生作了如下解释：黄老太寿宴中暴饮暴食，可能还吃了一些不洁食物，引起急性肠炎导致频频腹泻，因此诊断急性肠炎并没有错。但暴饮暴食后，为了消化食物，胃肠道的血流会增加，这样心肌供血会相应减少;加上频频腹泻导致脱水，可进一步影响心脏本身的血液供应，尤其是原有冠状动脉粥样硬化的老人，更可能在此情况下出现心肌梗死。
在腹泻期间，人体内失水量较大，会导致血容量下降，血液黏稠度增高。而当血液黏稠度增高时，则造成血流减慢，这样很容易形成血栓并造成冠状动脉血管阻塞，诱发心绞痛、心肌梗死甚至是猝死。
另外，腹泻还可能导致人体内电解质紊乱，钠、钾、钙、镁等离子会随腹泻排出体外。当人体低钠、失钾到一定程度时，就会诱发心律失常，很多患者会明显地感到心慌、胸闷、心跳加速等症状。
腹泻属于心肌梗死的非典型症状
心肌梗死在医疗过程中，有些患者可以无典型的胸痛症状，或者感觉不到疼痛。这也是心肌梗死在临床上易漏诊，延误治疗的重要原因。心肌梗死还有一些不典型的症状，这些症状常常被人忽视而酿成大祸。专家总结，老年急性心梗一般有七个方面的特点： .heart_relation{width:300px; height:250px; background: url(http://image.39.net/116/27/882132_relation2.jpg) top left no-repeat; float:left;}.heart_relation ul{ list-style: none; margin:68px 0 0 50px;}.heart_relation li{line-height: 30px; font-size:12px;}
1. 无痛性的多：年龄越大，神经系统越老化，痛觉障碍越严重。
2. 脑循环障碍的多：如头晕、烦躁、表情淡漠、嗜睡、意识障碍以至昏迷或发生脑梗塞。
3. 胃肠功能紊乱的多：以上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等胃肠症状为突出表现，常常被误诊为急性胃炎、急性胃肠炎、消化性溃疡、胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等，这种类型多见于下壁心肌梗塞。
4. 个别牙痛、咽痛、左上肢及背部麻木酸痛、胸闷、大汗、咳嗽、不能平卧等不典型症状。
5. 心力衰竭的多：以急性左心衰为主要表现，突然胸闷，呼吸困难，甚至端坐呼吸、心源性哮喘。因此，如冠心病患者突然发生心力衰竭，又无其他原因可解释者，应考虑有急性心肌梗塞的可能性。
6. 再发性心肌梗死多。
7. 多器官衰竭的多：由于老年人器官老化，心排血量下降，造成组织器官的低灌注，使其功能进一步减退以致衰竭。因此，一旦出现上述症状，就应警惕有无心肌梗死。