六味地黄丸的临床新用途与新进展

2011年01月12日  来源：中华现代临床医学杂志  【大 中 小】

六味地黄丸在原功效的基础上拓宽了临床应用范围，在几种常见病的临床治疗方面有了新的进展。六味地黄丸广泛的药理活性，奠定了在临床新用途的基础。

标签：黄褐斑 老年性白内障 临床用途 六味地黄丸 寻医问药

　　［摘要］  六味地黄丸在原功效的基础上拓宽了临床应用范围，在几种常见病的临床治疗方面有了新的进展。六味地黄丸广泛的药理活性，奠定了在临床新用途的基础。

　　［关键词］  六味地黄丸；免疫；临床新用途

　　近年来，六味地黄丸的实验研究不但阐明了其药理作用，还拓宽了其临床应用范围，发现了许多新用途，特别是在疾病控制和未病先防当中发挥了一定的作用。因此笔者认为，滋补肝肾，提高正气，才是增强抗邪能力的关键。实验研究表明，六味地黄丸具有广泛的药理活性，它可以从多方面调节机体的免疫系统，通过提高正常机体的非特异性和特异性免疫功能，产生防治肿瘤作用，能抑制大鼠诱发肝癌和肠癌的发病率；对血管系统具有降压、降血糖、降血脂的作用；对泌尿生殖系统的作用则发现具有肾脏保护作用；通过恢复和改善肝脏的正常解毒排泄功能，具有肝脏保护作用；能清除自由基，具有抗衰老作用。此外，六味地黄丸对中毒性耳聋具有预防作用，还有类似人参的抗疲劳、耐低温、耐缺氧的能力，增强动物交配能力。广泛的药理活性奠定了六味地黄丸在临床新用途的基础。

　　1  治疗慢性疲劳综合征

　　本病由长期过度劳累（包括脑力劳动和体力劳动）所引起的头晕、目眩、耳鸣、耳聋，腰膝酸软，四肢无力，五心烦热，骨蒸潮热，自汗，梦遗滑精，小便淋漓，脉沉细数等。治疗给予六味地黄丸（大蜜丸）2丸/次，3次/d，10天为1个疗程，连服10个疗程，治愈率为100%。

　　2  顽固性口疮

　　顽固性口疮是口腔黏膜中最常见的溃疡性损害，口腔黏膜上发生的表浅如豆粒大的溃疡点，经久不愈，或反复发作。祖国医学称本病为“口疳”、“口糜”、“口疮”。治疗顽固性口疮的药物很多，但疗效欠佳。采用六味地黄丸治疗36例，服用六味地黄丸（大蜜丸）2丸/次，2次/d，连用3个月为1个疗程。连续观察6个月，结果发现，六味地黄丸可以使溃疡复发周期延长，溃疡个数减少，疼痛程度减轻，溃疡愈合间期缩短， 还能修复损坏的细胞间桥，使细胞紧密连接，防止病原和毒素的侵入，并与唾液的黏蛋白结合，覆盖在溃疡上，从而促进溃疡愈合，起到保护黏膜的屏障作用。免疫活性物质得以通过血管壁的通透性增强，进入结缔组织，与口腔黏膜结合发生自身免疫，促进胶原蛋白及黏多糖的合成，抵制透明质酸酶和纤溶蛋白酶，保持细胞间质的完整，从而促进溃疡的愈合。

　　3  老年性白内障

　　又称年龄相关性白内障，是最常见的白内障类型，约占全部白内障病人的50%以上。初发期患者多采用白内停、法可宁等眼药水点眼。目前治疗仍以手术为主。临床上早期采用六味地黄丸（浓缩丸）8丸/次，3次/d，治疗老年性白内障16例，连服1个月后，视物模糊有了改善；服用2个月后瞳孔晶状体混浊减轻；连服3个月后，视力有了明显提高。

　　4  肿瘤

　　手术、放疗、化疗仍是目前治疗癌症的三大主要方法，但由于放射线和化疗药物缺乏选择性，引起局部和全身毒性反应及副作用。这些毒副作用，轻者自行恢复，重者则影响疗效，甚至影响治疗的正常进行。故手术、放疗、化疗前多以扶正为主。对于阴虚患者服用六味地黄丸（大蜜丸）2丸/次，2次/d，可提高机体的免疫力，防止癌细胞的进一步扩散。连续服用1年治疗16例，发现六味地黄丸对多形核白细胞的免疫功能有明显的双向调节作用，能防止诱发各种癌症的过氧化酶和自由基的生成。多数癌症5年生存率均继续有所提高，生存质量亦得到明显改善，各种“不治之症”死亡率有下降趋势，同时最大限度地改善了患者的生存质量。

　　5  黄褐斑

　　黄褐斑中医称为“黧黑斑”，认为多由肾虚所致，真阴亏损，虚火上炎，故宜滋阴补肾。六味地黄丸具有滋阴补肾之功，故对黄褐斑可发挥其特有功效。治疗则采用六味地黄丸（浓缩丸）8丸/次，3次/d。临床治疗黄褐斑38例，治愈4例，显效18例，好转12例，无效4例，总有效率达89.5%。

　　6  前列腺增生

　　前列腺增生症是中老年男性的常见病，临床表现为尿频，夜尿次数增多，排尿困难，小便时间延长，滴沥不净，伴有不同程度的神疲乏力、目涩、耳鸣、头晕、腰膝酸软。给予六味地黄丸（浓缩丸）8丸/次，3次/d，连服3个月，结果治疗23例中，显效14例，有效7例，无效2例。

　　7  糖尿病

　　糖尿病是常见的内分泌代谢疾病，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿混浊有甜味为临床表现，死亡率居各种疾病的第3位，仅次于肿瘤和心血管系统疾病。一般可采用降糖药物如优降糖、达美康等治疗［1］。临床上治疗轻、中型糖尿病26例，服用六味地黄丸（无糖型）10 g/次，3次/d，服用15天，症状即可减轻，尿糖减少；服用1个月后空腹血糖＜6.6 mmol/L，尿糖转阴，临床症状消失。

　　8  更年期综合征

　　更年期是指在绝经前后（即卵巢功能逐渐衰退到最后消失）的过渡时期出现的一系列植物神经功能失调为主的综合征。通常服用谷维素以调节植物神经功能，或服用安定帮助睡眠等对症治疗。临床采用六味地黄丸（大蜜丸）1丸/次，2次/d，一般服药3个月后潮热、盗汗、心悸、焦虑、失眠等各种症状可得到明显改善。治疗更年期综合征32例，先服6个月，结果显效18例，有效14例，总有效率100%。

　　随着临床研究的深入［2］，我们会发现六味地黄丸的更多用途，从而扩展了治疗范围，同时也为我们进一步的研究经典方剂树立了信心。