偶看新闻爱丽丝梦游仙境1简介:治失眠经验
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 00:37:27
失眠是临床上的常见病,严重影响人们的日常工作和学习。刘义生主任中医师擅长治疗
失眠,对其有独特的见解。他认为传统的酸枣仁汤、归脾汤、天王补心丹等对长期、严重
失眠者疗效甚微,应根据疾病发生的不同年龄、不同人群,各自的发病特点,采用辨病先于
辨证、治病执简驭繁的方法来治疗,且临床效果颇佳。现总结刘师的经验如下,以供诸贤参
考。
1 中老年人失眠多由脑动脉硬化、痉挛致大脑供血不足造成脑部轻度缺氧,大脑皮层过度
兴奋所致。表现为入睡困难、寐时易醒或早醒。此类病人多患有高血压或经颅多谱勒见脑
血管痉挛,或舌质淡暗或暗红或有瘀斑。治疗以活血化瘀,改善脑循环为主,用“心脑通用
方”加减化裁。药选生黄芪、葛根、桑寄生、川芎、丹参、焦山楂、红花等。方中川芎、
红花、丹参活血化瘀,软化血管;葛根、焦山楂、桑寄生可降压降脂;生黄芪益气,以助血运
。失眠严重者可加入生龙齿、灵磁石;脑萎缩者加菟丝子、紫河车等。
2 青壮年男性失眠多因工作、生活压力过大,加之饥饱失节或偏嗜膏粱厚味,致使脾胃受
损,脾胃运化无力,久而蕴湿生痰,痰扰心神而发。多见入睡困难但睡后尚安或能入睡但多
梦。此类病人或见有明显消化道症状或舌苔白腻或黄腻。治疗以“连梅温胆汤”为主。药
用淡竹茹、枳实、陈皮、法半夏、茯苓、黄连、乌梅等。方中淡竹茹、枳实、陈皮、法半
夏理气化痰、和胃降逆;茯苓健脾安神;黄连苦寒清心降火;乌梅味酸敛肝阴、养肝血,加强
诸药宁心安神的功效。若痰湿重者可加入石菖蒲、远志;严重失眠者加生龙齿、灵磁石;胃
脘闷胀者加佛手、香附、苏梗。
3 青壮年女性失眠女性因其生理原因多肝阴不足,心血亏虚。情绪波动则易使心火上炎、
肾水不升,水火不济而发为失眠。临床多见夜寐不安、时寐时醒且噩梦纷纭,严重者彻夜不
眠。此类患者多脉细或弦细,舌质偏红、苔薄白或薄黄。方选甘麦大枣汤合二至丸加减。
药用淮小麦、炙甘草、大枣、女贞子、旱莲草、黄连、乌梅、生龙齿、灵磁石等。方中淮
小麦、炙甘草、大枣调肝养心;女贞子、旱莲草滋养肝肾之阴;黄连、乌梅清心敛肝;生龙
齿、灵磁石重镇安神。适逢经期且伴有血块者加生蒲黄、五灵脂;若舌苔偏腻者加石菖蒲
。
4 更年期失眠此类病人发生在更年期女性。由于内分泌失调导致雌激素分泌下降而引起
。中医学多归之于肝血亏虚,阴虚火旺。具有难以入眠,辗转反侧,噩梦纷纭,时寐时醒,盗
汗,心烦,性情乖戾等临床表现。刘师多治以“调肝安神汤”。药选炙甘草、淮小麦、大枣
、丹皮、丹参、杭白芍、琥珀、生龙齿、白蒺藜、茺蔚子等。甘麦大枣汤调肝养心;丹皮
、丹参清热活血;琥珀、生龙齿重镇宁神;杭白芍、白蒺藜、茺蔚子柔肝滋阴,清泻肝火。
上述诸药共奏养血安神、滋阴泻火之效。虚热明显者加白薇。
5 精神病早期以失眠为主者精神病主要由于大脑细胞特殊放电引起,中医则认为是痰火互
结,上扰神明。病人常有夜卧难安、梦中惊醒、狂躁或抑郁等精神异常的表现。治疗以加
味礞石滚痰丸为主。药用礞石、沉香、生大黄、黄芩、天竺黄、郁金、石菖蒲、生龙骨、
生牡蛎等。方中礞石、沉香、生大黄等泻火通腑逐痰;生龙、牡重镇安神;黄芩清泻肝火。
性情抑郁者加柴胡、法半夏、川贝母;大便秘结者加决明子、桃仁。
6 焦虑综合征多因七情所伤,导致肝失疏泄,脾失运化,心神失常而致。常见睡眠浅,甚至
整夜不眠,昼日多焦虑不安,情绪波动且常为失眠而担心苦恼。临床上常用温胆汤合栀子豉
汤加减。温胆汤理气化痰,宁心安神;栀子豉汤宣散郁热,清热安神,可调节植物神经,对神
经疾病因于气郁化火者尤效。两者合用可消除脑细胞过度兴奋,缓和焦虑,诱导入眠。阴虚
症状明显者加百合。
7 考试综合征此类患者多见于学习紧张、精神压力大的考前学生。由于过度紧张而使大脑
皮层异常兴奋导致失眠,常表现为有睡意而脑中不静,胡思乱想,甚者整夜似睡似醒,晨起则
乏力、神疲、昏昏欲睡,严重影响正常学习。治疗常以补中益气汤加麻黄、生龙齿。补中
益气汤补益中气,通过提高体能来改善睡眠;麻黄中含有的麻黄碱可兴奋大脑脑干与脊髓,
入头煎,昼日服之;龙齿重镇安神,入二煎,夜间服之。三者合用既可白日振奋精神又可夜间
促进睡眠。
刘义生治失眠经验
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行到水穷处,坐看云起时
失眠,对其有独特的见解。他认为传统的酸枣仁汤、归脾汤、天王补心丹等对长期、严重
失眠者疗效甚微,应根据疾病发生的不同年龄、不同人群,各自的发病特点,采用辨病先于
辨证、治病执简驭繁的方法来治疗,且临床效果颇佳。现总结刘师的经验如下,以供诸贤参
考。
1 中老年人失眠多由脑动脉硬化、痉挛致大脑供血不足造成脑部轻度缺氧,大脑皮层过度
兴奋所致。表现为入睡困难、寐时易醒或早醒。此类病人多患有高血压或经颅多谱勒见脑
血管痉挛,或舌质淡暗或暗红或有瘀斑。治疗以活血化瘀,改善脑循环为主,用“心脑通用
方”加减化裁。药选生黄芪、葛根、桑寄生、川芎、丹参、焦山楂、红花等。方中川芎、
红花、丹参活血化瘀,软化血管;葛根、焦山楂、桑寄生可降压降脂;生黄芪益气,以助血运
。失眠严重者可加入生龙齿、灵磁石;脑萎缩者加菟丝子、紫河车等。
2 青壮年男性失眠多因工作、生活压力过大,加之饥饱失节或偏嗜膏粱厚味,致使脾胃受
损,脾胃运化无力,久而蕴湿生痰,痰扰心神而发。多见入睡困难但睡后尚安或能入睡但多
梦。此类病人或见有明显消化道症状或舌苔白腻或黄腻。治疗以“连梅温胆汤”为主。药
用淡竹茹、枳实、陈皮、法半夏、茯苓、黄连、乌梅等。方中淡竹茹、枳实、陈皮、法半
夏理气化痰、和胃降逆;茯苓健脾安神;黄连苦寒清心降火;乌梅味酸敛肝阴、养肝血,加强
诸药宁心安神的功效。若痰湿重者可加入石菖蒲、远志;严重失眠者加生龙齿、灵磁石;胃
脘闷胀者加佛手、香附、苏梗。
3 青壮年女性失眠女性因其生理原因多肝阴不足,心血亏虚。情绪波动则易使心火上炎、
肾水不升,水火不济而发为失眠。临床多见夜寐不安、时寐时醒且噩梦纷纭,严重者彻夜不
眠。此类患者多脉细或弦细,舌质偏红、苔薄白或薄黄。方选甘麦大枣汤合二至丸加减。
药用淮小麦、炙甘草、大枣、女贞子、旱莲草、黄连、乌梅、生龙齿、灵磁石等。方中淮
小麦、炙甘草、大枣调肝养心;女贞子、旱莲草滋养肝肾之阴;黄连、乌梅清心敛肝;生龙
齿、灵磁石重镇安神。适逢经期且伴有血块者加生蒲黄、五灵脂;若舌苔偏腻者加石菖蒲
。
4 更年期失眠此类病人发生在更年期女性。由于内分泌失调导致雌激素分泌下降而引起
。中医学多归之于肝血亏虚,阴虚火旺。具有难以入眠,辗转反侧,噩梦纷纭,时寐时醒,盗
汗,心烦,性情乖戾等临床表现。刘师多治以“调肝安神汤”。药选炙甘草、淮小麦、大枣
、丹皮、丹参、杭白芍、琥珀、生龙齿、白蒺藜、茺蔚子等。甘麦大枣汤调肝养心;丹皮
、丹参清热活血;琥珀、生龙齿重镇宁神;杭白芍、白蒺藜、茺蔚子柔肝滋阴,清泻肝火。
上述诸药共奏养血安神、滋阴泻火之效。虚热明显者加白薇。
5 精神病早期以失眠为主者精神病主要由于大脑细胞特殊放电引起,中医则认为是痰火互
结,上扰神明。病人常有夜卧难安、梦中惊醒、狂躁或抑郁等精神异常的表现。治疗以加
味礞石滚痰丸为主。药用礞石、沉香、生大黄、黄芩、天竺黄、郁金、石菖蒲、生龙骨、
生牡蛎等。方中礞石、沉香、生大黄等泻火通腑逐痰;生龙、牡重镇安神;黄芩清泻肝火。
性情抑郁者加柴胡、法半夏、川贝母;大便秘结者加决明子、桃仁。
6 焦虑综合征多因七情所伤,导致肝失疏泄,脾失运化,心神失常而致。常见睡眠浅,甚至
整夜不眠,昼日多焦虑不安,情绪波动且常为失眠而担心苦恼。临床上常用温胆汤合栀子豉
汤加减。温胆汤理气化痰,宁心安神;栀子豉汤宣散郁热,清热安神,可调节植物神经,对神
经疾病因于气郁化火者尤效。两者合用可消除脑细胞过度兴奋,缓和焦虑,诱导入眠。阴虚
症状明显者加百合。
7 考试综合征此类患者多见于学习紧张、精神压力大的考前学生。由于过度紧张而使大脑
皮层异常兴奋导致失眠,常表现为有睡意而脑中不静,胡思乱想,甚者整夜似睡似醒,晨起则
乏力、神疲、昏昏欲睡,严重影响正常学习。治疗常以补中益气汤加麻黄、生龙齿。补中
益气汤补益中气,通过提高体能来改善睡眠;麻黄中含有的麻黄碱可兴奋大脑脑干与脊髓,
入头煎,昼日服之;龙齿重镇安神,入二煎,夜间服之。三者合用既可白日振奋精神又可夜间
促进睡眠。
刘义生治失眠经验
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行到水穷处,坐看云起时