斯拉维克为什么换舞伴:柴胡桂枝干姜汤加昧治疗消化性溃疡120例
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柴胡桂枝干姜汤加昧治疗消化性溃疡120例
陈麟番禺市石楼人民医院511447
广东番禺市石楼人民路149号亍番禺市中医院511400
关键词消化性溃疡;柴胡桂枝干姜汤;治疗应用
笔者于1992~ 1998年运用柴胡桂技千姜汤加味治疗消化性溃疡120侧,疗效满意,现将结果报道如下。
l 临床资料
所有病例均有轻重不同、病程长短不一的胃脘痛病史,并按《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则)(中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第1辑.1993,79~83.)中的诊断标准确诊为消化性溃疡(除外严重心、肝、肾及精神神经系统疾病者).选择中医辨证属于寒热夹杂型病侧12o侧.均为门诊病人。其中男97侧,女23侧;年龄22~70岁,平均38.8岁;病程最短1.4年,最长9.5年.平均5 3年;胃溃疡26侧.十二指肠溃疡82例,复合性溃疡7例,多发性溃疡5侧;溃疡平均面积为74cm。
2 治疗方法
采用柴胡桂枝干姜汤加味:柴胡12g 桂枝6g 干姜6g黄萃12g 白及15g 天花粉12g 救必应15g 延胡索12g 甘草6g牡蛎(先煎)30g
每日1剂,水煎2次,合并煎液分3次饭后口服。
疗程为5周。
3 疗效观察
3.1 疗效标准参照《中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》(中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则.第1辑1993,79-83.)制定。临床疗效判定标准:显效为反酸、疼痛、嗳气消失,溃疡灶由活动期转为瘢痕期或已消先;有效为反酸、嗳气、疼痛明显减轻,溃疡灶由活动期转为愈合期,溃疡面缩小>50% .无效为反酸,嗳气及疼痛无明显减轻,溃疡面缩小,<50% 胃镜疗效判定标准:临床痊愈为溃疡完全消失,局部轻度充血,无明显水肿;显效为溃疡基本消失,仍有明显炎症;有效为溃疡面缩小50% 以上:无效为溃疡面缩小不及50%。
3.2 治疗结果
3,2.1 临床疗敞显效74例.好转34例,无效12例.总有效率90.0%
3.2.2 胃境疗效临床痊愈36例,显效43侧,有效28例.无效13倒,总有效率89.2% .
4 讨论与体会
消化性溃疡是临床常见疾病之。由于本病病情缠绵.容易反复,严重影响患者的工作和生活。目前治疗消化性溃疡的西药包括翻酸(或抗酸)药物、解痉剂,受体拮抗剂、胃蛋白酶抑制剂、胃粘膜保护剂、抗菌剂(抗幽门螺杆菌类药物)等。这些药物均有一定的治疗效果.但停药后复发率较高,有些药物还相当昂贵,且有一定的副作用消化性溃疡可属于中医的胃脘痛”范畴。在精变过程中,寒热夹杂是一个常见的证型.多由饮食失节.失冶、误治等因素.导致寒热互结于中焦,脾胃阴阳升降失调所致。治宜寒热并用,辛开苦降。柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》,原治少阳受邪兼水饮内停之证该方寒热并用,辛开苦降,消痞除胀之效颇佳.但止痛之力似嫌不足。故笔者在原方的基础上.加救必应、延胡索等药治疗消化性溃疡更有针对性方中柴胡疏肝解郁;牡蛎镇静安神兼制酸止痛;桂枝温阳通脉止痛;救必应性味苦寒,具清热解毒,消肿止痛之功效,现代药理研究证实其有抗苗及拮抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛作用;白及收敛止血、消肿生肌,现代药理研究证实其具有抗胃粘膜损伤.有明显的细胞保护作用;延胡索其性辛温,为行气活血止痛要药;干姜辛热温中;且桂枝、干姜与黄苓天花粉、救必应等寒热并用、辛开苦降和中消痞。从车交的治疗结果来看,采用柴胡桂枝干姜汤加昧治疗消化性溃疡近期疗效较好,且药源丰富,价格适宜,适合基层及农村地区使用。