偶看新闻我很乖:不孕不治
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/05 15:07:23
不育不孕治疗
西医为病因治疗，
查下面项目：
男的：1.血-支、衣原体和抗体
2前列腺液检查
3精液常规
女的：1.血-支、衣原体和抗体、激素6项
2阴道镜
3碘油输卵管造影
4连续的B超监测排卵
检查清楚要花7-14天，月经干净2-3天去，之前7天禁房事。
我想重点介绍下中医治疗复杂的不孕不育，查无原因的不孕不育。
从中医的角度去治疗不孕不育，效果会让你惊讶，但不育不孕的治疗率还是不高的，我们必须承认。
下面的内容仅代表个人观点:
有两个最重要的秘密，男女同治，服药过程怀孕。
这都与我们的常识有很多出入。按abcd级分级，精子活动a+b级小于50%，均需
服药，这也有助于优生优育。
男方因为服药时间长，建议选用酒剂或者粉剂，具体方剂是益八味（包含仙灵
脾，仙茅，巴戟天，肉苁蓉，锁阳，韭菜子、桑葚子，茺蔚子），仙灵脾为君药重
用+五子衍宗丸+龟鹿角胶+黄芪+六味地黄丸去茯苓，泽泻，山萸重用，
阳虚加桂、附、鹿角胶，阴虚加知母、黄柏，龟胶。泡制方法：50°以上的白酒50
斤，药放入陶缸，可加5斤冰糖，密封20日后服用，可在吃菜时服用，一次一两，一
日三次。药物要具体根据本人体质加减，这不在讨论的范围，我只能给出基本方，
加减可以找个中医师。
女方的治疗:根据伤寒论之三阴三阳理论，对月经周期进行划分。月经期及其附
近两天分为三阴病，三因病的时间上有交错重叠之处，三阳病太阳病划分在卵泡生
长期，阳明病划分在排卵期，少阳病划分在黄体期。
三阴病用药：
为了方便用药，在厥阴病期用药，即月经来潮时用。一般体质，月经期前4天服
用黄芪+益八味+桂枝茯苓丸加失笑散（或者莪术，三棱），或全虫，蜈蚣等虫类搜
剔经络，子宫专药益母草，泽兰，刘寄奴，肾阳不足加肾十味；寒证，用附子，油
桂。痰湿用苍术，南星，半夏，干姜，淤血用红参，五灵脂。腹痛气结用丁香-郁金
。上为常见证，复杂的没有举出。寒证严重则当归四逆吴茱萸生姜汤化裁。
然后在太阳病期（月经第9-13天）用药，黄芪+肾十味+通草+路路通+荔核+车前
子+小茴+木香。遵太阳病方义，使卵泡有发散之力，使阳气得升，得通。
少阳病期可不服药，但为胚胎着床稳固，可遵少阳方义，温清并用，泰山磐石散
类。服药五剂。特别复杂的，经常滑胎子宫内有淤血，更要遵少阳病方义，温补与
祛瘀并用，不能畏于妊娠不可用祛瘀药的条框限制。
每月服药14剂，三个月为一疗程。
每月月经周期的第14、16、18天还有月经来潮的前2天和月经干净后2天必须在一
起同房一次，其余时间每周同房1-2次， 未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。它是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起不孕的重要原因之一。
按本综合征的特征，中医虽尚无此病名，但因患者常以月经周期正常而不孕就诊，故可归属于“不孕症”的范畴。
一、诊断要点
（一）临床表现
1、不孕为常见的症状，且常误认为是“原因不明”的不孕症。
2、可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎（粘连）的表现。
3、月经周期可正常。
4、临床一般常用的监测排卵方法，如基础体温（BBT）、宫劲粘液、孕酮测定、子宫内膜活检等均提示为排卵性月经。
（二）特殊检查
1、B超连续监测
2、腹腔镜检查：于黄体早期（月经周期第20天前，BBT上升2~4天）用腹腔镜直接观察卵巢表面，有黄体但无排卵裂孔。
3、后穹窿穿刺液甾体激素测定
4、内分泌检查：血LH峰值测定较正常低下或过早出现。
二、诊断标准与鉴别诊断
（一）诊断标准：连续B超检查，卵泡增大至直径18~24mm，已达成熟标准，72小时内仍不缩小，或继续增大，而BBT出现高温相，宫颈粘液显示黄体期改变，血清孕酮(P)水平＞3ng/ml，即可诊断为LUFS。若卵泡未达成标准，而出现孕激素作用改变，则可诊断为多发性未成熟卵泡黄体化（MILF）。较之前述成熟型LUF，此则为早熟型LUF。也可用腹腔镜检查结合其他临床特征作出诊断，但因为腹腔镜操作较复杂，且带有损作性，故临床一般较少采用。
二、中医疗法
（一）辩证施治
肾虚血瘀证
主证：婚久不孕，腰 膝软，经行腹痛或色暗有块，月经周期尚正常，基础体温又相爬坡，高相波动幅度大或温差＜0.3℃，排卵前血LH低于正常值，B超检查月经中期卵泡未破裂，微循环检测表现轻至中度障碍，脉细雨沉或带涩，舌暗红或有瘀点。
治法：补肾活血，调冲助孕。
方药：益肾活血排卵汤。
熟地15g，当归12g，赤、白芍各12g，菟丝子18g，枸杞子15g，制香附10g，丹参18g，仙灵脾12g，肉苁蓉15g，女贞子15g，鹿角片10g(先煎)，泽兰10g，红花6g，川断15g，茺蔚子12g。
服法：于经净后开始服药，每日或隔日一剂，水煎2~3次服。在月经周期第10~12天起可加大剂量每日服药，并加入鳖甲12g（先煎）、桃仁10g、炮山甲10g，生牡蛎30g(先煎)、石菖蒲10g等，化瘀软坚通窍以促排卵，至排卵后停药。
加减：由于LUFS的表现差异，临证应在补肾活血调冲为大法的前提下，随证并结合B超检查等客观指标作适当加减。
1、伴肝郁气滞而经前乳胀者，酌加柴胡10g、八月扎12g、娑罗子10g、绿萼梅6g、玫瑰花6g、小青皮6g等疏肝理气之品。
2、伴心肝火旺而经前烦躁失眠、情绪易怒，口苦咽干、脉弦数、舌红苔黄者，宜酌加丹皮10g、山栀10g、柴胡6g、龙胆草6g、夏枯草12g、木通6g、甘草6g、夜交藤15g等泻肝清心安神之品。
3、合并盆腔内膜异位症瘀阻胞宫而经行腹痛者，酌加酒制大黄10g、桃仁10g、炮山甲12g、三棱12g、莪术12g、地鳖虫10g、地龙10g、蜈蚣2条、九香虫6g等化瘀软坚散结之品。
4、合并慢性盆腔炎湿热瘀阻胞脉而下腹隐痛、带下者，宜酌加红藤15g、败酱草15g、忍冬藤15g、连翘15g、二妙丸20g（包煎）、牛膝12g、苡仁15g等清利下焦胞宫胞脉湿热之品。
5、成熟型（卵泡滞留型或卵泡持续长大型）LUF，宜加桂枝6g、制大黄10g、鸡血藤15g、怀牛膝12g、路路通12g、皂角刺12g等活血化瘀通络之品。
6、早熟型（小卵泡黄素化型）LUF，阳虚者宜加巴戟肉12g、仙茅12g、紫石英18g(先煎)等温肾助阳之品；阴虚者加鳖甲15g(先煎)、制首乌15g玄参12g等滋肾养阴之品。
9#回复 作者：janny590125 回复日期：2011-8-18 18:37:00 前列腺炎，少精，弱精
输卵管炎，输卵管阻塞，多囊卵巢，宫颈炎等等尽可能的也贴上来。
输卵管炎症
输卵管因素所致的不孕症，据报道约占女性不孕症中的30%~50%。临床上由于输卵管炎症、粘连、积水阻塞等等原因所致不孕症极为常见，是女性不孕的主要原因。因输卵管是精子与卵子的通道，同时是精子与卵子相结合的部位，如果输卵管障碍，精卵不能结合受精可致不孕。目前我国运用中西结合办法治疗输卵管炎症引起不孕症取得了较好的疗效，展现了中西医结合治疗优越性。
中医学虽然没有输卵管炎症记载，但根据其下腹痛、带下增多、盆腔包块及不孕等临床表现，可散见于中医妇科学“妇人诸疾，当归芍药散主之。”清•陈士铎（《石室秘录》）更明确指出：“任督之间，倘有癥瘕之征，则精不能施，因外有所障也。”
慢性输卵管炎
【诊断】
一、诊断要点
（一）病史：发病前多有近期分娩或人流、宫腔内手术操作，安放宫内节育器或月经期性交史。也可因急性输卵管卵巢炎治疗不彻底或延误治疗，迁延日久成为慢性，或有时闰财大气粗菌毒力较弱，或机体抵抗力强，无明显急性期症状未予重视，而发展为慢性过程。
（二）症状
1、不孕症：婚后数年不孕育。
2、腹痛：下腹疼痛或一侧有达拉疼痛，有部分患者无此症状。
3、其他：部伤患者可出现带下增多，色黄或白及月经失调、痛经等症状。
（三）体征：下腹部两侧可有轻度压痛，双合诊见子宫压痛，活动度差，附件可触及增厚或触及包块，伴有压痛，如形成积水可摸到壁薄的囊性肿物可有活动性无明显压痛。
（四）输助检查
1、子宫输卵管碘剂造影术，及输卵管通液通气检查，了解输卵管是否通畅。
2、B超检查，了解两侧输卵管有否炎性病变及积水。
3、腹腔镜检查，了解输卵管形态与周围有否粘连，及输卵管通畅程度等。
二、诊断标准与鉴别诊断
（一）诊断标准：对输卵管炎症不孕诊断主要根据典型病史、症状和体征及B超、子宫输卵管碘剂造影及腹腔镜检查。其分类可根据实验室检查和临床表现，分为输卵管炎症、输卵管积水、输卵管粘连、及输卵管结核等。
【治疗】
中医疗法
（二）辩证施治
1、气滞血瘀证
主证：不孕，经期先后不定，行经不畅，下腹胀痛色紫，挟块，伴乳房胀痛，性躁易怒，苔薄白，脉弦。
治则：疏肝理气，化瘀通络。
方药：四逆通管法。
柴胡10g，枳壳12g，赤芍10g，丹参15g，川梀10g，炮山甲15g，路路通15g，麦冬9g，茜草15g，元胡8g。
2、寒凝瘀阻证
主证：不孕，经行后期，下腹冷痛，或痛而喜熨，便溏尿清，苔薄白，舌质青紫，脉沉细。
治则：活血散寒痛管。
方药：逐瘀通管法（验方）。
桃仁10g，炮山甲15g，路路通15g，蒲黄10g，桂枝9g，当归10g，川芎9g，香附10g，茴香9g，莪术9g，细辛6g，地龙9g，地鳖虫6g。
3、湿热挟瘀证
主证：不孕，小腹胀痛，经行加剧，痛时拒按，或低热起伏，经后带多色黄气臭，苔黄腻，脉细弦。
治则：清热利湿通络。
方药：红藤汤。
红藤30g，败酱草30g，桃仁9g，米仁9g，赤芍10g，皂角刺10g，王不留行15g，炮山甲9g，制军9g，车前子12g，香附10g，地鳖虫10g。
4、痰浊瘀阻证
主证：形体肥胖，经期延后或闭经，带多色白，伴头晕胸闷，痰多便溏，苔白腻，脉弦滑。
治则：理气化痰，破瘀攻结。
方药：开郁二陈汤。
半夏10g，陈皮6g，荷花10g，川芎6g，莪术12g，木香6g，槟榔10g，苍术10g，甘草10g，生姜5g。
5、阳虚寒瘀证
主证：经行后期，量少色黯挟块，小腹冷痛喜熨，腰 背痛，大全溏薄，带下量多色白如水，苔白润，脉沉细无力。
治则：湿阳散寒，化瘀通络。
方药：桂枝8g，鹿角霜10g，附片8g，仙茅10g，仙灵脾10g，紫石英15g，当归10g，穿山甲12g，巴戟肉8g，路路通10g，乌药8g。15#回复 作者：馨痛 回复日期：2011-8-19 13:41:00 卵泡不长，一般在太阳病期（月经第7-11天）用药，不过我不知道你的体质，舌脉，只能给出基本方，
黄芪30+仙灵脾15仙茅15巴戟天15+通草9+路路通15+荔核15+车前子15+小茴6+木香9。如果舌苔白淡，脉细，平时特别怕冷，小肚子冷，就需要加细辛15克，桂枝10，肉桂6克。其中的细辛是很关键的一味促卵泡生长的药，有点超常规剂量，但我最多有用到30克，也没出过问题，但网上处方，还请少用。
有淤血的话，则要加蒲黄，五灵脂，三七粉，丹参
有痰湿则加半夏，石菖蒲，苍术，
科室的酒剂，专门治疗肾阴虚的弱精。
80年代的历史文献啊~！30余年的历史了~！
一个患者今年发给我的，在这里谢谢你了。 月经期前4天：黄芪+益八味之前3-5味+桂枝茯苓丸加失笑散（或者莪术，三棱），4剂
月经第9-13天：黄芪+益八味+通草+路路通+荔核+车前子+小茴+木香，3-5剂。
如果你服用超微饮片的话，上药各取一袋，冲服，相当方便。
如果你是输卵管阻塞的患者，月经期的方药加上一些虫类药全虫，蜈蚣；三七丹参。
如果你是月经不至，从脾胃来调是相当好，要优于从肾论治，看多了太多的肾虚的诊断，《医学衷中参西录》中仅两味药，鸡内金、白术，研粉冲服，强过很多名医的几十味药。
如果你是多囊卵巢，月经期的方药加上一些祛痰、化瘀的药物。
这都是比较常见的中医基础方，不孕不育使用基础方的机会还是比较大的，因为这个病不同于别的危症，大部分如果抛开不孕，身体是很不错的。具体要划归于哪一类证型都是很难的，这时候使用基础方，调节各个时期的内分泌情况，反而显得更重要一些。
说到腹腔镜手术的，想在这里想多说两句，腹腔镜手术基本上是能做通的，除开太差的一些医院了。但由于手术后病人淤血或者气虚体质没有改善，再次阻塞的可能性很大，而且手术后的怀孕率不到15%，甚至更低（个人看法，未作专门统计，仅供参考）。这个手术的治疗效果确实需要斟酌。
还贴点多囊的证型：
闭经（多囊卵巢综合征）
多囊卵巢综合征是以月经紊乱—月经稀发或闭经，慢性无排卵。肥胖不孕多毛合并双侧卵巢增大为临床特征的综合症候群。本病的发病高峰在20-30岁，约占总数的85.3%。占妇科内分泌疾病的8%，不孕症之0.6%--4.3%。
肾气亏虚证：
主证：月经初潮晚，月经后期量少，渐至经闭，形寒肢冷，嗜睡乏力，乳房发育差，大便溏薄，白带少或带下清稀，舌苔薄白，质淡胖，脉细滑。
治法：温补肾阳，涤痰调经
方药：
熟地、山茱萸、石菖蒲、当归、川芎、山甲片、川断、菟丝子、仙茅、巴戟天、香附
痰瘀阻滞
主证：月经后期量少，继发闭经，肥胖多毛，嗜睡，身重，目眩，喉中有痰，吐之不尽，胸闷泛恶。舌苔薄白腻，脉弦滑。
治法：温补肾阳，涤痰调经
方药：
苍术、香附、茯苓、半夏、青礞石、石菖蒲、皂角刺、冰球子、仙茅、当归、川芎
本院专用方药：
调经汤加减
肝郁痰热证
主证：月经失调，功血，经前乳房胀痛或痛经，肥胖，多毛，皮肤粗糙，面部痤疮，溢乳或血泌乳素升高，口渴咽干，喜冷饮，苔黄厚，脉弦。
治法：舒肝清热，化痰散结
方药：
丹皮10g柴胡10g当归10g赤芍10g白芍10g茯苓10g半夏10g皂角刺12g夏枯草9g天竺黄10g海浮石15g苍术10g香附6g栀子12
中医针灸治疗：
取穴：关元，中极，子宫，三阴交
操作：一般在月经中期开始，每日1次，连续3天。每次留针20分钟，之后观察7-10天，若BBT仍未升，可重复2个疗程。若痰多，加丰隆穴、脾俞；腰酸，加肾俞，气海。 月经周期规律，月经时间5-7天，月经色暗，有少量血块者。无其他明显畏寒或阴虚发热者，来月经第一天服用：
黄芪30克，桂枝10g，茯苓10，桃仁15，巴戟天15，路路通15g，小茴9g，上药研为细末，买回家用搅拌机研细也可，加入水蛭粉6g，蒲黄粉10g，上药共120克。冲沸水，当茶服用。
一次10克，一天三次。上药是4天的量。
服药时间：月经期从来开始吃4天。月经完全干净后，可以连续服用12-16天。三个月一个周期。可以复查b超、半年后可以复查腹腔镜。
便秘加肉苁蓉10
痛经加香附10g
血块多加莪术9g
睡眠差改茯苓为茯神，用到30克。
一般情况下用的是煎剂，考虑方便性，这里我做了调整，改成粉剂。
男科疾病我也尽量调整为粉剂和酒剂。
因此我们的治疗原则是
1，重建或者重新平衡阴阳之本，人为用药建立肾之阴阳，以刺激睾丸产生精子，
附睾加工精子，启动整个生精过程，是整个治疗的基础，离开这个基础则药物难
以到达病灶。这是为什么单纯使用活血化瘀药物治疗无精，少精甚至是女方的输
卵管阻塞难以有疗效的根本原因。阴阳的辩证最简单，是入门基础，但是也最困
难，阴阳的变化以及怎么放入具体的治疗中，都是值得研究的。
2，有了上诉的基础，然后是如何解决阻塞这个实质性的问题，根据人体阴阳辩证
，则千人千方，肾结石之类的疾病，有人用四逆汤也能治疗，但有了前面的所诉
的基础方药后，使病人的体质趋同，结合一般病机，疏通的问题必须解决，不管
什么方法最终还是只有使附睾精曲小管、输精管得以通畅才是王道。如果你有特
别明显的其他不适，阴囊湿热，体胖痰多如涌，阴虚内热明显，则须具体辩证，
使体质趋于一般人的体质，才不致药物偏颇引起不适。
3，让药物到达病灶，前列腺，附睾这些都是药物难以到达的部位。
对应用药：
1，生黄芪和山茱萸这两味药为君，对重建肾之阴阳起主导调理之用，淮山也可。
滋阴使肾水生，药物有熟地领队，当归，白芍，枸杞，丹参，车前子，血肉有情
之品滋养肾阴而调阴阳，例如：紫河车领队，狗肾粉，龟胶，温补肾阳与肾阴相
对，阴阳和则万物初始，仙灵脾领队，仙茅，巴戟天，（还可加肉苁蓉，锁阳，
或者雄蚕蛾），韭菜子、桑葚子，茺蔚子。
2，疏通药有荔子核，橘络，路路通，水蛭粉，山甲粉，土鳖虫（也可用药酒冲服
蜈蚣粉，全虫粉）淤血严重则加三棱，莪术，痰湿则加淮山，白术，茯苓，白豆
蔻，最好先服中药去其痰湿（湿热也是一样，服中药水剂效果佳）
3，引经药有小茴，五味子，蛤蚧。
剂量：（只能是基本方剂，剂量加减以个人为准，有毒药物的分寸需要专业医师把握，下面的基本方是无毒的。）
1，生黄芪50山茱萸50，淮山30。
熟地30，当归15，白芍15，枸杞15，丹参15，车前子15，紫河车30，狗肾粉15，龟胶15，仙灵脾30，仙茅15，巴戟天15，，韭菜子15、桑葚子15，茺蔚子15。阳虚明显加肉桂30制附子30桂枝10
2，荔子核30，橘络30，路路通30，水蛭粉30，山甲粉10，
3，引经药有小茴10，五味子10，蛤蚧粉10
一剂药泡酒3-5斤，，最好用纱布包，30斤起泡。
泡制方法：50°以上的白酒30斤，药放入陶缸，可加2斤冰糖，密封20日后服用，可在吃菜时服用，一次25-50克，一日三次。早上的一顿改为睡前最好。
治疗时间半年一疗程，最起码坚持2个疗程。
为了防止宫外孕，可以适当的吃点中药。
月经期前4天：黄芪30g+仙茅15，巴戟天20，桂枝5，桃仁10，刘寄奴10.茯苓10，丹参10，研为细末，加入三七粉10，蒲黄粉10，一次10克，可用纱布包，泡沸水半小时后，当茶服用，一日3-6次。4日的量120克。
月经第9-13天：黄芪30+仙茅30，巴戟天20，+通草10+路路通15+荔核15+车前子10+小茴10+木香10，研为细末，一次10克，可用纱布包，泡沸水半小时后，当茶服用，一日3-6次均可。5日的量150克
对改善黄体功能也有很好的疗效。可以边吃药边检测b超看卵泡发育情况，虽然可能不如克罗米芬等药物那么快速，但只要正常的黄体功能建立，怀孕率还是不错的，基本不存在空泡。
万一是宫外孕，《思考中医》的作者刘力红的老师倒是开出个方子治疗宫外孕：300克红花，煎水服，还能保住胎儿，奇招，我们也没用过。慎重使用~！
熟地15 萸肉15 川断肉10 桑寄生15，葛根20 仙灵脾10 艾叶10 生当归10 紫石英15 菟丝子10 炙甘草3 紫河车3
----这是我现在看的老中医给的方子，我已经吃了一个月的中药了，目前的升温还是缓慢，黄体期11天。3，引经药有小茴，五味子，蛤蚧。
剂量：（只能是基本方剂，剂量加减以个人为准，有毒药物的分寸需要专业医师把握，下面的基本方是无毒的。）
1，生黄芪50山茱萸50，淮山30。
熟地30，当归15，白芍15，枸杞15，丹参15，车前子15，紫河车30，狗肾粉15，龟胶15，仙灵脾30，仙茅15，巴戟天15，，韭菜子15、桑葚子15，茺蔚子15。阳虚明显加肉桂30制附子30桂枝10
2，荔子核30，橘络30，路路通30，水蛭粉30，山甲粉10，
3，引经药有小茴10，五味子10，蛤蚧粉10
一剂药泡酒3-5斤，，最好用纱布包，30斤起泡。
泡制方法：50°以上的白酒30斤，药放入陶缸，可加2斤冰糖，密封20日后服用，可在吃菜时服用，一次25-50克，一日三次。早上的一顿改为睡前最好。
精液不液化怎么治疗？
答：西医的病因基本上在于前列腺，精囊占少部分。西医的前列腺炎精囊炎治疗好后其实还有很大一部分的患者始终无法液化，说明不液化不仅仅是和这些因素有关。曾经有广西的医院来这边取经，诉说他们不液化始终难以治愈。其实原因很简单，中医没有这个病名，要把这个划分到死精、少精、弱精中去治疗，再根据具体辩证去治疗，有痰湿者祛痰为先（此类较少，有则多为难治复杂者），有湿热者去其湿热，有淤血者去其淤血，有寒者温之，治疗好表象、表证、易辨之证后，然后再抓住这个病的本质:肾阴不足，治疗要回到本源：男属阳，治疗当阴中求阳，则化生无穷。收尾方剂就是图片中的酒剂，减仙灵脾为150克，加熟地为500克，丹皮300克，车前子200克，当归150克。我说的是以弱精为例的不液化。少精、死精的不液化的治疗又有所不同，治疗精子为主，治疗液化为辅，个人观点。 八月底做了输卵管造影，结果显示双侧输卵管通而不畅，与盆腔有粘连。医生叫我做腹腔镜。
答;腹腔镜最适合的是远端阻塞，对提高通而不畅的怀孕率其实没有多少提高，和通水的道理是一样，现在已经不赞成乱作通水了。腹腔镜的价值在专科看来也需要重新评价，它的适应症现在有乱用之嫌。
有粘连的情况下倒是可以通过腹腔镜解除粘连，术后月经再次来潮予以抗炎治疗，效果最佳。
中医可以治疗，一般体质者倒是可以周期疗法中厥阴期（即月经期）的用药加上加失笑散（或者莪术，三棱），白芥子，水蛭，荔核，穿破石，鹿角胶，鹿角胶的运用也很关键。复杂者需要辩证。来的）；6月19号；7月25号；九月1号。之后到现在都还没有来。而且白带感觉也和以前不一样，以前会有拉丝状的白带。但今年都没有看到。都是透明状带没有拉丝。想问一下楼主我这种情况可能是什么原因。应该做哪些检查和治疗呢 99#回复
西医为病因治疗，
查下面项目：
男的：1.血-支、衣原体和抗体
2前列腺液检查
3精液常规
女的：1.血-支、衣原体和抗体、激素6项
2阴道镜
3碘油输卵管造影
4连续的B超监测排卵
检查清楚要花7-14天，月经干净2-3天去，之前7天禁房事。
我想重点介绍下中医治疗复杂的不孕不育，查无原因的不孕不育。
从中医的角度去治疗不孕不育，效果会让你惊讶，但不育不孕的治疗率还是不高的，我们必须承认。
下面的内容仅代表个人观点:
有两个最重要的秘密，男女同治，服药过程怀孕。
这都与我们的常识有很多出入。按abcd级分级，精子活动a+b级小于50%，均需
服药，这也有助于优生优育。
男方因为服药时间长，建议选用酒剂或者粉剂，具体方剂是益八味（包含仙灵
脾，仙茅，巴戟天，肉苁蓉，锁阳，韭菜子、桑葚子，茺蔚子），仙灵脾为君药重
用+五子衍宗丸+龟鹿角胶+黄芪+六味地黄丸去茯苓，泽泻，山萸重用，
阳虚加桂、附、鹿角胶，阴虚加知母、黄柏，龟胶。泡制方法：50°以上的白酒50
斤，药放入陶缸，可加5斤冰糖，密封20日后服用，可在吃菜时服用，一次一两，一
日三次。药物要具体根据本人体质加减，这不在讨论的范围，我只能给出基本方，
加减可以找个中医师。
女方的治疗:根据伤寒论之三阴三阳理论，对月经周期进行划分。月经期及其附
近两天分为三阴病，三因病的时间上有交错重叠之处，三阳病太阳病划分在卵泡生
长期，阳明病划分在排卵期，少阳病划分在黄体期。
三阴病用药：
为了方便用药，在厥阴病期用药，即月经来潮时用。一般体质，月经期前4天服
用黄芪+益八味+桂枝茯苓丸加失笑散（或者莪术，三棱），或全虫，蜈蚣等虫类搜
剔经络，子宫专药益母草，泽兰，刘寄奴，肾阳不足加肾十味；寒证，用附子，油
桂。痰湿用苍术，南星，半夏，干姜，淤血用红参，五灵脂。腹痛气结用丁香-郁金
。上为常见证，复杂的没有举出。寒证严重则当归四逆吴茱萸生姜汤化裁。
然后在太阳病期（月经第9-13天）用药，黄芪+肾十味+通草+路路通+荔核+车前
子+小茴+木香。遵太阳病方义，使卵泡有发散之力，使阳气得升，得通。
少阳病期可不服药，但为胚胎着床稳固，可遵少阳方义，温清并用，泰山磐石散
类。服药五剂。特别复杂的，经常滑胎子宫内有淤血，更要遵少阳病方义，温补与
祛瘀并用，不能畏于妊娠不可用祛瘀药的条框限制。
每月服药14剂，三个月为一疗程。
每月月经周期的第14、16、18天还有月经来潮的前2天和月经干净后2天必须在一
起同房一次，其余时间每周同房1-2次， 未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。它是无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起不孕的重要原因之一。
按本综合征的特征，中医虽尚无此病名，但因患者常以月经周期正常而不孕就诊，故可归属于“不孕症”的范畴。
一、诊断要点
（一）临床表现
1、不孕为常见的症状，且常误认为是“原因不明”的不孕症。
2、可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎（粘连）的表现。
3、月经周期可正常。
4、临床一般常用的监测排卵方法，如基础体温（BBT）、宫劲粘液、孕酮测定、子宫内膜活检等均提示为排卵性月经。
（二）特殊检查
1、B超连续监测
2、腹腔镜检查：于黄体早期（月经周期第20天前，BBT上升2~4天）用腹腔镜直接观察卵巢表面，有黄体但无排卵裂孔。
3、后穹窿穿刺液甾体激素测定
4、内分泌检查：血LH峰值测定较正常低下或过早出现。
二、诊断标准与鉴别诊断
（一）诊断标准：连续B超检查，卵泡增大至直径18~24mm，已达成熟标准，72小时内仍不缩小，或继续增大，而BBT出现高温相，宫颈粘液显示黄体期改变，血清孕酮(P)水平＞3ng/ml，即可诊断为LUFS。若卵泡未达成标准，而出现孕激素作用改变，则可诊断为多发性未成熟卵泡黄体化（MILF）。较之前述成熟型LUF，此则为早熟型LUF。也可用腹腔镜检查结合其他临床特征作出诊断，但因为腹腔镜操作较复杂，且带有损作性，故临床一般较少采用。
二、中医疗法
（一）辩证施治
肾虚血瘀证
主证：婚久不孕，腰 膝软，经行腹痛或色暗有块，月经周期尚正常，基础体温又相爬坡，高相波动幅度大或温差＜0.3℃，排卵前血LH低于正常值，B超检查月经中期卵泡未破裂，微循环检测表现轻至中度障碍，脉细雨沉或带涩，舌暗红或有瘀点。
治法：补肾活血，调冲助孕。
方药：益肾活血排卵汤。
熟地15g，当归12g，赤、白芍各12g，菟丝子18g，枸杞子15g，制香附10g，丹参18g，仙灵脾12g，肉苁蓉15g，女贞子15g，鹿角片10g(先煎)，泽兰10g，红花6g，川断15g，茺蔚子12g。
服法：于经净后开始服药，每日或隔日一剂，水煎2~3次服。在月经周期第10~12天起可加大剂量每日服药，并加入鳖甲12g（先煎）、桃仁10g、炮山甲10g，生牡蛎30g(先煎)、石菖蒲10g等，化瘀软坚通窍以促排卵，至排卵后停药。
加减：由于LUFS的表现差异，临证应在补肾活血调冲为大法的前提下，随证并结合B超检查等客观指标作适当加减。
1、伴肝郁气滞而经前乳胀者，酌加柴胡10g、八月扎12g、娑罗子10g、绿萼梅6g、玫瑰花6g、小青皮6g等疏肝理气之品。
2、伴心肝火旺而经前烦躁失眠、情绪易怒，口苦咽干、脉弦数、舌红苔黄者，宜酌加丹皮10g、山栀10g、柴胡6g、龙胆草6g、夏枯草12g、木通6g、甘草6g、夜交藤15g等泻肝清心安神之品。
3、合并盆腔内膜异位症瘀阻胞宫而经行腹痛者，酌加酒制大黄10g、桃仁10g、炮山甲12g、三棱12g、莪术12g、地鳖虫10g、地龙10g、蜈蚣2条、九香虫6g等化瘀软坚散结之品。
4、合并慢性盆腔炎湿热瘀阻胞脉而下腹隐痛、带下者，宜酌加红藤15g、败酱草15g、忍冬藤15g、连翘15g、二妙丸20g（包煎）、牛膝12g、苡仁15g等清利下焦胞宫胞脉湿热之品。
5、成熟型（卵泡滞留型或卵泡持续长大型）LUF，宜加桂枝6g、制大黄10g、鸡血藤15g、怀牛膝12g、路路通12g、皂角刺12g等活血化瘀通络之品。
6、早熟型（小卵泡黄素化型）LUF，阳虚者宜加巴戟肉12g、仙茅12g、紫石英18g(先煎)等温肾助阳之品；阴虚者加鳖甲15g(先煎)、制首乌15g玄参12g等滋肾养阴之品。
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输卵管炎，输卵管阻塞，多囊卵巢，宫颈炎等等尽可能的也贴上来。
输卵管炎症
输卵管因素所致的不孕症，据报道约占女性不孕症中的30%~50%。临床上由于输卵管炎症、粘连、积水阻塞等等原因所致不孕症极为常见，是女性不孕的主要原因。因输卵管是精子与卵子的通道，同时是精子与卵子相结合的部位，如果输卵管障碍，精卵不能结合受精可致不孕。目前我国运用中西结合办法治疗输卵管炎症引起不孕症取得了较好的疗效，展现了中西医结合治疗优越性。
中医学虽然没有输卵管炎症记载，但根据其下腹痛、带下增多、盆腔包块及不孕等临床表现，可散见于中医妇科学“妇人诸疾，当归芍药散主之。”清•陈士铎（《石室秘录》）更明确指出：“任督之间，倘有癥瘕之征，则精不能施，因外有所障也。”
慢性输卵管炎
【诊断】
一、诊断要点
（一）病史：发病前多有近期分娩或人流、宫腔内手术操作，安放宫内节育器或月经期性交史。也可因急性输卵管卵巢炎治疗不彻底或延误治疗，迁延日久成为慢性，或有时闰财大气粗菌毒力较弱，或机体抵抗力强，无明显急性期症状未予重视，而发展为慢性过程。
（二）症状
1、不孕症：婚后数年不孕育。
2、腹痛：下腹疼痛或一侧有达拉疼痛，有部分患者无此症状。
3、其他：部伤患者可出现带下增多，色黄或白及月经失调、痛经等症状。
（三）体征：下腹部两侧可有轻度压痛，双合诊见子宫压痛，活动度差，附件可触及增厚或触及包块，伴有压痛，如形成积水可摸到壁薄的囊性肿物可有活动性无明显压痛。
（四）输助检查
1、子宫输卵管碘剂造影术，及输卵管通液通气检查，了解输卵管是否通畅。
2、B超检查，了解两侧输卵管有否炎性病变及积水。
3、腹腔镜检查，了解输卵管形态与周围有否粘连，及输卵管通畅程度等。
二、诊断标准与鉴别诊断
（一）诊断标准：对输卵管炎症不孕诊断主要根据典型病史、症状和体征及B超、子宫输卵管碘剂造影及腹腔镜检查。其分类可根据实验室检查和临床表现，分为输卵管炎症、输卵管积水、输卵管粘连、及输卵管结核等。
【治疗】
中医疗法
（二）辩证施治
1、气滞血瘀证
主证：不孕，经期先后不定，行经不畅，下腹胀痛色紫，挟块，伴乳房胀痛，性躁易怒，苔薄白，脉弦。
治则：疏肝理气，化瘀通络。
方药：四逆通管法。
柴胡10g，枳壳12g，赤芍10g，丹参15g，川梀10g，炮山甲15g，路路通15g，麦冬9g，茜草15g，元胡8g。
2、寒凝瘀阻证
主证：不孕，经行后期，下腹冷痛，或痛而喜熨，便溏尿清，苔薄白，舌质青紫，脉沉细。
治则：活血散寒痛管。
方药：逐瘀通管法（验方）。
桃仁10g，炮山甲15g，路路通15g，蒲黄10g，桂枝9g，当归10g，川芎9g，香附10g，茴香9g，莪术9g，细辛6g，地龙9g，地鳖虫6g。
3、湿热挟瘀证
主证：不孕，小腹胀痛，经行加剧，痛时拒按，或低热起伏，经后带多色黄气臭，苔黄腻，脉细弦。
治则：清热利湿通络。
方药：红藤汤。
红藤30g，败酱草30g，桃仁9g，米仁9g，赤芍10g，皂角刺10g，王不留行15g，炮山甲9g，制军9g，车前子12g，香附10g，地鳖虫10g。
4、痰浊瘀阻证
主证：形体肥胖，经期延后或闭经，带多色白，伴头晕胸闷，痰多便溏，苔白腻，脉弦滑。
治则：理气化痰，破瘀攻结。
方药：开郁二陈汤。
半夏10g，陈皮6g，荷花10g，川芎6g，莪术12g，木香6g，槟榔10g，苍术10g，甘草10g，生姜5g。
5、阳虚寒瘀证
主证：经行后期，量少色黯挟块，小腹冷痛喜熨，腰 背痛，大全溏薄，带下量多色白如水，苔白润，脉沉细无力。
治则：湿阳散寒，化瘀通络。
方药：桂枝8g，鹿角霜10g，附片8g，仙茅10g，仙灵脾10g，紫石英15g，当归10g，穿山甲12g，巴戟肉8g，路路通10g，乌药8g。15#
黄芪30+仙灵脾15仙茅15巴戟天15+通草9+路路通15+荔核15+车前子15+小茴6+木香9。如果舌苔白淡，脉细，平时特别怕冷，小肚子冷，就需要加细辛15克，桂枝10，肉桂6克。其中的细辛是很关键的一味促卵泡生长的药，有点超常规剂量，但我最多有用到30克，也没出过问题，但网上处方，还请少用。
有淤血的话，则要加蒲黄，五灵脂，三七粉，丹参
有痰湿则加半夏，石菖蒲，苍术，
科室的酒剂，专门治疗肾阴虚的弱精。
80年代的历史文献啊~！30余年的历史了~！
一个患者今年发给我的，在这里谢谢你了。 月经期前4天：黄芪+益八味之前3-5味+桂枝茯苓丸加失笑散（或者莪术，三棱），4剂
月经第9-13天：黄芪+益八味+通草+路路通+荔核+车前子+小茴+木香，3-5剂。
如果你服用超微饮片的话，上药各取一袋，冲服，相当方便。
如果你是输卵管阻塞的患者，月经期的方药加上一些虫类药全虫，蜈蚣；三七丹参。
如果你是月经不至，从脾胃来调是相当好，要优于从肾论治，看多了太多的肾虚的诊断，《医学衷中参西录》中仅两味药，鸡内金、白术，研粉冲服，强过很多名医的几十味药。
如果你是多囊卵巢，月经期的方药加上一些祛痰、化瘀的药物。
这都是比较常见的中医基础方，不孕不育使用基础方的机会还是比较大的，因为这个病不同于别的危症，大部分如果抛开不孕，身体是很不错的。具体要划归于哪一类证型都是很难的，这时候使用基础方，调节各个时期的内分泌情况，反而显得更重要一些。
说到腹腔镜手术的，想在这里想多说两句，腹腔镜手术基本上是能做通的，除开太差的一些医院了。但由于手术后病人淤血或者气虚体质没有改善，再次阻塞的可能性很大，而且手术后的怀孕率不到15%，甚至更低（个人看法，未作专门统计，仅供参考）。这个手术的治疗效果确实需要斟酌。
还贴点多囊的证型：
闭经（多囊卵巢综合征）
多囊卵巢综合征是以月经紊乱—月经稀发或闭经，慢性无排卵。肥胖不孕多毛合并双侧卵巢增大为临床特征的综合症候群。本病的发病高峰在20-30岁，约占总数的85.3%。占妇科内分泌疾病的8%，不孕症之0.6%--4.3%。
肾气亏虚证：
主证：月经初潮晚，月经后期量少，渐至经闭，形寒肢冷，嗜睡乏力，乳房发育差，大便溏薄，白带少或带下清稀，舌苔薄白，质淡胖，脉细滑。
治法：温补肾阳，涤痰调经
方药：
熟地、山茱萸、石菖蒲、当归、川芎、山甲片、川断、菟丝子、仙茅、巴戟天、香附
痰瘀阻滞
主证：月经后期量少，继发闭经，肥胖多毛，嗜睡，身重，目眩，喉中有痰，吐之不尽，胸闷泛恶。舌苔薄白腻，脉弦滑。
治法：温补肾阳，涤痰调经
方药：
苍术、香附、茯苓、半夏、青礞石、石菖蒲、皂角刺、冰球子、仙茅、当归、川芎
本院专用方药：
调经汤加减
肝郁痰热证
主证：月经失调，功血，经前乳房胀痛或痛经，肥胖，多毛，皮肤粗糙，面部痤疮，溢乳或血泌乳素升高，口渴咽干，喜冷饮，苔黄厚，脉弦。
治法：舒肝清热，化痰散结
方药：
丹皮10g柴胡10g当归10g赤芍10g白芍10g茯苓10g半夏10g皂角刺12g夏枯草9g天竺黄10g海浮石15g苍术10g香附6g栀子12
中医针灸治疗：
取穴：关元，中极，子宫，三阴交
操作：一般在月经中期开始，每日1次，连续3天。每次留针20分钟，之后观察7-10天，若BBT仍未升，可重复2个疗程。若痰多，加丰隆穴、脾俞；腰酸，加肾俞，气海。 月经周期规律，月经时间5-7天，月经色暗，有少量血块者。无其他明显畏寒或阴虚发热者，来月经第一天服用：
黄芪30克，桂枝10g，茯苓10，桃仁15，巴戟天15，路路通15g，小茴9g，上药研为细末，买回家用搅拌机研细也可，加入水蛭粉6g，蒲黄粉10g，上药共120克。冲沸水，当茶服用。
一次10克，一天三次。上药是4天的量。
服药时间：月经期从来开始吃4天。月经完全干净后，可以连续服用12-16天。三个月一个周期。可以复查b超、半年后可以复查腹腔镜。
便秘加肉苁蓉10
痛经加香附10g
血块多加莪术9g
睡眠差改茯苓为茯神，用到30克。
一般情况下用的是煎剂，考虑方便性，这里我做了调整，改成粉剂。
男科疾病我也尽量调整为粉剂和酒剂。
因此我们的治疗原则是
1，重建或者重新平衡阴阳之本，人为用药建立肾之阴阳，以刺激睾丸产生精子，
附睾加工精子，启动整个生精过程，是整个治疗的基础，离开这个基础则药物难
以到达病灶。这是为什么单纯使用活血化瘀药物治疗无精，少精甚至是女方的输
卵管阻塞难以有疗效的根本原因。阴阳的辩证最简单，是入门基础，但是也最困
难，阴阳的变化以及怎么放入具体的治疗中，都是值得研究的。
2，有了上诉的基础，然后是如何解决阻塞这个实质性的问题，根据人体阴阳辩证
，则千人千方，肾结石之类的疾病，有人用四逆汤也能治疗，但有了前面的所诉
的基础方药后，使病人的体质趋同，结合一般病机，疏通的问题必须解决，不管
什么方法最终还是只有使附睾精曲小管、输精管得以通畅才是王道。如果你有特
别明显的其他不适，阴囊湿热，体胖痰多如涌，阴虚内热明显，则须具体辩证，
使体质趋于一般人的体质，才不致药物偏颇引起不适。
3，让药物到达病灶，前列腺，附睾这些都是药物难以到达的部位。
对应用药：
1，生黄芪和山茱萸这两味药为君，对重建肾之阴阳起主导调理之用，淮山也可。
滋阴使肾水生，药物有熟地领队，当归，白芍，枸杞，丹参，车前子，血肉有情
之品滋养肾阴而调阴阳，例如：紫河车领队，狗肾粉，龟胶，温补肾阳与肾阴相
对，阴阳和则万物初始，仙灵脾领队，仙茅，巴戟天，（还可加肉苁蓉，锁阳，
或者雄蚕蛾），韭菜子、桑葚子，茺蔚子。
2，疏通药有荔子核，橘络，路路通，水蛭粉，山甲粉，土鳖虫（也可用药酒冲服
蜈蚣粉，全虫粉）淤血严重则加三棱，莪术，痰湿则加淮山，白术，茯苓，白豆
蔻，最好先服中药去其痰湿（湿热也是一样，服中药水剂效果佳）
3，引经药有小茴，五味子，蛤蚧。
剂量：（只能是基本方剂，剂量加减以个人为准，有毒药物的分寸需要专业医师把握，下面的基本方是无毒的。）
1，生黄芪50山茱萸50，淮山30。
熟地30，当归15，白芍15，枸杞15，丹参15，车前子15，紫河车30，狗肾粉15，龟胶15，仙灵脾30，仙茅15，巴戟天15，，韭菜子15、桑葚子15，茺蔚子15。阳虚明显加肉桂30制附子30桂枝10
2，荔子核30，橘络30，路路通30，水蛭粉30，山甲粉10，
3，引经药有小茴10，五味子10，蛤蚧粉10
一剂药泡酒3-5斤，，最好用纱布包，30斤起泡。
泡制方法：50°以上的白酒30斤，药放入陶缸，可加2斤冰糖，密封20日后服用，可在吃菜时服用，一次25-50克，一日三次。早上的一顿改为睡前最好。
治疗时间半年一疗程，最起码坚持2个疗程。
为了防止宫外孕，可以适当的吃点中药。
月经期前4天：黄芪30g+仙茅15，巴戟天20，桂枝5，桃仁10，刘寄奴10.茯苓10，丹参10，研为细末，加入三七粉10，蒲黄粉10，一次10克，可用纱布包，泡沸水半小时后，当茶服用，一日3-6次。4日的量120克。
月经第9-13天：黄芪30+仙茅30，巴戟天20，+通草10+路路通15+荔核15+车前子10+小茴10+木香10，研为细末，一次10克，可用纱布包，泡沸水半小时后，当茶服用，一日3-6次均可。5日的量150克
对改善黄体功能也有很好的疗效。可以边吃药边检测b超看卵泡发育情况，虽然可能不如克罗米芬等药物那么快速，但只要正常的黄体功能建立，怀孕率还是不错的，基本不存在空泡。
万一是宫外孕，《思考中医》的作者刘力红的老师倒是开出个方子治疗宫外孕：300克红花，煎水服，还能保住胎儿，奇招，我们也没用过。慎重使用~！
熟地15 萸肉15 川断肉10 桑寄生15，葛根20 仙灵脾10 艾叶10 生当归10 紫石英15 菟丝子10 炙甘草3 紫河车3
----这是我现在看的老中医给的方子，我已经吃了一个月的中药了，目前的升温还是缓慢，黄体期11天。3，引经药有小茴，五味子，蛤蚧。
剂量：（只能是基本方剂，剂量加减以个人为准，有毒药物的分寸需要专业医师把握，下面的基本方是无毒的。）
1，生黄芪50山茱萸50，淮山30。
熟地30，当归15，白芍15，枸杞15，丹参15，车前子15，紫河车30，狗肾粉15，龟胶15，仙灵脾30，仙茅15，巴戟天15，，韭菜子15、桑葚子15，茺蔚子15。阳虚明显加肉桂30制附子30桂枝10
2，荔子核30，橘络30，路路通30，水蛭粉30，山甲粉10，
3，引经药有小茴10，五味子10，蛤蚧粉10
一剂药泡酒3-5斤，，最好用纱布包，30斤起泡。
泡制方法：50°以上的白酒30斤，药放入陶缸，可加2斤冰糖，密封20日后服用，可在吃菜时服用，一次25-50克，一日三次。早上的一顿改为睡前最好。
精液不液化怎么治疗？
答：西医的病因基本上在于前列腺，精囊占少部分。西医的前列腺炎精囊炎治疗好后其实还有很大一部分的患者始终无法液化，说明不液化不仅仅是和这些因素有关。曾经有广西的医院来这边取经，诉说他们不液化始终难以治愈。其实原因很简单，中医没有这个病名，要把这个划分到死精、少精、弱精中去治疗，再根据具体辩证去治疗，有痰湿者祛痰为先（此类较少，有则多为难治复杂者），有湿热者去其湿热，有淤血者去其淤血，有寒者温之，治疗好表象、表证、易辨之证后，然后再抓住这个病的本质:肾阴不足，治疗要回到本源：男属阳，治疗当阴中求阳，则化生无穷。收尾方剂就是图片中的酒剂，减仙灵脾为150克，加熟地为500克，丹皮300克，车前子200克，当归150克。我说的是以弱精为例的不液化。少精、死精的不液化的治疗又有所不同，治疗精子为主，治疗液化为辅，个人观点。 八月底做了输卵管造影，结果显示双侧输卵管通而不畅，与盆腔有粘连。医生叫我做腹腔镜。
答;腹腔镜最适合的是远端阻塞，对提高通而不畅的怀孕率其实没有多少提高，和通水的道理是一样，现在已经不赞成乱作通水了。腹腔镜的价值在专科看来也需要重新评价，它的适应症现在有乱用之嫌。
有粘连的情况下倒是可以通过腹腔镜解除粘连，术后月经再次来潮予以抗炎治疗，效果最佳。
中医可以治疗，一般体质者倒是可以周期疗法中厥阴期（即月经期）的用药加上加失笑散（或者莪术，三棱），白芥子，水蛭，荔核，穿破石，鹿角胶，鹿角胶的运用也很关键。复杂者需要辩证。来的）；6月19号；7月25号；九月1号。之后到现在都还没有来。而且白带感觉也和以前不一样，以前会有拉丝状的白带。但今年都没有看到。都是透明状带没有拉丝。想问一下楼主我这种情况可能是什么原因。应该做哪些检查和治疗呢 99#