偶看新闻西游记一至十回读后感:胡希恕伤寒传真条文汇总(1--93)
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 18:02:57
辨太辨太阳病脉证并治上
１．太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。
解析：太阳病，即表阳证，不是指一个或一种个别的病。脉浮、头项强痛而恶寒就是该证的特征，也即判断太阳病的提纲。也就是说，无论什么病，包括外感急性病、内伤杂病慢性病等等常见病，只要见到脉浮，头顶强痛而恶寒这一系列脉证，便可以判断为太阳病，依治太阳病的方法治之，便不会错误。
按：脉浮是太阳病的主要特征，当知少阳病脉弦细、少阴病脉微细、阳明病脉数。脉浮者，是体液充盈于浅在动脉的结果。头项强痛者，由于身体上体部的体液充盈较甚，致使头项既僵且痛。恶寒者，由于体温升高，增大了与外界气温的差距，因而有风寒来袭的可憎。由此可见，所谓太阳病者，是机体邪集大量体液和热于上半身广大的体表面欲发汗以解除其病，而还得不到汗出的一种病理现象。
本条各家都认为是太阳病的提纲，但一些人在临床遇到太阳病，却不能确认。西医的传入，一些人错误地认为，太阳病主要见于急性病或感冒初起，而误解了它的内函，更影响了几代人不能正确应用六经辨证理论治疗临床常见病。友人介绍瑞士患多年头痛者非常多，用各种治头痛方法收效甚微。当笔者到瑞士后，看到多年头痛者多数是太阳病证者（也有属少阴、少阳、阳明等病证者），应用治太阳病的方药很快治愈。再向友人讨论此问题时，方知原来其一直认为多年头痛是内伤头痛，治疗以补肾、养血、活血等方法，与治疗太阳病相差甚远。因此不能收效。可见，真正理解太阳病至关重要。这里应再强调，无论是什么病，只要症状具有提纲特征，就可判断为太阳病，也就是说，太阳病不是个别的病，是临床常见的病，太阳病提纲，是临床各种常见病的辨证提纲。同样，少阳病、阳阴病、少阴病、厥阴病、太阴病也是如此。
这里还要首先明确，经方的六经概念，是根据人体患病后所反应出的症状分类为六个证候、提纲，判断太阳病就是根据脉浮，头项强痛而恶寒。
２． 太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。
解析：在第1条太阳病的基础上，如果同时更伴有发热、汗出、恶风、脉按之缓弱就可命名为中风证。
以下为更新内容：
１．太阳之为病，脉浮、头顶强痛而恶寒。
注解：太阳病，即是表阳证，它经常以脉浮，头顶强痛而恶寒等一系列证候反映出来，故凡病若见有脉浮，头顶强痛而恶寒者，即可确断为太阳病，便不会错误的。
按：血液充盈于浅在动脉，故脉应之浮，尤以上体部血液的充盈为更甚，故使头项强痛。邪热郁集于体表，增大了与外界气温的差距，故感风寒来袭的可憎，以是可见，则所谓太阳病，乃机体驱集大量体液于上半身广大的体表面，欲汗出而不得汗出的一种病理现象。因而有风寒来袭的可憎。
【解读】胡希恕先生以八纲解六经，因提出太阳病为表阳证，这是解六经、解仲景书的关键。
值得注意的是，王叔和谓《伤寒论》六经即《素问·热论》的六经，其后成无己始注《伤寒》，以经络、脏腑释六经，谓：“经曰：尺寸俱浮者，太阳受病……太阳主表，”受其影响，后世遂不注重提纲的症状反应特点，而多以太阳经络病变附会，如张志聪等认为：“太阳者，巨阳也，主气主表，属膀胱经。”形成了“《伤寒论》研究史上的误读传统 ”( 李心机语 ) 。
仲景书是仲景论广《汤液经法》而成，《汤液经法》是否已有六经提纲？六经提纲何时出现？值得探讨。
仅据杨绍伊的考证则显示，仲景在世时还未出现提纲，而是仲景去世后，其{MOD}整理遗论时出现了提纲。此虽是一家之言，但它体现了经方医学的发展规律，即在远古{MOD}傥砺郏哿说シ揭┓街ぞ椋角睾菏被哿朔岣坏母捶椒街ぞ椋偈估砺鄣纳从砂烁偕仙搅嬷ぃ岣僖嗉垂媛傻淖芙幔ü锤戳俅彩导⒎锤凑恚凶怕さ睦饭蹋倬岸源俗龀雎凼觯鋥MOD}记录下来，是较为客观的史实。
必须注意，解读提纲，必须批判“六经只限于伤寒”的观点，提纲不只是急性病、外感病提纲，也是慢性病、内伤病提纲。
2. 太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。
注解：上述的太阳病，若同时更见发热、汗出、恶风、脉不紧而缓者，则名之为中风证。
【解读】这里的中风判定，不是根据受邪的不同，而是据人体患病后所出现的症状。而成无己用外邪的性质为病机推理附会，认为：“风，阳也。寒，阴也。风则伤卫，发热、汗出、恶风者，卫中风……”这种解释远离了经方理论。
读本条要联系上一条和下一条理解，即上一条提纲有脉浮，本条中风为太阳病，脉亦自然见浮，故本条的脉缓，当理解为脉浮缓；同理伤寒的脉阴阳俱紧，实质是脉浮紧。
本条中风有汗出、恶风、脉缓，脉缓是因汗出后津液虚，脉充盈较差，可知第 3 条的脉阴阳俱紧者是无汗出
３． 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
注解：太阳病，迟早必发热。无论其或已发热，或还未发热，但必恶寒。此外，若复见有身体痛，呕逆，按其脉寸关尺三部俱紧的，便可命名为伤寒证。
按：中风与伤寒为太阳病的两大类型，前者由于汗出则敏于恶风，因名之为中风；后者因无汗则不恶风，或少恶风，但重于恶寒，因名之为伤寒。曰风，曰寒，即风邪、寒邪之意，此亦古人以现象当本质的误解。不过对于风曰 “ 中 ” ，对于寒曰 “ 伤 ” ，实有深意。盖上述的太阳病，本机体欲以发汗的机制，自体表以解除 疾病 ，但往往限于自然的良能，或虽得汗出，病邪反乘汗出之虚，深据于肌腠之内。中者，中于内，名为中风者，暗示在表的邪较深也。或不得汗出，病邪郁集于肤表，只是不得其汗而去。伤者，伤于外，名为伤寒者，暗示在表的邪浅也。
【解读】这里要仔细读胡老的按语，后世所以多认为中风是中于风，伤寒是伤于寒，是受王叔和、成无己以《内经》注解影响： “ 风则伤卫，寒则伤营 ” ，由 “ 风为阳，寒为阴 ” ，推理为 “ 中风中于表，伤寒伤于里 ” ，甚者，认为 “ 中风为表证，伤寒为里证 ” 。这种不顾 临床 实际，强引《内经》附会其说的注解，完全脱离仲景原义，把后世读仲景书引入歧途。
风和寒往往同时犯人， 临证 怎能单独区分？不论何种外邪侵犯人体后，皆可表现为中风或表现为伤寒，这才是临床实际。故 胡希恕 先生对中风、伤寒的注解，强调以症状反应，不是依据受的哪种邪气，这才反映《 伤寒论 》原旨。第 2 条、笫 3 条是体现了这一重要法则。这一 认识 ，来自对仲景书原文潜心研读，来自于对 经方理论 体系的系统理解，不但是理解中风、伤寒的关键，也是理解太阳病的关键，更是理解六经实质的关键。
全书开篇仅以上三条，就明确了太阳病、中风、伤寒概念，明确了中风和伤寒是太阳病中最常见的于两大证，即中风除具有太阳病提纲的特点外，还同时兼见：发热、汗出、恶风、脉浮缓；伤寒除具有太阳病提纲的特点外，还同时兼见：或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱浮紧。这里标明中风、伤寒的鉴别点是脉象。由笫 2 条可知，中风的脉浮缓是因汗出津液虚损，脉管充盈不满而呈缓，由此亦可知，伤寒的脉阴阳俱浮紧，是因无汗出，此参看第 11 条后小结可更明了。简而述之，中风、伤寒的主要鉴别为：中风有汗出、脉浮缓；伤寒为无汗、脉浮紧。
应当特别注意：经方、仲景书的伤寒概念即本条所示，全书皆本之此概念，并无 “ 广义伤寒 ” 、狭义伤寒之分。 “ 广义伤寒 ” 概念，是因王叔和把仲景书定名《伤寒论》后 , 遂以《难経》 “ 伤寒有五 ” 释伤寒造成的，是 “ 家乘中不系祖祢而谱牒东邻 ” 的结果。
4. 伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
注解：伤寒病得之第一日，大都发为太阳病，脉若平静而不数急者，此为比较轻证，则不至传里或半表半里。若其人颇有欲吐和躁烦不宁样子，而脉又数急者，则病正在 发展 变化，肯定是必传之证。
按：病常自表传入于里、或半表半里，亦常自表传入半表半里，而再传于里，此即称之为病传。
【解读】 “ 太阳受之 ” 解读这一条，应特别注意，病证的传与不传，是依据患者的症状，不遵《内经》一日一传。成无己谓： “ 太阳主表，一日太阳受邪，至二日当传阳明 ” 是以《内经》经络相传附会其说，仔细读原文自可识其谬。
5. 伤寒二三日，阳明，少阳证不见者，为不传也。
注解：病伤寒已两三天，如要传里或半表半里，当必有其征兆，如果丝毫不见阳明和少阳的证候出现，就可判断为不传。
按：伤寒证轻者，治之得当，则于太阳病的阶段可以治愈，重者，即便依法治之，也只能在太阳病时挫其凶势，一般多愈于少阳病的末期，或阳明病的初期。此虽论述伤寒，但一般急性传染病的初期，亦多发作太阳病证，当亦不出于这种规律。轻病重病，传与不传，医家必须心中有数。
【解读】按语是胡老多年亲身 体会 ，认清 疾病 发展规律，对指导 临床 及 认识 六经有重大意义。
１．太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。
解析：太阳病，即表阳证，不是指一个或一种个别的病。脉浮、头项强痛而恶寒就是该证的特征，也即判断太阳病的提纲。也就是说，无论什么病，包括外感急性病、内伤杂病慢性病等等常见病，只要见到脉浮，头顶强痛而恶寒这一系列脉证，便可以判断为太阳病，依治太阳病的方法治之，便不会错误。
按：脉浮是太阳病的主要特征，当知少阳病脉弦细、少阴病脉微细、阳明病脉数。脉浮者，是体液充盈于浅在动脉的结果。头项强痛者，由于身体上体部的体液充盈较甚，致使头项既僵且痛。恶寒者，由于体温升高，增大了与外界气温的差距，因而有风寒来袭的可憎。由此可见，所谓太阳病者，是机体邪集大量体液和热于上半身广大的体表面欲发汗以解除其病，而还得不到汗出的一种病理现象。
本条各家都认为是太阳病的提纲，但一些人在临床遇到太阳病，却不能确认。西医的传入，一些人错误地认为，太阳病主要见于急性病或感冒初起，而误解了它的内函，更影响了几代人不能正确应用六经辨证理论治疗临床常见病。友人介绍瑞士患多年头痛者非常多，用各种治头痛方法收效甚微。当笔者到瑞士后，看到多年头痛者多数是太阳病证者（也有属少阴、少阳、阳明等病证者），应用治太阳病的方药很快治愈。再向友人讨论此问题时，方知原来其一直认为多年头痛是内伤头痛，治疗以补肾、养血、活血等方法，与治疗太阳病相差甚远。因此不能收效。可见，真正理解太阳病至关重要。这里应再强调，无论是什么病，只要症状具有提纲特征，就可判断为太阳病，也就是说，太阳病不是个别的病，是临床常见的病，太阳病提纲，是临床各种常见病的辨证提纲。同样，少阳病、阳阴病、少阴病、厥阴病、太阴病也是如此。
这里还要首先明确，经方的六经概念，是根据人体患病后所反应出的症状分类为六个证候、提纲，判断太阳病就是根据脉浮，头项强痛而恶寒。
２． 太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。
解析：在第1条太阳病的基础上，如果同时更伴有发热、汗出、恶风、脉按之缓弱就可命名为中风证。
以下为更新内容：
１．太阳之为病，脉浮、头顶强痛而恶寒。
注解：太阳病，即是表阳证，它经常以脉浮，头顶强痛而恶寒等一系列证候反映出来，故凡病若见有脉浮，头顶强痛而恶寒者，即可确断为太阳病，便不会错误的。
按：血液充盈于浅在动脉，故脉应之浮，尤以上体部血液的充盈为更甚，故使头项强痛。邪热郁集于体表，增大了与外界气温的差距，故感风寒来袭的可憎，以是可见，则所谓太阳病，乃机体驱集大量体液于上半身广大的体表面，欲汗出而不得汗出的一种病理现象。因而有风寒来袭的可憎。
【解读】胡希恕先生以八纲解六经，因提出太阳病为表阳证，这是解六经、解仲景书的关键。
值得注意的是，王叔和谓《伤寒论》六经即《素问·热论》的六经，其后成无己始注《伤寒》，以经络、脏腑释六经，谓：“经曰：尺寸俱浮者，太阳受病……太阳主表，”受其影响，后世遂不注重提纲的症状反应特点，而多以太阳经络病变附会，如张志聪等认为：“太阳者，巨阳也，主气主表，属膀胱经。”形成了“《伤寒论》研究史上的误读传统 ”( 李心机语 ) 。
仲景书是仲景论广《汤液经法》而成，《汤液经法》是否已有六经提纲？六经提纲何时出现？值得探讨。
仅据杨绍伊的考证则显示，仲景在世时还未出现提纲，而是仲景去世后，其{MOD}整理遗论时出现了提纲。此虽是一家之言，但它体现了经方医学的发展规律，即在远古{MOD}傥砺郏哿说シ揭┓街ぞ椋角睾菏被哿朔岣坏母捶椒街ぞ椋偈估砺鄣纳从砂烁偕仙搅嬷ぃ岣僖嗉垂媛傻淖芙幔ü锤戳俅彩导⒎锤凑恚凶怕さ睦饭蹋倬岸源俗龀雎凼觯鋥MOD}记录下来，是较为客观的史实。
必须注意，解读提纲，必须批判“六经只限于伤寒”的观点，提纲不只是急性病、外感病提纲，也是慢性病、内伤病提纲。
2. 太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。
注解：上述的太阳病，若同时更见发热、汗出、恶风、脉不紧而缓者，则名之为中风证。
【解读】这里的中风判定，不是根据受邪的不同，而是据人体患病后所出现的症状。而成无己用外邪的性质为病机推理附会，认为：“风，阳也。寒，阴也。风则伤卫，发热、汗出、恶风者，卫中风……”这种解释远离了经方理论。
读本条要联系上一条和下一条理解，即上一条提纲有脉浮，本条中风为太阳病，脉亦自然见浮，故本条的脉缓，当理解为脉浮缓；同理伤寒的脉阴阳俱紧，实质是脉浮紧。
本条中风有汗出、恶风、脉缓，脉缓是因汗出后津液虚，脉充盈较差，可知第 3 条的脉阴阳俱紧者是无汗出
３． 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
注解：太阳病，迟早必发热。无论其或已发热，或还未发热，但必恶寒。此外，若复见有身体痛，呕逆，按其脉寸关尺三部俱紧的，便可命名为伤寒证。
按：中风与伤寒为太阳病的两大类型，前者由于汗出则敏于恶风，因名之为中风；后者因无汗则不恶风，或少恶风，但重于恶寒，因名之为伤寒。曰风，曰寒，即风邪、寒邪之意，此亦古人以现象当本质的误解。不过对于风曰 “ 中 ” ，对于寒曰 “ 伤 ” ，实有深意。盖上述的太阳病，本机体欲以发汗的机制，自体表以解除 疾病 ，但往往限于自然的良能，或虽得汗出，病邪反乘汗出之虚，深据于肌腠之内。中者，中于内，名为中风者，暗示在表的邪较深也。或不得汗出，病邪郁集于肤表，只是不得其汗而去。伤者，伤于外，名为伤寒者，暗示在表的邪浅也。
【解读】这里要仔细读胡老的按语，后世所以多认为中风是中于风，伤寒是伤于寒，是受王叔和、成无己以《内经》注解影响： “ 风则伤卫，寒则伤营 ” ，由 “ 风为阳，寒为阴 ” ，推理为 “ 中风中于表，伤寒伤于里 ” ，甚者，认为 “ 中风为表证，伤寒为里证 ” 。这种不顾 临床 实际，强引《内经》附会其说的注解，完全脱离仲景原义，把后世读仲景书引入歧途。
风和寒往往同时犯人， 临证 怎能单独区分？不论何种外邪侵犯人体后，皆可表现为中风或表现为伤寒，这才是临床实际。故 胡希恕 先生对中风、伤寒的注解，强调以症状反应，不是依据受的哪种邪气，这才反映《 伤寒论 》原旨。第 2 条、笫 3 条是体现了这一重要法则。这一 认识 ，来自对仲景书原文潜心研读，来自于对 经方理论 体系的系统理解，不但是理解中风、伤寒的关键，也是理解太阳病的关键，更是理解六经实质的关键。
全书开篇仅以上三条，就明确了太阳病、中风、伤寒概念，明确了中风和伤寒是太阳病中最常见的于两大证，即中风除具有太阳病提纲的特点外，还同时兼见：发热、汗出、恶风、脉浮缓；伤寒除具有太阳病提纲的特点外，还同时兼见：或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱浮紧。这里标明中风、伤寒的鉴别点是脉象。由笫 2 条可知，中风的脉浮缓是因汗出津液虚损，脉管充盈不满而呈缓，由此亦可知，伤寒的脉阴阳俱浮紧，是因无汗出，此参看第 11 条后小结可更明了。简而述之，中风、伤寒的主要鉴别为：中风有汗出、脉浮缓；伤寒为无汗、脉浮紧。
应当特别注意：经方、仲景书的伤寒概念即本条所示，全书皆本之此概念，并无 “ 广义伤寒 ” 、狭义伤寒之分。 “ 广义伤寒 ” 概念，是因王叔和把仲景书定名《伤寒论》后 , 遂以《难経》 “ 伤寒有五 ” 释伤寒造成的，是 “ 家乘中不系祖祢而谱牒东邻 ” 的结果。
4. 伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
注解：伤寒病得之第一日，大都发为太阳病，脉若平静而不数急者，此为比较轻证，则不至传里或半表半里。若其人颇有欲吐和躁烦不宁样子，而脉又数急者，则病正在 发展 变化，肯定是必传之证。
按：病常自表传入于里、或半表半里，亦常自表传入半表半里，而再传于里，此即称之为病传。
【解读】 “ 太阳受之 ” 解读这一条，应特别注意，病证的传与不传，是依据患者的症状，不遵《内经》一日一传。成无己谓： “ 太阳主表，一日太阳受邪，至二日当传阳明 ” 是以《内经》经络相传附会其说，仔细读原文自可识其谬。
5. 伤寒二三日，阳明，少阳证不见者，为不传也。
注解：病伤寒已两三天，如要传里或半表半里，当必有其征兆，如果丝毫不见阳明和少阳的证候出现，就可判断为不传。
按：伤寒证轻者，治之得当，则于太阳病的阶段可以治愈，重者，即便依法治之，也只能在太阳病时挫其凶势，一般多愈于少阳病的末期，或阳明病的初期。此虽论述伤寒，但一般急性传染病的初期，亦多发作太阳病证，当亦不出于这种规律。轻病重病，传与不传，医家必须心中有数。
【解读】按语是胡老多年亲身 体会 ，认清 疾病 发展规律，对指导 临床 及 认识 六经有重大意义。