偶看新闻家家尘埃歌词:探秘冠心病介入治疗
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/02 03:08:32
冠心病是我国乃至世界范围内发病率很高的心血管疾病。它的治疗主要有三种方法，一是药物治疗，二是介入治疗，三是冠状动脉搭桥手术。药物治疗和“搭桥”手术已为百姓熟知，但是对介入治疗却知之甚少。
了解介入治疗
冠心病的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）从最初的球囊扩张成形术到随后的金属裸支架植入术，再到近年来的药物洗脱支架植入术，已经历了30多年的发展历程。PCI治疗以其操作简便、创伤小、术后恢复快等独特优点，已逐渐成为冠心病治疗的主要手段。冠心病介入治疗不通过外科开胸手术，不需要全身麻醉。一般是在股动脉或桡动脉处局麻后穿刺动脉逐渐进入冠状动脉，因此称其为介入治疗。目前常用的技术，一是经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA），是通过穿刺皮肤将导管插入血管内，使特制的气囊导管送到狭窄的冠状动脉内腔，通过在体外加压扩张气囊，将狭窄血管张开；二是冠状动脉支架植入术，与PTCA相比冠脉支架的优点是能使狭窄病变得到更理想的扩张，使患者术后血管的再狭窄率降低，并能减少术后并发症，提高成功率和安全性。术后风险及创伤又比外科搭桥明显减少，术后2~7天即可恢复正常工作和生活能力。
介入治疗不是一劳永逸
冠心病患者即使安装了冠脉支架，也不是一劳永逸。如果患者存在高血脂、高血压、动脉硬化这些冠心病的基础因素，和；是有可能发生血管再狭窄。所以患者术后要积极控制血压、血脂、血糖，手术前该吃的药几乎一样都少不了。而且支架毕竟属于身体内的“异物”，血小板还是很容易黏附在血管支架上。所以术后还需要长期的抗凝治疗，主要药物是氯吡格雷（波立维）。为了防止血栓形成，科学家想了很多办法，药物涂层支架及时应运而生。有报道说，带有一层防止血管再狭窄的药物支架自2002年应用于临床后，患者术后血管再狭窄率由30%下降到10%以下。但是药物涂层支架也存在一些副作用，由于临床应用时间不够长，目前还在研究观察中，另外药物涂层支架的价格也不菲。
介入治疗并非人人适合
冠心病介入治疗有如此多的优点，但并不意味着人人适合，传统的“搭桥”手术也并未过时。例如糖尿病合并冠脉多支弥漫性病变者，有的大、重要的血管（如冠脉前降支）完全闭塞而介入治疗扩张不开者，心功能不全而介入治疗不能使所有重要病变都开通者，还有冠脉左主病变或左主干合并三支病变的患者都不适合介入治疗。
介入治疗的费用
介入治疗的费用是非常昂贵的，其中包括手术费和支架材料费。国产支架要1万以上，进口支架在2万以上。另外还要看治疗过程中使用了几个支架。如果使用了3个国产药物支架，加手术费需要花7万~8万元，进口的则需要10万元或更多。
摘自《大众健康报》 徐原宁／文 《益寿文摘》 2010.05.21