偶看新闻桥梁属于建筑还是交通:专家指导：如何自我识别高危胸痛
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 14:34:09
忽凉忽热，又说降温。恶劣的天气在医院门诊上也有"多米诺骨牌效应"，据记者了解，广州各大医院的急诊科所接诊到的急性心梗患者明显增多。专家提醒，一旦发生"高危"胸痛，最好能拨打120急救电话，进入医院的心梗绿色通道，急诊介入手术，一般60分钟内就可以完成重建"血运"，这样做可大大降低心梗死亡率。
家住萝岗的林先生和往常一样，早上7点起床，准备回到公司开始新一天的工作，突然他左胸持续疼痛，站都站不稳，他赶紧拨通了120电话……进入中山大学附属第三医院岭南医院急诊科后，医生经过检查，做出了"急性心肌梗死"的初步诊断。
心内科医生认为，对其最积极有效的治疗方法就是做支架，开通闭塞的血管。但就在转院之际，林先生突然心跳骤停，医护人员立即实施抢救，约6分钟后他才恢复呼吸，神志完全清醒，他醒来后说了声"我好像已经死了一回"。
抢救后观察患者10分钟，其生命体征渐趋平稳。岭南医院心内科主任彭朝权教授表示："患者病情目前相对稳定，应尽快转运至天河院区行急诊PCI。随后，在中山大学附属第三医院天河院区，林先生做了冠状动脉支架植入手术，被血栓完全堵塞的冠状动脉恢复了正常血流，仅花了半小时，患者即转危为安。"
无独有偶，第二天晚上岭南医院急诊科又接诊一位59岁男性、急性前间壁心肌梗死的患者，急诊科、心内科以同样的方式安全将患者转运到天河院区成功实施了急诊PCI手术治疗。专家表示，急性心梗患者的抢救每一刻都显得惊心动魄，对于患者而言，时间是最重要的，尽早地开通闭塞血管，可以最大限度减少心肌细胞的坏死，降低病死率。时间就是生命，多一分钟救治，就多一分希望。
很多人有过胸痛的感觉，导致胸痛的原因很多，包括心脏、呼吸、消化、骨骼、肌肉等许多病因，但是其中冠心病、主动脉夹层等引起的胸痛是高危的胸痛，延误诊治会危及生命。那作为有胸痛的患者，如何自我识别高危胸痛，既不要过于紧张又能及时就医呢？岭南医院心内科主任彭朝权认为，以下几点可以供您参考。
一、心绞痛不一定都是痛
典型的心绞痛是阵发性的前胸压榨性疼痛，常常发生在劳动或情绪激动时，通常持续数分钟，在休息或用硝酸甘油后消失。
但是，心绞痛也可以仅表现为胸闷、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，并且症状逐渐加重，几分钟内可放射至左肩、颈部、腹部，就是心绞痛发生的严重警告信号了。
二、胸痛不一定都发生在胸骨后
典型的心绞痛主要疼痛部位是胸骨后，可放射至心前区和左上肢，所以很多患者描述疼痛部位为心前区一个手掌大的区域疼痛。
但是，部分患者表现为咽喉痛、左肩或双肩痛、颈部痛和上中腹痛。也可没有痛，仅感到胸闷、气短、疲倦，而老年糖尿病患者也很少感到胸痛。所以，心绞痛时的疼痛很难定位，若能准确地指出疼痛点，或者胸壁有按压痛，就不太像心绞痛了。
三、情绪或活动诱发胸痛发作
劳累、兴奋、发怒、激动、受寒等，都可能诱发心绞痛，特别是饭后、气候寒冷或在冬天刮北风的天气仍在外面活动，更容易使胸痛发作。这也是心绞痛的重要特征之一。
需要注意的是，如果在活动的过程中出现胸痛，更有可能是心绞痛，如果是活动、劳累了一天以后(时间较长)，回到家里感觉胸闷，心绞痛的可能性下降。
四、胸痛持续时间
一般典型的心绞痛发作，常常为3-5分钟，通过休息或含服硝酸甘油可以缓解。如果剧烈胸痛持续时间在半个小时以上不能缓解，可能是发生了心肌梗死或主动脉夹层，两种疾病都是致命性的，需要立即抢救。
如果胸痛时间只有数秒即逝，往往提示肋间神经痛。胸痛了数天或数月而没有其他表现，也不太可能是心绞痛。
五、硝酸甘油有效
胸痛发作时，在舌下含服硝酸甘油(0.5毫克/片)，对冠心病心绞痛病人来说，有明显的治疗效果，一般含药后2-3分钟胸痛即可缓解，这一点在诊断心绞痛时非常重要。如果服药后1-2个小时才有效，就可能不是心绞痛。
总之，胸痛是冠心病或主动脉夹层的危险信号之一，医生和病人对此都不能掉以轻心。一旦出现胸痛，立即到附近有诊断能力的医院就医，否则可能会导致心肌梗死的发生或者延误主动脉夹层的诊断和抢救时机。