我们甲顺收视率:心梗后警惕回马枪

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《 生命时报 》( 2011年03月01日   第 12 版)

 
救护车的鸣笛响彻寂静的夜,早上起来一打听,原来是隔壁的李大伯因为心梗复发,被送到医院抢救。三个月前已经住过一次院的他,已经是“二进宫”。他的家人非常不解,当时出院时不是说已经是治愈了吗,怎么又复发了?
其实,临床治愈不等于痊愈。所谓临床治愈是指疾病症状消失,而并非病理改变已经消除或恢复正常。但是引起心肌梗死的基本原因——动脉粥样硬化、高血压、高血脂等因素依然存在,因此,再次引发心肌梗死的危险性依然存在。而且,每发生一次,就会加重一次。
心肌梗塞是冠心病突发的一个危机重症,是由于微小血栓堵塞了冠状动脉某一分支,致使受该分支血管供血的心肌发生缺血缺氧甚至坏死,如若抢救不及时,常可危机病人的生命。心梗后如若发生再次梗塞,病情就会更重,危险性就会更高。心梗后再梗塞,通常是指心肌梗塞4周后再次发生的新的心肌梗塞。国内外资料显示:心梗后再梗塞的发生率高达8.7%—29.6%,可发生于首次心梗后的任何时间,多发时间为首次心梗后2年内,最多见于2—3个月,而且相当多的病例可复发多次,最高者可达6—9次,每复发一次,病情加重一次。
再梗死可使心肌的坏死量增加,调查资料表明,再次发生心肌梗死的患者,其病死率比首次发生的要高1—2倍,而且发生猝死的概率也显著增加。一般来说,当梗塞量超过左心室心肌量的25%时,病人即可发生心衰,如果超过40%即可引起心源性休克而危及生命。
怎样发现心梗后再梗塞呢?如果原梗塞病人病情已稳定和好转,又突然发生胸痛、心慌、气短、心律失常、心力衰竭和心源性休克,就应高度警惕再梗塞的发生。
心梗防复发重在预防:1.首次发生心梗特别是大面积心梗的病人,卧床休息应不少于4周,不宜过早参加重体力活动,特别是在梗塞后2—3个月这个关键期,病人更应注意休息,生活要有规律,保证每天8小时以上的睡眠
2.合理膳食,饮食宜清淡,严格控制高脂肪、高热量、高盐类食物的摄取,适当的多吃些粗粮、蔬菜和水果,定时定量进餐,不要吃得过饱,每顿以吃八成饱为佳,不要食用不易消化和刺激性较大的食物。
3.戒烟戒酒。注意防寒保暖防感冒。
4.要保持良好的心态,避免大悲大喜等不良情绪。研究表明,冠心病的预后与患者的精神状态密切相关。坚定的意志、乐观的性格和良好的情绪可以显著改善预后状态。相反,忧心忡忡的消极情绪可降低机体的抗病力,易导致病情加重或复发。
5.积极控制高血压、高血脂、高血糖,遵医嘱坚持服药,定期复查。
赵步长教授的著作《中医脑心同治论》中指出,中药活血化瘀是一种综合的调理作用,可调整脏腑功能、疏通血脉、消除疼痛,使病变部位恢复正常。丹红注射液联合脑心通胶囊的治疗方案具有保护血管内皮、稳定动脉粥样硬化斑块、改善微循环、调脂、抗凝等作用。丹红注射液是在中药升降浮沉理论指导下,采用道地药材——新疆昌吉红花和山东临沂紫花丹参经科学提取精制而成。中药经典《本草纲目》言:“丹参活血、破血、生新血,红花活血、润燥、通经血。”首先,两味中药合用可以活血、生血和行血。活血使血液流畅,生血使血有所养,而行血则达到了血脉畅通的效果,三位一体地解决了微循环供血不足的难题。近年来,大量临床研究表明,丹红注射液广泛应用于全身(脑、心、肺、肝、肾等)脏器供血不足,对梗塞性供血不足效果尤为显著(脑梗、心梗),配合步长脑心通可以有效预防冠心病支架术后血管再狭窄、再堵塞以及糖尿病并发症。▲
(王 坤)