偶看新闻刘亦菲三生三世发布会:李可谈中医对高血压病因的认识
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 15:42:59
李可谈中医对高血压病因的认识
中医里没有高血压 老中医点醒迷糊人 田 原：您看上去挺硬朗，状态也非常好。李老今年有七十岁了吧？ 细辛致命已成往事 续命煮散妙治中风 田 原：除了附子，您细辛的量用的也挺大的。有句话叫“细辛不过钱，过钱赛红矾”，用量过大，会导致气闭而死，您在大量用细辛的时候是怎么考虑的？ 方名：孙思邈“续命煮散”（《千金方·治诸风篇》） 上药一并捣粗末，混匀备用。 用法： 加减法： 1、口眼歪斜。加清全蝎 主治： 特别说明：
李 可：七十八岁了。不乐观，也是一大堆的毛病。（笑）
田 原：是吗？看起来很健康，就是略瘦一些，俗语说：有钱难买老来瘦。（笑）您一直都这么瘦吗？
李 可：从年青的时候就瘦，我就是这种体质。
田 原：您看病到现在有多少年了？
李 可：52年。
田 原：大半辈子都在看病呢（笑）。说起这次采访，我从去年初就开始给您家里打电话，一直打不通。后来打到山西省灵石中医院，也没有找到您。
李 可：我一般都不在。
田 原：刚才这个病人是哪儿的？
李 可：是北京郊区的。
田 原：他怎么知道您来北京了？
李 可：噢……他去过灵石，他夫人得了类风湿性关节炎，整个关节变形，人不能动了。
田 原：哦，特意到山西找您，您给看好了？
李 可：现在差不多，走路问题不大。
田 原：今天他来是给自己看病，还是给他夫人看病？
李 可：他领他妹妹来的。
田 原：也是风湿病？
李 可：不，属于那个肾性高血压。
田 原：我们在网上搜集到一些资料，知道您看心脏病和重症心衰病人疗效非常好。
李 可：这方面多一些。
田 原：刚才说肾性高血压，这样的病人，您也有把握？
李 可：呃，也不能说有把握，有一部分人能好，那是各种条件都具备了。
田 原：除去各种条件中的其它条件，您完全用中药来治疗吗？治疗很多这样的病人？
李 可：是啊，很多。
田 原：都好了？
李 可：呃，对，基本上都好了。
田 原：这样说的话，西医和中医看来最难治愈的高血压，对您来说倒是挺轻松的？
李 可：也不一定。这种病很复杂，因为它不是单纯的哪一部分的病，而是整体失调。所以中医治疗高血压一般不会单纯地从某个东西入手，因为血压这个概念在中医里没有啊（笑）。
田 原：在中医里没有血压这个概念，那么，和血压相对应的是什么，就是身体失调，阴阳失调？
李 可：呃，这种病，一般来讲都是先天阳虚，先天阳气不足，有好些遗传因素，然后再加上后天失调。
人的头部啊，是阳气汇聚的地方，所以过去《内经》讲：头为诸阳之汇。阳气就汇合在这个地方。这个高血压，为什么长时间治疗不好呢，就是因为浊阴啊，（它）窃踞了这个阳气的位置了。清阳不升，浊阴不降，和过去讲所谓"肝阳上亢"什么的，不是一回事。
田 原：我们不说西药降压的理念，就中成药来说，药店里治疗高血压的大多是针对“肝阳上亢”的。
李 可：这个东西啊，越打压那个肝阳，这个病越顽固，越好不了。
田 原：看来您治疗高血压的理论和方法，和普遍认为的有些不同。是否您有一个更深的认识，而更全面地去捕捉它。
李 可：和别人不一样。我认为一般来讲属于三阴病，肝、脾、肾，就是这三经的阳气过于虚了，它应该占的这个位置被浊阴占据了，你把它（浊阴）给疏散了，扫除了，就行了。
田 原：要按您这么讲，治疗高血压太简单了！（笑）
李 可：（笑）情况也不一样，但大部分是这样。
田 原：您能给我们举一个例子吗？让我们看看是不是真的那么简单。（笑）
李 可：2000年秋天，我的一个年轻弟子，中医根底不深，学眼科的。他治了一个农村农妇20多年的高血压，他的丈夫是煤矿老板，有钱了在外边胡作非为，女的就生气，突然蛛网膜下腔大量出血，出血后不久，双眼什么也看不到了。这种暴盲，按照六经辨证，属于寒邪直中少阴。当时用的麻黄附子细辛汤，出了大汗，血压就好了，第二天人就醒过来了，眼睛可以看到人影，脑水肿减轻，小便也多了。之后近十年的时间，一直血压稳定，一劳永逸。这个在我的书里有，那个书印刷时印错了，印成我的病案了。但是这个他也没想到有这么好的效果，也解释不了。
田 原：这事儿是挺奇怪的（笑），麻黄、细辛、附子按照现在的医学观点，是升高血压的，为什么到了您这儿反正能治愈高血压，而且是治了一例20多年的高血压？
李 可：现在有这样一个误区，麻桂主升散，血压高、脸红好像也是升散，因为有这样的关系，血压高就只懂得平肝潜阳，镇肝熄风！不知道辛温的东西可以起效，麻桂还有这么好的效果。
田 原：本来血压就高了，还用貌似升压的药，李老，您的方法再一次被很多人不理解了。（笑）
李 可：血压为什么高？实际上就是机体有阻滞。机体是非常奥妙的，因为有阻滞，需要高的压力，才能够供养末端，这是个物理的道理。一般的药到不了末端。如果用西医的方法终身的服药，末端呢，又不断向机体发放指令，我这边不够吃了，赶快给我送吃的，这个指令始终存在，所以药要不停地用，你高一点儿我就给你压下来，使机体末端始终处于缺血的状态。用了麻桂以后，出了一身的汗，这个病就好了。
田 原：给了它助力，使血液冲在末端，压力自然就不需要存在了？
李 可：呃。卢火神曾经也讲过：扶阳就是两个，宣通和温补。用麻桂就是宣通，把阻滞拿掉，不需要那么高的压力就可以灌溉了。在南通开中医会议的时候我写过一篇文章，《从麻黄汤治愈蛛网膜下腔出血并发暴盲引发的思考》，扼要的讲了讲关于麻黄桂枝附子在高血压中能用不能用，用了会有什么后果的问题。把大家的疑惑破解掉，如果这个解决不好，以后谁也不敢用。
李 可：细辛的问题大概是在宋代，出现的这个错误，而且讲这话的不是医生，而是一个看守犯人的牢头。当时有一个犯人自杀了，在他的尸体边上发现旁边放着些药，他鉴别以后认为是细辛粉，所以后世就流传“细辛不过钱”这样的一种说法。你说张仲景用的量超过“一钱”多少倍？伤寒论基础剂量是三两，我用这个量用了40年，没有发生过任何问题。有些特殊的病，特别是接受了河北名医刘沛然老先生的经验之后，刘老先生治重病最高用了
唯一的缺陷是细辛味道太大。我们用的辽宁产的北细辛，我多次喝这个细辛，都恶心。
田 原：您自己也吃？
李 可：我前段时候突发中风。我自己开方子，就是小续命汤，加细辛附子。当时说话都困难，舌根都发硬。
田 原：但是现在完全看不出有任何中风的迹象。
李 可：这段时间恢复得不错，我吃了好几十付药。但还稍微有一点问题，说话太快就流口水。
田 原：没有啊（笑），您也针灸吗？
李 可：这个也不需要，针灸是治疗中风的其中一种方法。过去认为中医的治疗手段是“一针，二灸，三服药”，因为针灸那个东西，几乎不需要花钱，就能解决好多问题，高明的针灸大夫啊，他可以通治百病，只要他判断准确，扎上几支针，把上下、表里调一调，这个病就好了。而且针灸也是急救方面的重要手段，在这方面针灸比那些现代医学的治疗手段快得多。一旦你稳住，先让这个人有命，然后再服药，就能把他救回来。
田 原：“一针，二灸，三服药”，那您应该属于“三服药”里面的。（笑）您这次中风是自己开的方子？
李 可：对。
田 原：吃了多长时间？
李 可：两个多月。
田 原：师母，您给我们描述一下，李老发病的当时是什么状态？我们现在根本找不到李老曾经中风的痕迹。（笑）
师 母：中风时就是流口水，全身麻木。我们俩都是中风啊。
李 可：她（李老的夫人）也中风，我们俩一起吃药。（笑）
师 母：他太累了，没办法的。现在看的病和以前的不一样。比如以前得癌症的很少啊，现在得癌症的人挺多的呀，每个人的病都不一样，用药就不一样，就要思考，就疲劳。
田 原：但是又不能停下来，很多人都把李老当成救命的大医。李老，您怎么认识中风？
李 可：这和正气虚有关系，疲劳过度。
中风这个东西啊，从明朝以后啊，就出现了关于内风、外风的争论。特别是到了清末，特别是1840年以后啊，西方医学进入中国，当时对中医的冲击非常厉害。使得一部分中医就考虑一些应对的方法，这个就是最早的那个"中西汇通派"，如果你不懂现代医学的东西，那你这个中医就不能够立足，就不能生存，所以他们就搞这个东西。
本来中医治疗中风这种病啊，并不分内外，因为它有形，有证，你就根据这个形和证判断他是哪一经受病，你就治哪一经。如果它牵涉到的方面多，你考虑轻重缓急，侧重于哪一面，基本的方法就是《伤寒论》和《金匮要略》里边儿有个复方，叫《古今录验》大小续命汤。
这个东西在历史上流传的时间在2000年以上，最早应用的是谁啊？唐代号称药王的孙思邈。孙思邈自己中风以后啊，完全不能动，他就口述一个方子，让徒弟帮他磨成粉，做成“煮散”，什么叫煮散？就是一副中药，打成粉，分成若干个包，一天几包，放到水里边煮开了，然后连汤带药喝下去，那个叫“煮散”。这个比汤剂稍微慢一点，但是比那个丸剂又快。孙思邈一天吃四服，吃了十天十夜，第十一天的时候他自己起床了，这证明"大小续命汤"在治疗中风范围这个病，那绝对是久经考验的。
所谓“古今录验”，古，是指汉代以前，可以追溯到战国时期，这么长的一段历史，治疗中风都是用这个方子的。而且他这种方法最后还被附录到《金匮要略》里边了，因为他的主体辨证方法合乎张仲景《伤寒论》里边的六经辨证。
现在呢，我把常用的治疗中风的方剂和用法提供出来，供有志于复兴古中医的青年一代辨证施用：
组成：
麻黄 川芎 独活 防己 甘草 杏仁 各
紫油桂（不可用普通肉桂代替） 生附子 茯苓 升麻 辽细辛 高丽参 防风 各
透明生石膏
每次
2、失语。加麝香
1、中风急重症
2、高血压、脑动脉硬化，出现中风先兆者
3、风痱（原因不明之瘫痪）
1、此方为大小续命汤类方，为唐代孙思邈自拟自治方，孙真人方后有注云：“吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑曳，处此方，日服四，十日十夜服之不绝，得愈。”我用此方治愈了自己的中风急症。大小续命汤也是我十几年来治疗中风的常用方，没有任何副作用。
2、方中，生附子所占比例极小，绝无中毒之虞！方用绢包，意在但取火气。
3、方中有大量生石膏反佐，对高血压无碍。
我中风以后右侧麻木，舌头发硬，讲话困难，回去就开始吃这个药，半个月就基本恢复到目前的程度。
田 原：谢谢。嗯……孙思邈的千金方里的治诸风篇，似乎名气大的方子还有一些吧，而且用了十几、几十句话阐述，只是这个"续命煮散"不过三言两语，不是很起眼，要不是您慧眼把它使用出来，也许更没有人知道它了，精华往往就这样错过了！
李 可：这个东西是古代治疗中风的一个经方。大小续命汤差不多，大续命汤多了一个生石膏。
田 原：目前有数据显示全球每年有500万人死于中风，很多上了年纪的人一听到中风都觉得害怕，但是在您这儿似乎很简单，一个方子就能解决问题。为什么更多的医生做不到这一点？
李 可：这个方子现在用得少了，为什么？因为这个方子被清末民国初一部分中西汇通派骂得狗血淋头啊，他们按现代医学研究结果，认为中风就是“肝阳上亢”，治法就要“镇肝息风”，最著名的就是张锡纯。还有南方的一个张山雷，他写过一本书，叫作《中风斠诠》，就是把古今所有治中风的东西，作细节地批判，受批判最重的就是这个“小续命汤”，他们认为麻黄都不能用，桂枝都不能用，因为现代药理认为其中附子麻黄、桂枝有升高血压的弊病，基本就被禁用，附子就更不用说了。他认为这些东西影响人的高级神经，使神经亢奋……中医管那些东西干啥啊？你治病就对了，所谓那个亢奋啊，就是阳气不守往外越的一种表现，你把它收敛起来就对了。
他们用镇肝息风的办法，没有治愈一例中风病人（笑），一个都没有。急性的他们也救不过来。你像我们主张治疗这个急性中风，昏迷不醒就是用生南星、生半夏、生附子……一大堆的剧毒药，现代医学研究认为可以毒死一百头牛的这种东西啊，喝进去就好了。（笑）
师 母：他喝了这个药以后啊，都休克过好几次了。最后一次喝下去都口吐白沫了。
李 可：……（笑）
田 原：李老自己试验？
李 可：那个不是试验。我喝下去之前，就知道，要有那么个过程。《内经》里都讲了：“药不瞑眩，厥疾弗瘳”。就是你那个药下去以后，恰好和你的这个病机相合，正邪相争，那个过程你就晕过去了。不过时间很短，不到一分钟。
田 原：您就晕过去了？（笑）
李 可：就是啊。要不然我怎么会好这么快啊（笑）。但是如果你要给一个中央首长用这个药，你就得犯思量啊。所以为什么古中医传不下来？就是有好多原因。过去宫廷御医那套东西完全不可取。
田 原：宫里的方子、方法大都以延年益寿，保健强身为主，那可是给皇帝、贵族看病呢。
李 可：对。他随时有可能会被杀头啊。但是民间呢，不但要治病还要救人，不然他马上就呜呼哀哉了，你就要从阎王爷那儿把他拉回来。（笑）
师 母：那是给自己喝呀。要给别人喝的话……
李 可：不行，有好几个病人出现这种情况就来找我。其实这种情况很容易解释，就是吃药以后啊，调动了人体的自我修复机制，和外邪抗争的一个具体表现，这个反应越剧烈你的病好得越快。
田 原：病人忽然晕过去，做家属的都着急，这个也可以理解的。这么看来，咱们最应该做的啊，就是把《黄帝内经》先普及了，让大家都懂得“药不瞑眩，厥疾弗瘳”，您这方子用起来才能百无禁忌呢。（笑）
李 可：所以我们用药要遵照神农本草经的理论和原则，我们看病、辨证要遵循《内经》，《伤寒论》，医圣张仲景的方法，而不是后世这些乌七八糟的东西。我的意思就是这些方法你们可以放心大胆的用，不会出问题，只要你辨证准确。附子并不是现在讲的这么可怕，畏附子如蛇蝎。