偶看新闻珠海前山中学老师:山水郎中谈糖尿病
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山水郎中谈糖尿病
(2010-01-10 10:24:21)
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杂谈
分类： 糖尿病____________________________________________________
如果说郎中谈癌症完全是从理论的推导的话,那么郎中对糖尿病的看法是完全经过临床检验的.
在郎中上大学的时候,教科书上对糖尿病的治疗方案是对应于中医的消渴病,认为是人体气阴两虚导致的,治疗分为上中下三消来治疗.上消治肺,中消治脾,下消治肾,用药就是补气养阴为主.
郎中临床后,发现教科书对糖尿病的认识是不全面的,用在现代的糖尿病人身上90%是错误的.
教科书上的理论完全照搬古籍中消渴病的治疗方案.
有关消渴病的记载中,描述消渴病的病人小便于地后会导致蚂蚁的聚集在小便处.这一点和糖尿病的尿糖特点是一样的.因此,就这么对应过来了.
但是,大家忽略了一点,描述这个消渴病的是针对魏晋时代,一个服食丹石盛行的时代所发生的糖尿病.丹石的药性是燥烈的,偶尔服食,的确使人精神,皮肤 光泽,面如童颜,因此在魏晋时代很多士大夫都流行服食,但是时间一久,就会使人产生内热,熬煎肾水,出现阴虚.所以当时治疗这类消渴病都是滋阴清热等方 法.
到了现代,糖尿病的产生并不是因为服用丹石.所以不能完全照搬这个消渴病的治疗方案.
郎中发现，现代的糖尿病多有以下两个特征：
1、口干而不是口渴，特别是舌根不感觉干，有的还有舌头麻木无味觉的情况；
2、无内热而多畏寒，特别四肢末端尤为明显；
3、舌相一般都是淡白胖大。
郎中接治的糖尿病人都是久经中西医治疗效果不明显，出现了各种并发症的人。郎中一开始就没有按照教科书上的消渴病的治疗方案来进行治疗，而是完全从辨证论治的角度来治疗，取得了比较好的疗效。
郎中认为有这类表现的糖尿病人根本不是什么气阴两虚，而是阳虚为主。
那郎中怎么来解释糖尿病的尿糖现象呢？
郎中这样来解释现代糖尿病的尿糖症状的。
人体的细胞总数是一定的，正常情况下，每个细胞要消耗的糖分也是一样的。细胞所消耗的糖分是由气血从胃肠吸收后带到身体的各个细胞的。
当阳气虚衰，无力推动气血运行，血液很难达到最外层，处在身体最外层的细胞就很难接受到血液供应的糖分，因此消耗的糖分减少。但是吸收的糖分量不变，消耗的减少，血液中的糖的含量就会升高，通过肾的时候，过多的糖分不能全部回收，就出现尿糖。
因此，糖尿病的并发症并不是血糖高导致的，而是血糖高和其他的糖尿病的各种并发症一样，都是由气血运行无力导致的。
现代医学做了结论就不可逾越吗
在谈糖尿病之前，山水郎中先说一个真实的事情。
山水郎中在读大学的时候，大约是三年级下学期吧，当时授课的老师有一位是南京中医药大学博士毕业的。他在上课时谈到曾在南京中医药大学跟随孟澍江先生 读研究生，帮助孟先生做实验。孟先生是我国著名的温病学家，全国中医院校通用的五版教材中的《温病学》就是他主编的。温病学是中医学中专门研究感染性和传 染性疾病的学科。我们这位老师帮助孟先生做的实验就是用现代医学的方法研究那些在临床上治疗温病很有效的药方。但是实验结果却发现，这些药方并不能杀灭致 病微生物。
当时的中医面对强大的西医的普遍心态——如果用现代医学的实验方法发现中医的某些方法符合现代医学的观点，就非常欣慰，并以此宣称中医是科学的；如果 用现代医学的实验方法检验中医的某些方法和结论，结果不符合现代医学的观点，就不能理直气壮地认为现代医学观点是片面的甚至是错误的。现代医学似乎成了正 确的标准。
实际上，中医学在对生命本质的认识方面比现代医学有很多独到之处，用现代医学不能解释这很正常。如果单纯地以现代医学的观念为标准来取舍中医学，恰恰是削足适履。
山水郎中当年正是通过这件事的启示，使自己对中医的感悟快速飞跃了一大步。
当时，山水郎中想：既然试验证明这些中医在临床上用之有效的方剂并没有杀灭致病微生物的作用，那么，只有两种可能：一种是致病微生物并非这些疾病的病因，另外一种可能性是杀灭致病微生物不是治疗这类疾病的唯一途径。
现代医学从杀灭致病微生物入手治疗这类疾病，只要是致病微生物明确，药物对微生物的杀灭作用确切，的确能治愈大多数这类疾病。因此，第一种推论可以暂 时放弃。剩下的就只有另外一种可能——中医学是从另外的途径来治疗这类疾病了。这个途径虽然和现代医学不同，但是同样有效甚至在某些时候效果更好。
沿着这一思路，山水郎中完善了经典中医是通过调整机体状态，恢复机体平衡来治疗疾病的认识，使自己的临床疗效大大提高，对中西医两个体系的关系也有了更加深入的认识。
后来，到了大学五年级，郎中到中国最高的中医研究机构的附属医院实习，带教老师很多是中国最早一批西医学中医的专家。他们有些人在碰到这类疾病时，就 是按照杀灭致病微生物这一思路来组合中药开方子的。比如，在治疗感冒的时候，那些按照现代医学思路的专家总要加上一些实验证明能抗病毒的中药，据山水郎中 观察，其疗效并没有那些完全按照中医治病思路来组方的好。后者只要辨证准确，一般的感冒只要一两副药，一两天的时间就能完全恢复，而前者没有一例能达到这 样的效果。这就不是偶然。
现在，现代医学给糖尿病下了很多结论：
终身疾病，不可能治愈，需要终生服药；
治疗糖尿病最主要的指标就是降血糖；
长期高血糖是引发其它严重的并发症的罪魁祸首，控制好血糖才能保证不出现并发症；
胰岛素是最好的治疗糖尿病的药物，等到其它降糖药物都没有用的时候，就注射胰岛素；
……
这些现代医学的结论是不可打破的吗？
肯定不是。
山水郎中的临床实践完全可以证明，这些结论至少对2型糖尿病来说都是错误的。按照1999年世界卫生组织的文件，糖尿病共分为1型、2型、特异型和妊 娠糖尿病四各类型，其它三个类型的糖尿病郎中有的见到少数病理，有的没有治疗过，所以不下结论，下面谈的糖尿病都是指2型糖尿病。
错误的中医疗法会让糖尿病越治越严重
有些人要问，山水郎中既然这么说，那中医对糖尿病的疗效肯定就很好了吧。
山水郎中要告诉大家：恰恰相反，目前大多数的中医对糖尿病的疗效并不好。因为中医教科书对糖尿病的说法就是错误的，按照教科书的方法治疗糖尿病根本取得不了好的疗效，甚至有加速并发症出现的危险。这个事情得从头说起。
传统的中医学里并没有单独的糖尿病病名，把具有高血糖、尿糖为病理特征列为一种疾病的是现代医学。
最初，当以高血糖和尿糖为诉求的病人来求治中医，希望中医能使血糖下降，尿糖消失的时候，接治的中医肯定束手无策。因为这玩意儿不像胃痛、发烧，中医 中有明确的以此为疾病的记载，只要记住了就可以按方抓药。但是高血糖和尿糖就不同了，这两个在中医学中都没有以此为疾病的明确记载，中医古籍中也没有形成 明确的降血糖的治疗方法，甚至没有血糖的概念。于是，这些第一批接触到糖尿病患者的中医，只能到古籍中去寻找。
恰巧，在中医古籍的消渴病中有一条记载，说消渴病人如果把尿撒到地上，就会招来很多蚂蚁。很显然，这是因为尿里含糖。于是，他们就把糖尿病归结为中医 的消渴范畴，开始用古籍中治疗消渴的办法来治疗糖尿病。但是他们忽略了一个事实：除了尿糖这一点完全相同，消渴病的其它很多表现和现在的糖尿病并不一样。
由于糖尿病是一个慢性病，疗效并不需要立竿见影，即使吃的药没有对症，危害也不是马上就能看见，加上这些第一批接触到糖尿病患者的人都是当时的名中医，这个错误的疗法就这样延续下来，并写入了教科书。
让郎中来给大家分析一下，为什么糖尿病不能等同于消渴。
消渴最早的记载是在晋代的中医书籍中。在那个朝代里，士大夫都流行服食丹药。丹药就是铅、汞、硫磺、砒霜等矿物材料通过特殊的方法加工而成。这些丹药 属于大热的东西，少量服用能使人面发光泽，神采奕奕。所以当时大家都以为这些丹药能大补元气，延年益寿。但是这些大热的丹药，长期服用，就会在体内产生内 热，消耗人体的真阴，使人出现大热大渴，易饥饿，以及其它和糖尿病相似的如多尿、尿糖、消瘦等症状。
因此，治疗消渴的药方主要是补阴清热的药物组成，如生地、天花粉、地骨皮、麦冬、生石膏，甚至有的还加入黄连、黄芩、大黄等苦寒药品，以帮助清热。这是消渴的主要治疗思路。那些第一批接触到糖尿病的中医也是沿用这样的思路来治疗糖尿病的。
如果是糖尿病患者看到这里，你现在就可以对照一下自己，平时有那种大热的症状吗？如果有，那你可以按照消渴的办法来治疗；如果没有，用治疗消渴的思路来治疗就是错误的。
中医讲究辨证论治，就是辨别清楚人体的状况以后按照机体平衡状况破坏的具体情况进行有针对性的纠正。在辨别机体平衡状况的时候，有四个方面、八个字必 须辨别清楚，不能丝毫含糊：阴阳、表里、寒热、虚实。寒热就是其中一个重要的方面。如果把寒症认成热证，把热证当成寒症来治疗，不但不能治好疾病，而且会 加重疾病。中医的古谚中就有“桂枝入口，阳盛则毙”的说法。桂枝是中药中的辛温解表药品，属热性，用来治疗寒邪导致的疾病。如果是很盛的阳热导致的疾病， 病人错误地服用了桂枝，病情就会加重，甚至死亡。
所以，运用中医治病，寒热是万万不能搞错的。
从山水郎中自己接治的2型糖尿病病人来看，这些病人都不具有大热大渴的症状。而是口干而不口渴，特别是舌根部感觉干，喝水并不能解决，有的甚至不愿意喝水；多有怕冷的现象，特别四肢末端尤为明显；皮肤苍白、干燥、脱屑；舌头一般都是淡白，不红。
这哪里有大热的现象呢？
现在的西医内科教科书也已经明确修正了原来的观点，认为2型糖尿病多隐匿发病，没有典型的“三多一少”症状。可见目前的2型糖尿病普遍的没有那种大热大渴的症状了。
有些人就会问既然都出现尿糖这一现象，为什么还说现在的2型糖尿病和消渴不一样呢？
这里山水郎中要给大家讲一个中医很重要的观点——任何一个症状的出现，绝对不会是只有一个原因，至少有两类不同的原因。这是按照阴阳学说推导出来的。
郎中经常用这样的比喻来解释这个问题。如果出现了堵车现象，可能的原因至少可以分为两类——一类是车道减少了，另一类是车辆增多了。如果是车辆增多， 就应该减少车辆；如果车道减少就应该增加车道。这就是中医学辨证思维的高明处之一，而现代医学一般很少有这样的双向思维。
血糖升高和尿糖这一现象既然热邪能导致，寒邪一样也能导致，这是一个事物的两个方面。在以前，具有这一现象的病人主要是以热邪导致的为主，所以当时的 中医用滋阴清热的办法来治疗；到了目前这个阶段，病人又主要以寒邪导致的为主，如果我们再用滋阴清热的办法来治疗，就好像是血上加霜，不但不能治好，而且 会加重病情。
血糖升高到底怎么回事？
怎样解释目前的2型糖尿病血糖升高和尿糖的现象呢？郎中是这样认识的。
人体的细胞总数是一定的，正常情况下，每个细胞要消耗的糖分也是一定的。细胞所消耗的糖分是由气血从胃肠吸收后带到身体的各个细胞的。
当阳气虚衰，无力推动气血运行，血液很难达到机体的最外层。处在身体最外层的细胞就很难接受到血液供应的糖分，那些没有被消耗的糖分仍然保留在血液里，血液中的糖的含量就会升高，通过肾的时候，过多的糖分不能全部回收，就出现尿糖。
通俗地说，目前大多数的糖尿病人都是机体能量不足导致的。
糖尿病并发症和高血糖没有关系
现代医学的观点是长期高血糖导致了糖尿病的其他并发症。所以，现代医学对糖尿病所有的治疗焦点都集中在降血糖上面。但是，从临床实践来看，事实并非如此。
山水郎中治疗过多例血糖一直控制得很好，但是还是出现了并发症的病人。
大约在2004年的冬天吧，一位韩国国籍的老太太通过关系求治。她的女儿和德国籍的女婿是一家德国公司驻中国的首席代表，住在北京工人体育馆旁边的巨龙花园。老太太从韩国来探亲，也住在那里。
韩国国民的医疗保障是很好的，老太太患糖尿病20多年，一直运用降糖药物把血糖维持得很好，但是，老太太还是出现了并发症。手足麻木，头皮发紧，视力下降，严重的老年性阴道炎。
老太太的女儿和山水郎中的一个朋友都是基督教徒，在一起做礼拜时谈到了她母亲的病情，很是担心。朋友就向她介绍了郎中。
巨龙花园是一个跃层式房屋。郎中第一次去的时候，老太太的腿麻木僵硬得非常严重，行动很困难，从楼上下到客厅，需要保姆的搀扶才能下来。
郎中完全按照辨证论治的方法给她开了药，并告诉她西药的降糖药先不要停，可以以后慢慢地往下减。药开了7付。
等第二次去复诊的时候，老太太很高兴，说效果非常好，腿脚感觉尤为明显，现在已经可以自己走着去买菜了。
询问血糖情况，老太太回答说，她一吃中药就把所有的西药降糖药停了，包括以前针对手足麻木等并发症的促进微循环的药也停了，以前不服降糖药空腹血糖是21，吃完了这7付中药，空腹是19，但是即使是这样高，也没有任何不舒服的感觉，所以一直坚持不服降糖药。
可见，高血糖并不是想象中的那么可怕。
后来，老太太一直坚持服用山水郎中的中药，再也没有服用降糖药。在第三次复诊时候自述已经能绕着工人体育馆散步一周了，阴道炎也完全没有感觉了。血糖 值一般7服药能降2个点，但其中也有几次服用了7服药血糖没有降。大约一共服用了5月的药，老太太要回韩国，带了一个月的药，后来在韩国又给郎中打过一个 电话，郎中嘱其继续坚持服一段时间中药以巩固疗效。后就失去了联系。最后一次联系时空腹血糖为7，所有不适的并发症全部消失。
还有一例是新加坡籍的商人，确诊糖尿病17年，一直伴随有舌头麻木、口干、阳痿等症状。在新加波、香港、广东、上海等地求治过不少中西医，都没有得到 很满意的疗效，只好长期服用降糖药维持血糖在正常水，但是所有症状不但没有好转且有加重趋势。郎中按照自己治疗糖尿病的思路为其治疗。服用第一个7付药 后，复诊时，患者非常高兴地告诉郎中，“吃了17年的药，第一次感到这么好的疗效。觉得津液满口，舌头也不再麻木，身体也轻松有力，劲头十足。”刚开始他 没敢停用西药的降糖药，等到服用第2个7付药的时候，自己主动把降糖药停了。当时他的保健医给他测试血糖高达17，慌张地让他赶紧住院，他说，我一点不舒 服的感觉都没有，为什么要住院？这个人总共服用了一年多时间的药，最后各项指标都达到正常，各种不适症状消失，只是阳痿最后是否好转没有询问。现在已经 3、4年的时间，没有和郎中联系。郎中估计是并没有复发，因为，如果复发肯定还会来找郎中的。
山水郎中要告诉大家，糖尿病的并发症并不是血糖高导致的，而是高血糖和其他的糖尿病的并发症一样，都是由同一个原因导致的。只有抓住了这个共同的原因，才能彻底治愈糖尿病。把治疗的焦点都集中在降糖上，实际上是对糖尿病认识的一个巨大错误。
以前，西医认为糖尿病和胰岛功能密切相关，胰岛B细胞分泌胰岛素的功能缺失或者减退是引起糖尿病的根本原因，注射胰岛素是治疗糖尿病最后的杀手锏。但是随着研究的深入，越来越多的证据表明，2型糖尿病的病因并非胰岛B细胞功能减退。
虽然西医对糖尿病的治疗方法还没有做出多大的改变，但是，最新的权威西医内科学已经明确指出：“2型糖尿病……空腹血浆胰岛俗水平正常、较低或偏高，B细胞储备功能常无明显低下”（《内科学》第978页）。
2型糖尿病的胰岛B细胞功能减退是在长期病程过程中逐渐发生的。
病理学研究发现，1型糖尿病病人的胰岛B细胞会显著减少，在1年内死亡的病例B细胞的数量仅为正常的10%左右；而2型糖尿病90%的病人的胰岛改变 为胰岛淀粉样变性，胰岛在电子显微镜下可以看见淀粉样物质沉积于毛细血管和内分泌细胞之间，胰岛B细胞数量仅中度或无减少（《内科学》第976页）。
从这里可以看出，1型糖尿病的确是由胰岛B细胞损伤导致的，而2型糖尿病的胰岛B细胞并没有多大的损伤。
淀粉样物质是什么呢？这种物质又称为胰淀素，是胰岛B细胞分泌的一种激素，和胰岛素一起存在于ß颗粒内并共同分泌。2型糖尿病病人的胰岛内存在大量这 些淀粉样物质，至少可以说明：一，在2型糖尿病的病程中，胰岛B细胞分泌了大量的胰淀素和胰岛素；二，这些胰岛B细胞分泌的物质并没有按照正常情况释放到 血液中，而是堆积在胰岛内。
胰岛淀粉样变性一方面使胰岛素更难释放到血液中，同时也逐渐造成了胰岛的损伤。2型糖尿病的胰岛损伤主要是这个原因造成的，是在病情的发展过程中逐渐发生的。
可以说不是胰岛损伤造成了2型糖尿病，而是2型糖尿病不断的发展造成了胰岛损伤。由此可以看出，那些宣传用中医药激活胰岛细胞，根治2型糖尿病的基本都是骗子。中医的五脏六腑中都没有胰腺这个词，怎么会有祖传秘方激活胰岛细胞？说他们是骗子肯定不会冤枉他们的。
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