何俊林:现代结核病控制策略

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HEALTH.SOHU.COM  2004年3月22日18:26    
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世界卫生组织提出，正规地治愈传染性结核病人，是目前预防与控制结核病疫情的最有效办法，并提出了——现代结核病控制策略。
积极发现和治愈传染性肺结核病人（痰涂片阳性），是当今结核病控制最有效、最符合成本/效益的疾病制干预措施。
换言之，目前预防和控制结核病的最有效措施就是正规治愈结核病人。
由于结核病的特殊性，要保证结核病人得到正规的治疗，不是一个单纯的医疗技术问题，而是关系多个方面的国家结核病控制的方针问题。
近年来世界卫生组织根据许多国家控制结核病的经验，提出了一个完善的现代结核病控制策略(Directly Observed Treatment Short-course，简称DOTS策略)。世界卫生组织提出的DOTS策略是由五个要素所组成，称为DOTS策略五要素：
1. 政府的承诺 首先应该明确控制结核病是各级政府的责任，政府应该加强对结核病控制工作的领导和支持，要提供足够的经费，以保证开展现代结核病控制工作的需要。
2. 利用痰涂片显微镜检查以发现更多的传染性肺结核病人。
3. 对所有发现的传染性肺结核病人，每次服药都要在医护人员的直接面视下服用，并进行记录，以保证病人的正规治愈。
4. 建立持续不间断的免费抗结核药物供应系统。 国家对抗结核药物的生产、供应实行有效的管理，以保证药品质量并满足病人治疗的需要。
5. 建立结核病的登记、报告和评价的监控系统，及时地掌握全国的结核病信息，以不断指导和改进工作。
诠释DOTS策略右图DOTS策略宣传画为五指伸开的手，手心标有“dots TB”，倒过来为“stop TB”，巧妙地标明了DOTS策略的目标为“stop TB”（阻止结核病的流行）。
伸开的五个手指分别表示DOTS策略的五要素：大拇指——表示政府承诺，是DOTS策略的第一要素，没有政府承诺，阻止结核病流行的各项工作就无从开展。二拇指——第二要素是痰菌检查，是发现传染性结核病人的最简单的方法，是指明防治重点以及病人治疗方案的方向的，人们通常用二拇指来指明方向。中指——第三要素，指医务人员直接观察下的短程化疗，它是“DOTS策略”的核心，因此放在了“中指”，五指的中心地位。无名指——紧挨着“DOTS策略”的核心，是核心的保障，必须有定期不间断的药品供应系统来保证督导化疗的实现。小拇指——表示作好数据统计工作，建立和维持一个结核病控制规划的信息监测系统，用小拇指表示并非其不重要要，而是要求结核病信息监测统计工作者必须认认真真，小心地统计好每一个数据，提供准确及时的信息。
需要指出的是：一只手少了哪一个手指都不能算是一个完整的手，都是一个残废的手；同样，“DOTS策略”的五要素中少了哪一要素，都不能算是完整地实施了“DOTS策略”。
有关英语：
DOTS (directly observed treatment, short-course), is the name given to theWorld Health Organization-recommendedtuberculosis control strategy that combines five components:
Government commitment (including both political will at all levels, and establishing a centralized and prioritized system of TB monitoring, recording and training) Case detection bysputum smear microscopy Standardized treatment regimen directly observed by a healthcare worker or community health worker for at least the first two months A regular drug supply A standardized recording and reporting system that allows assessment of treatment results
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