给女朋友生日礼物:中医内科专家杨国华谈"中医擅长看哪些病"

2009年01月05日15:20 来源：人民网
人民网北京11月5日电（记者王鹏）11月12日（周一）14：00著名中医内科专家，中国中医科学院望京医院中医内科主任医师杨国华教授做客人民网健康访谈，为广大网友讲解“中医擅长看哪些病”。包括“中医治疗急症、疑难杂病”、“如何正确选用中医防病治病”等多方面中医实用内容。
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[访谈实录]
中医未必就是“慢郎中”
很多网友在留言当中都认为中医就是治疗慢性病的，是“慢郎中”，不能治疗急症，比如我现在发烧，感冒，或者我有了急性的疾病，我可能需要手术，需要打点滴，这种病是不能找中医看的，实际的情况是这样的吗？
杨国华：实际上，随着中医这么多年的发展，进步是非常显著的。太多人以为中医只治疗慢性病，中医就是一个慢慢调理身体的过程，好像没有什么特别大的病，稍微有点不适合，或者有一些慢性疾病，但是又不危及生命的疾病，这时候会想到找中医调理。但是实际在临床上，如果他是一个对中医非常了解，或者对中医技术了解非常全面的大夫，既能治疗一些西医的急性病，也能治疗很多西医的疑难病，另外，它治疗速度可能比普通老百姓想象的要远远快得多。
我觉得随着这么多年发展，就像我们现在的这些中医，也受了相当系统的西医学的教育，不是说就是之前那么点古书就能解决的，我们西医学的教育实际上是非常完整的。像一些病人，就算是一个感冒，要解决感冒的常见症状，比如说发烧，对我来说，我现在要求非常高，我要求他一天内退烧，也就是概率是一天内就必须解决。我不会说我吃中药，三天以后退烧是中药的功劳，我不认为，也许就是你身体自愈，就是自己和自己疾病抵抗的结果。所以我给我自己提要求：我要是退烧，我不管你之前烧的时间有多长，一个月、两个月、三个月，体温多高，退烧的概念就是必须一天内解决，如果一天内不解决，对不起，我这个中药方子就是失败的。
王鹏：具体什么手段，是吃药，还是针灸等等？
杨国华：一般来说中药。而且现在中药还是一个辩证的过程。根据您的身体情况进行量身订做，所以这个要求非常高。这个“量身订做”要求非常准确，非常精准，当中含有一些经验的成份，因为中医也确实和西药一样，它有一些特定的有效药物，然后合并在一起使用。
我不知道去年主持人是否还有印象，去年年末的时候全国有一批病人发烧，当中实际上会有一些共性的特征。在具有这种共性特征的时候，我们就会有一个现成的通用方子，像北京市一些著名的医院，都出现了一些特定的处方，但是中医界现在我觉得比较好的方面是什么呢？之前像这些方子可能就成为秘方，我不知道你注意到没有，去年多家中医医院公布了处方，这说明中医在发展，秘方的概念在打破。
王鹏：公布了之后秘方就不秘了。
杨国华：我很多的外国学生，不理解，总问，科学是无国界的，为什么中医有秘方？中医也一样的科学，应该是无国界的。
王鹏：更需要打破医院之间的，或者师承门派之间的概念？
杨国华：是，我觉得这种现象出现特别欣喜，中医药变成造福于全人类的学科，北京市，面对全国发烧的大流行，中药处方公开，所有百姓都受惠，因为不可能大家都能见到专家。包括报纸上我很高兴的看到，包括北京东直门医院在内的著名专家的方子全部公开，这很漂亮。
专家简介：
杨国华，著名中医内科专家，中国中医科学院望京医院中医内科主任医师、专家委员会委员、中医内科教研室主任。兼任北京中医药大学教授。曾师从于施奠邦、凌耀星等教授学习中医内科，师从于姜辑君、杨甲山等名家学习针灸。从事中医内科临床、教学和科研工作20年。对多种中医内科疑难杂症和常见病、多发病有独到的治疗以及较好的临床疗效。根据中医辨证思想治疗心血管系统、呼吸系统疾病、心身疾病等。
出诊地点：中国中医科学院望京医院中医内科
出诊时间：周二、四下午，周三上午
中医药体现个体化治疗
2007年11月19日09:49 来源：人民网
王鹏：我刚才听您讲的，其中有一个很关键的地方，就是中医中药的治疗体现个体化的治疗，比如十个人都发烧，他们的病因，还有用的药可能不完全是一样的。因为每个人的身体不一样，原因也不一样。这就跟我们西药产生了一个不同，比如可能你到一家三甲医院你十个人发烧可能用的比如都是阿司匹林、扑热息痛，都是这种退烧药。
杨国华：主持人恰巧把中医的特征给说出来了。西医可能就您说的，凡是发烧，我全部都用阿司匹林类的药物——解热镇痛药，对于中医来说，这个量身订做重要极了，也许同样的人，您和另外一个人得感冒，是在同一个环境中感冒，但是用的处方有可能是截然相反的，一个人用的是热性的，一个人用的凉性的药，所以在这个量身定做体现了中医的独到性，但是正因为这种独到性更显示出它的有效性，疗效相当可观，就是相当的出色。
王鹏：这种治疗方法，对我们大夫的个人经验可能有更高的要求，根据不同的医生开出来的方子和诊断是不一样的。
杨国华：我觉得是这样，所有的大夫必须把病人当作自己的亲人，用心去治疗，包括所有的四诊把脉，如果把中医知识完全全面地掌握，完全全面地应用，而不是抱着一个挣钱卖药的思想，我觉得这个处方应该说会是非常准确的。
疑难杂病不妨试试中医
2007年11月19日09:49 来源：人民网
王鹏：感冒了，不去医院，一周之后也会好的。
杨国华：对，我自己长期这么长时间看病的过程来看，我所接触的各个系统的疾病，难症太多了，重症也太多了。您必须通过中药，一旦像我们医院，如果寻求中医看病，恐怕已经经过很多西医的诊断，各种治疗手段，当他们不能解决的时候，你得想办法替他们解决。这时候中医的效果会突然显现的非常出色。
王鹏：给我们举几个这方面的例子。
杨国华：我觉得现在举得这个例子有不可重复性，这是一个真实的病案，是我们医院治疗的病案，我们叫MODS“多脏衰合并重症肺炎”，起因是这个人有糖尿病，合并酮症酸中毒，当时已经昏迷了，另外合并症是复杂性的肺炎：即克雷白菌和霉菌的混合感染，而且病原体药敏实验对所有的抗生素都不敏感。同时合并心功能衰竭，肝功能衰竭，肾功能衰竭，还带了呼吸机（肺功能衰竭）辅助呼吸，后来给他“判了死刑”，住在ICO病房，在北京市的一个三级甲等的医院，医生和家属说这个人可能几天就不行了，结果完全用中药，从鼻饲管给药，结果是第二天完全退烧，醒了，第三天摘除呼吸机，一个月以后痊愈出院。结果就是这样完全是靠中药治疗。这是一个很简单的例子。这当中还有一个老百姓对中药的绝对信任。因为大家对中药太多的误区。
另外，再举一个稍微难一些的病例。这个病人是一个右心室的心肌病合并阵发短阵室速，这是一个什么病？首先心肌病肯定是不可逆的，就是越来越重，第二意味着这个人随时随地的死亡，这个人长期在我那里喝中药，结果好极了，状态好到什么地步？该病人后来几乎像一个运动员，每次来真像运动员打扮，显得非常健康，生存质量非常好。这是两个相对重的病例，像这样的病例，太多了。但是所有的病例都有这种共同的特征：我们现在所治的难的病例，都有西医诊断根据的，都是经过国内的很多著名的医院诊断。然后通过中医医疗，而结果比预想的，可能比所有人想象的效果得好——出乎意料之外。
王鹏：但是很多人，很多的西医专家会认为，您这是撞上了，一只猫总会有几次逮着老鼠的时候。
杨国华：那当然，但是治疗规律是这样：所有的病例一定有一个西医的明确的诊断和治疗。这个诊断结果证明了这个人的预后肯定是不良的，比如刚才说的MODS，它的临床死亡率是85%以上。在这种情况下，西医确实宣告不治了，你用中药治好了。这种病例在国际上一般也是单一病例报道，所以我觉不是问题，结合实际病例，中药在我们临床上医治成功的很多，很容易，真不困难，效果还非常好。而且像我们手头上的病例，有些是在国内非常知名的心血管专科医院诊断的，这些人治疗的都是多年和无效的情况下才想到中医，中国老百姓很多人都这样，无效了，想想中医。
类似的其他还有一些病例，比如说像我们望京医院在外科的一些疾病上，术后的一些肠梗阻，以及老年性的肠梗阻，这些病例对中医来说，在我们看来真不是什么难事。我再给你举一个相对比较难的病例，如果是懂医的，可能都能明白。这个病人是一个女孩，这个女孩三年前因为在外地某大城市医院长期高烧而使用了激素，由此导致了股骨头坏死，因为我们医院骨科方面非常著名，到我们骨科寻求治疗的时候，做了一个骨移植术，就是用外来的骨头填充到里面长出新的骨头来，就是人造的骨，给她放进去，这个孩子这一次对这个骨头过敏，，再一次出现高烧，长时间高烧，找我的时候已经四天高烧了，同时全身广泛皮疹，您说怎么办？用激素，她和家属坚决不干：多年前我就是因为用激素造成的，路都走不了，完全是卧床了，我们说，行，我们试着用中医治疗，第二天烧退了，连续用中药一个月后以后，再照片子，骨吸收很好。最近，女孩给我送喜糖来了，结婚了，能走路了，孩子痊愈了，骨头也吸收了，中医也把她的这个过敏解决了，但是一次激素都没有用。
王鹏：如果没有用激素治疗之前，就用中医治疗，就没有这个遗憾了。
杨国华：这是他们家的遗憾：如果三年前不用激素就好了。
王鹏：不光是他们一家人，也是很多患者的想法，得了一种很难的病以后，百医无效的情况下，才去吃中药，而且好多人的态度都是试试吧，治好了就更好，治不好就算了，大家为什么会有这种想法？
杨国华：因为有一个西医学的渗入，通常的概念，西医学确实是治疗很多疾病速度非常快。刚才我还在跟您说，我说假如这个人是一个早期肿瘤或癌症，如果能手术，我一定会强力推荐：干脆给做手术得了，因为我觉得这样更加直截了当，结果也可能非常好，这在一个选择性上，什么样的疾病采用什么样的治疗。但是有很多疾病确实是中药治疗有效的疾病，老百姓对这一块认识相对的不足。
中医适合看哪些病
2007年11月19日09:49 来源：人民网
王鹏：我们详细说一说中医适合看什么病？
杨国华：咱们可以一个系统一个系统地说，也不一定是我擅长的，就我自己擅长来说。
王鹏：您认为中医中药或者针灸比较擅长治疗的病？
杨国华：比如说首先心血管系统，中医控制和改善心肌病上结果不错，心肌病实际上是一个难度很大的疾病，在冠心病上，病人又不想做那些手术，又想比较保守进行治疗的时候，中医中药对于减少减轻冠心病的症状，改善心电图有很明显的好处。但是，由于现在所用的冠心病方面的中成药太多了，也有一个量身订做的问题。很多病人就常说，杨大夫，为什么您给我选的中药，我觉得吃了舒服？这就有一个量身订做的问题。
我跟您说个最简单的例子，比如说像冠心病，有补心阴的，有补心气的，有补心阳的，还有补心血的等等，有一个量身订做的问题，这个确实需要大夫认认真真给这位病人，根据他的西医的诊断，加上他的中医辩证量身订做，效果会可能比普遍想象的要好。至于身偏燥的，最好不要选补心气的，温心阳的药物。
其他的像纠正心率失常，我之前说了，24小时您多少千次室早，对中医来说，纠正起来并不困难，尤其是难治的频发性室早，房早也是这样，类似于这样的心率失常，还有心脏功能的衰竭，我们看到的一些人完全做不了手术的，希望你通过中医来抢救的，也不乏人在。
另外，还有有像急性冠脉综合症，包括心梗、心绞痛，中药治疗效果能减轻和改善症状，能减少他的不良后果。这是心血管方面。
另外心血管方面比较常见的是高血压病，高血压病的治疗效果也很好。这是第一种情况。
第二种情况呼吸系统，比如慢阻肺，一些难治性的肺炎，哮喘、过敏等等这些中药效果都很好。我有时候那么觉得，包括你治疗肺部的炎症，当你选择抗生素的同时，如果您加上中药，治疗的周期明显缩短。疗效明显加强。
举一个最简单的例子，我曾经碰到过这么一个病人，这个病人年龄70多了，他现在年年都在我这里看，当年因为呼吸系统疾病在我这里看，他什么病呢？第一次找我是因为肺炎，是在北京市一个最著名的综合医院诊断的，但是他的身体对任何抗生素全过敏的，老先生咳的可厉害了，过来就是哭，我用纯中药治疗的效果很好，痊愈了。中药实际上能抗炎，类似慢阻肺的解决、肺心病的解决，肺脑的结果，你在中医治疗有效多极了，呼吸系统是这样。
第三，消化系统。比如萎缩性胃炎，因为有一定转化为胃癌的比例，大家都比较恐怖，西医有治疗方法吗？没有，中医有。治疗也很好。这类病例就我手头就碰到不少。另外像胃肠易激惹症这些恐怕都是比较难的，还有一些像其他的疾病，国外的过来的都很多，还有一些克隆氏病，慢性溃疡性结肠炎也很多，中药治疗都有很明显的效果。
要一个系统一个系统说，太多太多了。实际上，我觉得老百姓在选择上，有一个专科的选择，而选择一个正规的优秀的大夫，我觉得是非常重要的。
怎么选择合适的中医大夫
2007年11月19日09:49 来源：人民网
王鹏：这个问题可能表现在中医治疗上更突出一些，为什么平时很多人去看中医都愿意找老专家、名专家，去看西医也有这个问题，但是相对不那么强烈。比如协和医院，可能都是博士毕业的，治疗某一种病一般都有中华医学会有整体的规范。都是按照治疗准则来治，来检查。但是表现在中医上，就是两个完全不同的人，不同的中医，可能看的病的用药、诊断是完全不一样的，这要求患者找对人，这很重要，但是信息是不对称的，比如我可能长期做这个工作，我了解每个医生擅长做什么样的工作，治疗什么样的病，但是普通患者是不知道的，这时候老百姓怎么选择合适的医院、合适的大夫？
杨国华：首先，可能是我自己在正规医院工作，我确实希望所有的老百姓去正规医院找中医大夫。因为我现在已经非常怕，在各种医疗广告满天下的时候，当中不乏有一些虚假信息，这种情况下，我还是强烈推荐一些正规的医院。确实是这样，不是偏见。这是第一种情况。
第二种情况，一般来说，如果这个医生擅长什么，比如心血管科，那个医生比较擅长于消化系统疾病，这种专科的大夫对这种疾病的治疗，应该说经验更多，更容易取得疗效，这是毫无疑问的，如果有这方面的专科，尽量靠近您所需要的专科。
第三种情况，我觉得所有的病人最有意思的接受外来的各种影响。什么外来影响？去找大夫看病说：大夫，我有肾虚。我有时候开玩笑，你去看，中国现在怎么有那么多肾虚，没那么多肾虚，那是您的经验不够，或者您对中医的诊疗技术掌握的不够全面。所以，在这个时候，不要受虚假信息的干扰或者影响，您身体没有那么多问题。
另外，如果说这个中医给您治疗的时候，我觉得，假如给你推荐的药的种类太多，我认为他还是有一些问题的。开句玩笑说商业社会一点不受影响，这是不可能的，用心去品评就行了。像这种情况下，去治疗的话，我从来不认为，某一个方子必须一个星期以后见效，甚至一个月见效，我会觉得你这个方子恐怕有些问题。中药没有大家想象的那么慢。一个大夫跟你说，你这个药必须一个月以后见效，说实话在我心里会对这个大夫划一个问号的。如果辩证准确，这个效果会非常快，可能当天就见效，再长一点，三天恐怕就好了，或者多少见到反应，有效就是有效，无效就是无效，以客观的标准去衡量。
王鹏：因为我们吃西药吃习惯了，比如心血管的一些药，我吃上药的时候，心率慢下来了，这个药假如只管12小时或者8个小时，到时间以后，心跳马上就快了。吃一段中药以后，是不是可以停一段时间，还是需要每天这样一直吃下去呢？
杨国华：应该说可以停药的病例太多了。很多人觉得中医就是三个手指头把脉以后，就把方子给你开出来了。尤其是我们这个年龄段，甚至在我们这个年龄以后，包括60多岁的年龄段往后，这一批中医，绝大部分都已经受过非常良好的西医教育了（一整套），两套的教育（中西医）。在通常情况下，一个病人来了，我同样也会推荐一个非常全面的治疗方案，不会是单纯的中医治疗方案。高血压病人来了，我同样也要推荐他低盐低脂饮食，会有一个严格的控制，这完全是照西医的方法来的。第二，按您这种情况，什么症状发生什么问题，您选择什么样的西药可能对你比较好。第三根据您的身体情况，您非常烦燥的，我们中医说叫肝阳容易上亢的，我可能会采用一些适当的行为疗法以及情绪疗法，在这种行为疗法和情绪疗法下，在您生活习惯全面改善了以后，转化为良性习惯以后，然后加一个中药的调整，这个中药同样还需要量身订做，在这种量身订做的情况下，逐步改善。根据你身体的情况，你所谓偏阴性的身体，我给你把阴性身体转化平衡，因为中医一直讲究身体的平衡，把你身体调整为平衡，您得病的基础如果已然不存在了，生活习惯改了，您的行为调整了，再加上中医的调整，你的症状如果全部消失了，您的血压全正常了，我干吗还要用西药。所以这种病例太多了，最后中西药全部停了，你的良好习惯也都养成了，那就行了，我的目的就达到了，这恐怕就是西医可能在这一点上和中医确实没法比。
王鹏：这种用药方式给一些慢性病的病人，尤其是老年人，他看不到什么希望，他觉得我是不是十年都要吃这种药，我吃的时候感觉是很舒服，但是是不是20年都要吃这种药，我年龄有多大，吃到多少年。他觉得生活已经没有希望了，最后有好多人心理上出现了问题。
杨国华：我觉得中医的优点，不光是在药物上显现。实际上在行为的调整上有很多很多优势。优势到什么地步呢？给你举个非常非常简单的例子，这个例子是非常符合中医的所谓的行为治疗的方法。像我们在临床上经常摸一些脉，结果发现这个人有忧郁症，如果在脉象上我们可以摸出来这个人想自杀或者不想自杀，很肯定，这种方法我都可以公开，如果有机会，我可以和大家解释。
王鹏：我知道在一些精神卫生机构里面，是有量表的，经过一些问卷和经过检查，最后做了出一些判断是抑郁症还是有自杀性倾向。
杨国华：这是一件真事，我正好指导了一个从加拿大和美国来的大夫学习团，其中有几位是心理学科专科以及精神病学科的专科大夫，当时我给一个人看完病以后，我摸完脉，他们看到病人在那哭，因为他们不懂中文，问他为什么哭，我说他想自杀，我直接告诉病人了。后来病人一下子就哭起来了。您刚才说的，我们西医学如果做诊断，必须一大堆量表，然后我说好，我就问你一个问题，如果病人想自杀，他会愿意表达出这种情绪状态吗？他说不能，也有可能你根本不知道。但是回过头这种状态的，我们中医的说法，我会知道，除了使用中药，我还会指导他一堆的中医行为来宣散他的情绪，包括唱歌、跳舞，包括在阳光明媚的天气，你出去宣泄你的情绪，这种改善结果很好。
所以，中医的治疗，很多人有误区，中医就是扎几根针，给你几副汤药，不，中医有心理治疗，中医有精神疗法，中国有行为疗法，中医实际上是一个全面的东西，甚至咱们再说白点，像这样的情况，我还会让他采用一些更多的热性的食物，我会给他一个推荐。我给你举一个最简单的例子，这样的病人，我一定主张他多吃辣的，您没觉得您吃辣的会很兴奋吗？就是这样。这些人结果都很好。其中有一个想自杀的，现在已经成为一个非常好的社工。
王鹏：这是中医比较擅长的另外一个领域，就是进行心理方面的治疗。因为抑郁症还有相关的精神疾病的治疗，即使在最优秀的医院相关科室也是非常难的疾病。
杨国华：实际上我觉得，包括像精神疾患之类的，因为中国人特别怕听到“精神疾病”这个词，比如去北京市安定医院，他觉得是非常恐怖的词。
可能会影响他的终身，甚至会影响他生活的环境，或者跟人相处的环境，大家会觉得，这人是精神病的什么概念。回过头让他去找中医看一下，谁都接受，但是仔细想，像抑郁症西医治疗效果非常好的。我会强烈推荐，再回过头，像惊恐障碍，西药到目前为止治疗效果并不太理想，可是中药治疗效果好。
王鹏：给我们解释一下。
杨国华：最大的特征是胆小害怕。
王鹏：是一种病吗？
杨国华：是一种病。严重的是连门都不敢出，晚上不敢一个人睡觉，家里人被折磨的不成人样，为什么？永远周围必须有人，我就害怕。待在家里都觉得害怕。中医治疗效果很好。
王鹏：一般不是先天性的吧，可能遇到某个事情突然变成这样了。
杨国华：咱们有点说远了。如果是精神疾病的，一般来说有家族遗传的趋势，比如家里父亲、母亲有这类症状的，孩子得病的概率要远大于其他人，多多少少还受一些环境的影响。
中医教您冬季保养
2007年11月19日09:49 来源：人民网
王鹏：我们说过了心理疾病方面的治疗。接下来可能很多网友都很关心的，大家都知道的中医优势和特长之一，就是保健方面。有一句话说“上工治未病”，现在叫“预防医学”，我们老祖宗几千年以前就提出了这样的思想，中医在这方面的优势在哪？
杨国华：中医在这方面的优势是非常突出的，刚才您说的上工治未病，非常好的大夫，就是在你这个病还没有发展起来之前，就已经给你治愈了，不让它发展到严重的状况。在中医方面，很多人觉得通过中药的治疗、针灸的治疗，以及其他的按摩等等的治疗，这些都是不错的治疗方法，但是，像中药，大家多少喝起来，我不知道你有没有这个概念，我自己都很怕喝中药，我不到万不得已，我都不会喝，太苦了，不好喝，针灸多少还是有些疼痛的。中医的治疗，不光是贯彻在方方面面，就像您说在预防治病当中，饮食的调整，很多著名的谚语，如何使人长寿，其中有很多很多中医思想，情绪的调整，生活习惯的调整，生活习惯的调整在中医学里面，细化到每一个季节，夜里您该怎么做，白天您该怎么做，您处在南方、北方应该怎么做。
王鹏：您给我们举这方面的例子。
杨国华：现在冬天到了，大家可以参考一下这种治疗方法。冬天到了，冬天在中医的概念里是“主收藏”的，这时候我应该保养我自己的身体。保养我自己精髓，很多人就说，到冬天就开始进补了。进补了后，在行为上要求你早一些睡，晚一些起，做什么事情就跟做贼一样，这是中国最古老的一本医书里面描述的，就跟做贼一样，做贼就是偷偷摸摸的，就像有一些隐私不要让人知道，这句话形容这人应该做事非常小心翼翼，不要那么张扬，不要让自己的身体的气的发散，这样才能够让你的身体比较强健。在吃的食物上，根据你的身体状况，进行一些调整。最常见的，老百姓都知道的，冬天进补，开始进食一些荤的，但是在这种食物上，包括中医在推荐的时候，也出现了一个量身订做的问题。原来是说红肉比较养阳的，所谓补你的身体，偏热性的好。假如这个病人有高血压、有冠心病，脂肪含量高了，我干吗要给他推荐这类食物，推荐另外的食物就可以了。偏热燥的身体，相对来说采用一些稍微寒性一些的补方面，比如说龟、甲鱼等等。但是前提一定要您的消化功能足够。再简单一些方法，您消化功能要是不太理想的，最最好的补养方法就是喝粥，大米粥在中医的概念是补脾胃的最好的东西，以至于能够治疾病。再加上山药、玉米等等都是补养脾胃的。所以像刚才我们说的上医治未病，通过饮食的调整，生活环境的调整，确实出现了一些偏离正常状况的，再加一些中药的调整等等，可做的事情非常多。
王鹏：刚才您在给我们讲解当中也提到了“肾虚”这个词，无论在网友的留言当中，还是采访当中，听到和中医有关的患者说的情况里面这个词是出现频率最高的。可能有十个患者在谈论自己的看中医或者看到别人看中医的时候，都提到肾虚，不管谁去，只要有人去看，尤其是有一些药店，有一些坐堂的医生，出来的时候全都是被判“肾虚”的帽子，很多人很担心，您觉得这种情况有不正常的因素在里面吗？
杨国华：我觉得非常不正常。可以这么说，包括我的一些外国留学生，或者本国学生都说到这种现象，说现在太怪了，我一进药店，就说我肾虚。实际上他们利用了所谓的脉象，因为很多人都觉得脉象神秘得一塌糊涂。
王鹏：本来就很神秘。
杨国华：如果有机会，我会把脉象怎么摸的，怎么回事，体现的什么东西，我可以说一下。
王鹏：可以说清楚吗？
杨国华：我可以根据你的脉象说的一清二楚，什么道理我都可以告诉你，但是我先跟你说最简单的，为什么出肾虚这个结论呢？中医一直有一个说法，我们摸这个脉，三个手指头，最上面这个手指头（靠近手掌的）摸的部位叫寸，中间手指头叫关，最下面手指头叫尺脉，寸是代表上焦，就是身体的上半部分，尺脉代表下焦，代表身体的下半部分。您现在摸一下您的脉，如果各位在看我的视频的，您现在手摸一下您的脉，你比较一下是不是这个手指头（寸）要远比这个手指头（尺）容易摸得多。您不妨现在试一下。这个手指头（尺）明显的沉，就是更用力一些，你才能体会到。而这个手指头（寸）明显的要浮于其他部位，就是比较浅表，而这个手指头（尺）要比较深才能摸到，这是正常的，但很多人说他是肾虚，说明他根本就不懂，我这个说法比较尖锐，但是在座的任何诸位，只要您是正常人，您不妨摸一下，是不是这个体会，一定如此。所以正常的沉脉，不叫肾虚，可是很多人把它判为肾虚，这是错的，此其一。
其二，所谓肾，大家联系的比较密切的一个是泌尿系统的问题，另外一个是生殖系统的问题，也就是所谓男科、女科方面的问题，还有第三个所谓腰疼的问题。不是所有泌尿系统问题、生殖系统问题在中医方面都是肾虚，不是，有关系的东西太多了。我举个例子说明，比如说，男性科的遗精、阳萎等问题，实际上现在很多中医学研究发现，80%与所谓的中医的肝有关。和现在西医学观点实际上类似，和心因性的问题有关，就是情绪问题，心理问题。第二个肾虚，我给大家一个最简单的鉴别方式，有些人腰疼就说是肾虚，如果腰疼是晚上比较重，那可能是肾虚，如果是早上比较重的，70%以上您不是肾虚。这个是很简单的鉴别方式。所以没有那么多肾虚。
王鹏：现在很多中年网友留言，他觉得工作压力比较大，整天就觉得腰酸背痛，睡眠不好，多数的人都觉得自己是肾虚，甚至有的没经过医生诊断，他自己觉得肾虚。
杨国华：所以很多人补出问题来了。比如说，现在大家一直说肾虚以补肾阳的之多，让人的兴奋性增高，如不适时的增高，可能就会出现烦燥、易怒，脾气非常暴躁，甚至不能控制自己的情绪，您这不就补出问题来了吗？有人说人参很好，好，我吃人参，而且还吃的是红参，吃得一塌糊涂，吃得流鼻血了，血压增高了，心率增快了，我这不都是问题吗？所以还是这句话，我到现在为止，主张量身订做，您最好找一些专家，没有卖药嫌疑的专家。
王鹏：冬天很多人有用参补养的习惯，您给我们简单介绍一下参是怎么吃法？
杨国华：我觉得参是一个特别有意思的问题，有补的作用的参主要是这么几个：一个是红参，它是经过特制方法做的人参，经过热性药特制的，第二个就是所谓的野山参，第三类是党参之类的，党参的特点是价格比较便宜，第四种太子参，第五种西洋参。我建议大家有一个选择性，实际上可以对号入座。第一类药红参，红参温阳的效果非常强，当你觉得整个身体的机能状况比较低下，加上有非常明显的寒象，比如四肢冷，面色相比较白，全身比较怕冷，非常显著的寒冷表现的时候，选择红参效果会非常理想。
第二大类像野山参、党参这一类可能可以放在一块，但是当中野山参价格很贵，买到真的又很不容易。同样归为这一类的也是人参这一类，我刚才说的野山参和生晒参都是人参。这一类的药在补气的功能上非常强。现在生晒参价格是非常低的，而且疗效非常好，这一类主要用于一些功能状态偏低的状况，就是我们所谓中医所称的气虚，气虚是什么状况？非常劳累，气很短，说话有气无力，你的整个机能不处在一个兴奋状态，功能状态相对低下，对这种情况来说，这类药效果会非常理想。但是药量不宜大，因为它的功能是非常强的。
第三党参之类的，党参类似于人参，但是优点是价格低，所以用党参的话，您选择用功能状态非常低下的状态。总体来说党参、人参还有刚才所说的红参都是适合寒性的身体。
再接下去是太子参，太子参是接近于平的，稍微带一点温的补气药物，也用于低功能状态，你觉得你的身体不太偏、即不太偏冷，也不是偏太热，可以选用太子参，这样比较平稳，不会让你走上一个极端的状态，因为你的目的都是让你变得强壮。
最后一种情况是西洋参，西洋参在我们功能状态里面，是一个气阴两补的，既补阴，补你的功能状态，你是有一些热性症状的情况下，但是相对稍微凉一些。比如你的功能状态非常低，同时有一些口渴，人比较躁的情况下，选择西洋参会比较理想。带着一堆参的情况下，您的选择会不一样，还有一小类，大家用的进补比较少的就是沙参，有一些怕热的症状，热性症状比较明显的，你选择沙参，你这样一个阶梯就形成了，根据您的身体去量身订做。
王鹏：我们怎么来吃它？我平时切片泡茶，还是做菜放在里面，还是像现在很流行的，很多办公室白领都用的胶囊，比如西洋参的胶囊，或者西洋参的饮料。这几种不同类型的人参制品方面效果有区别吗？
杨国华：要看大家的身体状况，当然你说选择一些比较简单的方法，现在制成品非常多，那是一个不错的选择。可是，毕竟在吃这些东西，有一种吃药的感受。一般来说，我们比较喜欢让病人把这些东西加在粥里面，或加在汤里：选一些禽类的食品，因为禽类相对比较平，不是太热，不是太凉，胆固醇含量不是太高，也补充蛋白质了，大家感觉特别好，所以选择禽类的东西，禽类的选择也是根据您的不同状况进行选择。像这种选择，量不要求太大，有一点味就行了。有一些价格低一些的，您选择量多一些；价格高一些，您选择的量少一些。一天入量，如果单纯进补，一天三克就够了，达到治病的目的，选择十克就好了，但是你像人参用得太多，也太贵了，红参用得太多，也太贵了，量稍微低一点，一天3克都没有问题，根据你总体的量。无论炖鸡，还是炖什么，不至于产生口的恶感为度。
王鹏：您刚才说每个人的体质、状况，不同的类型选择不同的进补方式，这种不同的类型，你是通过什么来判断，是需要专业的医生来把脉是吗？
杨国华：我认为如果你每一次使用四诊把脉是最好的，但是问题在于看你选择什么样的大夫。一般来说，达到一定资历的大夫都可以做到这种推荐。
很多中医大夫已经不会把脉了?
2007年11月19日09:49 来源：人民网
王鹏：我听说过一个，可能是不太确切的说法。有一个中医大夫跟我说，其实现在40岁以下的很多中医大夫已经不会把脉了，当然他这是一句半玩笑的话，您怎么看待这种状况？这可能代表了有些患者对中医大夫的想法。
杨国华：现在可能会产生一些问题，40岁以下不会把脉。这个说法，我觉得把我们中医界看轻了。
我觉得至少是他不努力的结果。我所带的学生，没有一个不会把脉的。就我现在来说，比如说我现在所教的学生，已经遍布30多个国家。反正所有的人，只要他走的时候，我一定教会他把脉，这个把脉并不难教，没有什么奥秘，很简单。也没有大家想象的那么困难，因为这都是很有规律的，只要经过临床多摸以后，就会得出体会了。40岁以下人不会把脉，我觉得这个说法肯定不成立，肯定不对。
王鹏：说明对中医界有很多的偏见。
杨国华：我认为有偏见，偏见的东西非常多。包括很多人都说中医永远只会用三个手指头，不瞒您说，如果您看我的诊室，包括看很多中医大夫的诊室，他们都一样会看心电图，一样会看胸片，一样会听心肺，一样会做西医的体检，一样会做西医的诊断。
王鹏：很多人认为，这样的中医就不纯粹了。
杨国华：不会。因为中医是在一个不断发展的过程当中，中医药的使用当中前进，比如前一段时间的木通事件，这个事件也说明中医也在不断地修正自己的理念。这个修正，包括一些药物，比如说，我给你举个例子说明，假如说这个人诊断为心肌梗塞了，我一定不会再选用那些能够增加心肌耗氧量的中药，也许这个药过去是一个经典的药物，但今天我决不会再使。
说明什么呢？说明西医的理念也在向你中医理念的渗透。无论中医也好，无论西医也好，目的都是要让这个病人得到痊愈，得到最佳的治疗效果。所以，西医在不断向中医渗透，但是在用中医治疗方法的过程当中，我觉得中医也在不断发展。发展到什么地步呢？甚至采用了很多很新的技巧。
刚才我说的，那个病人我是通过下胃管灌进去的，以前没有下胃管这种说法，在多少年前不可能用下胃灌。所以我认为是不断发展过程中，现在我觉得中医界大批的新人出现。说个最简单的，你像有一位非常著名的老中医来找我看病的时候，他在国内国际非常有名的，我们开玩笑，他在他那个领域是挂头牌的，他说我所看见的我，第一，是一位女性，第二，不是一个所谓老老头，很出乎意料，原来是这样的。恐怕我这么出去，谁也不相信我是一个中医。所以中医在发展，中医的新人不断地在涌现，不是你说的概念，40岁以后没有人会把脉，不可能。
王鹏：不管中医还是西医，把病人看好是一个“金标准”。
杨国华：您说对了，我想象最有效的办法对你用药，但是这个方法是用西药也好，中药也好，你在心里要有一个非常精准的判断。比如说有一个病人来了，他得了肺炎，如果五天的青霉素能好的，我干吗不用青霉素，我再用清热解毒药，在那里琢磨来琢磨去，有效性还不可知。
回过头，难治性肺炎对所有的抗生素都不见效，或者对所有的抗生素都过敏的情况下，我中药的优势这时候显现，什么时候合适，要有一个判断。中医不是万能的，但是中医不是无能的。好多人说中医太能了吧，我非常厌烦也非常厌倦，我相信所有中医界的同仁都可能有同感的，你没发觉，很多广告说一个中药包治百病，其实没有这种说法。