父与子作文400字以上:《明医指掌》( 12 )

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[卷五] 嗳气证十二      【歌】何故令人成嗳气,盖缘痰火乘于胃。治痰星夏共陈皮,治火黄连石膏辈。【论】嗳气者,胃中有火、有痰、有食、有气,南星、半夏、软石膏、炒黑山栀子、香附,或丸或煎服。又云∶痰条下,食积热,噫气吞酸证,火气冲上,多作嗳气,黄芩为君,南星、半夏、陈皮为佐,热多再加青黛、山栀子、栝蒌仁,或润下丸。润下丸(方见痰证。)
[卷六] 头痛证一      (眉眶痛附)【歌】头痛先须辨厥真,湿痰风火挟邪侵。气虚血少兼寒湿,识者尤当审六经。更有眉眶频作痛,风痰风热客于棱。【论】如太阳头痛者,恶风寒,脉浮紧,痛在巅顶两额角。少阳头痛者,往来寒热,脉弦,痛连耳根。阳明头痛者,发热自汗,脉浮长大,痛连目、颊、齿。太阴头痛者,必有痰,体重,或腹痛,脉沉,头重。少阴头痛者,足寒气逆,为寒厥,脉沉细。厥阴头痛者,吐痰沫,厥冷,脉浮缓,痛引目系。此六经头痛,多挟外邪也。血虚头痛者,自鱼尾上攻头痛也。气虚头痛者,耳鸣,九窍不利。肠胃之所生湿热头痛者,心烦重痛,病在膈中,过在手太阳、少阴。寒湿头痛者,气上而不下,头痛巅疾,下虚上实,过在手少阴、巨阳,甚则入肾。偏头痛者,头半寒痛,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明。厥头痛者,所犯大寒至骨髓,髓以脑为主,脑逆,故头痛齿亦痛。真头痛者,痛甚入连于脑,手足寒至节,旦发夕死,夕发旦死也。丹溪云∶头痛多主于痰,甚者火,多有可吐者,有可下者。又若眉眶痛者,属风热与痰。有肝虚而痛者,才见光明,则眶痛甚。有眉棱骨痛者,眼不可开,昼静夜剧,属痰。凡此之类,种种不同,视其所挟,究其所因,定其经络,参以脉理,而施以补、泻、宣、通、汗、利之法,斯无一偏之弊也。
     六经痛
     太阳,川芎、羌活、本、麻黄。少阳,小柴胡汤。阳明,升麻葛根汤加石膏、白芷、葱白。太阴,苍术、半夏、南星、川芎、蔓荆子。少阴,麻黄附子细辛汤。厥阴,吴茱萸汤加柴胡。小柴胡汤(方见疟疾条下。)升麻葛根汤治阳明经头痛。升麻(一钱五分)葛根(一钱五分)白芍药(一钱)甘草(一钱)煎服。麻黄附子细辛汤治少阴头痛。麻黄(去节,二钱)细辛(二钱)附子(煨,二钱)水二盏,煎,温服。吴茱萸汤治厥阴头痛,或痰涎厥冷,脉浮而缓。麻黄(五分,去节)羌活(五分,去芦)吴茱萸(四分)本(三分)升麻(三分)黄(三分)黄芩(一钱)当归(酒洗,一钱)黄柏(炒,一钱)川芎(一钱)蔓荆子(三分)细辛(三分)柴胡(三分)黄连(炒,三分)半夏(泡,三分)红花(三分)苍术(米泔浸一昼夜,晒干,炒,一钱)锉一剂,水二盏,煎八分服。
     虚痛
     血虚痛,芎归汤,或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气虚痛,四君子汤。气血两虚,调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛。巅顶痛,必用本、柴胡、防风。芎归汤治血虚头痛。(一名芎汤。)川芎(三钱)当归(酒浸,二钱)水二盏,煎八分,食远热服。四物汤(方见血证条下。)四君子汤(方见脾胃条下。)调中益气汤(方见内伤条下。)
     风湿寒热痛
     风热与湿上壅,清空膏。风热盛者,彻清膏。瘦人头痛是火,酒芩为主,加引上药。风热上攻头痛者,防风通圣散,或芎芷散。大寒犯脑,令人头痛,齿亦痛,羌活黑附汤。风热盛,酒芩、天麻、川芎、防风、薄荷,或茶调散。清空膏治偏正头疼,及风、湿、热上壅作痛。细挺子黄芩(三两,一半酒蒸,一半炒)防风(去芦,一两)羌活(一两,去芦)甘草(炙,一两五钱)末之,每二钱,汤调膏下。彻清膏治风热上攻头痛。蔓荆子(一钱)细辛(一钱)薄荷(三分)川芎(三分)甘草(生用五分,炙用五分)本(一钱)末之,茶调下三钱。防风通圣散(方见中风条下。)芎芷散治风邪入于头脑作疼痛。白芷(一钱)石菖蒲(一钱)陈皮(八分)苍术(米泔浸,晒干,炒,八分)细辛(八分)浓朴(姜炒,七分)半夏(汤泡,七分)紫苏茎、叶(八分)甘草(炙,六分)木通(八分)肉桂(六分)川芎(一钱)上锉,一剂,水二钟,加姜三片,葱白二枚,煎八分服。羌活黑附汤治冬月大寒犯脑,令人头痛,齿亦痛。麻黄(带节,三分)僵蚕(炒,三分)黄柏(炒,三分)黑附子(泡,三分)羌活(去芦,五分)防风(去芦,五分)白芷(五分)苍术(米泔浸,晒干,炒,五分)升麻(二分)甘草(二分)黄(一钱)水煎,食后温服。茶调散治诸风上攻头痛,目昏鼻塞及偏头疼。薄荷叶(二两)川芎(一两)羌活(去芦,五钱)甘草(炙,五钱)荆芥穗(一两)白芷(五钱)细辛(一钱五分)防风(三钱,去芦)上为细末,每服二钱,食后茶汤调下。
     痰痛
     痰厥头痛,二陈汤加苍术、蔓荆子、南星、防风。肥人头痛是湿痰,半夏、苍术为主,加引经向导药。痰厥头痛,痰唾稠粘,头旋眼黑,头苦痛如裂者,半夏白术天麻汤。风痰上攻头痛,白芷、芽茶、川芎、防风、南星、半夏、细辛,或青州白丸子。风痰上盛,三生散。二陈汤(方见痰证条。)半夏白术天麻汤治眼黑头旋,头苦疼痛吐逆。白术(炒,一钱)神曲(炒,一钱)陈皮(一钱五分)半夏(汤泡,一钱五分)麦(一钱五分)白茯苓(五分)天麻(五分)黄(五分,蜜炙)人参(去芦,五分)苍术(泔制,五分)泽泻(五分,去毛)干姜(三分)黄柏(酒炒,三分)锉一剂,水二钟,煎至八分,空心热服。青州白丸子治风痰壅盛,瘫痪惊风,呕痰水涎沫。白附子(二两)半夏(二两)南星(二两)川乌(去皮、脐,半两,俱生用)上捣为末,以生绢袋盛之,于井花水中摆出药末,更以手捏令出,以粗渣再捣,仍入绢袋摆尽为度。贮瓷器中,日晒夜露,每日一换新水,搅而复澄,春五日、夏三日、秋七日、冬十日,去水晒干再研,以糯米粉清丸如绿豆大,常服二十丸,生姜泡汤送下。三生散治风上攻头脑,痰滞不行,以致偏正苦疼。乌头(炮,一钱)白附(炮,二钱)南星(炮,二钱半)姜三片,水煎服。
     眉眶痛
     附肝虚羞明,眉眶痛者,熟地黄丸。风热盛眉眶痛,选奇羌防散,或芩芷散。风痰攻上眉棱痛者,导痰汤。寒湿上攻眉棱痛者,芎辛散。风痰风热盛,二乌散。熟地黄丸治肝血虚少,眉眶疼痛,羞明畏日之证。生地黄(一两)熟地黄(一两)玄参(一两)金钗石斛(一两)上末之,蜜丸梧桐子大,每服三钱,空心白汤送下。选奇羌防散治风热上壅,眉棱疼痛不可忍之证。羌活(二钱,去芦)防风(二钱,去芦)甘草(二钱)黄芩(酒炒,二钱)煎服。芩芷散治风热上盛,眉眶疼痛,目不能视物者。黄芩(酒炒,一两)白芷(一两)末之,每服二钱,茶清调下。导痰汤(方见痰证条。)芎芷散治头疼因寒湿上攻,或眉棱作痛并治之。乌头(生用,一两)附子(生用,一两)天南星(一两)干姜(一两)甘草(五钱,炙)川芎(一两五钱)细辛(一两五钱)每四钱,姜、枣煎。二乌散治风、治热二气攻于太阳等经,头脑作痛。川乌(童溲浸,炒,五钱)草乌(童便浸,炒,五钱)细辛(五钱)羌活(去芦,五钱)黄芩(酒炒,五钱)甘草(炙,三钱)上末之,每服二钱,食后茶清调下。 [卷六] 头风证二      【歌】头风素有热和痰,忽冒风寒脑髓间。何故女人多病此?为无巾帻御风寒。【论】夫头风,即首风也。孙思邈云∶新沐浴竟取风,为首风。经云∶首风之状,头面多汗,恶寒,当先风一日则病甚,头痛不可以出内,至其风日则病稍愈。又云∶头风者,本于风寒入于脑髓也。盖头者,为诸阳之会,其人素有痰火,风寒客之,则热郁而闷痛,故妇人多患此者,为无巾帻以御风寒故也,有偏、有正。丹溪云∶头风属痰者多,有热、有风、有血虚。在左属风与血虚;在右属痰与热。善治者,究此病情,全在活法,出入加减,无不奏效也。
     风与血虚
     头风在左,属风与血虚。风者,荆芥、薄荷之类。风热者,消风散、茶调散。血虚者,芎归汤,或四物汤加荆芥、防风、白芷、酒芩、薄荷、蔓荆子之类。(以上诸方俱见头痛证下。)
     痰
     头风在右者属痰,苍术、半夏之类。湿痰头风,用酒芩三钱、苍术四钱、川芎、细辛各二钱、甘草一钱,末之,姜、茶擂匀调服,或二陈汤加酒芩、薄荷、川芎、细辛,或导痰汤加酒芩、苍术。(以上二方,俱见痰证。)
     火
     头风属火者,酒芩为主,或二陈汤、酒芩、薄荷、川芎、细辛,(方见痰证。)或防风通圣散,(方见头痛证。)或消风百解散。凡用芩、连,须用酒炒,以其上行头角故也。消风百解散治半边头风作痛,因火热上冲之证。荆芥(一钱)白芷(一钱)陈皮(八分)麻黄(一钱)苍术(一钱,米泔浸,冬七日、夏三日、春、秋五日.晒干,炒燥)甘草(八分)上锉,一剂,水二盏,煎八分,食远服。附方治偏头疼至妙之药。羌活(去芦,一钱)独活(去芦,一钱)川芎(一钱)白芷(一钱)细辛(一钱)本(一钱,去芦)防风(一钱,去芦)黄芩(酒炒,一钱)上锉,一剂,水二盏,煎八分,食后热服。又方治半头痛极效。香白芷(一钱)天南星(一钱)川乌(八分)半夏(八分)上为末,每服一钱,水调服,妇人加甘草一钱。
[卷六] 头眩证三      【歌】痰火令人头转旋,气虚血失每头眩。风寒暑湿乘虚致,识得其机可望痊。【论】眩者,目花黑暗旋倒也。其状头旋目闭,身转耳聋,如立舟车之上,起则欲倒。虚极乘寒得之,故风则有汗;寒则掣痛;暑则燠闷;湿则重滞,此四气乘虚而眩晕也。或七情郁而生痰、动火,随气上厥,此七情致虚而眩晕也。酒色过度,肾虚不能纳气归元,使气逆奔而上,气虚而眩晕也。吐衄、崩漏或产后失血,脾虚不能收摄营气,使诸血失道妄行,此血虚眩晕也。丹溪云∶头眩多挟痰,气虚并火及湿痰、火痰,盖无痰不能作眩,痰因火动也。凡此之证,要参以脉症治之,随机应变,不可以一途而取轨也。谨按∶经曰∶诸风掉眩,皆属肝木。肝木为风所撼,必鼓动其肺,肺金不能制木,风卷痰而上升,故目无定视,上下反复,甚则呕吐,饮食罕御。大法,平其风、降其痰而已。妇人患崩淋头眩,以血虚治,为少血不能养肝,肝木根虚,不能不动摇,故眩治崩淋则眩自止,所以培其根也。【脉】风寒暑湿,气郁生涎。下虚上实,皆头眩晕。风浮寒紧,湿细暑虚。痰则滑弦,瘀芤而涩。数大火邪,虚大久极。先理气痰,次随症脉。
     外感眩晕
     风热虚眩,川芎茶调散。(方见头痛证。)风寒上厥眩晕,芎术除眩散。暑火眩晕,二陈汤(方见痰证。)加人参、白术、山栀、黄连、川芎。伤湿,肾着汤。(方见腰痛证。)芎术除眩散治风寒上厥眩晕。附子(生,半两)白术(半两)川芎(半两)桂(二钱半)甘草(炙二钱半)每服三钱,姜三片,水二盏,煎一盏服。
     虚眩
     气虚眩晕,因相火盛,治痰为先,半夏白术天麻汤,(方见头眩证。)或用香橘饮。气虚眩晕,四君子汤(方见脾胃。)加天麻、防风。血虚眩晕,芎归汤。(方见头痛。)失血眩晕,四物汤(方见血证。)加焦姜。产后血虚眩晕,清魂散。(方见女科。)香橘饮治气虚眩晕。如治血虚者,加芎、归、肉桂。木香(七分)白术(一钱,炒)半夏曲(一钱)橘皮(一钱)茯苓(一钱)砂仁(七分)丁香(十四粒)甘草(炙,八分)上锉,一帖,生姜三片,水二盏,煎一盏,食远热服。
     痰火眩晕
     湿痰眩晕,二陈汤加酒芩、白术、南星、天麻、苍术,(方见痰证。)或青州白丸子,(方见头痛。)或白术半夏天麻汤。(方见头痛。)火动其痰者,二陈汤加黄芩、黄连、苍术、羌活。(方见痰证。)火盛者,酒炒大黄末,茶调下。方用大黄酒浸,九蒸九晒为末,水丸如绿豆大,每服百丸,食后临卧清茶送下,神效。方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳实、南星、防风、细辛、酒黄芩,气虚加参、术;血虚加芎、归;热加黄连各等分,姜三片,水煎服。以此作丸,每日下二、三,极效。
[卷六] 心痛证四      【歌】心痛当分久与新,暴婴寒气必须温。若还稍久多成郁,郁积因而作热蒸。大实痛时难以按,按之痛定作虚论。蛔虫痛止偏能食,脉涩须知死血因。真痛在心无药疗,厥疼胃脘正当心。【论】夫心痛者,有真、有厥。真者,邪中心君,手足青至节即死,非药可疗。厥者,邪客于心胞络、胃脘之间,当心之分,非真心受证,故可治也。又有寒厥、热厥之分,大实、大虚之别。古人又有九种之名∶曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰疰、曰去来痛,若此者,皆可究其因而施治也。其如陈无择云有五脏及诸经、诸腑心痛,虽言之详,而无治例,反使后学有惑于心,故不具载,盖亦不过寒、热、表、里、虚、实之候也。丹溪云∶心脾痛,须分新久,若明知身受寒气,口食寒物,于初病之时,当以温散、温利之剂。若得稍久而成郁,郁则蒸热,热久必生火,若欲行温剂,宁无助火添病乎?故古方多以山栀为热药向导,则邪易伏,病易退。又审平昔喜食热物,以致死血留于胃脘,或因痰气、食积郁滞于胃作痛者。如此等例,皆前人之所未发,后学当导而行之,斯活法也。谨按∶世人患真心痛者极少。真心痛者,平素原有痰,卒然大痛如割,入于无声,汗出不休,舌强无言,手足厥冷,此疾一作,死在旦夕。针灸之所不施,药力之所未及,患之者十无一生。盖寒邪直中心经,君火不能抗敌故也。今之患心痛者,乃胃脘与心胞络痛耳。若痛极如咬,时吐清水,面清白,少光彩者,为虫头上攻。痛时如有物阻碍,累累不得下,为胃脘停食。痛时嘈杂不宁,如饥如饱,怏怏欲吐,吐即稍宽,为痰饮停积。痛时隐隐闷结,胸臆相引,得嗳觉宽,为忧郁所致。痛时欲近暖处,饮热酒即解,为寒客心胞络。痛时自上而下,自闻唧唧有声,搔抓无措,眠坐不稳,心下如刮,上连胸臆,乃积血不消,为火所载,不可认以为虫而投以虫剂也。【脉】心痛微急,痛甚伏入。阳微阴弦,或短又数。紧实便难,滑实痰积。心痛引背,脉微而大,寸沉而迟,关紧数锐。
     虚痛
     虚弱人心痛,钱氏云∶心虚痛者,炒盐补之。以物按住而痛止者,挟虚也,二陈汤加炮姜末和之。(方见痰证。)若久病元气虚弱,肢体怯薄,脉虚,手欲按者,六君子汤加砂仁、香附。(方见脾胃。)
     实痛
     因气怒而饮食,卒痛便闭,心胸高起,手不可按者,大实痛也,煮黄丸,后以本汤去其余邪。胃脘湿热痛,小胃丹。(方见痰证。)煮黄丸治大实心痛。雄黄(一两,研)巴豆(五钱,去皮,细研)入白面二两研匀,水丸梧子大,每用水下数丸,如得利,不可再服,宜服本汤去余邪。本汤治心痛后服。本(半两)苍术(一两,米泔浸,炒)作一帖,煎服。
     热厥心痛
     热厥心痛者,其人必纵酒,蓄热在胃,偶遇寒郁而发,故身热足冷,痛甚则烦躁而吐,额上有汗,脉洪大。当灸太溪、昆仑,表里俱泻之,内服金铃子散。痛止,服枳术丸以去余邪。(方见脾胃。)初痛,以盐汤探吐,得吐就发散。心脾痛日久,则非寒也,纵有寒,亦郁而为热,二陈汤加山栀(炒黑)、川芎、香附,痛甚者,加炮姜反佐之,(方见痰证。)或以山栀一味,入姜汁煎服。大便不通,大承气、大陷胸之类下之。(方俱见伤食。)金铃子散金铃子(一两)玄胡索(一两)末二钱,温酒下。
     寒厥心痛
     寒厥心痛者,手足厥逆,遍身冷汗,甚则手足甲青黑,小便清白不渴,气微力薄,脉沉细微,术附汤。大寒厥,暴痛,非久痛者,若久则非寒也。丹溪云∶明知身受寒气,口食寒物,初病当以温散、温利之药,草豆蔻丸。大便闭结不通者,元戎浓朴丸。术附汤治寒厥心痛。白术(二钱,炒)甘草(一钱,炙)黑附子(炮,一钱半)上三味,锉作一帖,姜三片,枣二枚,水二钟,煎温服。草豆蔻丸寒厥心痛。草豆蔻(一钱五分,白面裹,煨)益智仁(八分)陈皮(八分)人参(去芦,八分)黄(蜜炙,八分)吴茱萸(洗,去芦,八分)僵蚕(八分)当归(酒洗,六分)青皮(六分,炒)神曲(炒,四分)姜黄(四分)柴胡(四分)半夏(一钱,姜制)泽泻(去毛,一钱)桃仁(七个,泡,去皮、尖)麦芽(炒,一钱)甘草(生三分,炙三分)上为细末,汤浸蒸饼丸如梧桐子大,每三十丸。元戎浓朴丸浓朴(三两,姜炒)黄连(二两半,炒)吴茱萸(汤泡七次,二两)干姜(炮,二两)巴豆(一两,另研)人参(一两,去芦)川乌(炮,一两)末之,入豆霜匀,蜜和丸桐子大,每三丸,以利为度。
     痰积食积心痛
     痰饮积滞于胃脘,当心而痛,墙上陈螺蛳壳存性、炒苍术、海石、山栀、香附、南星各二两,枳壳、青皮、木香、半夏、砂仁各半两,糊丸,姜汤送下。食积痛,保和丸。(方见伤食。)
     瘀血痛
     平昔喜食热物,致死血留于胃口作痛者,脉沉而芤涩。在上者,四物汤加桃仁、红花、丹皮、枳壳、玄胡索。(方见血证。)轻者,韭汁、桔梗开之。重者,桃仁承气汤下之。(方见血证。)
     虫痛疰痛
     蛔虫攻入心膈作痛者,痛定便能食。面上有白斑,唇红,治以苦楝、锡灰,或乌梅丸,或集效丸。蛔虫攻啮,心痛恶心而吐,川椒汤下乌梅丸。疰心痛者,十疰病皆心痛,化虫丸,辣蓼草煎汤饮之。乌梅丸治蛔虫上攻痛。乌梅(七十五个)细辛(一两五钱)附子(炮,一两五钱)人参(一两五钱)黄柏(一两五钱)桂枝(一两五钱)干姜(二两五钱)黄连(四两)川椒(五钱)当归(五钱)末之,以苦酒渍乌梅一宿,去核蒸烂,捣成膏,少加蜜和丸如梧桐子大,每十丸,加至二十丸,食前服。集效丸治蛔厥心痛。木香(二钱五分)鹤虱(炒,二钱半)槟榔(二钱五分)诃子(二钱五分)芜荑(炒,二钱半)附子(炮,二钱半)干姜(炮,二钱五分)大黄(一两半,蒸熟)乌梅肉(一两,捣烂)末之,蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,空心时陈皮汤送下。化虫丸服之虫化为水。胡粉(炒,五钱)鹤虱(三钱)白矾(五钱)槟榔(五钱)苦楝根(五钱)上为细末,糊丸梧子大,每服五十丸,温浆水入芝麻油一、二点,打匀下之,米饮亦可,不拘时候,其虫小者化为水,大者自下。