华为p10续航能力差:细说糖尿病

　　特约专家许曼音(上海第二医科大学瑞金医院教授、博士生导师上海市食疗研究会糖尿病专业委员会主任)

　　全球糖尿病病人约有1. 5 亿,专家预测到2025 年将达3 个亿。

　　糖尿病发病率升高的原因不外乎四个: (1)人口老化; (2) 饮食失调; (3) 运动少; (4) 肥胖人数增多。

　　糖尿病的危害已不仅仅局限于内分泌系统,它已被确定为导致脑中风、心脏病、肾病、失明、截足等严重疾病的主要原因之一。目前,糖尿病的死亡率增加速度是最快的,已成为仅次于心血管疾病和癌症的第三大死亡原因。

　　为什么会得糖尿病

　　许多来就诊的病人会问我,患糖尿病是不是因为平日里糖吃得太多的缘故? 当然不是的。那是因为体内的胰岛素供需不平衡所引起。

　　人类胃的后下方有一个长形的器官叫胰腺,它具有内分泌和外分泌两种功能。外分泌功能主要是在人体消化食物时发挥作用;而与糖尿病有关的是胰腺的内分泌功能。胰岛素是由胰腺中的胰岛分泌的,胰岛是位于胰腺中像小岛一样分布的细胞团。胰岛素是一种蛋白质,由胰岛内的β细胞产生,它是人体内唯一能降低血糖的激素,但能引起血糖升高的激素人体内却有好几种。

　　正常情况下,血糖升高时,β细胞的胰岛素分泌增加,血糖下降时则减少,使血糖始终保持在一种相对恒定的水平上。但是,人体遭到内外环境各种因素的影响,造成胰岛素分泌量的不足或“质量”的下降时,就会导致血糖的过度增高。当血糖高过一定的范围,葡萄糖从小便中排出,糖尿病就发生了。不同的糖尿病有不同的发病原因:

　　1 型糖尿病发病与遗传、自身免疫、病毒等因素有关,这些因素产生的抗体会伤害β细胞的分泌功能,发生糖尿病。在儿童期发生糖尿病的病人主要是这种类型的。

　　2 型糖尿病的原因和1 型糖尿病不同,虽然仍能够分泌一定量的胰岛素,但是,由于体内对胰岛素的功能反应不敏感,也就是人们常听说的“胰岛素抵抗”,而结果同样是引起血糖的升高。此种类型的糖尿病与遗传的关系比1 型糖尿病更为密切,但其遗传基因复杂,尚未阐明。如果父母均为2 型糖尿病病人,他们的子女糖尿病发生率高达60 % - 70 % ,一旦外界条件适宜,这些人群更易诱发糖尿病。

　　哪些人容易得糖尿病

　　这是前来看门诊的病人问得最多的一个问题。在他们看来,自己已经患病了,只好积极配合医生治疗,但是还得关心一下没有患糖尿病的家人、好友。如果你们身边有下属几类人,就要提醒他们多多地关心自己的血糖。

　　1 、家族史。糖尿病病人的家属,特别是近亲,罹患此病的机会比一般人高出5 倍以上,单亲患2 型糖尿病者,其子女患病机会为20 % -30 % ,双亲患病者,子女机会为60 % - 70 %。

　　2 、中老年人。人到中年生活工作压力加大,精神紧张,而生活条件改善,摄取热量较多,运动量减少,热量消耗降低;另外,人到中年以后,各种脏器渐渐老化,细胞功能逐渐衰退等,使得这部分人容易患糖尿病。

　　3 、肥胖者。肥胖与糖尿病关系密切,同属于代谢性疾病,有共同的发病基础。在2 型糖尿病中有很大一部分属于肥胖类型,尤其是腹型肥胖。肥胖者存在明显的胰岛素抵抗,会加重糖尿病病人的胰岛β细胞的负担,更容易引发糖尿病。

　　4 、高血压和血脂异常者。糖尿病常常是一手牵着高血压,一手拉着血脂异常来影响人体,它们已是糖尿病最常见的并发症,同时又是患糖尿病的危险因素,因为这些疾病都有胰岛素抵抗,同属于代谢综合征。

　　5 、吸烟者。吸烟可以使多个器官受损,特别是心血管系统。而糖尿病病人吸烟对已发生心血管并发症的人来说,那是雪上加霜,有害无益。

　　6 、日常生活中缺乏运动者。运动除了消耗热量、减轻肥胖外,还可以增加胰岛素的敏感性,因此,缺乏运动者是糖尿病瞄准的一个对象。

　　许多人对自己已患糖尿病而无所知

　　为什么有许多人患了糖尿病自己却无察觉? 这是由于2 型糖尿病初发期症状不太明显,而病人对糖尿病知识又匮乏所致。即使已发现或已被确诊的糖尿病病人由于不重视、或不懂得治疗方法,仍有60 %的病人病情控制状况较差或很差,30 %的病人进入到了严重的并发症阶段。

　　其实许多人可以对自己的健康状况进行思考,因为糖尿病病人多少有点“三多一少”的症状:

      “不知为什么? 近来小便特别多,尤其夜间常常要小便。”

      “常常口干,特别想喝水,夜里躺在床上还熬不住要喝水。”

      “吃得也特别多,可是仍然感到饥饿难奈。”“吃得特别多,体重反而还降低了,并且感到体力不如从前了。”

　　这些都是糖尿病人首次就诊时说得最多的。

　　当有糖尿病症状或怀疑自己患糖尿病时,应该检测一下血糖指标,因为诊断糖尿病的重要依据是血糖升高。

　　得了糖尿病怎么办

　　得了糖尿病虽然难以根治,但也不要认为这是什么不治之症,只要按照医生为不同个体制定的治疗方案,糖尿病是可以得到很好控制的。

　　首先,糖尿病的治疗要遵循一些原则,而不同类型的糖尿病有不同的原则。

　　1 型糖尿病治疗的主要手段是注射胰岛素。医生会根据病人的病情和个体差异指导病人注射多少剂量的胰岛素。但是,注射胰岛素是日常行为,病人应该在治疗过程中学会检测血糖水平和进食后出现的血糖波动,适时调节胰岛素的注射剂量。此外,饮食控制和体能锻炼仍为治疗的基本手段,可以减少胰岛素的需求量。不过体能锻炼要轻度,而且不要在注射胰岛素后立即运动,以免引起低血糖。对于患糖尿病的儿童,家长尤其要注意对他们身心健康的照顾。

　　2 型糖尿病治疗难点在于病人中老年者居多。这类病人病程进展缓慢而隐匿,容易造成忽视。因此,除了加强综合性治疗外,更要强调对病人实施健康教育,鼓励他们参与到对自己疾病的治疗和监控中来。

　　相关链接空腹血糖:即隔夜空腹(至少8 -10 小时未吃任何东西) 测得的血糖值。如两次结果都> 7. 0mmol/ L ( > 126mg/ dl) ,即诊断为糖尿病。如在6. 1 - 7. 0mmol/ L (110 - 126mg/dl) 之间,为空腹血糖偏高,应进一步做口服葡萄糖耐量试验。

　　口服葡萄糖耐量试验:口服葡萄糖75 克溶液2 小时后血糖≥11. 1mmol/ L ( ≥200mg/ dl) ,就证实有糖尿病。空腹血糖< 7. 0mmol/ L ( <126mg/ dl) , 若2 小时血糖> 7. 8mmol/ L ( >140mg/ dl) ,而< 1. 1mmol/ L ( < 200mg/ dl) 则为糖耐量减化,这类人每年约有5 % - 10 %转化为糖尿病。

　　饮食治疗目标:控制体重、控制血脂水平、减少另外用药机会,或更好地发挥降糖药的作用。

　　饮食控制要讲究科学的方法,一日至少保持三餐,早、中、晚餐热量按照1/ 3 、1/ 3 、1/ 3 或1/ 5 、2/ 5 、2/ 5 的比例分配。注射胰岛素或容易发生低血糖的病人,要注意用餐时间,必要时可在三餐之间加餐,加餐量应在正餐的总量中扣除,做到加餐不加量。不用胰岛素治疗的病人也可酌情少食多餐,这种方法可以减轻集中用餐后对胰腺造成的负担。饮食要提倡多样化和均衡性,食物烹饪方式以蒸、煮、烧、炖、焖、烩、凉拌为好,尽量避免食用油炸的食物;多选食绿叶类蔬菜,进食速度要慢,调味品中要限制糖的含量,采用植物油,忌食动物油。特别要注意戒酒,因为饮酒不利于糖尿病的控制,酒精会产生很高的热量,而空腹饮酒又易导致低血糖。

　　营养学专家提出的日常每天的健康饮食食谱应该为:“4 + 1”金字塔方案:

　　油、盐、糖:适量

　　肉、鱼、蛋:100 - 200 克

　　奶制品:200 - 300 克

　　蔬菜、水果: 300 - 400 克

　　粮食、豆类:400 - 500 克

　　关于糖尿病的饮食疗法,我还想向大家推荐一些餐桌上的辅助“降糖药”,药食同源,有益无害,不妨一试。

　　南瓜、山药──对防治糖尿病有益,同时对防治高血压和肝、肾等疾病也有益。

　　芹菜──有散淤破结、消肿解毒、降压祛风的功能,芹菜叶的作用尤其明显。

　　菠菜根──有养血、止血、敛阴、润燥功能,对高血压、糖尿病和夜盲症有一定的辅助治疗作用。

　　冬瓜──对糖尿病引起的水肿和脚癣治疗有些帮助。

　　洋葱──对抑制高脂肪饮食引起的胆固醇升高有些作用,适合于糖尿病并发动脉硬化患者食用。

　　萝卜──有消积滞、化痰热、理气宽中、解毒、降糖、抗癌等效用。常食用鲜萝卜作用更显著。胡萝卜──有降压强心、降糖、消炎和抗过敏的作用。

　　运动治疗目标:保持肌肉结实和身体舒适、预防骨质疏松、降低血糖水平、降低血脂水平,增加机体对降糖药物的敏感性,协助饮食治疗方案控制体重。

　　糖尿病病人的运动应多采用有氧运动方式,运动强度小至中等,节奏不要快,运动后心跳加快不明显,呼吸平缓,比如散步、太极拳、自编体操等,运动量的大小用自我感觉来衡量。

　　运动要讲究科学性,这里向大家推荐运动过程的三步曲:正式运动前应先做5 - 10 分钟的低强度有氧热身运动,对肌肉和关节先做一下伸展活动;热身后根据自己的身体条件选择适合的正式运动;运动结束时需要再做5 - 10分钟的整理运动,使心率恢复到每分钟比静息时高10 - 15 次的水平。

　　特别提醒大家的是: 中年人(特别是超重者) 是需要运动的主要人群。因为中年人承担着事业和家庭的重担。但是,这部分人又逐步进入一种功能、体能状态的不协调期,同时他们热量摄入往往增多,运动锻炼的时间越来越少,所以他们是最需要运动的。

　　有了最需要运动的人群,那么不宜运动的人又是哪些呢? 主要有以下几类:

　　(1) 、自身胰岛素严重分泌不足的1 型糖尿病病人; (2) 、血糖极不稳定的脆性糖尿病病人;(3) 、收缩压高于180mmHg 的高血压病人;(4) 、血糖浓度高于14mmol/ L 的糖尿病病人;(5) 、有严重心脏疾病的病人; (6) 、经常发生脑供血不足的病人; (7) 、糖尿病并发肾病的病人;(8) 、有急性感染的病人。

　　口服降糖药物治疗目标:增加胰岛素释放,减缓葡萄糖吸收,增加葡萄糖利用,或降低胰岛素抵抗,进而降低血糖水平。

　　2 型糖尿病病人首选口服降糖药物,但是口服降糖药物不能替代饮食控制疗法和运动疗法,它必须在饮食控制和运动治疗基础上,才能发挥应有的效果。然而,药物的品种颇多,病人应当根据医生的指导科学有效地用药。口服降糖药物有: (1) 、促肾上腺分泌剂: ①磺脲类,如格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等; ②、非磺脲类,如瑞格列奈、那格列奈等。(2) 、胰岛素增敏剂: ①、双胍类; ②、格列酮类等。(3) 、糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖、伏格列波糖等。

　　胰岛素治疗目标:弥补体内胰岛素分泌能力的不足,降低血糖水平。

　　胰岛素是生理性的降糖药物,主要用于1型糖尿病、2 型糖尿病病人发生急性并发症时、妊娠糖尿病,以及口服降糖药物疗效不佳,病程长、人消瘦,或有严重肝肾功能损害的病人。按照作用时间可将胰岛素分为超短效、短效、中效和长效几种。应用时的指征、剂量等均应请医生选择。

　　糖尿病──预防胜于治疗

　　说了这么多糖尿病的危害,同时也发现糖尿病越来越成为现代人饮食过量、大吃大喝的文明病,因此,大家一定想最好是不要罹患糖尿病,那么预防就显得十分重要了。预防糖尿病最好的方法为保持愉快的心情; 定量、定时进食;按时运动;不要空腹运动;同时还要做好“四个一点”。

　　要多懂一点:即对糖尿病的知识多懂一点,对其危害多懂一点,对其防治措施多懂一点。要少吃一点:要控制摄取的总热量,不只主食要少吃,高热量的副食也要少吃。不要认为吃就是福,有时吃也能吃出麻烦来。要适当地吃,科学地吃,有道理地吃。不食卤拌饭、因为炒菜用的油、盐等调味品都在卤里。

　　要勤动一点: 要经常保持一定的运动量。

　　控制饮食,再加上增强锻炼,体重就不至于过胖。我们已经知道,肥胖是造成糖尿病的重要因素,不肥胖,得糖尿病的机会就会减少。所以控制体重是很重要的。

　　要放松一点:这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗,促使糖尿病的发生。有这种情况,也许你原来还将再过几年才会得糖尿病,只因为一次大的精神刺激,很长时间愁眉不展,可能很快就得糖尿病了。

　　预防糖尿病并发症的发生也是重点之一,其预防要点为: 密切检测血糖、血压、血脂、体重;必须持久地定时进餐、定时用药;改变不良的生活方式,养成良好的卫生习惯;保持身心处于健康状态,以减轻各种压力;提倡科学的饮食和运动。另外,糖尿病病人要随身携带一些小食品,以防低血糖;同时随身带一张病情介绍小卡片,以应急用。