广东卫生厅副厅长：完全可以实施全民免费医疗

广东卫生厅副厅长：完全可以实施全民免费医疗 作者：新快报




2010年05月28日 金羊网-新快报
　　■统筹：新快报记者 王华平 　■采写：新快报记者 胡非非
　　省卫生厅副厅长廖新波(blog)称可复制神木模式：
　　广东能否学习“神木模式”实施全民免费医疗，或效仿香港医疗投入几乎由政府包办的做法？广东省卫生厅副厅长廖新波在接受新快报记者采访时表示：广东完全能复制神木医改模式，实施全民免费医疗，医改可参照香港的方向。
　　【神木模式】
　　以煤炭资源迅速暴富的陕西神木县，2009年3月开始实行“全民免费医疗”，政府包揽全县39万人的医疗费用，神木户籍农民和城镇居民生病住院费用可报销90%左右。县财政为此每年需支付约1.5亿元，人均400元左右，远高于新医改方案中2010年人均补贴120元的标准。
　　神木政府制订实施了一系列配套政策和监管措施，推进“全民免费医疗”：医药费要按照陕西省医疗目录报销，新药、特药不报销；人均住院费不能超过4000元，日均不超过400元；对定点医院实行动态考核，未达到协议要求将被取消资格，比的是谁医疗水平高、费用低、服务好，差的就可能会出局。
　　向全民提供免费医疗服务是英国和部分西欧国家的成熟做法，“神木模式”多少有借鉴“英国模式”的味道。“神木模式”甫一问世便引来争议不断，有人赞其还富于民，惠及百姓，解开了中国医改多年“看病贵”“看病难”的死结；有人忧其一厢情愿，自不量力，恐将拖垮地方财政。“神木模式”可否复制也成为各方争议的焦点。
　　神木医改在喧嚣中悄然运行一年，当地官方就各方质疑的焦点——“过度医疗”、“住院标准”
　　和“财政风险”一一予以解答，表示一切在正常和可控制范围之内。
　　复制神木模式？粤完全可以！
　　新快报：你如何看待陕西的“神木医改模式”，广东能复制这种模式吗？
　　廖新波：为什么不行？完全可以！神木现在人均一年的费用不到400元，就已经做到90%的报销率了。换到广东，1亿人，需要400个亿，才多少钱？广州搞一个污水工程都要500个亿，为什么不能花400亿搞医保？
　　而且，这400亿放在1亿人里面使用，通过医生的劳动，是可以创造社会财富的，政府的400亿元也不是打水漂。可以让经济学家来算一下，抛开GDP的观念，抛开部门利益的困扰，完全站在人民群众看病的问题上，为什么解决不了？
　　财富可敌国，广东没能力做？
　　新快报：外界认为“神木模式”是个神话，是其丰富的矿产资源创造的巨额财富造就的。
　　廖新波：什么神话！广东没有能力去做？广东的财力怎样？人家说广东的财富可敌国！不用说远的，就拿香港来说，只用GDP的2%的投入就已经满足了90%的人看病、住院报销。为什么总是说人家怎么怎么样，而你自己却不行呢？新快报：既然如此，为什么不去做这件事呢？
　　廖新波：以经济发展为中心嘛，认为这只是单纯的投入，而没有认识到医疗卫生的投入，是一个地区，一个国家可持续发展的根本，也是经济发展的根本目的。日本、美国和其他国家是非常注重这方面的投入的。人民健康才是产生生产力的根本。
　　认为医院要赚钱，目光狭窄！
　　新快报：按照广东的财力，多年前就应该实现神木或香港的医疗模式，为什么折腾了这么多年还没摸上道？
　　廖新波：最关键的一点，就是错误地把医院当成企业来管理，认为医院是要赚钱的。其实不是这样的，世界上哪个国家办医院是为了赚钱的？医院是公益机构，从短期来讲，是要花钱的；从长远来看，是增强国力的，使国家可持续发展，是社会的稳定剂，也是社会发展的引擎。
　　如果大家都担心得病之后没法治，就去存钱，因此带来什么问题？如果市民拿这些钱投到经济建设中去，也是拉动GDP的一个方面呀。如果市民没有后顾之忧，把用来看病的钱拿去生产、投资，是不是就产生了效益，国家产生了税收呢？这些都是可以用来返回社会的。我们没有认识到这一点，目光狭窄，简单地认为投资医院就是一种投入。
　　医生工资福利应由政府埋单！
　　新快报：对于广东医改，你的建议是？
　　廖新波：很简单，参照香港做就行了，神木的理念，香港的方向。买便宜但又有效的药，请医术好又敬业的医生，发挥智慧，既把病人治好，又不会花太多钱，还不要承担法律责任。
　　新快报：那如何解决医生的工资福利？会不会变成过去的大锅饭，干多干少一个样？
　　廖新波：政府来埋单嘛，香港就是政府(埋单)，神木就是政府(埋单)。确定基本工资，制定考核标准，奖励工资也有，而不是根据业务量来。这是跟以前完全不同的观念，两种体制产生不同的结果，医生的福利如果有保障，谁不想技术提高，谁不想有好口碑，谁想治死人？
　　香港镜鉴
　　市民公立医院住院每天只交一百港元
　　香港的医疗制度号称“世界最好”，其医疗投入几乎由特区政府一手包办，每年约投入300亿港元，占公益性医疗机构总投入的92%，所支费用是特区政府年度经常性开支的15%，GDP的2.8%。
　　香港市民到公立医院住院，每天只需交100港元，吃饭、住宿、全部检查和治疗手术等费用全包。至于低收入者、需要帮助的穷人，医疗费则由政府全额埋单。
　　近年来，港府也在积极通过医疗融资来保证投入的顺畅。
　　廖新波：
　　中山古镇模式更具推广价值
　　2008年12月1日起，中山市古镇开始实行基本门诊医疗保险，凡是古镇基本门诊保险参保人，在定点卫生服务机构就诊，仅需要支付3元的诊金和挂号费，就可以免费看病取药，而且不限次数、不设费用封顶。
　　没有神木的重金投入，古镇累计实现重大疾病累计报销18万元。当地官员坦承“没有神木有钱”，但“真正想搞医疗保障，不需要太多的钱”。
　　在广东省卫生厅副厅长廖新波看来，相比神木免费医疗，古镇模式更具有推广的价值。他通过调研发现，古镇的医保制度确实有其优越之处。






民政部肯定神木免费医疗模式：全国推广仅需4300亿 作者：浦江一兵
民政部社会福利和慈善事业促进司司长王振耀近日在“中国社会政策十大创新”评选结果揭晓新闻发布会上，为陕西神木全民免费医疗的价值定论。
他说，在之前，知识界的主流声音是否定神木的，理由是：神木经济发达难为他地所效仿，而且可持续性存疑。但王振耀的核算是：神木一年下来，每人免费的公费医疗花销是330元，全国都按照神木的标准实行免费公费医疗的话，4300亿就可以实现了——而在每年7万亿的财政收入下，这只能说明“有了钱不会花”。王振耀的这一结论佐证着“中国社会政策十大创新”评选结果。包括：宁夏首创高龄老人津贴并大力推进多项公共服务；广西防城港率先落实孤儿最低养育标准等。
与过去人们认为发达地区才加大民生投入印象大相径庭的是:广西防城港位于广西南部边陲，属于欠发达地区，陕西神木在全国百强县综合经济实力排行中也只列居92位。
北京师范大学社会发展与公共政策学院院长张秀兰也表示，有些经济学家对中国福利政策的未来有恐惧，怕产生福利病，所以不去做，“在劳动保护条例出台时都争议一片”。
而现实的情况是，今年中国人均GDP有望达到4000美元。王振耀说，财富的迅速增长与现实民生的反差，对我们社会政策的制定者和研究者都产生巨大的挑战。“实际上我们也没少花钱，问题在于钱没花到地方。譬如教育，是花在建大楼上还是花在提高教师学生待遇上。”


【瑞奇】:
毛时代能做到的,为什么特色时代又是空前盛世的今天反而难以做到那???

神木县“免费医疗”招惹了谁？（原创）

忠言 /文

据《华商报》5月17日报道，今年 3月1日，在酝酿了一年多之后，陕西省神木县的《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》如期推行。这项被媒体称为“开国内先河”的医疗保障制度推行两个多月以来，让全体神木人民真正体会到了“看得起病”的前所未有的实惠。然而，就是这样一个惠及广大百姓的非常好的改革举措，却遭到了一些“评论家”的非议，对这样的改革横挑鼻子竖挑眼，恨不得马上将其扼杀在摇篮里。对此，我感到非常的疑惑。
疑惑之一，不做调查妄下结论。让我们看看一些文章的标题：《京华时报》评论《神木免费医疗疑似大跃进》，《大众日报》评论《医疗需要保障而非免费》，中央电视台“新闻1十1"《陕西神木县免费医疗致医院爆满 惠民政策遇尴尬》，红网崔中波的评论《神木县“全民免费医疗”看上去很美》，等等。看了标题，就大概了解这些文章的大体内容了。无非是指责神木县的改革是“理想主义”、“不切实际”、“多数人为少数人看病埋单”，以及担心人家神木县“财政负担”。
其实，很多疑问，在关于神木县免费医疗的最初报道中早已做出回答：神木县去年人均生产总值达到了6.87万元，已经远远超过全面小康社会人均生产总值3000美元的标准。地方财政收入达到了16.7亿元，综合实力位居陕西省第一位，西部第五位。这样一个很有实力的先进县，是有足够经济基础做后盾的，而且经过论证酝酿1年多时间，根本不是什么领导拍脑瓜子的所谓“大跃进”，而是符合当地实际情况、符合“发展为了人民、发展成果人民共享”的科学发展观的社会进步。全民免费医疗绝不是洪水猛兽，在欧洲一些发达国家，即使在一些亚非拉美的发展中国家也早已实现。神木县根据自己的实际，推行惠民的医疗改革又有什么不可以？何况神木县的医改远不是完全意义上的“免费医疗”，只不过是报销的比例加大而已。
当然，神木县的医疗改革在实施过程中可能存在这样那样的新问题，这很正常，不断完善就是了。但总比某些官员拿人民血汗钱吃喝玩乐、出国旅游、贪污腐败要好的多。即使是理想主义，又有什么不可以？我们社会的发展进步，不就是要达到一个共产主义的理想境界吗？“看上去很美”更是比那些“看着都不美”,因上不起学、看不起病、卖不起房的民众们满脸愁容、毫无希望地生活要强百倍。
疑惑之二，不能透过现象看本质。中央电视台白岩松先生看到神木县实行“全民免费医疗”后医院爆满，就断言改革“遭遇尴尬”，实属一种浅见甚至偏见。新的医疗改革仅仅施行两个月时间，看病的人很多，这是十分正常的。这也恰恰说明“免费医疗”的必要性。“看病难、看病贵”是多年来压在中国百姓身上的“三座大山”之一。尤其一些农民兄弟，一般小病舍不得看，大病又看不起，很多患重病大病的人实际上在默默地等死。而政府出台这样一个看病不花钱或少花钱的好政策，百姓们自然十分珍惜。医院病人爆满，只能说明过去政府对医疗卫生的投入太少了，亏欠老百姓的太多了。
而一些评论文章，却拿老百姓的素质和“道德”水准说事，说老百姓为了沾便宜，无病呻吟、小病大养，有的病好了也不想出院，这未免有“小人之心度君子之腹”的味道。常言道“是药三分毒”。我想，无病找病、没病乱吃药的不能说没有，但绝对少之又少。对医院爆满要做科学分析，如果是服务不够，就应在增加服务提高医疗水平上下功夫；如果是政策性的起始效应，就无须多虑和大惊小怪。一旦进入“免费医疗”的政策常态，医院病员爆满的现象，自然就会消失。
疑惑之三，改革只能市场化不能搞福利？中国的医疗改革已经走了很大弯路，国家新的医疗改革方案，摈弃过度市场化的弊端，提出新的医改要坚持医疗卫生事业的社会公益性质，这是非常正确的。在欧洲发达国家，医疗卫生费用80-90%由政府负担，即使是美国那样市场经济高度发达、医疗卫生服务高度市场化的国家，政府卫生支出也占到整个社会医疗卫生支出的45.6%。而我国对医疗费用负担由80年代前的40%多逐年下降，目前仅8%左右。医疗的市场化改革，使我国医疗公平性排名，在世界卫生组织的191个成员国中位列188位，即倒数第四，这与我国社会主义社会的大国形象极不相称。
一些人看到神木县改革没有走市场化的路子，心里很是不舒服。这种“市场拜物教”式的思维，其实是把改革的手段和目的搞颠倒了。不错，我们搞的是市场经济，但市场经济并不一定什么都要进市场。市场也不是解决所有问题的灵丹妙药，尤其是解决不了社会公平正义的问题，这已经被中外无数事实所证明。美国总统奥巴马上任之后，首先考虑的就是美国“政府太小”，而市场“太大”的问题，他要勒勒市场这个“脱缰野马”。
疑惑之四，一些人总自以为很“高明”。有的人喜欢鸡蛋里面挑骨头，即便是好事也要给你找点毛病，甚至给你罗列莫须有的“罪名”横加指责。《京华时报》把神木医改说成“大跃进”就十分令人匪夷所思。而中央电视台“新闻1十1”节目，白岩松先生拿出“世界上没有免费的午餐”调侃神木。但是“世界上没有免费午餐”不是绝对真理。在河南南街村、江苏华西村、河北周家庄乡免费的“午餐”早就有了。在那里教育、住房、医疗基本免费，已经施行多年。这样“看上去很美”的理想社会有什么不好呢？这不正是我们中国共产党几代人为之奋斗和追求的吗？当然，免费的午餐背后，是人们团结一心地辛勤劳动、无私奉献和艰苦创业。
退一步说，那一个家庭里没有“免费午餐”？一家之人对家的贡献虽有大小，但老人曾为家做过贡献,孩子正在成长,他们都是家庭里平等的一员，他们都有吃“免费午餐”的理由。一个家庭的和谐之道如此，一个县区、一个省份、一个国家也理应如此。如果在家庭里成员之间没有无私的互助，一个国家的人民没有共同利益和追求，如果每个人只认钱不认人、极端地自私，这样的家庭或国家是不可能有凝聚力的。
总之，千方百计让老百姓“学有所教，住有所居，病有所医，老有所养”，这样的干部就是好干部，这样的政策就是好政策。这是党和政府的目标，也是老百姓的期盼，神木县政府将人民创造的财富造福于民，功在当代、利在千秋，无可指责。