夏普遥控器与电视配对:沆瀣一气的鼻炎与鼻窦炎-大众医学

沆瀣一气的鼻炎与鼻窦炎

出自:1999年第3期《健康沙龙》

    沙龙导读
·慢性鼻炎可以用中药治疗吗?
·慢性肥厚性鼻炎鼻涕擤不出怎么办?
·孩子得了急性鼻窦炎要紧吗?
·鼻窦炎会不会转变为鼻癌?
·激光治疗过敏性鼻炎效果好吗?

主持人：亲爱的读者朋友，大家好！欢迎光临“健康沙龙”。鼻是人体的嗅觉器官，也是呼吸道的重要组成部分。鼻部疾病看似不重，但常常迁延不愈，反复发作，对健康造成潜在的威胁，极大地影响了人们的心理、生活和社交活动。因此，我们今天请到了上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院院长张重华教授、上海第二医科大学附属瑞金医院耳鼻喉科主任程蓉荃教授和华东医院耳鼻喉科主任阮盛祥教授，给大家就鼻炎与鼻窦炎做现场咨询。同时，也希望能使更多的读者朋友有所收益。
黄 佳（教师）：谢谢主持人给我们的机会。我是一个被鼻炎困扰多年的老病号，医生对我的诊断也时有不同，请问慢性鼻炎究竟有几种？如何区分？
张重华教授：慢性鼻炎是指鼻粘膜的慢性炎症，由于鼻甲充血水肿和分泌物的增多，引起鼻塞、流鼻涕等症状。慢性鼻炎可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。前者多表现为交替性和间歇性的鼻塞，鼻涕一般呈半透明粘液状，在运动或使用血管收缩药后，通气情况很快得到改善。而慢性肥厚性鼻炎常有持续性鼻塞，鼻涕较稠厚，对血管收缩药的反应差。但两者之间没有严格的界限，因此对您的诊断也可能不同。
黄 佳：再请教专家一个问题，我年轻时就患有鼻炎，那是什么原因引起的呢？
阮盛祥教授：引起慢性鼻炎的原因是多方面的。通常的伤风感冒在医学上即为急性鼻炎，如果不予重视，没有彻底治疗，反复发作就会转变成慢性鼻炎。其次，长期服用某些药物，如用于治疗高血压的扩血管药物，有可能导致鼻腔血管扩张，引起鼻炎。还有鼻内或鼻周围的病变，如鼻中隔偏曲、鼻咽部炎症等也可引起鼻炎。除此之外，粉尘、刺激性气体、空气的冷热变化，以及长期精神紧张造成的神经系统功能紊乱，都容易诱发慢性鼻炎。
邵欣欣（职员）：我一年四季经常打喷嚏、流清涕，非常难受，我应该怎样治疗呢？
程蓉荃教授：从您的症状来看，可能是典型的常年过敏性鼻炎，建议您先到专科医院查一查有哪些过敏原和过敏史。过敏原有花粉、灰尘、尘螨、真菌、动物的皮毛碎屑等，您可以通过各种抗原的皮肤试验等方法明确诊断。治疗的关键是避免与过敏原接触，过敏原明确的患者，可采用脱敏疗法，使机体的过敏反应减轻或消失。
倪志军（工人）：我患有萎缩性鼻炎，鼻中常有臭味，容易出鼻血，有时还会头疼，请问我该怎么办呢？
阮盛祥教授：萎缩性鼻炎是指鼻腔粘膜或鼻甲骨质的萎缩。由于病因未明，目前缺乏有效的治疗方法，所以关键是预防它的发生和发展。每天用温生理盐水冲洗，可以防止和减少鼻臭，还可用1%的链霉素溶液、液体石蜡、复方薄荷滴鼻剂来保持鼻腔的湿润。我认为中医的一些方法尤其值得推广，如服用六味地黄丸等。此外，维生素D、维生素B、维生素C都可增加血管的通透性，改善萎缩性鼻炎的症状。
夏 洁（会计）：我也是一个慢性鼻炎患者，现在鼻粘膜慢性充血，下鼻甲肿大，使用滴鼻药效果不好，能不能用中药治疗呢？
阮盛祥教授：当然可以。除了中药之外，中医的方法还有很多，针灸、按摩的效果都不错。如每天按摩迎香穴30次，是一种很有效的自我保健方法。
秦上远（学生）：请问教授，我常用泼尼松（强的松）治疗过敏性鼻炎，这样好不好？
程蓉荃教授：应用激素是鼻炎治疗的一个方面，我们主张局部使用泼尼松，比如可用激素滴鼻剂，也可在下鼻甲局部注射少量激素，这样，副作用较小。
秦上远：我听说激光能治疗过敏性鼻炎，是否可以一劳永逸呢？
程蓉荃教授：常用的激光疗法是通过炭化、气化肥厚的鼻甲或息肉，达到缩小鼻甲、去除息肉、改善通气的目的，而且经过激光处理后，可减少鼻甲表面粘膜对过敏源的反应。虽然目前的统计结果不一致，但总的来说效果是不错的。
张 樱（教师）：我今年42岁，患鼻炎好几年了，现在鼻涕非常粘，不容易擤出，嗅觉也明显减退，医生说是慢性肥厚性鼻炎，我应该怎样治疗呢？
阮盛祥教授：您可采用缩小鼻甲的方法来改善通气，如在鼻甲粘膜下注射硬化剂、冷冻疗法、电灼或手术切除肥厚的粘膜等。另外，一些中药冲剂也有较好的疗效。
蔡 磊（海员）：我的孩子今年6岁，前不久他因高热、流脓鼻涕被送进医院，医生诊断为急性鼻窦炎。我很着急，因为我马上又要出海远航了，请问专家，孩子的这种情况要紧吗？
程蓉荃教授：不管什么原因引起的急性鼻窦炎，都应及时、积极地治疗，一旦转变成慢性或引起并发症就麻烦了。常见的并发症有化脓性中耳炎、支气管炎、上颌骨骨髓炎等，如延误治疗，甚至可引起脑膜炎、脑脓肿等严重后果。但是，只要孩子得到及时、正规的治疗，您应该可以放心。
汪志君（服务员）：我几年前得了慢性鼻窦炎，几乎试过了所有的方法，就是不见好，请问我的病还能治好吗？
张重华教授：慢性鼻窦炎的确不易根治，由于受到反复感冒、长期存在的口腔疾病、过敏因素、免疫力低下以及鼻窦的引流不畅等因素的影响，顽疾难以痊愈。如果您能在有经验的医生指导下，针对病因，去除病根，您的病还是能取得良好治疗效果的。
王明敏（司机）：我平时工作很辛苦，最近发现鼻涕中常有血，有时还有灰黑色的团块，医生说我患了真菌性鼻窦炎，我该怎么办呢？
张重华教授：由真菌引起的鼻窦炎，近年来有上升的趋势，它的发生可能与机体的免疫力低下有关。治疗一般以使用抗真菌药滴鼻剂为主，当然，手术也是不错的方法。但有一点应引起注意，必须先排除鼻部肿瘤的可能。
孙四海（营业员）：张教授的话倒提醒了我，我患有严重的鼻窦炎多年，会不会变成鼻癌？
张重华教授：迄今为止，还没有证据表明鼻窦炎患者比平常人更容易得鼻癌，因此您不必忧心忡忡。但是，您应该了解鼻窦炎的危害，积极治疗，防止并发症的发生。
汪志君：听说有一种鼻窦穿刺治疗，请问专家，像我这样的慢性鼻窦炎患者可以做吗？会不会有危险？
张重华教授：鼻窦穿刺治疗的效果很好，它可以明确鼻窦是否有积脓，并且进行冲洗及注入药物治疗，必要时还可取少量组织用于病理诊断。鼻窦穿刺治疗都由经验丰富的医生来做，一般不会有危险，您不必担心，它能帮助您重获健康。
顾全友（编辑）：我今年51岁，患有鼻窦炎十几年了，医生说是由于鼻中隔过分偏曲的缘故，要我做矫正手术，请问有必要吗？
程蓉荃教授：您不仅应该做，而且要及时去做。手术有利于鼻腔和鼻窦的引流，减少并发症的发生。鼻窦炎与鼻中隔偏曲是两种疾病，后者在一定程度上导致了前者的发生。由于鼻中隔偏曲，鼻窦内的空气流动差，容易发炎，而且脓涕不易流出，使炎症难以控制。因此，需要靠手术解除引流不畅的因素。但如果症状很严重，则应该在控制炎症之后施行手术治疗。
许德铭（厂长）：我有鼻息肉，医生建议我手术，请问教授，手术会不会影响我的容貌？
张重华教授：一般地说，摘除鼻息肉的手术在局部麻醉下进行，使用特殊的器械，不需要皮肤切口，手术也不复杂，所以您应该接受医生的建议。
主持人：谢谢各位教授的指点。本次“健康沙龙”结束了，希望各位朋友通过今天的参与，能够在鼻的保健方面得到新的启示与感悟，注意增强体质，正确治疗感冒，科学用药，改善生活和工作的环境，使自己拥有一个健康的体魄。下一次我们将谈论“肥胖与疾病”，欢迎各位朋友光临。