citroen c4:手法配合中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤

手法配合中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤陈旧性踝关节扭伤是临床常见病，常由于不够重视，早期延误治疗或伤后不适当的长期负重活动而引起的。自1998年至今运用手法配合中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤42例取得了较为满意疗效，现报告如下：临床资料本组42例，男24例，女18例，年龄24—58岁，病程1—5个月，平均3个月，均有踝关节扭伤病史，X线示踝关节无异常。临床表现：踝关节酸痛无力，重着不能久行，不能负重。伴轻度肿胀32例，无肿胀10例，查体外观均无畸形，但均有内踝前外侧及外髁前下方压痛。治疗方法1、         手法治疗：患者取仰卧位，用拇指与余四指配合，揉捏弹拔小腿后侧肌群3—5分钟，然后用拇指以柔和深达的方法按揉踝关节周围5分钟，特别是下胫腓联合韧带处，外踝前下方及跟腱两侧，再用一手拇指与食指轻用力挟持踝关节两侧，另一手持握患肢前足部，在稍用力拔伸下做踝关节屈伸，内外翻及环转运动3分钟。进行时宜平稳和缓，各方向均做数次。上述手法每日1次，10次为1个疗程。2、   中药外洗汤及用法：药用透骨草20g、乳香15g、没药15g、莪术15g、三楂15g、红花10g、川芎15 g、桂枝15 、地必虫15g、怀牛膝15g 、细  15g、川芎15 g、熟地20 g、当归20 g ，加水适量，煎煮15分钟，取汁。原药再加水反复煎煮2—3次，将全部滤液合在一起，每次治疗时把药液煎沸，先熏蒸后浸泡患足每日3次，每次30分钟，每日一剂，10天为1疗程。治疗结果治疗1个疗程或不满1个疗程为28例，治疗2个疗程或不满2个疗程为14例。经3—6个月随访，功能恢复正常者30例，占71%，为优。症状消失，较长时间活动后仍有不适感者10例，为良。症状好转，但欠行或负重，或遇寒冷仍感不适者2例，为可。总有效率为100%。讨论踝关节是下肢重要的承重关节，依靠韧带起稳定作用。陈旧性踝关节扭伤多为没有及时治疗及休息，负重活动，使损伤的韧带不能修复，无菌性炎症反应长期存在，发生增生粘连，再因长期抗痛性步行使小腿诸肌疲劳性损伤，加重踝关节不稳及无菌性炎症。而手法治疗全面改善下肢血循环状态，改善局封微循环，促进无菌性炎症吸收、消散，做到标本兼治，手法强调柔和深透为治疗关键。而中医认为其病机为瘀血未化，经络闭阻，气血运行不畅，踝关节周围软组织筋脉失养所致。痛则不通，通则不痛，“治以活血化瘀，舒筋通络”以达荣养气血而养血脉，活血化瘀而消除疼痛的功效。总之，手法配合中药熏洗能共同改善踝关节软组织的血液循环，加速其周围炎症及瘀血吸收、消肿，促进损伤尽快修复。

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