东方雪铁龙新爱丽舍:经常性发生复发性口腔溃疡吃什么药物比较好？

经常性发生复发性口腔溃疡吃什么药物比较好？  

我们说的口腔溃疡一般是指复发性口腔溃疡，也叫复发性口疮，口腔粘膜局限性的溃疡损害周期性反复发作、疼痛明显，不治疗经过一段时间也可以自行愈合；多发生于唇、颊、舌部等处口腔粘膜，严重时咽喉部粘膜也可能发生溃疡；口腔溃疡多为圆形或椭圆形，单个多见，后期溃疡个数变多；溃疡表面覆盖灰黄色假膜，边界清楚，充血红肿，局部疼痛，遇酸、甜、咸、辣食物时疼痛加剧；严重时伴有头疼发热、淋巴肿大等全身症状；由于口腔溃疡周期性、反复发作、病情持续时间长，很多患者担心随着病程的延长，症状会逐渐加重，演变成口腔癌；使人寝食不安，饱受痛苦折磨，影响情绪和精神。

 口腔溃疡的发病原因尚未完全明确，一般认为与病毒感染、细菌感染、遗传因素等因素有关，当机体免疫功能低下和免疫缺陷、代谢紊乱、营养缺乏、微量元素缺乏、维生素缺乏等均可导致口腔溃疡的发作。全身患有胃肠道溃疡、寄生虫病、肝脏、血液等慢性系统性疾病时，口腔溃疡也很容易发生。

中医所辩证论述：“心脾有热”所致复发性口腔溃疡是因七情内伤，素体虚弱，外感六淫之邪，致使肝郁气滞、郁热化火、心火炽盛、胃火上攻、心肾不交、虚火上炎熏蒸于口而发病

口腔溃疡常常与精神紧张、失眠、疲劳、便秘、月经不调相伴发；当生活环境、工作环境、居住环境、心理环境、社会环境、精神环境的突然变化或者有家庭变故时都会诱发口腔溃疡的产生。

口腔溃疡的基本治疗原则：

注意生活规律性和营养均衡性，养成良好排便习惯；避免过度劳累，保证充足睡眠；戒烟、戒酒或不食辛辣刺激食物；合理调配饮食，宜清淡易消化，果鲜蔬菜为宜；保持口腔清洁，定期洁牙、拔除口腔内残根残冠。

养成定期复查的习惯，一旦发现口腔内溃疡病程超过一个月、疼痛加剧、溃疡变硬、体质明显消瘦等情形（详情参考忠嘉齿兮博文---口腔溃疡会不会癌变，就应该怀疑其有癌变倾向，应及时就诊治疗。

口腔溃疡的药物治疗方法：

1、局部溶剂或散剂：常用止痛剂型有5％达克罗宁，复方硼酸溶液及5％的洗必太含漱、0.1%利凡诺尔、溶菌酶含片、消炎药膜和各种中成药散剂可起到消炎防腐作用。

2、冰硼散、锡类散：撒覆患处，可以加速溃疡的愈合，缩短溃疡的病程。

3、曲安奈德口腔膏：是一种对口腔溃疡有确定疗效的膏剂，属激素类制剂，能很快促进溃疡的愈合并能很好的减轻患者的疼痛。

4、云南白药：具有止血、活血化瘀以及抗炎、愈伤等作用，可以用于治疗口腔溃疡。在口腔溃疡部位涂抹云南白药可以缓解疼痛，改善局部血液微循环，加速血管的生长及结缔组织增生，达到促进伤口愈合的作用。

5、西瓜霜喷剂：桂林西瓜霜喷剂具有清热泻火、消炎止痛之功效，能活血化瘀，迅速改善局部微循环，提高组织细胞免疫力，从而促进上皮细胞的生长，加速创面愈合；

6、维生素B12混合液或糊剂： 维生素B12被创面吸收后能参与皮肤RNA的合成，使RNA的含量增高，加快肉芽组织增生使之修复。

7、口腔溃疡药膜：市面上治疗口腔溃疡的药膜种类很多，基本上其中基质中含有抗生素及可的松等药物，用时先将溃疡处擦干、剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛、保护溃疡面、促进愈合的作用。

8、局部激素封闭治疗：适用于严重型口腔溃疡腺周口疮，以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内，每周1～2次，有加速溃疡愈合作用。临床应用时多数加入维生素B12溶液，增加溃疡局部营养，促进愈合。　

9、全身药物治疗：适用于溃疡复发频繁比较高而且症状比较突出的各型RAU，其主要目的在于防止复发，可用免疫反应抑制剂和增强免疫系统功能的药物进行治疗。

①免疫抑制剂类药物：如糖皮质类固醇可以调节机体免疫力，迅速减轻口腔溃疡黏膜的炎症反应，从而使溃疡面及时修复，常用的强的松每日15~40毫克分3次服。对于中长疗程可采用隔日疗法，即将两日的总剂量合并于上午一次顿服，可减少副反应及其对代谢的影响。另外，细胞毒类药物具有非特异性抗炎作用，临床上常与糖皮质类固醇合用。较多用的为硫唑嘌呤，每次20~50毫克，每日2次，疗程为1~2周。细胞毒类药物对于增殖活跃的淋巴细胞具较强毒性，但对已分化成熟的浆细胞式致敏的小淋巴细胞则作用不明显，因此，当疗程不明显或病情转剧时应停用；其他药物还有烷化剂，环磷酰胺等。在应用免疫抑制剂时，给药前须充分了解患者的全身情况，给药过程中，定期检查血象及肝肾功能。

②提高免疫功能的药物：如转移因子、左旋咪唑、丙种球蛋白、聚肌胞、西咪替丁等。对一些体质比较虚弱的患者这一类提高免疫功能的药物能够抗病毒和增强机体免疫功能，具有止痛和促进溃疡愈合的作用是比较有治疗作用的，可以取得了良好的效果。

③双黄连口服液具有解热、抗炎、抗菌、抗病毒及对免疫功能刺激作用，对淋巴细胞的免疫活力起到调节作用，保护口腔溃疡创面，预防黏膜感染，对加速创面修复等方面起到了积极的促进作用。

④维生素C片剂是一种酸性物质，涂于局部能够刺激腮腺分泌大量的唾液。唾液中的溶菌酶具有很强的杀菌作用，而且维生素C能促进羟化酶的活性，促进胶原蛋白及细胞间质合成，对溃疡面具有很好的保护作用，有利于口腔溃疡的愈合。

⑤ 施尔康、21-金维他：全面补充身体所需要的维生素和微量元素，有利于全身抵抗能力和组织修复能力的加强，对促进口腔溃疡的愈合和预防溃疡的复发有一定的效果。值得注意的是：很多医院、诊所仍然还在应用烧灼法治疗溃疡，方法是先用2%地卡因表面麻醉后，隔湿、擦干溃疡面用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。目的是这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进溃疡愈合。其实，这是一种在80年代以前广泛流传使用而后被淘汰的做法，烧灼法治疗口腔溃疡会引起上皮组织细胞的不典型增生，诱发口腔黏膜细胞的癌变。