偶看新闻林宥嘉傻子网盘下载:何益群老中医经验随谈
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 16:59:10
癌症和癌前期病变
近年来，在世界范围内，癌症发病和死亡的年增长率极高，平均约在34%左右。在有些国家、地区，则已经超过了心血管疾病死亡率，而荣居榜首。患癌症的病人，所面临的医药治疗手段，大抵是:手术切除、化疗、放疗、靶向、介入、加热、冷冻等等，在心理上，则形成恐惧、被动，消极等死者相当不少。一个病人，被诊断为癌症，就好象收到了死亡判决书。
以传统中医药独立治疗癌症有显效者，有山西李可、江西陈瑞春、北京焦树德等。近代名医如张锡纯、施今墨、孔伯华、彭子益、秦伯未、蒲辅周等，却极少留下治各类癌症的病案记录或有关医论。目前，绝大多数医院皆以西方六大疗法为圭臬，用中医药，只不过算是一种辅助手段而已。
西方现代化检测癌症的手段能够查出的肿瘤，已属中晚期，治疗难度很大，根治而得天年更难。因为肿瘤直径在0.6
在各类癌体发展到不可逆转、不受人体免疫系统制约的后期阶段，癌体就会极其急速地扩大。简而言之，在癌体决定性地战胜人体免疫系统之前，可名之曰：癌前期病变；其后才能算是癌肿。人的癌前期时间，约为3年至12年不等。以传统中医药角度论，患癌症的病人的脉证，均有特异性，有特征。
1970年，我曾在安徽市马鞍山市为一位老工人的女儿把脉，该女19岁，被确诊为胃癌，癌体已如鹅蛋大小，位于胃小弯，并已扩散至肝。其脉为右三部细弱如丝，沉甚而有弦意；右关乃主脾胃，已沉虚几无，而左脉则为洪弦实甚，左为阳脉而右为阴脉，阴阳已近离决；其舌质暗紫，舌中心有一指甲大小光滑无苔的区域，与地图舌、无苔舌不同。按其证，癌在胃小弯，宜攻而消之，但脉则相反，显示胃气已绝，无救。此病人不久即逝世。
1971年，马鞍山十七冶金建设公司工程师王箱，患淋巴癌，已经切片确诊。开刀切除时，其癌体破裂大出血，部分血流入体内，当时医院手术室匆匆处理止血、封闭伤口，未及处理。但其脉胃神根均存，惟肾脉较弱，随即以传统中医药据脉证合参为治，历时近两年，至今三十七年，还活着。可见，经书所言“脉证合参”以及“视其脉证，知犯何逆，随症治之”这些道理，是何等重要。
癌症和癌前期的脉和证，是相通的。病人或亚健康者，如其脉象出现“阴阳分离”，无论左右，或上下，或表里，阴阳脉象明显相反而并现者，可能不是癌症就是癌前期。
“阴阳离决，其人乃绝”，是古医书积累几代医家的医疗经验而总结的箴言，联系到近年来相当的数量的癌症、心脏病、肾功能衰竭等临终病人的脉象症状，此言确然。不过，不论查证、诊脉，为医都必须细致、全面、深刻，查一漏万，则是医家大忌。
得了癌症的病人，多数恐惧，恐伤肾，就是其必然效应。鄙人浅见，传统中医药理论的“肾”，不只是腰两侧的肾实体或足少阴肾经、膀胱实体及足太阳膀胱经，不只是人体的泌尿系统、生殖系统，还包括其内分泌系统、代谢系统和免疫系统。李可曾说过：“万病不治，求之于肾”，是很有道理的。伤肾，就伤了人体自身的免疫系统。
原发癌的发生、暴长、转移、扩散，莫不因自体免疫功能的抑制、退化与衰败而得以致之。治已成定局的癌症，或已转移、已扩散，癌症的病人，难度颇大，其临床存活率不多。医药之功，不过得其三分之一而已。另外的三分之一，是疾病与体质基础；更有三分之一，在于病人的心理、感情、生活方式与习惯。三胜其二，病人才能够得治获救。
癌症的治疗
世界卫生组织对癌症下了这样的定义：“癌肿是可以治疗的慢性病。”
很多人，甚至包括医生和护士，对这句简单的话，是存疑的，或者是不信的。
这种“存疑”和“不信”，是从现实体验来，从切身经验来。无可厚非。
但世界卫生组织对癌症下的定义，是从全世界医疗领域对癌症诊治的多年基本经验教训中总结出来的，结合实际，符合事实。
多数癌症病人，是由心、肾、肝、肺脏功能衰竭而去世的。
少数却因意外而突然死亡。有的肝癌病人出现腹水，量不大，在医院里抽水而致血压突然大幅下降而丧命。
有患胰腺癌而又扩散，但癌肿体积已缩小，生活正常，却因一口痰卡在咙里，呼吸窒息而死亡。
无论脏器功能衰竭，还是意外，或是其它死因，癌症病人身体衰弱消瘦、免疫功能低下，食少或不食、睡眠质量低或长期无眠，是造。成病人死亡的基础和条件。癌的转移、扩散，以及病人体质恶性消耗，是系统群运动过程的多效应和多结果；在这一点上，癌症有点像艾滋病。
传统中医药学对癌症的基本理论诊治，就是病人体质和疾病之间正与邪的矛盾和消长。一般的治疗原则，是扶正祛邪。专于祛邪（攻癌），极易伤正；偏于补正，则常留邪。两难。医生却必须在两难中寻求一条路径，一种方法，来治疗这种“慢性病”。
西医如果单用传统的常规放疗、化疗、手术等方法手段，去癌为第一或唯一要务和目标，导致病人掉头发、痛苦、难过、呕吐、不食、失眠、消瘦等现象和症状，实质就是伤了病人的脏腑、肌体，先伤功能，后伤器官机体，等于传统中医药学所说的“伤正”。比较专业的大型医院，对癌症病人采用靶向、介入、定向加热、冷汇等等，就是使“伤正”减弱，补充白蛋白等等，则是“补正”。
中医、西医对癌症治疗的基本临床理论和实践，实质上是相同或相似的。
因此，消除癌肿，治愈疾病，应该没有单一的药、方、手段，一治到底；除非得癌的病人身体整体状况很好，癌肿单一，治疗、清除都比较迅速，彻底。但得了癌症的病人，免疫系统（胸腺正常分泌T型巨噬细胞等）就一定有问题，遗传基因也可能有缺陷，而致癌的内外因，始终客观存在。
因此，对癌症的治疗，无论传统中医药还是现代化西方医学，都倾向于综合疗法。
如果把治癌综合疗法，只定位在几台相联结的医疗设备系列群的使用上，是一种医疗理论和实践的偏向或者失误。
综合疗法必须建立在癌症病人的“正”与“邪”的关联及系统处理的基础上。其中还必须持续加强家庭护理、病人与亲友的心理感情知识、毅力的正面氛围和积极因素。
病人的癌症和身心的基本状况、病人及家庭的心理、感情、知识、态度以及综合治疗这三者的作用和效果，大概各占三分之一。
这是更大一些范围，更深一些层次的综合疗法。
现代化西方医学和传统中医药结合治疗，也是一种综合疗法。北京中日友好医院张代钊学派已经用之多年，有效，有成果。
单独用现代化西医学方法治疗癌症，是现在极大多数二级、三级医院所走的路。可能是近四十年来的主流。
单独使用中医药治疗癌症，少之又少；近年来，中医接下诊治的，经常还是西医治过以后，癌症扩散、转移以后的危重症病人。
以传统中医药治疗癌症，山西李可用药量大，用甘草、海藻这一对犯了中药学历来强调的“十八反”之忌的“反药”为君，有效。北京刘渡舟、江西陈瑞春用药量少，亦有效。
由潘敏求、黎月恒主编、人民卫生出版社于2006年出版的《肿瘤特色方药》，搜集了近年各类医药书刊登载过的治疗肿瘤方剂、方法，虽然缺少脑与脊髓胶质瘤、肾上腺癌等的治疗方剂，但仍能够提供曾经有效地治癌方药给中医师们参考。
癌肿常以脏器为名。如：肺癌、肝癌、胃癌，等等。治疗不同脏器癌肿的中医方药，有同有异。有时同多异少，有时同少异多；其依据仍然是“脉证合参”。对传统中医，西医检验的数据、影像，有参考价值；但是辩证施治，却只能遵循传统中医药体系的原则，首先分清病人的虚实寒热，有表邪未净，当先治表。例如，晚期垂危癌症病人，有小柴胡症，要用 小柴胡汤加减先予治疗。
中药方剂有引经药：杏仁引药入肺，柴胡引药入肝，甘草引入脾胃，黄连引入心，肉桂引入肾。这是最浅显的治疗途径之一。
经筛选、试验过的中药各味，因其性味入经的不同，在治癌方剂中，有不同的作用，包括引经的作用。
癌肿厌氧、癌病多瘀。气以脾胃为中心而周转上下，停滞阻塞，就是病，也是癌肿的病因。血淤即病人体内血管中的红血球，普遍丧失其携带的负电子、受癌毒攻击、吞噬，形成特殊紧密聚集，传统中医药也称之为瘀血。瘀血必予消除而使血流加速，到一定血速，即形成毛细血管微循环效应，可切断癌细胞的吸血通道。
在病人体内，癌细胞或在血液或体液中流动、依附，或在某一脏器内外相游离，超向于聚集，或紧密聚集，形成癌肿，这三种情况是并存的。无论中医还是西医治疗癌肿，理应明白这一基本状况。
如癌症病人有腹水、便秘，或者有“上关下格”重症、即饮食不入、大小便不通，延续数日或十数日，则必须先治腹水（臌胀）、便秘，或“上关下格”，必须先复胃气。“人无胃气则死”也。
癌前期“欲病”的治疗
多年来，我看见过、听说过各种不同情况的疾病和死亡，对其中癌症病人的不同状态的死亡，印象特别深刻。我深切体会医学前辈们的多次忠言：癌肿疾病必须早发现、早治疗。
癌肿被医院或检测中心发现，大多数都已经是疾病中晚期。医生、病人、家属都比较被动，都有心理负担和不可避讳的难处。
癌前期的诊治，是一个很明确、很重要、但又很困难的课题。
正常健康人体内，有几十、几百癌细胞，不会表现出什么症状，而且经常被自体免疫系统以T型巨噬为主的免疫体所吞噬。分散的、个体或少许积聚的癌细胞，在血管、淋巴腺管里流动，比较容易被免疫细胞发现、围困和吞噬，特别是在微细血管中，癌细胞是不易聚集成团的。正常细胞、例如鳞状上皮细胞恶变，转化为癌细胞的过程中，属于初级癌变阶段。治以活血，加快血流速度，增强血流在血管里的动能与冲击力，截断还没有聚集的癌细胞之间的吸引力和凝聚趋向、阻滞它们内向聚集、外向依附人体脏器，构成癌肿系统，对较快速地传布信息以加快输送免疫细胞，都有重要作用。根据我的经验，健康人或亚健康人群的瘀血疾患，相当普遍。其原因较多，在此不一一缕述了。
瘀血可导致人的多种疾病。清代王清任写《医林改错》一书，将百病之缘头及其治疗，几乎完全归结于人有瘀血，虽然不无偏颇，但却有洞穿七札的功力。张仲景的桃仁承气汤、桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸以及后世的桃红四物汤等，都是对证即有奇效的名方；几千年来治疗良性、恶性肿瘤，也都有活血化瘀的立法。其理、法、方、药的历史沿革和发展脉络，相当清晰，治疗癌前期的“欲病”，活血，是最重要的治则之一。
在健康和亚健康阶段，即通过现代化检测手段，还查不出明确的病症之前，并非“癌前期”但却“欲病”的平常人，就经常有瘀血证候出现。瘀血作为疾病、或疾病的条件，客观存在于人体内，有证候，也有脉象。共证候大抵是其人面色暗黑或无光泽，口干却不想喝水，记忆力明显减退，小腹有时发胀，大便色偏黑或偏暗，“肌肤甲错”，而经常表现在小腿。其脉象，以沉涩为主，大抵属于阴脉。此外，瘀血所在部位，可能不时有痛感、或重坠不适感。
预防癌肿、或治疗“癌前期”，根本要点，是要调理人体的五脏六腑气血经络、力求多脏腑、各经络、内外、虚实、寒热，能够保持系统平衡震荡的基本状态，成为人身心健康和防病的基础。
传统中医药学理论中的“肾”，以及足少阴肾经，包括了人体免疫系统、内分泌系统和代谢系统。在现代化社会里，从青少年时代起的大部分人群，对保健、养生、祛病、长寿是概念不清，实行不力的；而且从社会环境、风气、习惯、生活方式等各方面，都有伤损肾功能的强大的系统因素，其中包括过早、过多的性刺激、性活动，包括纵情声色、游乐、过度的应酬、工作与夜生活，皆能伤害健康人的元气“肾”，皆能损害其免疫系统，转化为癌肿的发生条件。
“食色性也”是一句有名的话，这是人类最自然、最正常、最主要的心理、感情和生理的需求。贪色过度，或饮食过量，决不止于削弱、操作其人的脾胃功能而已，而一定会吃进、输入相当数量的污染毒素，而且一定会在人体内积聚垃圾、粪便和毒邪，也为癌肿的发生提供条件。偏好烟酒，长期或经常便秘，也容易成为致癌的条件。烟伤肺，酒伤肝，便秘则分泌毒素也。
人体免疫系统在每个人睡眠时以及饥饿的情况下，最活跃，而在长期失眠、饮食或厌食的时候，则休眠、或者退化。我对健康和“亚健康”人群的重要建议是：睡足、睡好每天7-8小时；饮食减半或至少减少40%；有些老人以少食多餐为宜。
癌前期的亚健康个人，脉象已有阴阳分离的现象，例如：左脉阳、右脉阴；寸脉阳、尺脉阴或相反；浮取为阳脉，沉取为阴脉等等。
血象检验，红血球聚集成团，是最重要的“癌前期”证候。上海布康“血超”仪器，可以把检测到人的血放大五万倍，可以有最高的分辨率，可以通过六个以上的指标，比较准确地检测“欲病”、即亚健康性质的“癌前期”。
“癌前期”证候的治疗，首要活血化瘀。以活血化瘀治疗“亚健康”人群的癌前期的“欲病”，必须顾及他们的心脏状况。心弱则无动力，活血将不利于心脏，会进一步削弱心阳或心阴。心有火或热，活血将使人狂燥失常。因此，凡用活血化瘀之前，一定要调理心脏。
补肾有补肾阳、补肾阴或阴阳双补这三种可能途径。脾胃中气与大气（或名宗气，主于肺）、中气与元气（主于肾）的上下循环流转，通经络、活气血是其正治。彭子益在他的《园运动的古中医学》一书中，论此甚详。
对于便秘，张锡纯《衷中参西录》中的罗卜汤可作首选。癌肿转移扩散，心身皆虚弱已甚的病人，而且腹胀的长期便秘，也可以用之，何况癌前期的“欲病”。但得便即可停服此汤，如又便秘，可隔一周或一旬再服、常服。一般一二剂即可见长效。而癌肿胸腹水有便秘者，也可在服真武汤、五苓散、三仁汤同时或稍后，用张锡纯罗卜汤，对泻水护脾亦有大效。此法治疗的理论基础，也是彭子益的“园运动论”用以治疗病人。亚健康人的便秘，慎用大承气之属，无是证不可妄用。
对基本确认的癌前期“欲病”的亚健康人，可以用山西李可的“抗癌夺命汤”半剂，但每月不宜过五剂，而且应在补气（四君子汤之属）、活血、强肾等方剂调理之后用。用此方五剂以后，紧接着再用小剂的补气、活血、强肾等方剂。
喉痹
开春以来，咽痒喉痛的大人、小孩相当不少，常伴高烧或低热。血常规中，白血球一项上升，医院大抵按急慢性咽喉炎、扁桃体炎等诊治，用抗生素、消炎片治疗，有效亦有不效；或获短效而复发缠绵数月者；或操刀一割，摘除扁体，以求一了百了者，然而病人仍有咽喉紧束，如物梗阻，或痒或痛。
传统中医药认为，喉痹并非就是炎症。西医说的炎症，也不是中医讲的热与火。温、热、火是三个层次，都有虚实之分，那就有六种不同情况，即：实温、实热、实火、虚温、虚热、虚火。各人经络通阻情况不同、脏腑强弱各异，更何况还有病之传变、虚实转换。称之为个体化、个性化的体质、脏腑、经络、疾病、邪毒巨系统群，实至名归。
《内经》和张仲景所说过的“脉证合参”四个字，是诊治疾病的正道。
先说证。
《素问?六元正纪大论》曰：“少阳临上，……喉痹目赤”。《素问?阴阳类论》：“一阴一阳代绝，……喉咽干燥”；因在肝胆。喉主于肺，病不离肺。《类证话裁》曰：“其木火犯肺，咽干喉痹致失音者，以麦冬汤之属润其燥。”刘渡舟据古论，把喉痹这种不死人、但却令人痛痒难耐的疾病，归结到肝和肺，特别是治疗春令常犯的慢性咽炎，辩证属肝气有余、肺阴不足者。咽属肺，喉则偏于胃；肾阴虚，而致咽喉部分充血，或起红色血点，即谓之虚热、虚火上冲，这类喉痹，则是刘渡舟所未尝论及者。
刘渡舟常用药方，以桑杏汤养肺润燥，合黛蛤散清肝泻肺，兼剂可化痰利咽，既可以治疗慢性咽炎，也可以治疗急性扁桃腺炎而退其烧热，不过依汗、烧、温、饮、脉右关实之实证，可增加生石膏
张仲景《伤寒论》325条：“少阴病，二三日咽喉痛，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。”生甘草汤方：甘草二两（相当于
桔梗汤方：桔梗一两（
生甘草熬膏，名“国老膏”，喉痹病人可以常服。
病人服用甘草汤还不好，就是药轻热重，加桔梗，就可开喉痹、解毒、消肿。
《 伤寒论》治“咽中伤生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。”苦酒就是醋。
这是喉痹的正治法：桑杏汤加黛蛤散治痰热实火，治肝火动肺阴；甘草汤、桔梗汤则治少阴虚的虚热上冲，均可得实效。虚实、寒、热不要搞错，是其要点。
这还不够，喉痹平愈后立即补病人肾阴，用六味加二至汤或加元参、麦冬，以竟全功。补肾阴宜超过24天。
如此治喉痹（慢性咽炎、急性咽喉炎，多发性急性扁桃体炎等）无数，有效。
如有表症，或先服桂枝汤、或投小柴胡汤，再用上述的三个连锁性药方即可。
谓予不信，不妨一试。
浅谈中医脉诊1
学脉诊，有难度。但恐怕非学不可，否则，继承传统中医药的理、法、方、药，就可能成为一句空话、一场梦幻。千万、亿万人，包括健康人、病人，脉象都是不同的。
不同，不只是寸口六脉的基本脉象，而是这六脉，即：左寸、左关、左尺、右寸、右关、右尺的不同脉象，及其间的联系和转化。
喉痹的“木火刑金”证，主脉象是“左弦出于寸口”。弦脉主痛，为肝胆脉，,而且应该是浮、中、沉三取皆弦实。右寸主肺，应为滑实，而反映脾胃的右关脉，则应为濡或虚，脾虚才能生痰。刘渡舟的医案说，有别的医生以病人“口干咽痛，激动时言语不能发声”，而“以清热解毒治之，非但其证不除，反增咳痰”，此乃苦寒伤脾胃，进而生痰犯肺，所以桑杏汤合黛蛤散加减治“肝火刑金”，正是从“脉证合参”而“随证治之”的对症方剂。
其处方是：青黛（布包）
《濒湖脉学》这本书，列举了二十八种脉象，有点难学，更难实用。我的建议，初学乍练脉诊者，首先是辨识脉的虚、实、寒、热。
三手指轻触寸口的寸关尺三部，叫“浮取”；三指略用力得其中，却不到底，叫做“中取”;三指按脉到几乎可触及骨的深度，叫做“沉取”。浮、中、沉三取，诊脉者是要常练苦练，经年累月，才能由入门到熟练，才能从指感到心悟，从心悟而入“脉证合参”之坦途，否则，是很难踏传统中医药之门槛的。
虚脉，浮、中取都软濡无力；沉取，则几乎没有脉跳的感觉。实脉则相反，三取都有力博指。虚实两脉的重点、定性，在沉取。
病人、或亚健康人、或正常人，六脉很可能有虚有实。各脉的虚、实，却是极重要的。下药是泄、是补、是清、是和，都要看脉的虚实。否则，“虚虚实实”，即对有实证者，下补药；对有虚脉者，却吃泻药或清热或去火或解毒，就成了误治。苦寒药到了病人肚子里，就成了毒药。庸医杀人，常常就是用反了药。这个“反”，不是什么“十八反”、“十九畏”，而是药与脉证相反。
寒、热之脉证，就比较复杂一些。男脉跳80次/分、女脉跳85次/分以上，主热；男脉跳65次/分、女脉跳70次/分以下，主寒，这是常例。脉跳次数，六脉相同，如此诊寒热，岂不很容易。何况钟表现成。然而，假热真寒、假寒真热、表热里寒、表寒里热、上热下寒、上寒下热，那又怎么说、怎么办？区区在下还遇到过左热右寒、左寒右热，竞还有四分之一热、四分之三寒的古怪病例，那岂不是难上难么？
所以张仲景说过的“脉证合参”，实在是缺其一端亦不可也。
主表之脉，是浮取实而有力，沉取仍然可摸得近乎正常的脉搏，这是浮脉与虚脉最重要的区别，或曰：本质区别。
主里之脉正相反，浮取无，或极微，沉取则得。
还有两种脉象是比较重要，也是不能不学、不能不用的。那就是：滑脉和弦脉。
这两种脉，并不常见，恐怕要碰到机缘，要言传身教，要潜思默识，否则，很难理解，很难学会。
绝大部分的亚健康人（医院查不出任何不正常指标、查不出病，却又有自觉症状，甚以为苦者）都有痰，右寸脉反映肺的状态与趋势，故多右寸脉独滑。古医书说过“怪病治痰”，一般的高血压、气管炎、哮喘……都有痰，所以，我们对滑脉岂可不知、不会、不用？
书店、图书馆的中医书，讲到脉诊，大抵都是列出脉象之解释，有时则以形象化语言释之，什么“如水漂木”之类，读者有时就未免丈二和尚摸不着头脑。脉诊得要“求实”。浅见如此，敢以此就正于方家，拳拳之心耳。
浅谈中医脉学和脉诊2
中医脉学和脉诊，紧密相关，但却不是一回事。脉学偏于理论，脉诊偏于实践。说难，两者都很难，说容易，也很容易，靠什么？靠真传，靠用心，靠坚持，靠细水长流、不懈不怠；好好学习，天天向上。不管什么人，只要真正肯学脉学和脉诊而时习之，由浅入深，循序渐进，一定能渐入佳境。学脉，有点像练太极拳，要盘架子，从着熟而懂劲，由懂劲而阶及神明。
进入二十一世纪之后，中国还剩下二十七万中医。为什么说“剩下”？ 因为上世纪、即二十世纪同期，全国中医数量是八十万；单看数量，减少了五十三万人左右。对反对中医，要求禁杀、灭绝中医的余云岫（二十世纪前五十年）、何祚庥、方舟子（二十世纪后五十年）这几位大名人来说，中医数量如此大量减少，说明了他们废中医的理论，实在是伟大、光荣、正确的英明预见，充分表现了历史客观规律，然而，对多少亿、多少亿生病的百姓，尤其是穷苦的山区老弱妇幼来说，百年中医，稀里哗啦减少了五十三万，却似乎不太妙。
我再引一个对比的数字：二十世纪初，中国人口算四亿人；二十一世纪初，十三亿人。
按中医和全国人口比例，叫做：人均中医数字减少的程度来看上一看，就更加醒目。
在现存的二十七万中医中，有多少能够大体上明白中医脉学和脉诊，并且能够“脉证合参”，能够“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，没有统计数字。这是中医界的内部事务。不过，在下在这里冒昧说一句大话罢，几十年来，在中医药大学、中医学院的课堂里，五十多人、上百人一个班来学中医理论，四五年后，到医院去实习、实践，是学不会、学不到中医脉学和脉诊的。朋友，在这个世界上，有千万、亿万个病人，就有千万、亿万种病脉，并不相同。正如人的体质、个性、品德、习惯、知识、生活……与其相关的地区、居住、空气、饮食、气候、环境、水土、污染、生活、遭遇……，也都是不同的，这就是：共性永远寓于个性之中的小道理。用中医药治病，或保健，或养生，其理论当然有小道理在，其实践，则一定是：个体化、个性化。
不管别人大声疾呼什么废弃中医或废医存药，现在正从事医诊、治病、救人的二十七万中医，且扪心自问，种种小道理和中医的脉学和脉诊的历史真实和实践困惑，是不是这样啊？
就这区区的二十七万中医，能不能有几千、几万、十几万，不管什么人笑骂侮辱，无视那挥舞着屠刀的残忍的杀手们，紧紧抓住中医脉学和脉诊，学而时习之，以挽救、继承、发展这千古绝学，拾遗补缺，事在人为，自顾自走上应该走的路啊？
我说“拾遗补缺”这么四个字，不止是阐明近百年来，中医脉学和脉诊逐步失传、渐次湮没的小趋势，不止是说明中医脉学和脉诊的教和学，在其传承的历史进程中，已经发生了多因多果的小缺陷，小失误，要拾遗，要补缺，而且还希望生活在世界各国的老、中、青三代，不是专业中医的中国人，也来一步一步地学上一学中医脉学和脉诊，以勤补拙，至少可以在保健养生这些方面，自我服务一番，也可以算是一种拾遗补缺嘛。
直白说罢，中医脉学和脉诊，既难又易。专业的中医师们，可以补课，可以百尺竿头；有心的西医同道们，可以小打小闹，当一回子业余票友，只要以人为本，以病人为本，会一点中医脉学和脉诊，难道不也是一种拾遗补缺么？老百姓、青少年们，当然也可以学诊脉，可以练、可以兴。汉朝的张仲景，是以长沙太守的官员职位，业余坐堂施诊治病；清代吴鞠通，因父病死而不得救，悲愤而弃秀才举人当官前途，学医业医而成一代温病大家，咱们大伙儿又怎么不可能踩着他们的肩膀，来学上一学中医脉学和脉诊呢？
三大板块：中医、西医和普通百姓、青少年，都可以学中医脉学和脉诊。我如是观，如是说，不过是落实这么四个字：“众生平等”罢咧。
脉诊的具体化，一般落实在寸口脉，就是腕部动脉的搏动。诊脉者的中指对准腕部突出的桡骨，是为“关”；近掌部大鱼际边缘，用食指或无名指触摸，为“寸”，在小臂靠近桡骨的脉点，用无名指或食指触摸，为“尺”。左右腕部各有寸关尺，即为六部。诊单手脉，就是三部。
三部“诊脉”，古医书说的是：头面的动脉博动，为上部；寸口脉，则是中部；脚部的趺阳、太溪、太冲三脉，是下部。
明清以来，中医习惯于取病人手腕部的寸口左右三部来进行“脉诊”，一般不再用头颈上部和足踝下部诊脉了。在历代医书上，这就叫做：“独取寸口”。但是遇到危急重症，寸口脉已经没有，或者弱不可辩，医者就可以、也应该触摸足背趺阳脉，如可以触摸到，说明病人还有胃气，可以施救。病人足部大肿胀，医生当然就摸不到足部三脉了，脚不肿而摸不着趺阳脉，病人胃气已无，就大抵没有救治的方法了。无胃气，哪能服药，又哪能吸收，并传输到五脏六腑、起死回生呢？
学脉学、脉诊，不单是看书、记忆、背诵什么二十八脉，什么“如水漂木”，而是做，用理论的语言说，就是实践。
咱们大体上知道了“寸口”六部脉的所在，知道了左右寸、关、尺的相对应的脏腑，好，这就可以起步做了。
我姑且假设此诊脉者是一位不懂中、西医的草民的一份子，不过有一份好学的意向，有一份学习了解中医药怎么保健、养生、长寿的拳拳之心，这就够了。朋友，请您先看看自己的食指、中指、无名指这三个指头，用于诊脉，要用指尖肉厚的那一部份，触摸被诊脉者的寸口三部，会有不同的作用力和感觉，也会有不同的相应的反作用力，即是脉跳动的快慢次数强弱和一大堆不一样的脉搏动的外形和内涵。这些都是信息，而且是：系统信息加上复合信息，是传自被诊脉者的身心整体、五脏六腑、血肉筋骨，以至于他的性格情绪。
诊脉者三个指头不一样长短，所以，诊脉时候的作用力，就一定会大小不同。一般中指长，力较大，无名指历来谦让软弱，力就小。被诊脉者的脉跳反作用力度、形象、内涵信息……传达到诊脉者的三个指头，也就不同了。几千年来的名医宗师，对此都不予论述，为什么？因为能诊六部脉而知基本脉象的八纲归属，已经不易；再进一步，左右、寸关尺六部脉象的不同，脉象之间，即脏腑之际间的辩证、传化、生克关系能被触而知之，不说了如指掌罢，也是大抵上成竹在胸，就更是难上难了，所以苛求在下刚才说的什么作用力、反作用力的不同和差别，那就未免多余。
中医诊脉，因积年习惯、经验教训各不相同，各自都有一定之规，医者一般多用自己的右手，用食指摸左右寸，中指诊左右关，无名指寻左右尺。反正二尺脉大都偏弱，让自己的无名指去触摸，弱对弱，正合适。
近代名医彭子益晚年论述和使用的，是他特立独行的诊脉方法：食指触摸寸脉，浮取；中指诊关脉，中取；无名指取尺脉，沉取。那么，他用食指摸寸脉，有没有中取或沉取？他老人家没写出来，我也不知道。
在下的论调，却和彭子益不同：三指都有浮、中、沉三取的可能性、必要性。所谓“三部九候”，指的是：病人上、中、下三部的脉，也指的是：寸口的寸、关、尺。“九候”者，以浮、中、沉三取乘上寸关尺三部为九。九数为最大阳数，容量乃大，能接受被诊者的脉象信息群，才能够最大。
按照在下的高见，从事中医脉学和脉诊，医者也有上工、中工、下工的区别。“拾遗补缺”“事在人为”，何妨不从这里开始？
“取法乎上，仅得其中”，是一句千锤百炼的传世名句。所以我建议，有志于、有兴趣于中医脉学和脉诊的朋友们，就可以，也应该先练习左右手的中间三指的作用力，力求其尽量相同；中指略缩，无名指略伸，都向最活跃的食指和其作用力靠近再靠近，求三指触脉，平和均匀，力道相似，不瘟不火，得其中正。朋友，不要小看这十六个字，接着跟上来的“望、闻、问、切”这四诊，或“脉证合参”这两端，其上乘功夫，还是在这十六个字里寻源头也。“中正平和”、“中庸”是什么？就是系统平衡震荡态，就是几千年来的“道”之精华所在。
练这一招，是求中医脉学、脉诊的“上工”的起步。
练会了这一招，在任何方向，都可以诊脉，无名指触摸寸脉和食指感觉完全相同（上工之上）或大抵相似；而三指各有浮、中、沉三取的能耐和经验，后面的文章，就可以大写特写，买卖也就可以做大了。
打一个不大恰当的比喻：弹钢琴。老师教孩子学钢琴，也有三条道路、三种选择：上工、中工、下工。其“上工”的起始，恰巧也是把十个指头长短不一、强弱不一、灵动不一、疾速不一的自然态，通过细致入微、坚持不懈的定向练习，练成十个指头弹触琴键的力量完全相同。弹钢琴的触键，其实就是一个指头运动的作用力问题。钢琴音质、音色、和乐音的平和、均匀、强弱，还有什么渐强、渐弱，都是为了表现音乐的内容和感情。如果弹钢琴的大师们，无名指、小指本来软弱乏力和大指的强横、食指的灵动、中指的先声夺人，不经过基本求其平和均匀的又乏味、又艰难的练习，能弹出出神入化的美妙音乐么？
学中医诊脉，应该先把自己的中间三指练得平衡了、均匀了，再练习各个指头的浮、中、沉三取。就可能逐步达到自如、从容的地步。
于此同时，就要练习自己的脉诊“内观”功夫了。
在下冒昧地说一句：彭子益的特殊诊脉指法，只是系统多元多变的诊脉的一种，而不是坐庄、挂帅的不二法门，不足为训。
何老