西青区大芦北口孙连勇:4足太阴脾经

《灵枢·经脉》：脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本 ，散舌下。 湖南中医药大学第二附属医院骨伤科许小桦

其支者：复从胃，别上膈，注心中（脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁）。

①起始于大趾末端（隐白），沿大趾内侧赤白肉际（大都），经核骨（第一跖骨小头）后（太白、公孙），②上向内踝前边（商丘），③上小腿内侧，沿胫骨后（三阴交、漏谷），交出足厥阴肝经之前（地机、阴陵泉），④上膝股内侧前边（血海、箕门），⑤进入腹部（冲门、府舍、腹结、大横；会中极、关元），⑥属于脾，散络于胃（腹哀，会下脘、日月、期门），⑦通过膈肌，夹食道旁（食窦、天溪、胸乡、周荣，络大包，会中府），⑧连舌根，散布舌下。

    腹部一支：⑨从胃部分出，上过膈肌，流注心中（接手少阴心经）。

　　足太阴脾经

　　人体十二经脉之一。简称脾经。循行部位起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上 8 寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃，向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。本经脉分支从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。

本经脉腧穴有：隐白、大都、太白、公孙、商丘、三阴交、漏谷、地机、阴陵泉、血海、箕门、冲门、府舍、腹结、大横、腹哀、食窦、天溪、胸乡、周荣、大包，共21穴，左右合42穴。

【本经穴】

隐白（井），大都（荥），太白（输、原），公孙（络），商丘（经），三阴交（足三阴之会），漏谷，地机（郄），阴陵泉（合），血海，箕门，冲门，府舍，腹结、大横，腹哀、食窦，天溪、胸乡，周荣，大包（脾之大络）。

【交会穴】

中府（手太阴），期门（足厥阴），日月（足少阳），下脘、关元、中级（任脉）。

　　主要病候

　　脾经失调主要与运化功能失调有关。中医认为脾主运化，为后天之本，对于维持消化功能及将食物化为气血起着重要的作用。若脾经出现问题，会出现腹胀、便溏、下痢、胃脘痛、嗳气、身重无力等。此外，舌根强痛，下肢内侧肿胀等均显示脾经失调。

　　主治概要

　　本经穴位主治胃病、妇科、前阴病及经脉循行部位的其它病证

1．隐白 （Yǐnbái, SP 1） 井穴 
【定位】 足大趾内侧趾甲角旁0．1寸（的爪甲根部） 
【解剖】 有趾背动脉；为腓浅神经的足背支及足底内侧神经。 
【功能】 健脾宁神，调经统血 
【主治】 月经过多，过时不止，崩漏；便血，尿血、吐血等慢性出血；癫狂，多梦、烦心善悲、尸厥，惊风（慢）；腹满、腹胀、暴泄、善呕、心痛、胸满、咳逆、喘息。 
【操作】 浅刺0．1寸。 

2．大都 （Dàdū, SP 2） 荥穴 
【定位】 足大趾内侧，第１蹠趾关节前下方，赤白肉际处 
【解剖】 在拇展肌止点；有足底内侧动、静脉的分支；布有足底内侧神经的趾底固有神经。 
【功能】 健脾利湿、和胃宁神 
【主治】 腹胀，胃痛、食不化，呕吐，腹泻，便秘；热病，无汗、体重肢肿、厥心痛、不得卧、心烦。 
【操作】 直刺0．3～0．5寸。 

3．太白 （Tàibái, SP 3） 输穴；原穴 
【定位】 第１蹠骨小头後缘，赤白肉际凹陷处；第一蹠趾关节後缘，赤白肉际处取穴 
【解剖】 在拇展肌中；有足背静脉网，足底内侧动脉及足跗内侧动脉分支；布有隐神经及腓浅神经分支。 
【功能】 健脾化湿、理气和胃 
【主治】 腹痛、肠鸣，腹胀、呕吐，腹泻，痢疾、善噫食不化、饥不欲食，胃痛，便秘、痔漏、脚气、心痛脉缓、胸胁胀痛；体重节痛、痿证。 
【操作】 直刺0．5～0．8寸。 

4．公孙 ( Gōngsūn, SP 4) 络穴；八脉交会穴（通於冲脉） 
【定位】 第一蹠骨基底部的前下方，赤白肉际处；在太白後约1寸；第一蹠趾关节後缘，足大趾内侧，赤白肉际处取穴 
【解剖】 在拇展肌中；有跗内侧动脉分支及足背静脉网；布有隐神经及腓浅神经分支。 
【功能】 健脾化湿、和胃理中 
【主治】 胃痛，呕吐、饮食不化、肠鸣腹胀、腹痛，腹泻，痢疾，多饮、霍乱、水肿、烦心失眠、发狂妄言、嗜卧、肠风下血、脚气。 
【操作】 直刺0．6～1．2寸。 

5．商丘 （Shāngqiū, SP 5） 经穴 
【定位】 内踝前下方凹陷中，当舟骨结节与内踝尖连线的中点处 
【解剖】 有跗内侧动脉，大隐静脉；布有隐神经及腓浅神经分支丛。 
【功能】 健脾化湿、肃降肺气 
【主治】 腹胀、肠鸣、腹泻，便秘，食不化、咳嗽、黄疸、怠惰嗜卧、癫狂、善笑、小儿痫契、痔疾；足踝痛。 
【操作】 直刺0．5～0．8寸。 

6．三阴交 （Sānyīnjiāo, SP 6） 足太阴、厥阴、少阴之会；呕噎阴交不可饶，死胎阴交不可缓 
【定位】 内踝尖上3寸，胫骨内侧面後缘 
【解剖】 在胫骨後缘和比目鱼肌之间，深层有屈趾长肌；有大隐静脉，胫後动、静脉；有小腿内侧皮神经，深层後方有胫神经。【功能】 健脾利湿，兼调肝肾 
【主治】 肠鸣腹胀，腹泻等脾胃虚弱诸症，消化不良；月经不调、崩漏、经闭、带下，阴挺，不孕，滞产、难产、产後血晕、恶露不行、阴挺、赤白带下、症瘕，阴茎痛、遗精，阳萎、疝气、睾丸缩腹，小便不利、 遗尿等生殖泌尿系统疾患；心悸，失眠，高血压，湿疹、水肿；下肢痿痹；阴虚诸症。 
【操作】 直刺 l～1．5寸。孕妇禁针。 

7．漏谷（Lòugǔ, SP 7） 
【定位】 在内踝尖与阴陵泉的连线上，内踝尖上6寸；在内踝高点上6寸，当胫骨内侧面後缘 
【解剖】 在胫骨後缘与比目鱼肌之间，深层有屈趾长肌；有大隐静脉，肢後动、静脉；有小腿内侧皮神经，深层内侧後方有胫神经。 
【功能】 健脾消肿，渗湿利尿 
【主治】 腹胀，肠鸣、偏坠；小便不利，遗精、女人漏下赤白；下肢痿痹、腿膝厥冷。 
【操作】 直刺 l～1．5寸。 

8．地机 （Dìjī, SP 8） 郤穴 
【定位】 在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸；在阴陵泉下3寸，当阴陵泉与三阴交的连线上取穴 
【解剖】 在胫骨後缘与比目鱼肌之间；前方有大隐静脉及膝最上动脉的末支，深层有胫後动、静脉；布有小腿内侧皮神经，深层後方有胫神经。 
【功能】 健脾渗湿，调理月经 
【主治】 痛经，崩漏，月经不调，女子症瘕；腹胀、腹痛、食欲不振，腹泻，痢疾、小便不利，水肿。 

9．阴陵泉 （Yīnlíngquán, SP 9） 合穴 
【定位】 胫骨内侧髁下方凹陷处 
【解剖】 在胫骨後缘和腓肠肌之间，比目鱼肌起点上；前方有大隐静脉，膝最上动脉，最深层有胫後动、静脉；布有小腿内侧皮神经本干，最深层有胫神经。 
【功能】 健脾渗湿，益肾固精 
【主治】 腹胀，腹泻、暴泄，水肿，黄疸，喘逆、小便不利或失禁、阴茎痛、妇人阴痛、遗精；膝痛。 
【操作】 直刺1～2寸 

10．血海 （Xuèhǎi， SP 10） 
【定位】 屈膝，在髕骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处；患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髕骨上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。 
【解剖】 在股骨内上髁上缘，股内侧肌中间；有股动、静脉肌支；布有股前皮神经及股神经肌支。 
【功能】 健脾化湿，调经统血 
【主治】 月经不调，痛经，经闭、崩漏、股内侧痛；瘾疹，皮肤湿疹，丹毒。 
【操作】 直刺 l～1．5寸。 

11．箕门 （Jìmén， SP 11） 
【定位】 在血海穴与冲门穴的连线上，血海穴直上6寸 
【解剖】 在缝匠肌内侧缘 ，深层有大收肌；有大隐静脉，深层之外方有股动、静脉；布有股前皮神经，深部有隐神经。 
【功能】 健脾渗湿，清热利尿 
【主治】 小便不利、五淋、遗尿；腹股沟肿痛。 
【操作】 避开动脉，直刺0．5～l寸。 

12．冲门 （Chōngmén，SP 12） 
【定位】 在腹股沟外侧，距耻骨联合上缘中点3．5寸，当髂外动脉搏动处的外侧 
【解剖】 在腹股沟韧带中点外侧的上方，在腹外斜肌腱膜及内斜肌下部；内侧为股动、静脉；布有股神经。 
【功能】 降逆利湿、理气消痔 
【主治】 腹痛，疝气、痔痛、小便不利、胎气上冲，崩漏，带下。 
【操作】 避开动脉，直刺0．5～l寸。 

13．府舍 （Fùshě，SP 13） 足太、厥阴、少阴、阳明、阴维之会 
【定位】 冲门穴外上方0．7寸，前正中线旁开4寸 
【解剖】 在腹股沟韧带上方外侧，腹外斜肌腱膜及腹内斜肌下部，深层为腹横肌下部；布有腹壁浅动脉，肋间动、静脉；布有髂腹股沟神经(右当盲肠下部，左当乙状结肠下部)。 
【功能】 健脾消满、理中和胃 
【主治】 腹痛，腹满积聚，疝气、霍乱吐泻。 
【操作】 直刺 l～1．5寸。 

14．腹结 （Fùjié，SP 14） 
【定位】 府舍穴上3寸，大横穴下1寸，距任脉旁开4寸 
【解剖】 在腹内、外斜肌及腹横肌肌部；有第11肋间动、静脉；布有第11肋间神经。 
【功能】 温脾止泄、镇痛止咳 
【主治】 腹痛，绕脐腹痛、腹泻、腹寒泄泻、咳逆，疝气。

【操作】 直刺 l～2寸。 

15．大横 （Dàhéng， SP 15） 
【定位】 脐中旁开4寸 
【解剖】 在腹外斜肌肌部及腹横肌肌部；布有第11肋间动、静脉；布有第12肋间神经。 
【功能】 理气止痛、通调腑气 
【主治】 腹痛，小腹痛、腹泻，虚寒泻痢、大便秘结、善悲。 
【操作】 直刺 l～2寸。 

16．腹哀 （Fùāi，SP 16） 足太阴、阴维之会 
【定位】 脐中上3寸，前正中线旁开4寸 
【解剖】 在腹内外斜肌及腹横肌肌部；布有第8肋间动、静脉；布有第8肋间神经。 
【功能】 健脾消食、通降腑气 
【主治】 消化不良，绕脐痛，腹痛，便秘，痢疾。 
【操作】 直刺 l～1．5寸。

17．食窦 （Shídòu，SP 17） 
【定位】 在第5肋间隙，前正中线旁开6寸；任脉(中廷)旁6寸，当第五肋间隙中 
【解剖】 在第5肋间隙，前锯肌中，深层有肋间内、外肌；布有胸外侧动、静脉，胸腹壁动、静脉；布有第5肋间神经外侧皮支。 
【功能】 运化水谷、和胃下气 
【主治】 胸胁胀痛；噫气，翻胃、食已即吐，腹胀肠鸣，水肿。 
【操作】 斜刺或向外平刺0.5～0.8寸。本经食窦至大包诸穴，深部为肺脏，不可深刺。 

18．天溪 （Tiānxī，SP 18）　 
【定位】 在第4肋间隙，前正中线旁开6寸；在食窦上一肋，任脉旁开6寸，当第四肋间隙中取穴 
【解剖】 在第4肋间隙，胸大肌外下缘，下层为前锯肌，再深层为肋间内、外肌；有胸外侧动、静脉分支，胸腹壁动、静脉；第4肋间动、静脉；布有第四肋间神经。 
【功能】 宽胸通乳、止咳消肿 
【主治】 胸胁疼痛，咳嗽；乳癰，乳痛、乳汁少。 
【操作】 斜刺或向外平刺0．5～0．8寸。 

19．胸乡 （Xiōngxiāng， SP 19） 
【定位】 在第3肋间隙，前正中线旁开6寸；在天溪上一肋，距任脉6寸，当第三肋间隙中取穴 
【解剖】 在第3肋间隙，胸大肌、胸小肌外缘，前锯肌中，下层为肋间内、外肌；有胸外侧动、静脉，第3肋间动、静脉；布有第3肋间神经 
【功能】 宽胸理气、疏肝止痛 
【主治】 胸胁胀痛、胸引背痛不得卧。 
【操作】 斜刺或向外平刺0．5～0．8寸。 

20．周荣 （Zhōuróng，SP 20） 
【定位】 在第2肋间隙，前正中线旁开6寸；在胸乡上一肋，任脉旁开6寸，当第２肋间隙中取穴 
【解剖】 在第2肋间隙，胸大肌中，下层为胸小肌，肋间内、外肌；有胸外侧动、静脉，第2肋间动、静脉；布有胸前神经分支，正当第1肋间神经。 
【功能】 宽胸理气、降逆止咳 
【主治】 咳嗽，咳唾秽脓、胁肋痛、气喘、气逆，食不下；胸胁胀满 
【操作】 斜刺或向外平刺0．5～0．8寸。 

21．大包 （Dàbāo，SP 21） 脾之大络 
【定位】 在侧胸部腋中线上，当第6肋间隙处；侧卧举臂，在腋下6寸，腋中线上取穴 
【解剖】 在第6肋间隙，前锯肌中；有胸背动、静脉及第6肋间动、静脉；布有第6肋间神经，当胸长神经直系的末端。 
【功能】 统血养经，宽胸止痛 
【主治】 气喘；胸胁痛；全身疼痛，急性扭伤，四肢无力。 
【操作】 斜刺或向後平刺0．5～0．8寸。