枫叶红石材:甘露消毒丹治肝硬化腹水+鹿茸益胃散治疗消化性溃疡+白毛夏枯草 擅治顽癣

甘露消毒丹治肝硬化腹水+鹿茸益胃散治疗消化性溃疡+白毛夏枯草 擅治顽癣  

 甘露消毒丹治肝硬化腹水
  中国中医药报     2011-10-26

 何钱     贵州省江口县人民医院　　

     方药组成：飞滑石450克，茵陈330克，黄芩300克，石菖蒲180克，川贝、通草各150克，藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各120克。上药晒燥，生研细末。每服9克，开水调服，每日两次；或以神曲糊丸如弹子大，开水化服。现代亦常按原方比例酌情加减作汤剂煎服。
　　本方又名普济消毒丹，录自《温热经纬》，原为治湿温时疫之主方。然该方之用，实不局限于此。贵州名医石恩骏通过反复临床观察，发现本方因清热利湿、芳香化浊及养阴之效，故在治疗肝硬化腹水中最为顽缠之阴虚湿热证型者有一定用途。
　　石氏认为，本病中肝郁气滞、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肝胆湿热等单一证型都比较易治，惟阴虚合并湿热者则难度最大。阴虚湿热型肝腹水为肝肾阴虚和肝胆湿热交织，虚实夹杂，湿热不得行，则腹水坚满，过用清利之剂则过下伤阴，过用滋阴之方则湿恋水蓄，治疗往往陷入两难，因此，治疗必须滋阴与利湿并举，重心在清热利湿，邪去而阴气自生。
　　方中滑石、茵陈、黄芩、木通、连翘清热解毒利湿；石菖蒲、藿香、薄荷、白豆蔻芳香化湿浊，行气醒脾；川贝、射干祛痰降气养阴。诸药合用，较能切中本病病机，是为有效之方。
　　[病案举例]
　　匡某某，男，42岁，农民。患乙肝多年，屡进清热解毒之剂，渐出现肝腹水。刻诊：全身发黄，面色晦暗伴浮肿，胸部蜘蛛痣较多，鼻、牙龈出血，腹胀，便溏尿黄少，舌红绛无津，脉弦数。此阴虚湿热之证，予甘露消毒丹加减。服药100余剂，诸证悉退，改投疏肝健脾，软坚散结方治疗。

中国中医药报　　2011年10月21日

□ 何钱 贵州省江口县人民医院

方药组成：炙黄芪20克，茯苓20克，木香15克，槟榔15克，干姜9克，焦白术20克，当归25克，砂仁18克，石斛20克，黄连9克，炙甘草9克，党参20克，炒杜仲15克，苏梗15克，青蒿15克，鹿茸9克，山药25克，草果15克，姜黄15克，藿梗15克。上药为散剂，每服9克，每日3次，温开水送服。

此方为已故贵州名医石玉书先生所撰，为治疗慢性虚寒型胃、十二指肠溃疡之专用方。此类消化性溃疡多有明确诊断，病程较长，其体质多虚弱，病人消瘦，胃脘近心窝处隐痛或痛甚，疼痛或引胁背或胸中，多食则加重，饥饿亦加重，夜间疼痛尤甚，泛酸嗳气，或吐涎沫，喜温喜按，面色多晦滞或泛青，舌淡或紫，脉沉紧细弦或涩。胃、十二指肠初起者多有寒实，若病久不愈，脾胃气血渐虚而寒气渐化郁热，石氏认为寒热虚实错杂本是其临床辨证之特点，而基本问题则系脾胃气血之虚寒，且肝胃气机已明显阻遏，脉络亦常见瘀滞，主要治则当为补中气而益精血，行气消导，兼顾营分与郁达之热。

本方初看似乎繁杂，而合之为散剂，则寒温相适，升降并调，虚实并理，因直接作用于胃肠，较之汤剂更切实用。

方中炙黄芪、炙甘草、山药、焦白术、茯苓、当归补气升阳，温中止痛，和血而托毒生肌，利于全身之气血，亦利于局部之溃疡。木香、苏梗、藿梗、草果、槟榔、干姜、姜黄、砂仁，行消胃肠中积年之冷寒滞气与食积并膈上久蓄之寒痰，可止胃脘之疼痛。石斛甘平而润，于大队益气健胃温中药中，可厚肠胃，通血脉而保阴津，此药在此方中甚为重要，不可或缺。黄连、青蒿清胃肠中湿郁之热。炒杜仲补肾气而利脾胃。本方主要在鹿茸，查古今诸多胃病方剂，皆无此药。考鹿茸甘咸而温，生精补髓，养血益阳气，治诸多虚损。凡疮疡久溃不敛，疮肿内陷不起，鹿茸有内托升陷之功能，其功力非草木类药可比。胃及十二指肠之病变，本因脾胃不足以致湿热蕴结而渐成，虽非细菌感染所致外科痈疽，亦可视其为一类，其所以久溃不敛，乃因气虚血少，肾精亏乏，故肌肉难长，实同阴疽病理，鹿茸之用于此，正是基于此种考虑。

运用本方当注意以久病虚寒为适用者，胃、十二指肠溃疡者亦有偏热者，其胃脘轻痛，咽干口苦，舌红苔黄，自不宜本方。有消化道出血倾向者，可加三七、白及于方中。若慢性胃炎属虚寒气滞血瘀者，本方亦有较好疗效。

中国中医药报　　2011年10月20日

□ 何钱　贵州省江口县人民医院

白毛夏枯草又名筋骨草、金疮小草，性味苦寒，归肺、肝、心三经。《本草拾遗》云：“主金疮，止血，长肌，断鼻中衄出，取叶挼碎敷之。”《本草纲目拾遗》云：“专清肝火。”《植物名实图考》更直言可“捣敷疮毒”。其功效总不离清热解毒、凉血止血、散结消肿。笔者认为，白毛夏枯草之所擅治者乃顽癣也。

曾治一中年男性，每年秋季，双手即出现微黄色的小粟粒，挤压流水，继则手掌白皮叠起、脱屑、剧痒，在某医院皮肤科诊断为手癣，遍用复方酮康唑、百消膏等抗真菌药，始终未见显效，后经用白毛夏枯草等品捣拌后外擦，10分钟后患者剧痒显减，遂嘱其继用此方1月，须忌辛辣刺激之品。经随访，已完全治愈，未再复发。

此药于笔者家乡院落旁常有生长，祖母能识此药，常用之治咳嗽、皮肤瘙痒等证，亦能取效。近年来，该药之治顽癣之功，已为现代医学证实，有抗真菌之显著药理作用。笔者认为，凡属癣证，均可用之。

用时以白毛夏枯草50克，川椒10克，麻油、精盐适量捣拌后外擦即可。