学校讲台做法图集:小李的BLOG--《冠心病名医方2》54-38(冠心病预防与治疗)

8．来氏冠心方  来春茂

组成

太子参30克 川芎9克   全瓜萎15克 郁金12克

紫丹参15克 桂枝9克   生山楂15克 薤白9克

白芍9克    白术15克 茯苓15克   生甘草6克

功用 辛温通阳，益气活血，扶正健脾。

主治冠心病。

方解 冠心病患者每多脾失健运，导致中焦痞满不舒，食纳减少，全身气虚，

所以用四君子补益健脾两顾．以益心气；

桂枝汤温通筋脉，和畅血行，以益心阳；

瓜蒌、薤白通阳豁痰；

紫丹参除烦安神，活血通络；

川芎上行头目，下达血海，旁通四肢，活血行气；

郁金行气祛瘀．溶解胆固醇；

山楂磨垢降脂，服用本方，尤能祛瘀通脉，治心绞痛，降血压，降血脂，可改善症状，增强机体抗御能力，使病情向好的方向发展。

加减

心气不足加黄芪、玉竹、怀山药、黄精、百合；

心阳虚衰加附片、干姜、肉佳、五味；

血虚寒凝加当归、细辛、甘草；

心阴不足加天冬、麦冬、生地、熟地、枣仁、远志、柏子仁、生龟板、生鳖甲、生牡蛎、莲米、阿胶、枸杞；

阴虚阳亢加生地、玄参、女贞子、旱莲草、地骨皮、金石斛、知母；

气滞血瘀加延胡、红花、桃仁、柴胡、檀香、砂仁、佛手柑、枳壳、桔梗、香附；

痰浊痹阻加胆星、菖蒲、法夏、竹茹、天竺黄、化橘红、浙贝.

9．冠心病方  李凤阁

组成

玉竹30克 首乌24克  五味子10克  女贞子24克

元参15克 丹参15克 川芎10克   当归12克

木香10克 钩藤12克  南星10克   人参2克

血竭1克  琥珀1克  冰片0.1克

功用  育阴养心，活血通络止痛。

主治冠心病

10．四参活血汤  李健民

组成

党参15克  苦参15克  玄参15克 黄芪30克

丹参30克  山楂30克  桃仁10克 降香10克

制附子6克  炙草6克

功用  温阳益气，活血化瘀。

主治  冠心病。

方解 冠心病常有气滞血瘀，温阳益气，活血化瘀为其主要治则。活血化瘀法具有加快血流、扩张血管壁、减轻微血管阻力的作用，能改善血小板表面活性，抑制血小板聚集，促进纤维蛋白溶解，降低血液粘度，具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环，改善心肌收缩力和组织细胞缺氧的功能。

方中黄芪、党参大补元气；

制附子、炙甘草温振心阳以增强心搏；

丹参、玄参、山楂、桃仁、降香活血化瘀，扩展心脉和气血；

苦参清热降火，安神定志。

诸药合用能起到活血化瘀、强心补气的作用。

加减

胸阳不振者加全瓜萎、薤白，或间服冠心苏合香丸；

心阳虚损者加桂枝、肉桂；

气滞血瘀者加三七粉、郁金、枳壳；

气阴两虚者加寸冬、五味、沙参；

眩晕、心悸、怔忡仲者加龙牡、珍珠母、琥珀末。

疗效 观察治疗冠心病36例，临床治愈(临床症状消失，多次复查心电图正常，

追踪观察一年以上无异常青)l2例；

显效(症状和心电图检查均有明显进步)16例；

有效(症状和心电图检查有改善)6例,

无效(症状和心电图检查无改善)2例.

总有效率为94.4％。起效时间最快5天，最慢12天。

11．羊藿叶饮子  李玉奇

组成

羊藿叶 何首乌  玉竹  当归  瓜萎皮薤白

附子   肉桂   生地 寸冬  降香

功用  益气回阳。

主治  冠心病。

加减

心阳虚重用桂附通脉回阳；

心阴虚重用生脉散以益气养阴；

气滞怫郁佐以当归、白芍以和血柔肝；

痰阻血脉而肺气不宣加二陈汤以祛痰宣肺；

心阳虚与心阴虚交错出现加莲子心、五味子以并调阴阳；

肥人加用二陈汤；

瘦人重用何首乌、黄精；

酗酒者加葛根、乌梅；

嗜烟者加莲子心、黄柏；

心房纤颤重用羊藿叶；室性

早博重用苦参；

传导阻滞重用附子、当归、白芍,

心肌梗塞重用瓜萎皮、薤白、川芎等；

高血压重用草决明、山楂；

低血压重用玉竹等。

12．强心饮  朱锡祺

组成

附子 黄芪  麦冬  茶树根 益母草

功用  温阳益气，活血强心。

主治 冠心病。症见胸闷,心悸、头晕、气促等.

方解

方中黄芪，善补胸中大气，虚实皆可用。而且痰湿在于化，气滞在于行，血瘀在于运，都需气的推动。“大气一转，其结乃散”。

温阳选用附子，因肾阳为诸阳之本，肾阳虚则不能鼓舞其他脏腑之阳，若脾胃缺乏肾阳温阳，则运化无能，营血虚少，脉道不充，血流不畅，以致心失所养。

益母草一味行血不伤新血，养血不滞瘀血，又能散风、降压、利水，故为治冠心病之良药。

“无阴则阳无以化”，“独阳不长”，故选用麦冬滋补阴津。

配以茶树根强心利尿，对心率快或心率慢者均可适用。

13．心痛宁  刘国祥等

组成

丹参 红花  川芎  延胡索 麝香  木香  冰片 麦冬

制用法

将上药粉碎成约30目的碎块，用50％酒精浸泡l0天，再用20％酒精渗滤液3次，将3次渗滤混合后加热沉淀，再加高浓度酒精沉淀，蒸馏回收酒精后取澄清液装瓶备用。

①急性心肌梗塞病人：入院后卧床休息，间断吸氧，心电监护3天，应用小剂量安定药物，立即给予心痛宁液超声雾化吸入，15—20分钟／次，4—6次／日，心前区疼痛时随时吸入，疗程2—3周。

②心绞痛病人：入院后立即给予心痛宁雾化吸入，15—30分钟／次，4次／日，心前区疼痛时随时吸，疗程1—2周。

功用 强心，抗凝，解痉，扩张冠脉，降低心肌耗氧量。

主治  冠心病。

方解

红花、丹参、川芎、延胡索有扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善微循环；

川芎、丹参、红花还可解痉，抗凝，解聚，降低心肌耗氧量，提高心肌对缺氧的耐受性，缩小心肌梗塞范围，保护心肌；

延胡索、丹参、川芎镇静、镇痛；

麝香、川芎、丹参、麦冬、延胡索强心，改善心功能，预防心肌梗塞的三大并发症。

按语 冠心病是由于冠状动脉硬化致管腔狭窄、血栓形成或痉挛而引起冠脉血流与心肌需求之间不平衡所致。采用本法治疗冠心病，体会到：

①该药疗效确切，无硝酸甘油类药物的头昏、头胀痛、心悸等副作用。

②超声雾化吸入给药优于口服方法，可减少药物有效成份的破坏，

③药物作用快，通过肺循环迅速进入心脏。

④治疗方法简便，超声雾化吸入机放在患者床旁，随时可以吸入，并可与氧气混合吸入，提高疗效。

疗效 用本方超声雾化吸入治疗冠心病15例，疗效标准：

①近朗临床治愈：临床症状消失,心电图恢复正常或心肌梗塞病人遗留病理性Q波和慢性冠不全T波，酶学检查正常。

②好转：心前区疼痛偶尔发生，心电图sT段的下降在治疗后回升0.05mv以上，倒置T波变浅或平坦，但末达列正常水平。心肌梗塞病人心电阎sT段及T波有轻度恢复性动态变化，酶学检查正常。

③无效：病情无改善或恶化而中止“心痛宁”雾化吸入治疗，改为常规治疗者。

结果：近期临床治愈14例，占总数93.3％；好转l例，占6.7％。

14．冠心病验方  李玉奇

组成

仙灵脾50克  党参20克  五味子10克 玉竹20克

何首乌20克  瓜萎皮20克陈皮15克   天竺黄15克

苦参10克   附子10克  生地15克   当归25克

制用法 用水先煎仙灵脾10余分钟后，再纳诸药，煎取100毫升，再加水煎取100毫升，将2次煎出之药液混合。每次l00毫升。1日2次。连服20剂为1疗程。

主治 冠心病(房颤、心肌缺血、室性早博等)。症见胸中窒闷或疼痛，重者胸痛彻背，背痛彻胸，心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸痛，舌淡苔白，脉沉无力或结代。

方解

本方适用于心、脾、肾阳虚，痰浊阻滞气机，气血运行不畅而致的冠心病。肾藏命门之火，为一身阳气之根本，肾阳虚衰则不能鼓舞、振奋其他内脏之阳气，故脾阳不振，水湿内停而化生痰浊,心阳不足鼓动无力而血流不畅。

可见本病本乎肾阳之虚衰，故用仙灵脾为君，辛温补肾壮阳；

附子大热增其壮阳功效；

佐玉竹、生地、五味子养阴生津，制君药温热之弊，

天竺黄清心化痰，治心痹；

何首乌、当归补阴血，充脉道以行血；

陈皮、瓜萎皮行气滞，燥痰湿，宽胸散结；

党参补中益气，以祛痰湿；

苦参通十二经脉，消中有补，善疗心腹结气，经验证明，苦参一味治疗室早有很好的功效，临床可根据室性早搏之轻重而适当增减药量，重者可增至25克。

综观本方，配伍得当，苦辛并用，寒热同施，壮阳而不燥，散结不破气，壮肾、补心，兼以益脾，一方三功，标本同治。临床应用20余年，验案100余例，效果满意。

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