下肢静脉曲张

   下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴，破溃后屑“臆疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。  转载者按：本文是现代医学对静脉曲张的论述，介绍用微创手术治疗的好处。
预防和保养方法不少，但相互可能有些抵触。本文缺少中医在这方面的实践成果。 

目录

概述

下肢静脉

1. 大隐静脉系统
2. 小隐静脉系统
3. 交通静脉支

病因

1. 静脉壁薄弱和瓣膜缺陷
2. 静脉内压持久升高
3. 年龄性别

易发人群

症状

原发性下肢静脉曲张

继发性下肢静脉曲张

发病机制与病理

中医病因病机

临床表现

1. 并发症
2. 下肢静脉功能试验

辅助检查

诊断标准

鉴别诊断

1. 与下肢静脉血栓形成后综合症鉴别
2. 与布加综合症鉴别诊断
3. 与静脉畸形骨肥大综合症鉴别诊断

并发症

并发症的处理

1. （一）血栓性静脉炎
2. （二）湿疹
3. （三）慢性溃疡
4. （四）急性出血

治疗方法

1. 静脉曲张早期治疗的意义
2. 静脉曲张发展的其中一个后果是
3. 综上所述，保守治疗静脉曲张的缺陷在于
4. 一、压迫治疗法
5. 二、硬化剂治疗
6. 三、外科抽除手术
7. 四、血管外雷射或脉冲光
8. 五、血管内烧灼治疗
9. 六、微创静脉曲张旋切内视镜系统
10. 静脉曲张当日手术
11. 中药物理治疗法
12. 美腿运动
13. 生活上缓解下肢静脉曲张

下肢静脉曲张患者日常注意12事项

老年人腿足保健七法

下肢静脉曲张术后护理

下肢静脉曲张并发症的危害

概述

　　   下肢静脉曲张下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就医。临床研究表明，静脉曲张可分为原发性与继发性两大类。此外，下肢静脉曲张属于血管外科诊疗范围。  

下肢静脉

　　下肢血栓性浅静脉炎在下肢发生于大隐静脉或小隐静脉及其分支。临床所见主要是单独侵犯一条浅静脉，沿着肢体的浅静脉出现疼痛、发红、肿胀、灼热，常可摸到硬结节或硬性索状物，有明显压痛，有时伴有患肢肿胀。　当前静脉周围出现大片症状炎症反应时，则为静脉炎及其周围炎，是明显的湿热蕴结。可伴有发热等全身症状。患处炎症吸收消退后，局部皮肤留着色素撑着和有无痛性硬性索状物；有时，这种血栓静脉纤维性变化，往往遗留微痛感觉，需要1~3个月之后才能消失。

   大隐静脉系统

　　大隐静脉自足背静脉弓的内侧开始直向上行，经内踝前方沿胫骨缘而抵达股骨内侧髁后部，向上外行，位于大腿内侧面在卵圆窝处注入股静脉。在大隐静脉进入股静脉之前的5～7cm一段中接纳许多属支，它们分别是：①旋髂浅静脉，接受腹壁下外侧和大腿外侧近端皮肤的血液；②腹壁浅静脉，接受腹壁下内侧皮肤的血液；③阴部浅静脉，引流男性之阴囊与阴茎部血液以及女性之大阴唇血液；④股外侧浅静脉，它位于大隐静脉的外侧；⑤股内侧浅静脉，它位于大隐静脉的内侧。

   小隐静脉系统

　　起自足背静脉弓的外侧，在跟腱和外踝后缘之间上行，在小腿下1/3段，位于深筋膜的浅面处受皮肤和浅筋膜覆盖；在小腿中1/3段，在腓肠肌腱覆盖下进入筋膜下组织；在上1/3段，穿过深筋膜，进入腘窝注入腘静脉。上段小隐静脉处于较深位置，又受筋膜支持，一般无明显曲张静脉可见。

   交通静脉支

　　交通静脉在下肢静脉曲张中占有重要地位，这是因为交通静脉破坏必然导致浅静脉曲张。下肢浅、深静脉之间和大、小隐静脉之间，都有许多交通支互相沟通。大腿部浅、深静脉之间的交通支，主要位于缝匠肌下，内收肌管和膝部三处；小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静脉有3支，引流小腿下1/3内侧面的静脉血；外踝交通静脉引流小腿下1/3外侧面的静脉血。它们的瓣膜功能不全，往往与大、小隐静脉曲张的发生和静脉淤滞性溃疡的形成有密切关系。大、小隐静脉之间最重要的一个交通支位于膝部附近。   

病因 

   静脉壁薄弱和瓣膜缺陷

　　静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。

   静脉内压持久升高

　　静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

   年龄性别

　　由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。 　　静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆较宽大，血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低，使其易于扩张，这种情况在产后可恢复。  下肢静脉曲张治疗误区 　　 　　误区一：热敷能活血化瘀，有好处。除并发浅静脉血栓炎的静脉曲张患者可适当热敷外，其他静脉曲张病人在下肢静脉曲张治疗中应尽可能避免热敷、红外线照射等。原因主要是热敷会引起下肢动脉扩张，血流增加，会加重静脉淤血。因而鼓励凉水局部冲浴。 　　误区二：打针吃药能治愈静脉曲张。所谓“打针”指的是局部硬化剂注射，在60、70年代因其操作简单、成本低而在基层医院广泛应用。但由于复发率高，并发病多，目前国内正规大医院已不再采用。药物是有效的辅助治疗手段，不能治愈静脉的病理性改变。 　　误区三：单纯的静脉抽剥可以治愈静脉曲张。对伴有深静脉血栓的患者施行静脉抽剥，假如在围手术期处理不当，又可造成深静脉血栓，甚至造成肺栓塞还会危及生命。而对于下肢静脉曲张治疗功能不全者，单纯静脉抽剥则有较高的复发率。 　　下肢静脉曲张治疗误区大家都有所了解了，所以在这里还是要提醒您到正规医院进行检查，选择有效的下肢静脉曲张治疗进行治疗。 

易发人群

　　据统计约25-40%女性及20%男性皆表现有静脉曲张症状。老师、外科医师、护士.发型师、专柜小姐、厨师和餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传.口服避孕药及怀孕也有关联。 

症状

　　1．表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状; 　　2．腿部有酸胀感,晚上重，早上轻皮肤有色素沉着,颜色发暗 皮肤有脱屑.瘙痒。足踝有水肿； 　　3．有腹水.肝脾肿大。呕血.黑便。双下肢广泛水肿患肢疼痛，运动时加剧,有时静止时疼痛，夜间加重 　　4．肢体有异样的感觉,肢体发冷，肢体潮热,患肢变细，变粗皮肤有针刺感.奇痒感。麻木感.灼热感; 　　5．表皮温度升高,有疼痛和压痛感； 　　6．趾(指)甲增厚。变形.生长缓慢或停止; 　　7．坏疽和溃疡产生。  

原发性下肢静脉曲张

　　原发性下肢静脉曲张是指没有其他任何静脉疾病影响，而单纯发生于大隐静脉、小隐静脉或者其属支的一种疾病。深静脉的功能是正常的。其主要表现是下肢浅静脉扩张、纡曲、隆起，如蚯蚓状盘曲，无其他不适症状。

继发性下肢静脉曲张

　　继发性下肢静脉曲张是指因下肢深静脉血栓形成，血栓阻塞深静脉，血液回流障碍，浅静脉代偿所引起的静脉曲张；或者因下肢深静脉瓣膜功能不全，血液倒流，引发的下肢静脉曲张。其表现除了下肢浅静脉扩张、纡曲、隆起外，患肢多有肿胀、酸胀或胀痛等不适感。其不同主要在于有无引起静脉曲张的原发病以及深静脉的功能是否正常。 

发病机制与病理

　　正常情况下，下肢静脉回流是依靠心脏搏动而产生的舒缩力量，在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用，以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷，则单向限制作用就会丧失，而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击，久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力，即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高，进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力，导致静脉曲张。长期的静脉曲张，血液淤滞，最终产生淤积性皮炎，色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。 　　曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期，中层的弹力组织和肌组织都增厚，这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期，肌组织和弹力组织都萎缩、消失，并为纤维组织所替代，静脉壁变薄并失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变静脉周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍，引起营养不良，导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿，水肿液内含大量蛋白质，这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻，淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。如此恶性循环的结果是局部组织缺氧，抗损伤能力降低，因而容易发生感染和溃疡。 

中医病因病机

　　中医认为，本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。淤久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛。 

临床表现

　　1．患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。 　　2．患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。 　　3．肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。 

并发症

　　(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。 　　(2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。 　　(3)出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。 　　(4)继发感染：由于患者抵抗力减弱，容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎、象皮肿等。 

下肢静脉功能试验

　　(1)深静脉通畅试验(Penhes试验)：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著。 　　(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流入该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。 　　(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。 

辅助检查

　　1．化验室检查 　　2．X线检查 　　3．无创伤性检查 　　（1）超声多普勒检查 　　（2）彩色超声多普勒检查  

诊断标准

　　单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下。 　　1．有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。 　　2．患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。 　　3．深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。 　　4．超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。 　　5．可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

鉴别诊断

    与下肢静脉血栓形成后综合症鉴别

　　患者有突发性下肢粗肿、肿胀病史。在深静脉血栓形成后期出现下肢浅静脉曲张，以小腿分枝静脉及小静脉曲张为主。患肢肿胀明显，伴有肢体沉重、胀痛不适，活动、站立后诸症加重，卧床休息后不能完全缓解，胫前、足踝部呈凹陷性水肿，皮肤营养障碍较明显。多普勒超声检查，提示深静脉血液回流不畅，同时存在血液倒流。下肢静脉造影显示：深静脉管壁毛糙，静脉管腔呈不规则狭窄，部分静脉显示扩张。交通支静脉功能不全和浅静脉曲张。

    与布加综合症鉴别诊断

　　布加综合症是指肝静脉或（和）肝段下腔静脉部分或完全阻塞，导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。主要临床表现为脾脏肿大，大量而顽固性腹水，食管静脉曲张常合并出血，胸腔壁静脉曲张，双下肢水肿及静脉曲张，皮肤色素沉着、溃疡等。B超检查显示：肝体积和尾状叶增大，肝脏形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。临床工作中根据患者的病史，仔细进行体格检查以及B超检查，必要时进行腔静脉插管造影，可以进行明确诊断。

    与静脉畸形骨肥大综合症鉴别诊断

　　静脉畸形骨肥大综合症的特征是肢体增长、增粗，浅静脉异常粗大并曲张，皮肤血管瘤三联征，下肢静脉造影可以发现深部静脉畸形呈部分缺如，分枝紊乱而多，浅静脉曲张等。在临床工作中，根据患病者的病史及其特征，较易鉴别。 

并发症的处理

　　后期并发症：①静脉曲张性静脉炎；②溃疡形成;③淤滞性皮下硬化症；④出血;⑤静脉曲张性湿疹。

（一）血栓性静脉炎

　　曲张静脉内的血流缓慢，易发生血栓性静脉炎。表现局部疼痛，静脉表面皮肤潮红、肿胀，静脉呈索条状，压痛，范围较大者可发烧。治疗应抬高患肢，局部热敷或理疗，穿弹力袜，全身使用抗生素。治疗期间，若发现血栓扩展，有向深静脉蔓延趋向者，应施行高位结扎术。待炎症消退后，经适当准备，再行手术，切除受累静脉，而且能解决浅静脉曲张的根本问题。

（二）湿疹

　　多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。治疗应保持局部清洁和干燥，可用1：5000高锰酸钾溶液冲洗；局部避免药物刺激，敷料只用盐水、凡士林油纱布或干纱布；广谱抗生素控制感染；外用弹力绷带或穿弹力袜控制静脉高压。

（三）慢性溃疡

　　为最常见的并发症。多发生在小腿下端前内侧和足踝部，溃疡肉芽苍白水肿，表面稀薄分泌物，周围皮肤色素沉着，有皮炎和湿疹样变化，有时呈急性炎症发作。治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等渗盐水或3%硼酸溶液湿敷，局部应用高压氧，抬高患肢，缠扎小腿弹力绷带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生素，可使溃疡缩小或愈合。若溃疡病程长，面积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功能不全的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术治疗。

（四）急性出血

　　由曲张静脉破裂引起，因静脉压力较高，静脉壁又无弹性，出血很难自行停止，必须紧急处理：抬高患肢，加压止血，如有明显破裂的静脉清晰可见，可予缝扎止血。以后再做正规的手术治疗。 

治疗方法

静脉曲张早期治疗的意义

　　静脉曲张可以在发病数年，甚至十多年内无明显临床症状。但是这不代表静脉曲张没有危害。当病情进展到一定程度，可以发生静脉内血栓形成、无菌性炎症、色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症。过去的观念，对于无症状的静脉曲张或者是老年病人可以先采用保守治疗，包括药物或者弹力袜治疗。这种观点具有一定的普遍性，是基于手术创伤大、经济负担重、病人高龄手术风险等原因考虑，也是有一定的道理。 然而，医学发展到今天，对于静脉曲张是“早期手术治疗还是先保守治疗好？”这个问题的回答，发生了微妙的变化。越来越多的静脉曲张患者选择了早期微创手术治疗。  　　首先，药物和弹力袜作为静脉曲张保守治疗的主要手段，只能延缓病情的发展而不能治疗静脉曲张的病根。因此，药物只能作为下肢静脉曲张手术后的辅助治疗。而弹力袜虽然治疗效果确切，但是需要终身穿戴，而且使用麻烦、费用不菲。目前绝大部分起初穿戴弹力袜的病人最后还是选择了手术治疗。那么。既然最后还是需要手术，那么前面用于保守治疗所花费的时间和精力就显得浪费了。 　　   

微创手术治疗前后

        医学的发展也使得下肢静脉曲张的手术越来越微创。微创手术的采用，使过去需要住院一周时间缩短到只需要两天之内，大切口多切口变成了微切口少切口，同时，微创手术适合大多数静脉曲张患者。

静脉曲张发展的其中一个后果是

　　由于深静脉的血液回流到了病变大隐静脉的开口处，又倒流到浅静脉系统，形成了无效循环，加重了深静脉的负担，久而久之，导致或加重了深静脉瓣膜病变的程度。而深静脉的病变严重程度是静脉曲张手术后复发几率的重要因素。一旦病情到了水肿、色素沉着、淤积性皮炎或着溃疡时，手术的效果就大打折扣。比如，手术不能消除皮肤的变黑状况，手术对于水肿的效果很差，手术对于淤积性皮炎的治疗效果不到80%。 老年病人随着年龄的增加，全身状况愈下。如果早期不接受微创手术而以后发生静脉曲张并发症时，往往因为无法耐受手术而无法治疗。因此，为了避免上述这些并发症，最好的选择还是在并发症出现之前，早期手术解决静脉曲张。

综上所述，保守治疗静脉曲张的缺陷在于

　　（1）药物的副作用。 　　（2）弹力袜使用减低生活质量（如夏日太热、穿戴费劲、每6个月要购买新袜）。 　　（3）有可能病情进展，失去选择微创手术的机会。 　　（4）一旦出现并发症，手术复发率和失败率明显增加。 　　（5）失去手术后腿部美容的目的。虽然静脉曲张手术有一定的复发率，但是即使复发的情况发生，也比不手术而发生并发症的情况要好得多。 　　不过，大多数的复发和医生的临床经验和技术有关。 所以，选择经验丰富的血管外科专家来做手术是个前提。因为，一个缺乏静脉曲张手术经验的医生，或是采用传统开放手术的话，术后并发症的发生也是不少的。

    一、压迫治疗法

　　使用医用弹力袜，医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减。在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流，有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。

    二、硬化剂治疗

　　将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。

    三、外科抽除手术

　　在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。

    四、血管外雷射或脉冲光

　　和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。

    五、血管内烧灼治疗

　　在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。

    六、微创静脉曲张旋切内视镜系统

　　使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。

    静脉曲张当日手术

　　在欧美国家90%以上的医疗机构都实行静脉曲张当日手术。在我国，由于技术的限制以及医疗体制和服务流程的落后，大都采用住院治疗。 　　静脉曲张当日手术其实是一种结合了目前最先进的微创技术、血管外科最好的医生以及最顶尖的医疗服务标准的一种先进的手术模式。目前只有上海地区可以进行此类手术。 　　相对其他手术而言，当日手术由于时间短（当日即可下地行走出院）、对机体创伤小、恢复快、术后伤口更美观（伤口极小，无需缝线）、手术更安全等特性，已经得到了国际上的广泛认可。因此在国际血管外科界的学术交流中被认定为未来治疗静脉曲张的主要方向。

    中药物理治疗法

　　物理治疗就是利用药物分子的渗透性，是药物分子通皮肤等知道病灶，要求药物具有分子小，能直达病灶，高活性等，是最安全的治疗，像治疗静脉曲张这种病，一般的口服药物很难到达患处，药物分子几乎被分解了。

    美腿运动

　　轻微的静脉曲张，虽说无痛无害，但却有碍观瞻。夏天即将来临，当穿起短裤或泳衣，双脚肿起了弯弯曲曲、蓝蓝紫紫的「青筋」，简直大煞风景。一些简单的小活动，可以舒缓静脉曲张，阻止病程恶化。 　　1）锻炼小腿肌肉。小腿肌肉是一个辅助血泵，帮助静脉把血液泵回心脏，可减慢静脉曲张恶化。当小腿长期缺乏运动，便失去了这个功能，骑脚踏车、步行和游泳都有助强化小腿肌肉。 　　2）睡眠时，把双脚轻轻垫起，促进双脚血液流动，舒缓静脉的压力。 　　3）可穿著压力袜，不过，由于压力袜较局促，夏天并不好受。

    生活上缓解下肢静脉曲张

　　每晚睡觉前，要养成用热水洗脚的习惯，忌用冷水洗脚。用热水洗脚，能消除疲劳，有利睡眠，更能活血化淤。 　　经常游泳可肌体压力得到减轻，而水的压力则有助于增强血管弹性。常进行腿部按摩，两手分别放在小腿两侧，由踝部向膝关节，揉搓小腿肌肉，帮助静脉血回流。 　　饮食宜清淡而富有营养，多吃新鲜蔬菜、水果等，可选食山楂、油菜、赤豆等活血之品，还可选食牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物，以温通经络。 

下肢静脉曲张患者日常注意12事项

　　1．避免长期站或坐，应常让脚做抬高，放下运动，或可能的话小走一番。 　　2．应养成每日穿弹力袜、运动腿部一小时之习惯，如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。 　　3．应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势，如此可促进腿部静脉循环。 　　4．保持正常体重不能超重，因过重会使腿部静脉负担增加。         5．避免提超过20磅(约10公斤)之重物。 　　6．不可使用40°C 以上的高温水长时间泡脚。 　　7．保持脚及腿部清洁，并避免受外伤造成皮肤破溃。 　　8．如您腿部皮肤已呈干燥情形，请遵照医师嘱咐涂药。 　　9．每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。 　　10．每晚睡时，将腿垫高约6吋，并保持最舒适之姿势即可，千万不要因此而让腿部僵直，适得其反。 　　11．坚持穿循序减压弹力袜，因腿部肿胀，通常于下床后站立几分钟就会发生。请于每日早起下床前即穿上弹力袜。 　　12．保持弹力袜之清洁，并注意其弹性功能是否改变。当弹力袜失去弹性之时应立即更换。  

老年人腿足保健七法

　　一、足浴：用热水泡脚，特别是用生姜或辣椒煎水洗脚，可较快地扩张人体呼吸道粘膜的毛细血管网，加快血液循环，从而使呼吸道粘膜内血液中的白血球及时地消灭侵袭人体的细菌和病毒，使人体免受感染。经常站立者，易患“下肢静脉曲张”疾病，而足浴能加快腿部血液循环，使腿部的静脉血液及时向右心回流，有利于减轻腿部的静脉瘀血，防治下肢静脉曲张。另外，临睡前用热水泡泡脚，还有助于安神去烦，催眠入睡，使睡眠更加深沉和香甜。 —— 转载者按：注意这一条与上一节关于热水洗脚说法的不同。 　　二、按摩脚：洗脚后，双手搓热，轻揉搓相关部位或穴位，可全脚按摩，也可局部按摩，多摩涌泉穴（足心）或太冲穴（一、二足趾关节后）或太溪穴（内踝高点与跟腱之间凹陷中）。对头昏、失眠、厌食、面色晦暗、疲劳、高血压、便秘等有防治作用。 　　三、高抬贵脚：每天将双脚翘起2－3次，平或高于心脏，此时脚、腿部血循环旺盛，下肢血液流回肺和心脏的速度加快，得到充分循环，头部可得到充足而新鲜的血液和氧，同时对脚部穴位、反射区也是一个良性刺激。 　　四、搓揉腿肚：以双手掌紧夹一侧小腿肚，边转动边搓揉，每侧揉动20次左右，然后以同法揉动另一只腿。此法能增强腿力。 　　五、扳足：取坐位，两腿伸直，低头，身体向前弯，以两手扳足趾和足踝关节各20－30次，能锻炼脚力，防止腿足软弱无力。 　　六、扭膝：两足平行靠拢，屈膝微向下蹲，双手放在膝盖上，膝部前后左右呈圆圈转动，先向左转，后向右转，各20次左右。可冶下肢乏力、膝关节疼痛。 　　七、甩腿：一手扶物或扶墙，先向前甩动小腿，使腿尖前向上翘起，然后向后甩动，使脚尖用力向后，脚面绷直，腿亦尽量伸直。在甩腿时，上身正直，两腿交换各甩数十次。此法可预防半身不遂、下肢萎缩无力及腿麻、小腿抽筋等。 

下肢静脉曲张术后护理

　　经过多年临床经验总结出采用局麻下小切口手术治疗下肢静脉曲张，手术简单，患者痛苦小，对于爱美的女性来说还不影响美观。手术简单，但是也是一个手术，术后的护理也很关键。可以避免出现手术后的并发症。       1. 手术当天即可下地，但是因为有新鲜的伤口，为避免伤口出血，以卧床休息为宜，可以在床上跖屈背伸运动足部，建议术后第二天下地活动。       2. 弹力绷带加压包扎下肢，以促进静脉血液回流，另外可以压迫伤口止血。弹力绷带至少用到出院后一个月，根据情况可以适当的延长使用时间。       3. 术后应用活血化瘀的药物预防继发深静脉血栓。       4. 饮食以清淡易消化食物为主。        5. 保持大便通畅易解，避免剧烈活动下肢。  

下肢静脉曲张并发症的危害

　　静脉曲张早期除了外观上的青筋突出，一般没有症状。但是随着病情的进展（一般要经过数年至十年不等），其危害渐渐显现。      （一）水肿。由于静脉出现返流，患者常呈现晨轻晚重的患肢水肿。      （二）皮肤色素沉着。长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使得皮肤变黑，从点状到片状发展。      （三）出血。曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的。一旦不小心，就很容易导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。由于出血时往往不伴疼痛等其他症状，病人常常没有察觉，如果发生在夜间睡觉时，将会导致十分严重的后果。      （四）溃疡。静脉曲张最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变导致溃疡的发生，这种溃疡可以经久不愈，局部恶臭流脓，会给日常生活带来严重的影响。      （五）静脉血栓形成。部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红肿痛，硬块形成，疼痛影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，有肺栓塞危及生命的风险。正因为有这些并发症，所以静脉曲张一旦判断有可能发展，就可以考虑早期微创手术。早期手术的好处也是显而易见的，一是可以采用当日手术，二是术后恢复快、痛苦少，三是改善深静脉功能明显，减少复发率。
       下肢静脉曲张预防措施：　        1． 此病有遗传倾向，有静脉曲张家族史，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。 　　2． 肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。 　　3． 长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。 　　4． 妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。 　　5． 戒烟，因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。 　　6． 抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流，有利于腿部的静脉压力的降低，防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹性较高的袜子（医用），在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。 　　7．每天坚持一定时间的行走，多项研究已经证明，走路是预防静脉曲张最好的运动。每完成一次行走，足底就会像泵一样将血液倒流回去，从而防止血液倒流的压力。