爱护牙齿，就不能喝汽水了吗？

爱汽水，就不顾及牙齿的死活？当然不对；爱牙齿，就要舍弃汽水？也大可不必。我们的牙齿并不像想象的那样脆弱，只要科学饮用，汽水并不是牙齿的天敌。

我们喜欢汽水，可能是喜欢无数小气泡在齿间爆开的美妙感受，是喜欢豪饮之后从胃的深处涌出的那份酣畅淋漓，也可能，只是爱听打开瓶盖或易拉罐时那“噗呲~”一声。但在我们的各种感官享受汽水的同时，牙齿是否也在“享受”？

牙齿为什么会怕酸和甜？

汽水中的甜味，多来自于蔗糖，而在各种糖类中，蔗糖的确最容易被口腔中的细菌所利用，从而引发龋齿[1]。而汽水中那些“可爱的小气泡”则是气态的二氧化碳，正因为它们的存在，才会让汽水的pH值偏低。

牙齿为什么会怕酸呢？这是因为牙齿的主要组成成分为羟基磷灰石（hydroxyapatite），化学式可以简单写作：

由于牙齿暴露在口腔中，会受到口腔中酸碱度的影响，发生如下反应[2]：

是不是很简单的初中化学？当氢离子增多的时候，反应就会向右边进行，牙齿中的钙和磷这两种矿物成分就会持续释出，也就是牙齿的“脱矿（demineralization）”。

虽然龋病的发生貌似和“甜”更有关，但其实本质上也是由于“酸”的作用。因为正是致龋菌分解了牙齿表面的糖类物质（蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖等），产生乳酸，才可能导致牙齿局部的pH值下降，从而引发龋病[3]。

别把龋齿和糖划等号

龋病的发生需要多种条件，除了食物、细菌的存在和时间因素，还和我们自身的状况有关（比如牙齿的整齐程度、对细菌的敏感性等），这就是“龋病的四联因素”[3]。（详情请阅读“罪犯姓糖，甜到忧伤”）

所以，个体的口腔卫生习惯、营养状况、饮食习惯和当地的口腔卫生水平乃至教育水平，都对龋齿的发生有极为重要的影响[1]，一般情况下，不应该简单把“龋齿”和“糖”、或者含糖饮料直接划上等号。

汽水中的酸，真那么可怕？

生活中还有很多酸的食物：食醋的pH值在2.9左右，苹果或橙汁等果汁的pH值在3.5左右，柠檬汁的pH值则在2.4左右。有研究对市场上所出售的6种碳酸饮料进行了测量，发现其中pH值最低的为2.53，而最高的为3.4[4]。可以看出，与许多很酸的食物相比，汽水的pH值只能算中等。

近期也有研究发现， pH值的高低与对牙齿脱矿作用的强弱并不呈线性关系。有科学家把碳酸饮料和非碳酸饮料做了对照试验，发现尽管碳酸饮料组的平均pH值更低，但将离体牙切片在这些饮料中浸泡一段时间后，非碳酸饮料组使牙齿切片的重量降低了更多[5] 。之前也有实验发现柑橘类的100%果汁比碳酸饮料对牙齿的酸蚀更严重[6]，这可能与果汁中含有更多柠檬酸有关（其pH不算最低，但对牙齿的酸蚀却较明显）。

唾液，强大的平衡力量

事实上，绝大多数食物都会影响口腔局部的酸碱度，比如牛奶，还有米饭、面包等各种碳水化合物。一般认为当环境pH值低于5.5时，牙齿就会发生脱矿。想指望食物的pH值都保持在牙齿脱矿的临界值以上，几乎是不可能的。所以，我们的牙齿每天都会发生脱矿，但我们的口腔中也存在强大的缓冲力量，它就是唾液[3]。

唾液的pH值一般在6.8左右，除了能对酸进行缓冲稀释，唾液中还含有钙、磷和氟。联系上面那个化学反应式，就很容易理解，钙和磷的增多能促使反应向左进行，补充牙齿中矿物质的流失，这就是牙齿的“再矿化（remineralization）”[2]。

另外，唾液中的氟可以代替羟基在牙齿表面生成氟磷灰石，化学式可以写作：

氟磷灰石的晶体结构比羟基磷灰石的更稳定，在人体内的溶解度更小[1]，因此含氟牙膏、凝胶等氟化物才会作为预防龋齿的手段被广泛运用。

一般来说，正常人的唾液足以对抗饮食对口腔pH值的改变，使得牙齿的脱矿和再矿化保持平衡。而那些严重缺钙、或唾液分泌严重减少（比如口干症、腮腺肿瘤或面部经过放疗）的病人，即使很注意饮食和口腔卫生，也比一般人更容易发生龋病[3]。

时间，才是永远的杀手锏

实际上，很少有人仅因为日常饮食而出现牙齿的严重酸蚀。那些存在严重牙齿损害的人，往往是由于某种疾病或职业原因长期与酸有接触。比如，有胃酸反流症状的病人、慢性酒精中毒者或自我催吐的暴食症患者（胃内容物的pH约为3.8），很容易发生牙齿酸蚀；游泳选手长时间在含有氯化合物的游泳池中，也被发现有牙齿酸蚀的情况[3]；某些在化工、电池、电镀等工厂中长期接触化学酸雾的工人也很容易发生严重的牙齿酸蚀。有调查发现，我国电解锌生产过程中，接触硫酸作业工人的牙酸蚀病患病率为22.6%[7]。

总之，喝饮料的频率、方式、时间和总量都会影响到牙齿脱矿的程度[8]。实验也已经证明，牙齿脱矿的程度和与食物接触的时间正相关；另外，由于人在夜间及睡眠中唾液分泌会减少，这种缓冲机制得不到充分发挥[1]，所以在夜间吃甜食以及睡前不刷牙会使牙齿更容易龋坏。

喝汽水的小TIPS

我们给大家提供了一些保护牙齿的小诀窍，如果遵循以下几个原则，且每日适量饮用，就不必太过担心汽水对牙齿的伤害。

1. 尽量用吸管喝汽水，减少与牙齿的接触。
2. 尽量在吃饭的时候喝汽水，因为进食时唾液产生较多。
3. 不要在睡前或深夜喝汽水。
4. 如果实在担心糖的问题，可以适量选择无糖汽水。

另外，吃完任何食物或喝完饮料都请用清水漱漱口，不仅可以保护牙齿，也可以减少食物残渣或色素遗留在牙齿上上带来的小尴尬哦！

参考文献：

[1] A. Lussi, N. Schlueter ,E. Rakhmatullina , C. Ganss. Dental Erosion-An Overview with Emphasis on Chemical and Histopathological Aspects Caries Res 2011;45(suppl 1):2–12

[2] Dawes C. What is the critical pH and why does a tooth dissolve in acid? Journal (Canadian Dental Association) 2003;69(11):722–724.

[3]《牙体牙髓病学》第二版 樊明文 主编 人民卫生出版社

[4] Amirfirooz Borjian, Claudia C. F. Ferrari, Antoni Anouf, and Louis Z. G. Touyz Pop-Cola Acids and Tooth Erosion: An In Vitro, In Vivo, Electron-Microscopic, and Clinical Report. Int J Dent. 2010; 2010: 957842.

[5] Poonam Jain, Patricia Nihill, Jason Sobkowski, Ma Zenia Agustin. Commercial soft drinks: pH and in vitro dissolution of enamel. General Dentistry, March/April 2007,151-154

[6] Grenby TH, Mistry M, Desai T. Potential dental effects of infants’ fruit drinks studied in vitro. Br J Nutr 1990;64:273-283.

[7] 张秋玲 等 电解锌作业工人牙酸蚀病的调查分析 《工业卫生与职业病》 2005年06期

[8] Touyz LZG, Mehio A. Dental Ravages from acidulated sof drinks. Journal of Aesthetic and Implant Dentistry. 2006;8(3):20–33.