偶看新闻a3驾驶证增驾a1:瓜蒌牛蒡汤加减治疗急性乳腺炎42例
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瓜蒌牛蒡汤加减治疗急性乳腺炎42例
发表于 2008-2-25 08:59 | 笔者自2003年6月～2006年12月对本院住院42例急性乳腺炎初期患者运用中西医结合治疗，同时与单纯用西药治疗30例进行疗效比较，现报告如下。 1 临床资料1.1 一般资料
72例系我院门诊及住院病例，均为哺乳期急性乳腺炎初期患者。按就诊顺序随机分为两组:治疗组42例予中西医结合治疗，年龄19～35岁，平均27岁，病程3～9d，初产妇36例，经产妇6例；对照组30例应用西药青霉素治疗，年龄19～34岁，平均26岁，经产妇10例，病程3～10d。两组病例年龄、病程、产次、病情等方面差异均无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《实用妇产科学》诊断标准为依据［1］，全部病例均符合急性乳腺炎的诊断标准。确诊为早期急性乳腺炎的患者：(1)哺乳期妇女，乳房肿胀疼痛，出现界限不清的肿块，伴有明显的触痛，局部出现红肿；(2)畏寒、发热伴白细胞明显增高。
2 治疗方法
2.1 治疗组
采用中药瓜蒌牛蒡汤化裁，方剂组成：瓜蒌仁20g，牛蒡子15g，天花粉15g，黄芩10g，陈皮10g，金银花30g，皂角刺15g，柴胡15g，蒲公英30g，桅子10g，白芷10g，如仍哺乳加王不留行10 g，路路通15g，如回乳加焦麦芽30g，热重加生石膏30g，连翘10g，有结块加莪术10g，橘核12g。用法：每日1剂，水煎2次，取汁400mL，早晚分服。发热或白细胞增高时予青霉素800万U静滴，每日1次，连用3d后停用。
2.2 对照组
用青霉素800万U静脉点滴，每日1次，连用1周，青霉素过敏者选用先锋霉素或磷霉素。
两组治疗均以10d为1个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
参照有关文献中相关诊断标准拟订［2-3］。治愈：乳房红肿热痛症状消失，乳汁通畅结块消散，血液检查白细胞总数及中性粒细胞正常；有效：治疗后乳房红肿热痛症状消失，乳汁通畅，结块缩小或局限，白细胞总数及中性粒细胞接近正常；无效：乳房红肿热痛症状未见消失且加重，结块逐渐增大或溃破成脓，白细胞总数及中性粒细胞升高，正常须手术治疗。
3.2 治疗结果
两组临床疗效见表1，两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)表1 两组疗效比较(略)
4 讨论
急性乳腺炎发生多由于初产哺乳妇女无经验、怕痛等原因未能将乳汁排空而致乳汁淤积堵塞乳腺管，继发炎症所致。中医称为乳痈，多由乳汁郁积、情致不畅、肝气郁滞，产后饮食不节、脾胃运化失司，湿热蕴结于胃络、阳明胃壅滞，使乳络闭阻不畅、气滞血瘀而成，治疗宜疏肝理气、清胃热和营通乳［4-5］。瓜蒌牛蒡汤具有疏肝清胃、通乳消肿之功效［6-7］，方中柴胡、陈皮、入肝经疏肝理气，辅以清热解表蒲公英、天花粉、黄芩、金银花、桅子；王不留行入肝胃二经，通络、消痈，下乳消肿；路路通通经络，开乳孔促进排乳；白芷散结消肿。以此为方，治疗急性乳腺炎初期，可控制炎症进一步扩大，促使炎症局限化，有效防止脓肿形成，若单用西药治疗，急性炎症虽被控制，但硬肿结块需很长时间才能消褪，有的易形成慢性迁延性炎症，个别破溃成脓，需手术治疗，加重患者痛苦。急性乳腺炎早期内服瓜萎牛蒡汤加减清热解毒、解郁散结、疏通乳汁瘀积具有显著疗效，值得临床推广。