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功能性胃肠病

罗马&

诊断标准

罗马&8546

健康

F.功能性肛门直肠病

  F1.功能性便失禁诊断标准*

   1.年龄至少4岁的个体，反复发生不能控制地排出粪质，并符合以下一点或一点以上:

      a.肌肉神经支配和结构正常而功能异常;

      b.括约肌结构和(或)神经支配轻微异常;

和(或)

      c.排便习惯正常或紊乱(粪便储留或腹泻);

和(或)

      d.心理因素;

      和

2.排除以下所有情况:

      a.由以下病变所致的神经支配异常:颅内(如痴呆)、脊髓或骸神经根病变或混合病变(如多发性硬化症)，或全身性外周或自主神经病变的一部分

(如糖尿病性神经病变);

      b.与多系统疾病相关的肛门括约肌异常(如硬皮病);

      c.结构或神经性异常被认为是便失禁的主要或基本病因。

    *近3个月症状符合以上标准

  F2.功能性肛门直肠痛

 F2a.慢性肛痛诊断标准*

    必须符合以下所有条件:

      1.慢性或复发性直肠痛;

      2.发作持续至少20 min;

      3.排除其他原因所致的直肠痛，如缺血、炎症性肠病、隐窝炎、肌肉脓肿以及肛裂、痔疮、前列腺炎和尾骨痛。

    *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状

符合以上标准

      F2a1.肛提肌综合征诊断标准

      符合慢性肛痛症状标准，向后牵拉耻骨直肠肌时有压痛

      F2a2.非特异性功能性肛门直肠痛诊断标准

      符合慢性肛痛症状标准，但向后牵拉耻骨直肠肌时无压痛

 F2b.痉挛性肛痛诊断标准*

    必须符合以下所有条件:

1.       反复发作的局限于肛门或直肠下段的疼痛;

2.       发作持续数秒至数分;

3.       发作间期无肛门直肠痛。

    *用于科研目的时，必须有3个月症状符合以上标准;而用于临床诊断和评价时，症状符合以上标准可少于3个月

  F3.功能性排便障碍诊断标准*

    1.患者必须满足功能性便秘的诊断标准**;

    2.在反复尝试排便的过程中，必须符合以下至少两点:

      a.根据球囊排出试验或影像学检查，存在排出功能受损的证据;

      b.测压法、影像学或肌电图检查发现盆底肌(如肛门括约肌或耻骨直肠肌)收缩不协调，或括约肌基础静息压松弛<20% ;

      c.测压法或影像学检查发现推进力量不足。

    *诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准

    **见C3

    F3a.排便协同失调诊断标准

    在尝试排便过程中，盆底收缩不协调，或括约肌基础静息压松弛<20%，但有足够的推进力量

    F3b.排便推进不足诊断标准

    在尝试排便过程中，推进力量不足，伴或不伴不协调收缩或肛门括约肌松弛<20%

G.新生儿/婴幼儿功能性疾病

  G1.婴儿反食诊断标准

  3周至12月龄的健康婴儿，必须符合以下所有条件:

    1.每天反食两次或两次以上，持续3周或3周以上;

    2.无干呕、呕血、误吸、呼吸暂停、发育停滞、喂食或吞咽困难，或体态异常。

  G2.婴儿反当综合征诊断标准

  必须符合以下所有条件至少3个月:

    1.腹肌、横隔和舌反复收缩;

    2.胃内容物反入口中，然后吐出或重新咀嚼吞咽;

    3.符合以下3点或3点以上:

      a. 3-8月龄时起病;

      b.对胃食管反流病治疗或抗胆碱能药、手法抑制、饮食方案改变以及管饲或胃造口术喂养无反应;

      c.不伴恶心或不适表现;

      d.不发生于睡眠中或婴儿与环境中个体有交流时。

  G3.周期性呕吐综合征诊断标准

  必须符合以下两点:

    1. 2个或更多周期的剧烈恶心和持续呕吐，或干呕持续数小时至数天;

    2.回复正常健康状态，持续数周至数月。

  G4.婴儿绞痛诊断标准

  出生至4月龄的婴儿，必须符合以下所有条件:

    1.阵发性易激惹、烦躁或哭闹，开始或停止无明显诱因;

    2.每天发作持续3h或3h以上，至少发生1周，每周至少3天;

    3.无发育停滞。

  GS.功能性腹泻诊断标准

  必须符合以下所有条件:

    1.每天反复无痛性排便3次或3次以上，粪便量大、不成形;

    2.症状持续4周以上;

    3. 6-36月龄时起病;

    4.排便发生于清醒状态下;

    5.如果热量摄人充足，不会出现发育停滞。

  G6.婴儿排便困难诊断标准

  小于6月龄的婴儿，必须符合以下两点:

    1.成功排出软便前用力或哭闹至少10 min;

    2.无其他健康问题。

  G7.功能性便秘诊断标准

  婴儿至4岁幼儿，至少符合以下两点达1个月:

    1.每周排便〔2次;

    2.能自已控制排便后，每周至少发生一次便失禁;

    3.有粪便过度储留史;

    4.有排便疼痛或费力史;

    5.直肠内存在大粪块;

    6.有大块粪便堵塞厕所管道史。

  伴随症状可能包括易激惹、食欲下降和(或)早饱排出大量粪便后，伴随症状很快消失

H.儿童和青少年功能性疾病

  H1.呕吐和吞气症

    H1a.青少年反当综合征诊断标准*

    必须符合以下所有条件:

      1.反复无痛性反食和重新咀嚼或吐出食物:

        a.进餐后不久即发生;

        b.不发生于睡眠期间;

        c.对胃食管反流标准治疗无反应;

      2.无干呕;

      3.没有炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的证据可以解释患者的症状。

 *诊断前至少2个月症状符合以上标准，每周至少发作一次

    H1b.周期性呕吐综合征诊断标准

    必须符合以下所有条件:

      1.两个或更多周期的剧烈恶心和持续呕吐，或干呕持续数小时至数天;

      2.回复正常健康状态，持续数周至数月。

    H1c.吞气症诊断标准*

    必须符合以下至少两点:

      1.吞气;

      2.因胃肠道内气体致腹胀;

      3.反复暖气和(或)排气增加。

 *诊断前至少2个月症状符合以上标准，每周至少发作一次

  H2.腹痛相关功能性胃肠病

    H2a.功能性消化不良诊断标准*

    必须符合以下所有条件:

      1.上腹部(脐上)持续或反复发作的疼痛或不适;

      2.排便不能缓解，或与排便频率或粪便性状改变无关(即非IBS);

      3.没有炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的证据可以解释患者的症状。

 *诊断前至少2个月症状符合以上标准，每周至少发作一次

    H2b.肠易激综合征诊断标准*

    必须符合以下所有条件:

      1.腹部不适(非疼痛性不适感)或疼痛，至少25%的时间符合以下两点或两点以上:

        a.排便后改善;

        b.发病伴排便频率改变;

        c.发病伴粪便性状(外观)改变;

      2.没有炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的证据可以解释患者的症状。

 *诊断前至少2个月症状符合以上标准，每周至少发作一次

    H2c.腹型偏头痛诊断标准*

    必须符合以下所有条件:

      1.突发性剧烈急性脐周痛，持续1h或1h以上;

      2.发作间期正常，可持续数周至数月;

      3.疼痛干扰正常活动;

      4.疼痛伴以下两点或两点以上:

        a.食欲缺乏;

        b.恶心;

        c.呕吐;

        d.头痛;

        e.畏光;

        f.苍白;

      5.没有炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的证据可以解释患者的症状。

 *过去12个月中两次或两次以上症状符合以上标准

    H2d.儿童功能性腹痛诊断标准*

    必须符合以下所有条件:

      1.间断或连续发作的腹痛;

      2.不满足其他功能性胃肠病的诊断标准;

      3.没有炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的证据可以解释患者的症状。

 *诊断前至少2个月症状符合以上标准，每周至少发作一次

      H2d 1.儿童功能性腹痛综合征诊断标准*

      必须有至少25%的时间存在儿童功能性腹痛，并符合以下一点或一点以上:

        1.日常活动能力部分丧失;

        2.伴躯体症状，如头痛、肢痛或人睡困难。

 *诊断前至少2个月症状符合以上标准，每周至少发作一次

  H3.便秘和便失禁

    H3a.功能性便秘诊断标准*

    至少4岁的儿童，必须符合以下两点或两点以上，且不满足IBS的诊断标准:

      1.每周于厕所内排便}2次;

      2.每周至少发生一次便失禁;

      3.有保持体位或过度克制排便史;

      4.有排便疼痛或费力史;

      5.直肠内存在大粪块;

      6.有大块粪便堵塞厕所管道史。

*诊断前至少2个月症状符合以上标准，每周至少发作一次

    H3b.非储留性便失禁诊断标准

    至少4岁的儿童，必须符合以下所有条件:

      1.每月至少一次在不适当的公共场所排便;

      2.没有炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的证据可以解释患者的症状;

      3.没有粪便储留的证据。

*诊断前至少2个月症状符合以上标准

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