镇魂街大结局是什么:中药升降浮沉应用

“升降浮沉”理论形成于金元时期，以张元素为代表的医家对前人用药经验及人体气机升降出入总结归纳形成。大多数本草书籍都讨论到中药的这四种性能，而各种药物的“升降浮沉”性能在《医学启源》及《本草述》等书中均有较详尽的论述。我们通过临床实践，发现中药“升降浮沉”理论对治疗有非常重要的应用价值，且主要体现在“升降”方面。 ­

　　在临床中很多疾病在病机或（和）证候上常会表现出向上如呕吐；向下如崩漏；向外如虚汗；向内如表证入里、胶着不解等病势趋向。而对此类病症，若能充分认识病机、明确病位，在辨证施治的基础上正确运用药物的“升降浮沉”特性，则能做到有的放矢、事半功倍之效。下面分五章系统分别简述。 ­

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【心系统】 ­

　　“心主血”，在临床治疗心血管系统疾病，往往要参照现代医学的认识，在辨证过程中，还要注重左心及右心的区别。根据实践，治疗左心引起的疾病，考虑与泵血功能相关。大多数应用“沉降”的药物，如活血化淤类的丹参、红花、桃仁等，大量临床资料证明疗效确切。而治疗右心为主引起的疾病时要考虑血液回流问题。大多应用收敛补气的药物，多属于“升”类，如山萸肉、、生麦芽、生黄芪等。笔者的经验，治疗冠心病的胸闷、心悸、右心功能不全者，大多在中医辨证有脾胃不足之象，选用生麦芽，单味或加入健脾补气方中用。生麦芽既能生发肝气又能补心气，且木火相生，用量宜大，每次60----100克，疗效确切。 ­

治疗高血压病，舒张压升高为主的患者考虑是血液回流受阻引起的，也曾经试用单味羌活治疗，取得效果，后再辨证中加用，疗效较稳定。 ­

　　在治疗血管病尤其与中药的“升降”密切相关。如治疗血栓闭塞性脉管炎就需要在辨证的基础上加用前胡、槟榔。前胡降肺气到中焦，槟榔降胃气到下焦，“气为血帅”，气往下走，有利于血液流通，提高疗效；相反，治疗静脉炎、静脉血栓就不能用太多的活血化淤药物，以防静脉血栓脱落引起肺栓塞，发生意外，治疗上要稳，慢慢地溶，还要解决静脉回流问题，这就要用羌活引气上走，引血回心。如用独活就不能解决问题了。 ­

　　治疗一些右心功能不全的水肿病人，在辨证的基础上勿忘加用羌活或升麻，有利于淋巴静脉回流，促进血液回心，消除水肿。有时总用利水消肿药物而水肿不消，改用羌活后效果就比较理想。 ­

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【肝系统】 ­

　　“肝主疏泄”，临床上常会看到很多肝功能异常，乙肝表面抗原携带者，大小三阳的病人，如按一般的清热利湿治疗，疗效不很确切，或容易反复。经观察总结：对于脉沉细弱，无力，虚象明显，上虚下实的病人是肝气虚弱、生发不足引起的，应在补肝的同时加用薄荷、生麦芽生发肝气，疗效就比较好。但薄荷不能长期使用，时间长了，肝气舒宣得太过了，病人会觉得肝区空虚、虚痛。对于脉弦、滑、实，口干苦，上实下虚的病人，是肝气实滞、生发太过，应加用前胡、槟榔把肝气往下降。如一味地用柴胡疏肝，患者往往会出现头昏，头重脚轻。治疗血管性头痛，脉弦者也是由于肝气过旺引起的，要用前胡、独活把气往下降，如用柴胡、羌活来祛风疏肝止痛就恰恰相反，病人觉得头更实更紧了。 ­

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【脾胃系统】 ­

　　在治疗消化系统疾病，如胃下垂、消化性溃疡、结肠炎等引起的腹胀、便秘、恶心、泄泻等症，药性的升降就更为重要。“胃主降浊”以通为用，一般胃所主之病，多需治以“降”药，如大黄、川朴、槟榔等；但又如胃下垂之类疾病又需要用“升”类药，如北芪、升麻等。“脾主肌肉”，治疗肌肉病先治脾。首选葛根解肌，治疗上半身病多配合桂枝、桔梗；而下半身病多配合往下降收敛的川牛膝、独活、肉桂，因药下行。 ­

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【肺系统】 ­

　　“肺主宣发、肃降”，说明肺具有“升降”双重功能，故治疗肺系同病变需认真辨别是需要宣发肺气抑或肃降肺气，一般而言，咳声不爽、胸部憋闷、大便正常或稍溏的病人，治疗上常加用柴胡、桔梗、宣发肺气；而咳声粗重、伴呕恶、大便干硬或高热者，治疗上常需配合“下法”，用生大黄、川朴，通过降大肠之气而肃降肺气。所以，临床中很多咳喘病人都需要适当用大黄通便来止咳平喘，正符合“肺与大肠相表里”之论。 ­

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【肾系统】 ­

　　“肾主纳气、主藏精”、“藏而不泻”，治疗肾系统疾病一般以“升敛”为主，如常用金樱子、蛤蚧、山萸肉等治疗肾虚的尿频、尿急、崩带等滑症。但有时也用“沉降”药物如龟板、鳖甲等，或用“通降”类药物如泽泻、车前子、猪苓等较常用，不多论。 ­

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【杂病】 ­

　　很多杂病、疑难病，前贤有“久病入络”之论，现代学者亦有责之为虚、痰者，但究其根本仍是气机紊乱、升降失常所致，故探究其病机是或降失常，对治疗有重大指导意义。如椎间盘脱出症，属中医“腰痛”、“痹症”范畴，要为肾之府，属于督脉所主。督脉之气要升，故治疗时除辩证外，还需要配合用葛根、鹿角胶，升提督脉之气，这样疗效就比较持久。如妊娠恶阻，冲任不调，一般需要降任脉之气，用旋覆花、代赭石较好。有时辩证准确，但用药却疗效不佳时，就要考虑药力能否直达病所了。运用“升降浮沉”理论用药，往往能引导药力直达病所，取得更加效果。­

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　　我们继续研究了药物应用与易经八卦图的关系，发现总的来说，中药升降浮沉应用与易经后天八卦图的顺时针旋转情况大体相吻合。我们很容易看到在后天八卦图中坎艮震巽卦升，离坤兑乾卦降。在中医治疗上也可以看到如肝为震卦，肝需要柴胡、薄荷等疏泄升发而不能砍伐，就是要以升为主的，不能拼命的用龙骨牡蛎石决明等重镇，否则治标不治本，胆为巽卦同理。我们看肾也是以补升提为主，胃之中气也以补为主。再看肺气，大肠就是以降为主，多用前胡、厚朴等，因为肺为兑卦，大肠为乾卦都以降为顺的。心火也是以降为主的，只有降心火升肾水才能达到心肾相交水火既济的目的。所以中医的病理病机治疗均与易经的原则相符，医易同源。当然了，事物还有它特殊情况的一面，我们也应该看到有时候治疗不按上述规律的，这时我们要看八卦图中你所治疗的脏腑的对宫情况了。如上述的治疗心火旺在降心火的同时要考虑升补肾水，就是考虑离卦的对宫坎卦的情况了，像治疗脾病要考虑其对宫胃的问题，有时候治疗大肠的病变要考虑胆的问题，予以疏泻肝胆之气。这个对宫问题还包括如治疗右上肢右肩痛等巽卦问题时，适当的应用龙骨等潜降药物效果较好，而且在易经中“龙”也属于乾卦类象，很巧合，很有意思。 ­