常州二手箱式货车:中毒临床症状的分析

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/05/05 03:26:10

中毒临床症状的分析

一个平时健康的人,在某次进食后,忽然发生胃肠症状:咽干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻;或有循环障碍;发给、血压升高或降低、脉搏变慢或增快、心律失常、呼吸困难;或有神经系统失调:抽搐、昏迷、冷汗、瞳孔扩大或缩小等,就应想到中毒。如果同时多人发生相同症状,如一家人或集体食堂等,则更应想到中毒。

尽管没有发现上述临床症状,对突然死亡,死因不明的案例,尸检时,也应收集供验检材,以分析有无中毒的可能性。
从患者最近的思想情绪、家庭关系等材料分析有无自杀动机或他杀可能,均为怀疑中毒的根据。

在法医实际工作中,更多地遇到原因不明、缺乏病史或记述不清的情况,只是由于亲戚朋友的推想、临床医师的分析、解剖后的见解而怀疑中毒。

临床症状的分析,对判断是否中毒,何种毒物中毒是必不可少的。不同的毒物有不同的毒理作用,尽管它们产生的反应有的具有共同性,但又各有其特殊性,对诊断中毒很有意义。常常根据一个特殊的症状和体征就足以使我们将注意力集中到某类型毒物而排除其他类型毒物,例如中毒者出现昏迷,就可设想是巴比妥类或其他镇静剂和*####*的反应,而排除士的宁。特殊的症状越多或越明显,诊断的价值就越大。遗憾的是,这方面材料往往被忽视,而片面要求从毒物化验上解决疑问,有人在送检化验标本时,像填写血常规、尿常规化验单那样简单,而未能附写一份病史,致使化验工作感到茫无头绪,无从下手,实在有加以强调的必要。


许多疾病可以表现和中毒相类似的症状,必须特别小心进行鉴别诊断。


(一)恶心、呕吐、腹痛、腹泻
a。毒物
重金属盐、腐蚀性酸和碱、酒精、卤素、烟碱、乌头碱、甲醛、安替比林、苦味毒、绿葬芦碱、水杨酸盐、硼酸盐、氟化物、磷、酚、甲醇、毒荤、二甲苯、洋地黄、阿司匹林、草酸、松节油、吗啡、滴滴涕、苯、有机磷剂、许多有毒植物(如雷公藤、发芽马铃薯、白果、苍耳子、桐油)及有毒动物(河豚、斑鳌等)。
b。疾病
胃炎、肠炎、胃和十二指肠溃疡,肝、肾和胰腺疾病,尿毒症、酸中毒、多种传染病之早期、阑尾炎,早期妊娠、脑瘤、肠梗阻。

(二)抽搐
a、毒物
士的宁、马钱子碱、铁盐、苯丙胺(安非他明)、咖啡因、氨茶碱、有机抓剂、有机磷剂、局部*####*(普鲁卡因、沙夫卡因、利多卡因)、樟脑、可卡因、阿托品、烟碱、乌头碱、苦味毒、氰化物、氟化物、酚、安替比林、钡、山道年、鱼藤、发芽马铃薯、马桑、苍耳子。
b、疾病
尿毒症、子痛、破伤风、癫痛、中枢神经系统的多种急性病(特别是脑膜炎)和损伤、日射病、手足搐溺、高热(特别是小儿)、产伤反应、脑瘤。

(三)昏迷
a。毒物
乙醉、巴比妥类、氯丙嗦类、阿片、吗啡、水合氯醛、氛仿、乙醚、佩化物、一氧化碳、水杨酸盐、烟碱、苯、阿托品、淇化物、酚、蓑若碱、钩吻碱、硫化氢、有机磷及有机氛剂、煤油、苍耳子、白果、马桑、蛇毒。
b。疾病
尿毒症、子痛、酸中毒、脑溢血、脑栓塞和血栓形成、脑损伤、败血症、日射病、艾迪生病、急性黄色肝萎缩、疟疾、糖尿病。

(四)澹妄
a、毒物
颠茄碱类、可卡因、乙醇、铅、砷、松节油、苯、甲苯、二甲苯、苯丙胺、麦角、滴滴涕、樟脑。
b。疾病
瘫精神错乱、脑膜炎、脑炎、肝损害、尿毒症、高热、精神病、糖尿病、许多疾病的终末期。
(五)全身性或局部性麻痹
a。毒物
氰化物、铅、滴滴涕。
b。疾病
脑膜炎、一氧化碳、肉毒中毒、毒扁豆碱、乙醇、钡、烟碱、汞、砷、乌头碱、脑和脊髓疾病(肿瘤、炎症、出血)、尿毒症、神经炎、损伤。
2011.12.05