深圳贤俊龙老总们图片:脂肪乳不能随便输
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脂肪乳不能随便输
北京医院普外科主任 韦军民 《 光明日报 》( 2011年05月22日 06 版)许多手术患者及其家属,对于输营养液存在误区,认为输营养液补充体力效果好,甚至许多医生的认识也还停留在营养供给越多越好的水平。
目前,临床营养支持已经普遍应用于老年外科手术患者,但是存在着一些问题。一方面,老年患者需要营养支持却没有得到有效支持,其营养状况在住院期间会变得更差;另一方面,一些老年患者并不存在营养风险和营养不良,却得到了过度的营养支持,加重了老年患者生理负担并造成卫生经济学的浪费。
临床营养支持包括肠内营养和肠外营养,脂肪乳是目前肠外营养中的主要成分之一。但值得注意的是,脂肪乳作为营养液不能随便输。静脉输注脂肪乳主要有提供必需脂肪酸和作为机体能量来源的作用,但在不少医院,过度使用肠外营养的现象很常见。绝大多数医生在做肠外营养支持时,并不做营养风险评估。当前开展营养风险评估的医院少得可怜,很多医院都是凭医生的判断给患者进行营养支持,80%左右都是采用肠外营养支持。而且,不按照输液规范输液的医院大量存在,比如脂肪乳应该在6到8个小时输完比较合适,但由于病人要输的液比较多,加快了输营养液的速度,造成患者不适。
那么,什么样的患者需要肠外营养支持呢?主要包括:不能正常进食的患者,如高位肠瘘、食管和胃肠道先天性畸形、小肠过短及癌肿病人手术前后、放疗期间胃肠道反应过重;严重烧伤和严重感染;胃肠道需要休息或消化不良,如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、长期腹泻等以及特殊病情,如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰等。
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