偶看新闻北京承接日保项目:中国的医保制度很快会被“过度医疗”拖垮
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 17:23:49
中国的医保制度很快会被“过度医疗”拖垮--安邦咨询评论
(2011-07-22 11:34:44)
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祖国
分类： 其它、综合
据中国卫生部的统计，中国卫生总费用2005年为8659亿元，2010年为19600亿元，5年间年均增长13.6%，远远超过了同期的GDP增长速度。除了物价上涨、技术进步等因素之外，过度医疗造成导致的不合理增长是重要原因。以2010年中国财政收入8万亿计，当年的卫生总费用相当于财政收入的25%。
国内媒体对“过度医疗”已有不少报道。据北京某著名三甲医院的一位医生透露，肿瘤患者是过度治疗的“重灾区”。很多病人并非死于癌症本身，而是死于过度治疗。例如，对于一期肺癌患者来说，手术治疗后的5年生存率可达到90%。国际上公认的结论是，这类患者术后化疗不受益。但中国的治疗都是“流水线式”的，多数病人手术后都要“被化疗”，结果往往导致更大范围的肿瘤转移。患者不仅花费了巨资，而且踏上了不归路。这种情况下，过度医疗简直成了杀人机制，而医生就是杀手。
过度医疗不仅集中体现在肿瘤等患者不得不花钱的重症领域，还自动寻找到“薄弱环节”。第四军医大学西京医院与西安交通大学的一个课题组发表的一项研究成果——《不同医保患者住院费用比较研究》显示，新农合和自费患者成为过度医疗的重点对象。在他们对某三甲综合医院2009年1—9月的住院患者进行的分组统计分析中，在住院天数、人均住院费用、特殊检查、特殊治疗与药品的费用上，新农合、自费患者都明显高于居民、职工医保患者。这说明，医保机构的约束力越弱，医院的过度医疗越严重。
安邦研究人员了解到一个最新案例：在北京某家老字号的中医院里，患者一次普通的诊疗，一位中医开出的检查费和药费就接近3000元。这位看似慈祥的中医还主动向病人建议：现在上面查得紧，医院规定一位病人每天拿药不能超过2000元，因此建议病人分两天来拿药。这位大夫并不讳言，开这么多药，反正由医保来承担一大部分。但即使如此，个人自费部分对普通北京市民来说也是一个沉重的负担。
导致过度医疗的原因并不复杂，这就是经济利益关系。在过度医疗的利益链条上，医院、医生、药厂都是既得利益者。即使在公立医院，由于实行“自收自支、自负盈亏”的政策，医院创收越多，奖金越多，过度医疗也就成了必然的结果。更值得注意的是，医疗消费是医生主导的消费，而不是患者的主动消费。在信息严重不对称的情况下，很多医生利用处方权，不断制造无效甚至有害的需求，把患者当成了牟利的对象。医生通过大量使用高值药品、心脏支架、人工关节收取回扣，已经成为尽人皆知的“潜规则”。一些医院院长并不讳言，医院已经成为与房地产一样的“暴利行业”。
从制度上来看，安邦研究人员认为，过度医疗最大的破坏是，在中国的医保制度还没有健全时，就把这个制度拖垮了。与社保制度一样，中国的医保制度存在巨大的资金缺口。据有些学者的估算，参照经合组织国家的水平，中国目前的全国卫生总费用仅仅是13亿人实际所需医疗费用的50%左右。这意味着，中国老百姓的医疗费用面临巨大的缺口。但遗憾的是，过度医疗已经在严重吞噬这有限的医疗资源！
国内部分财政资源较好的地方，已经开始实现医疗保障制度城乡全覆盖，如北京市的参保人数超过1600万人。不过，北京市医疗保险基金支出已面临过快增长的极大压力，而医院多开药、大处方、多检查、重复检查等“过度医疗”，就是造成医保压力的重要原因。为此，北京市不得不试行按病种分组付费的折衷制度。
最终分析结论（Final Analysis Conclusion）：
在我们看来，仅仅从医疗道德方面来要求医院和医生是不够的，因为过度医疗已经成为一种公开的欺骗和某种程度上的杀人行为，这必须靠制度设计和法律来纠正。我们建议，首先必须在医保制度上加以修正，严格堵塞过度医疗行为；其次，对于导致严重后果的过度医疗行为，应该列入与腐败类似的犯罪，追究其刑责。
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