朱良春谈虫类药治疗疑难杂症的经验体会之四

消化系统疾病　

1．慢性肝炎、早期肝硬化

根据“久病多瘀、久病多虚”及肝郁气滞，血瘀癖积的机理，拟订“复肝丸”治疗慢性肝炎及早期肝硬化，因其寓攻于补，攻不伤正，补不壅中，可使虚弱、胁痛、肝脾肿大、肝功异常逐渐减轻或消失，并能升高血浆蛋白总量，调整白球蛋白的倒置。处方：地鳖虫，太子参（或红参须）各30g，紫河车24g，广姜黄、炮山甲、广郁金、参三七、鸡内金各18g，共研极细末，另用糯稻根、石见穿、虎杖、蒲公英各120g，煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服3g，一日三次。　　

2．肝硬化腹水　　

肝经疫毒已久，肝脾两伤，导致血瘀癖积，水湿停潴，而致肝腹水萌生，治宜疏肝解郁，化瘀软坚，渗湿利水。“消胀除湿汤”（蜣螂虫、木瓜、通草、延胡索、佛手、郁金、丝瓜络各8g，红花、茜草、远志各4g，路路通10枚，生苡仁24g，香椽皮半个）有活血散瘀、疏肝理气、消胀除湿之功，对肝腹水有较佳之效。或用“庵闾子18g，水蛭6g，生牡蛎、白茅根、车前子各30g，海藻、茯苓各15g，肉桂1.5g，沉香末、琥珀末各2g，分吞）亦佳。

3．肝炎胁痛　　

如仅以胁痛为主者，可迳予“宁痛丸”（九香虫150g，参三七200g，炙全蝎100g，共研极细末，水泛为丸如绿豆大），每服1.5g，早晚各服一次，一般1～2日后，疼痛即见减轻，痛减后，可改为每晨服一次，痛定即可停服。　

4．胆结石　　

在三金汤（金钱草、鸡内金、广玉金）中加用善于疏肝郁、散滞气、促使排石的九香虫6g，长于溶石的芒硝4g（分二次冲）每收佳效。　

5．萎缩性胃炎　　

病因病机，错综复杂，但病位在胃，其病理改变则一，根据“久病多虚，久病多瘀”之机理，组方坚守“补而不滞，滋而不腻，温而不燥，攻而不峻，行不耗阴”之原则，基本方：生黄芪20g，党参、蒲公英、徐长卿各15g，刺猬皮、五灵脂各10g，莪术、凤凰衣、玉蝴蝶各6g，绿萼梅8g，砂仁3g，甘草5g，水煎服，每日1剂。偏阴虚者加北沙参、杞子各10g；偏阳虚者加高良姜、炒白术各10g。伴见肠上皮化生或不典型增生者，要加重刺猬皮至15g，蜂房、炮山甲各10g（或山甲粉3g分吞），以软坚散结，消息肉，化瘀滞；白花蛇舌草30g，解毒散结，从而促使肠化和增生性病变的转化和吸收。党参、川朴、元胡、黄连能杀灭幽门螺旋杆菌，可参用之。　

6．消化性溃疡

乌风散（乌贼骨60g，凤凰衣、玉蝴蝶各50g，象贝母40g，共研极细末，每饭前半小时服4g，一日三次）。对溃疡有止痛、制酸、护膜生肌之功，善于促进溃疡之愈合，一般连服2～3月，多可趋愈。　　

7．慢性腹泻　　

包括过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎。腹痛，泄泻稀便，杂有粘液或脓血，时轻时剧，缠绵不已，呈反复发作。五倍子其性不仅收敛止泻，且有抗菌作用，对慢性泄泻甚合。五倍子、炒白术各60g，补骨脂、赤石脂各40g，公丁香30g，共研极细末，每服3g，一日二次，连服3～7日多收良效。

8．小儿消化不良　　

“蜈蚣儿茶散”治小儿消化不良之呕吐、泄泻，小便减少者甚效，脱水显著者，应子补液。蜈蚣（文火烘干）62g，儿茶38g，共研极细末。6个月以下，每次服0.33g；6～12个月每服0.65g，1～2岁每服0.85g，一日三次，多于1～2日临床治愈。　

9．不全性肠梗阻　　

以不全性肠梗阻初期为宜，蜣螂虫、生枳实、炒槟榔、桔荔核各10g，代赭石30g，川连、干姜各2g，一日二剂，分4次服用，多于次日松解。或用蜣螂虫7只，黑白丑、石菖蒲各9g，治疗麻痹性肠梗阻亦有效。　　

10．糖尿病

①蚕茧能降糖解渴，治小便过多。已出蛾的桑蚕茧10g，水煎，每日1剂，对消渴病之口渴，多食易饥，小便频数者，有生津止渴、降糖之功；

②炙僵蚕研细末，用0号胶囊装盛，每服8粒，一日三次，并取鲜扁蓄洗净，切碎捣烂取汁约50ml，温饮之，可提高疗效，一般1～2周即见症状改善，坚持服用，血糖、尿糖均可控制。

③卫茅科的鬼箭羽，性苦寒，本是行血通经、活络止痛治妇女闭经，风湿痹痛之品，近代实验证明，它还能刺激胰岛素细胞，调整不正常的代谢，加强胰岛素分泌，从而降低血糖。由于它具活血化瘀功能，对糖尿病并发症如心脑血管、肾脏、眼底及神经系统等病变亦有帮助，每日20～30g加于辨治方中。　　

11．口疳

以蜈蚣研粉，加少许梅片同研匀，用鸡蛋清调搽患处，一日三四次，收效较速。

泌尿、生殖系统疾病

1．急慢性肾炎

①多以浮肿、蛋白尿、纳呆、腰酸、神疲及肌酐、尿素氮升高为主症，单方蜈蚣蛋疗效较好。蜈蚣一条，去头足，焙干为末，纳入鸡蛋内搅匀，外用湿纸及黄泥土糊住，放火上煨熟，剥去外壳取鸡蛋吃，每日吃一枚，7天为一疗程，病未愈，隔3天再进行下一疗程。一般2～3个疗程好转，少数4～6个疗程始稳定。此法对消退浮肿，控制尿蛋白，有较好疗效，肾功亦有改善。但如服后有肤痒不适者，乃过敏反应，应予停服。

②慢性肾炎时肿时消，肾功能损害，尿蛋白持续不消，日久不愈者，用“海马健肾丸”（海马、砂仁、茯苓、山萸肉、党参各30g，熟地黄90g，淮山药60g，薄荷叶15g，共研细末，蜜丸如绿豆大，每服7g，日二次）有较佳疗效，能补益脾肾、温阳利水、固摄精微，一般服2周后，尿蛋白即逐步控制，1～2月后，精神振奋，体重增加，肾功正常，继后阴虚以六味地黄丸，阳虚用金匮肾气丸巩固之。　　

2．肾病综合征

在常规治疗前提下，加用活血散瘀、涤痰泄浊的“蛭锦胶囊”（水蛭100g，生大黄50g，共研细末，装0号胶囊，每服5～8粒，一日二次），能显著提高疗效，改善患者的血液流变学紊乱及脂质代谢异常，消退水肿，阻止病情进一步发展，改善肾功能，颇有帮助。

3．阳痿

肝肾虚而致之阳痿，偏阳虚者当温肾壮阳，以振其痿，偏阴虚者，又宜补养肝肾，以复其损。下列数方，可选用之。

①蜘蜂丸（花蜘蛛30只，炙蜂房、紫河车、仙灵脾、淡苁蓉各60g，熟地黄90g，黄狗肾2具，共研细末，蜜丸如绿豆大，每服6g，日二次），宜于体虚较甚者。目前花蜘蛛难觅，可以蛤蚧1只代之。

②温肾起痿汤（仙灵脾、熟地黄各15g，炙蟋蟀1对，锁阳，淡苁蓉各10g，紫河车6g，甘草4g，水煎，每日1剂，连服1～2月。

③阳痿汤（蜈蚣3g，全当归、生白芍各15g，甘草6g）水煎，每日1剂，或作散剂（蜈蚣30g，当归、白芍各60g，甘草40g，共研细末，每服3g，一日二次）亦可，有温养肝肾，开瘀通络而治阳痿之功。

④补肾丸（蛤蚧一对，熟地黄、菟丝子、金樱子、巴戟天、淡苁蓉各45g，紫河车30g，共研极细末，水泛为丸如绿豆大，每服6g，日二次）对肾阳不振，下元不固之阳痿、早泄有效。

⑤对肾阳虚衰较甚者，面色白光 白，形瘦，怯冷倍于常人，舌质淡，脉沉细之阳虚患者，可用蛤茸散（蛤蚧、鹿茸各等分，研极细末，每晚服2g）以温壮肾阳，如有口干、舌红即应停服，勿使过之。

4．不射精症

多责之肝郁气滞，疏泄失职，而致精窍不通，故应疏肝解郁，通络排精，药用柴胡、白芍、当归各10g，以疏养肝木，而解郁结；蜈蚣3g（研分吞）、路路通、威灵仙各15g，开启精窍，通络排精，甘草5g以协和诸药。每日1剂，2周为一疗程，一般多在2～3疗程治愈。同时辅以心理疏导，收效更好。

5．前列腺增生

多为湿热夹瘀，阻于下焦，致膀胱气化不利，小溲不爽，余沥不尽，甚则癃闭（尿潴留），伴有结石者，常合并尿血。治当化湿热、消瘀结，取蛭蟀散（水蛭4g，蟋蟀1对，共研细末，分二次吞），用当归尾、赤芍、桃仁、红花各10g，刘寄奴、王不留行各15g，败酱草30g，生地黄、鸡内金各15g，甘草6g，煎汤送服，每日1剂，连用7～14剂，多收佳效。

6．附睾炎

多由瘀凝寒结所致，治当化瘀理疝，温经散寒。验方“蜈蝎白椒散”（蜈蚣、全蝎各10g，白胡椒2g，共研细末），每服2.4g，黄酒送下，轻者1次见效，重者每隔2日服一次，多在3～5次治愈。　　

7．术后尿潴留　　

腹部手术后膀胱麻痹引起的尿潴留，用蝼蛄（去头、足、翼）15只煎汁约100ml顿服，1小时后即可排尿。因蝼蛄含有硫胺素和碱性胺盐，故善于利尿，对其它水肿之症实者，亦可应用。　　

8．肾阳虚馁，夜尿频繁　　

肾阳虚衰，而致脬气不固，夜尿频繁，常见于老人、虚人，用熟地黄15g，桑螵蛸、金樱子各10g煎汁送服海马1.5g（研末，分二次吞服），一般多在3～5剂见效。海马温肾助阳，滋补强壮；地黄、桑螵蛸、金樱子补肾收敛，缩尿固下，故收效较佳。　　

9，预防子宫绒毛膜上皮癌　　

可用复方蜂房汤（蜂房、当归、泽兰、炮山甲各9g，丹参、生山楂各15g，茯苓12g）每日1剂，连服5剂为一疗程，并作尿妊娠试验，如已转为阴性，即可停服，倘仍为阳性，可服第2疗程，并加入半枝莲20g。一般药后会出现不规则阴道流血，若数量不多，无需停药，亦不需止血。如停药期间，阴道又见不规则出血，而尿妊娠试验仍为阴性者，可按月经不调辨治之。　

10．产后癃闭（尿潴留）　　

产后因尿道括约肌痉挛而致潴留者，用验方“宣癃汤”（蝉衣30g、生黄芪20g，当归、麦冬、王不留行各10g，肉桂3g，另用益母草60g煎汤代水煎药）．一般多在服药4小时后自动排尿。蝉衣能降低横纹肌紧张度，增强肌张力，因而促进排尿。我曾用蝉金散（蝉衣、鸡内金、车前子等分为末）每服6g，一日二次，对风水及其他水肿，均有利水消肿作用。

11．女子宫冷不孕

患者多为肾阳不振，冲任亏虚，怯冷倍于常人，少腹有冷感，性欲减退，苔薄质淡，脉细软弱，结婚数年而不孕者，用善于温壮肾阳、暖宫调经之“海马温肾散”（海马四对，炙研极细末，每服1.5g，一日二次），连服1～2月，多能收效。

12．痛经　　

痛经应辨证施治，寒者宜温经散寒；气血虚弱者宜调补气血；气滞血瘀者，当活血行气、祛瘀止痛，用失笑散加九香虫、当归、川芎、丹参、桃仁、生白芍、香附效佳。　

13．宫外孕

属于少腹血瘀之实证，除休克型因阴血暴脱而导致阳气欲竭的危重证候，需中西医结合，积极抢救外，其余不论未破损型或已破损型中之不稳型或包块型，均可采用化瘀消症之品，如用失笑散（五灵脂、蒲黄）合胶艾汤（四物加阿胶、艾叶）．或失笑散合活络效灵丹（当归、丹参、乳香、没药），并加服水蛭胶囊1.5g，日二次，收效更佳。　　

14．宫颈糜烂

宫颈呈糜烂状，可用倍矾散（五倍子、枯矾等分为末），以纱布蘸药末贴塞于宫颈部，每日换药一次，有消炎止带，收敛生肌之功，连用3日带下显见减少，继用1周，带即净，糜烂可趋敛愈。　

15. 输卵管阻塞

经碘油造影证实为输卵管不通或不畅病变者，可用活血化瘀，散结通络之品如乌贼骨、茜草、当归、赤芍、三棱、莪术、穿山甲、路路通、水蛭粉，一般连服1～2月多能奏效。经期暂停服用。　　

16.子宫肌瘤　　

多由“恶血当泻不泻，血不 以留止，日以益大”而致。治当活血化瘀，消症散结，药用水蛭、鬼箭羽、蒲黄活血散瘀；棱术破瘀结；山甲、鳖甲、牡蛎，软坚消症；参、芪补气，使瘀血去而新血生。一般连服1～2月，多能明显改善患者的临床症状，肌瘤逐步缩小，乃至消失。　　

17．卵巢囊肿　　

用活血、化瘀、利水之水蛭粉，每服3g，早晚各一次，经期暂停服用。一般连服2～6个月，包块可缩小或消失。