偶看新闻iphone 北斗:瑞典的公有制为何没有失灵
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/25 01:35:55
这些年来，每当中国的改革遇到难题，就总会有人站出来说，这是公有制的弊病造成的，只要引进私有化就可以解决问题。教育改革是这样，医疗改革也是这样。最近，就有人写文章，建议在现有的医疗体制内多搞一些私有化，这和前些年有人写文章提倡大学搞私有化大同小异。在这些人看来，似乎所有的问题都是因为公有制引起的。
难道公有制真的已经失灵了吗？看看瑞典的福利保障体制改革，我们或许会改变一点自己的看法。
瑞典的福利保障体制被公认为全球最好，尽管瑞典政府因此而承负着极为沉重的经济负担。可我们仔细想一想，世界上又有哪个国家是轻轻松松地把福利的担子挑在肩上呢。尤其是西方国家，没有一个政府敢说自己的福利没有负担，问题只不过是福利的担子有多重而已。
有人在很多年以前就预言瑞典的福利体制将难以为继，必须改革，而改革就是全面引进私有制，但这么多年过去了，瑞典仍然基本上靠的是公有制的福利体制，私有制不过只是补充。而且在医疗领域，公有制是占绝对优势的。
其实，世界上原本就有没有绝对完美的体制。无论是公有制还是私有制，都需要一个生存环境，需要一个与之相适应的体系，如果这个生存环境或是体系出了问题，当然就会出现失灵的问题。所以，有的时候，问题往往不是出在公有制本身，而是生存环境和与之相适应的体制上。
我想再以瑞典的医疗体制为例来说说这个道理。瑞典分为21个省，每个省级政府的主要责任就是管理医疗体制，所有的医院都归省政府管理，医疗经费来源三分之二来自地方税收，三分之一来自中央政府，医疗保险费用85%来自个人税收，15%来自国家。
省上收了多少税，从中拿出多少钱来用于医疗，亏了多少，剩了多少，全都是有账可查。每个省每年都要公布报表，任何公民都可以很容易地查阅。以斯德哥尔摩为例，2005年在医疗方面的投入占全省的开支70%，约合398亿瑞典克朗（1瑞典克朗约合1元人民币）。
这些钱投给哪些医院，或者是哪个方面，比如外科手术、妇科、牙科或职业病研究，等等，全都有据可查。而每家医院花了多少钱，有多少亏损，为什么会出现亏损，也是一目了然。所以，老百姓对这样的公有制很放心，因为对他们来说，这就像自己家里的账本一样，即便是有亏损，或是负担过重，也是能够理解的。
在瑞典，如果有人发现医院或医生搞了什么“桌底下的交易”，或是他们受到了不公平的待遇，或是对哪个医生有意见，都可以向国家主管部门报告，主管部门也会及时调查并做出回应。正是因为有了这样透明的管理体制，多年来，瑞典医疗领域才会极少出现行贿受贿问题。
再举一个瑞典养老金管理的例子。瑞典从1999年初推行养老金改革，开始建立名义个人账户，并成立了辅助养老金局。个人账户之所以是名义的，就是它是由新成立的辅助养老金局来统一管理的。辅助养老金属于社会保险项目，可以进行资本投资，2000年就已经有大约500个市场上的基金注册参加了这一体系。
名义个人账户的作用是记录个人缴费的情况和由此而形成的基金的回报率，并以此为据来确定养老金的津贴标准。辅助养老金局根据税务部门提供的信息来记录所有的个人账户情况，包括记录供款、投资收益、资金划转等等。辅助养老金局对上由国民社会保险委员会和金融监管局负责，实行严格的监管制度，对下则要对今后能够享受到养老金的个人公开信息。
透明、公平与严格的监管，这就是公有制在瑞典并没有失灵的原因，也是大多数瑞典人愿意支持医疗公有制的主要原因。
谁都知道，私有制的运转有一套东西，公有制的运转也有一套东西。把这两套东西搅和在一起，问题非但减少不了，还会出现意想不到的新难题。像我在前面文章中讲过的，瑞典也吃过这样的亏。这些年来，瑞典政府的改革思路总体上是，不要总在体制上找问题，而是要更多地想一想怎么样才能让现有的体制更顺利地运作，想一想这个体制有什么问题，这个体制的生存环境与系统有什么问题，需要什么样的调整或改革才能使之完善。所以，不是公有制不灵，私有制才灵，而是我们怎样才能让公有制灵起来？