肠癌手术：强行保肛生活质量反而下降

　　目前我国的大肠癌发病率逐年增高，每年新发病人数约为13至16万人，死亡人数约为6至9万人，多发于大中城市。在消化道肿瘤中，已仅次于胃癌，位居第二位。我国结直肠癌的高发年龄在50岁以上，然而近年来青年人患大肠癌的比例也在不断攀升，且男性多于女性。专家表示，年轻人患大肠癌的原因主要在于现代人饮食习惯的改变。由于现在的年轻人往往多食高脂肪、高蛋白食品，蔬菜等富含纤维的食物吃得较少，特别是一些男青年，往往只吃肉，导致消化负担加重，毒素沉淀在大肠内膜上，最终长成肿瘤或先形成息肉然后发生癌变。

　　大肠癌是可以预防的

　　剔除诱发大肠癌的病因

　　大肠癌是发生在大肠部位的恶性肿瘤，发生在直肠这段叫直肠癌，这也是大肠最容易发生恶性肿瘤的部位，占大肠肿瘤50%左右，发生在结肠叫结肠癌，其中的乙状结肠和升结肠也是好发肿瘤的地方，占大肠肿瘤40%左右。医学研究的证明，大肠癌是可以预防的，因为它是逐渐发生和发展的过程。

　　大肠癌完全是和生活方式相关的恶性肿瘤，最主要的就是和饮食结构有关，这些年来大肠癌的发病率增加很多，主要就是我们吃了太多的高蛋白，高脂肪，蔬菜大量减少。

　　高蛋白、高脂肪的这些食品，它容易在肠道通过细菌的分化，可以产生一些我们所谓的毒素，它是可以诱发肠癌的一个激发因素。像我们吃腌的、熏的、炸的这些食品，这些都明显增加发大肠癌的概率，一般来说大概危险可以提高两到三倍。实际上我们不是说，高蛋白高脂肪的东西不能吃，只是我们应该限制它的量，因为一定的蛋白质和脂肪还是我们人体需要的，所以我们应该吃的一些脂肪和蛋白质，但是我们要加适当的蔬菜和水果，因为蔬菜和水果里有很多纤维素和维生素，可以减少致癌因素的浓度，减少肿瘤发生。特别是那些含有高纤维的蔬菜可能会更好，比如说芹菜、韭菜、空心菜等，都含有丰富的纤维素，它可以刺激肠道的蠕动，增加排便的次数，减少毒素对肠壁的作用。那么腌的、熏的、炸的食品确实味道很好，可以吃，但是尽量少吃。

　　及早发现大肠癌，首先经常察看粪便是否带血

　　大肠癌实际上从发生到发展成为癌，那是一个很漫长的过程，所以在这样一个过程中，如果我们能够早发现它的话，如果及时处理，那就是不一样了，简单的讲我们从一个正常的肠黏膜，变成一个大肠癌，一般来讲最少需要五年，大多数需要近10年的过程，所以它首先表现为一个小的良性的增生性的改变，然后变成一个良性的息肉，然后逐渐变成癌的，如果我们能够在息肉的阶段就把它发现了，那当然就解决了，根本就不癌变了，第二如果你癌变了，还是很早的时候被发现，解决了，那效果就非常好，所以如果能早处理的话，确实是不一样的，从治疗效果上来讲也是这样。

　　现在我们国家制定大肠癌筛查普查的标准，一般来讲50岁开始常规做肠镜检查，如果查没有问题的话，那么就五年做一次，如果有腺瘤的话，就是良性肿瘤情况下，那可能就要两三年一次；如果有家族史的，那就要提高到40岁，甚至30岁就要开始做第一次肠镜检查，同时他的频度也不是五年了，就是两到三年一次。

　　直肠癌手术可能会影响到病人肛门的功能，

　　强行保肛生活质量反而下降

　　这确实是一个很棘手的问题，很多病人对这个问题很担心，临床上经常可以碰到要肛门改道患者就不开了，患者担心肛门改道的影响，客观的讲，甚至有人强烈要求，你就给我开掉，你再给我接上，我不管这个复发不复发，其实这个是不好的，如果强行保肛，切除范围就小一点，这个时候未来一旦复发，往往很快就复发，这个复发再治疗非常困难，效果也非常差，其实真正如果给肛门改道以后，生活质量倒并不是像我们很多人想象的那么差，国外有研究证明一组中低位直肠癌进行肛门改道，另外一部分病人进行保肛治疗，对比两组生活质量，结果发现反而是肛门改道的人生活质量好，因为低于位的保肛，肛门功能很差，大便控制不好，在肛门那露着大便，所以弄的天天门都不能出，而真正肛门改道了，有个袋子一贴，大多数人都可以正常生活，可以重返工作。

　　大肠癌愈后怎样避免它的转移或复发？

　　关于预防转移和复发，这是一个非常复杂的话题，最根本的就是刚刚讲的早期发现早期治疗，这是一个最好的预防转移复发的手段，早期把它切掉，它就不容易转移，如果一旦这个疾病已经到了相对中晚期，虽然做了手术切除，但这个复发转移机率就明显提高了，所以要经常做肠镜检查，大便潜血的检查等等。肿瘤复发只是一个可能，必须要有CT、B超等影像学检查，一定要看到肿物才能确定是复发，所以在这个情况下，医生只能建议说保持一个良好的心态，经常找医生做随访，密切的随访本身就是一个治疗，不用太担心。