无畏上将:《黄帝内经》——育儿篇

天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成……夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。

                                                                                           ——《黄帝内经·素问·宝命全形论》

　怀孕时机

　　什么时间才是受孕的最佳时机呢？古人认为，在大自然中，有九种灾怪之气是要避免的，也就是我们日常讲的风、雨、雷、电、雾、霾等自然现象，它们都会对怀孕产生一定的影响。在这种情况下受孕，可使人血脉紊乱，并且生育的孩子，容易得癫狂、痈肿等疾病。

      最佳的怀孕时机，是在初春，大概是春节后的这段时间。为什么要利用这个时间来怀孕呢？有三个原因：一是借助了大自然的升发之气；二是节日长假，夫妻拥有充足的睡眠和精力；三是春节期间气氛吉祥如意，人的心情也好。冬至时阳气刚刚生长还很微弱，夏至则相反，是一年中阴气最虚的时候，这两个时段最好不要怀孕，以免伤害人的元气。选上一个风和日丽的日子受孕，那么这个时间段孕育出的孩子一定是聪明、健康、活泼、可爱的。

孕期饮食

       不少妇女怀孕以后，听说吃补品可使胎儿发育更好，买来人参和桂圆补养。殊不知，这类补品对孕妇和胎儿的身体健康弊多利少。

       中医认为，妊娠后月经停闭，脏腑经络之血皆注于冲任以养胎，母体全身处于阴气偏虚、阳气相对偏盛的状态。古代医家曾把孕妇的主要生理变化概括为“阳常有余，阴常不足”，“气常有余，血常不足”，因此容易出现“胎火”。人参属大补元气之品。妇女怀孕后，久服或用量过大，会使气盛阴耗，阴虚则火旺，“气有余，便是火”。名医李时珍在明代就指出:“人参甘温助气，气属阳，阳旺则阴愈消。”说明服用人参不当，易致阴虚阳亢。有研究人员曾对100多名服人参1个月以上的人进行了观察，发现大多数人出现兴奋激动、烦躁失眠、咽喉干痛刺激和血压升高等不良反应。他们把这种现象称为“人参滥用综合征”，认为其发生机理可能与神经、内分泌功能受到扰乱有关。

       从中医的角度看，这些不良反应其实就是阴虚火旺的表现。有关文献也记载，人在内服了100毫升人参后会感到轻度不安和兴奋，内服200毫升后可出现中毒现象，如全身玫瑰疹、瘙痒、眩晕、头痛、体温升高和出血等。此外，服用人参过多可产生抗利尿作用，易引起水肿。由此可见，孕妇滥用人参，容易加重妊娠呕吐、水肿和高血压等现象，也可促使阴道出血而导致流产。从胎儿来看，胎儿对人参的耐受性很低，孕妇服用过量人参，有造成死胎的危险。有位妇女怀孕1个多月后常服人参，两周以后出现心悸、胸闷、头痛、失眠、鼻腔流血和下肢浮肿等症状，继而阴道出血。待到4个月后经妇产科检查，胎儿已死亡。      

      孕妇在妊娠一月时，胚胎刚刚形成，此时饮食应稍细熟烂，在主食上可多吃点大麦粉，副食调味方面以酸味为主。因为孕妇多食喜酸，而中医学认为，酸味入肝、能补肝以养胞胎。对于辛辣腥臊的食物宜少食或不食，以免影响胎气。

　　妊娠第二个月时，孕妇早孕反应较严重，为防止呕吐，可以在起床前吃些干食、如烤馒头片、饼干等，不要吃汤菜或稀粥，晚餐后一般呕吐减轻，因此晚餐可吃得丰盛些。另外，少量多餐或吃清淡可口、少油腻的食物，也有益于防止孕吐。

　　古人认为，妊娠三月时孕妇易喜易怒，因此吃一些调肝养胎的食物及保证蛋白质尤其是完全蛋白质的供给，这需要比平时稍多吃一点瘦肉、鱼、蛋和大豆制品。

　　在怀孕四个月时，可多吃些粳米，倘若孕妇想呕吐又不欲食者，应调和胎气、清肝养胎的食物。

　　怀孕五月左右，是胎儿发育生长最迅速的时期，对营养的需求最大，因此，本阶段的饮食原则不仅数量要多，质量也要求较高。古人特别提出要吃点羊肉、牛肉等营养丰富的食物。

　　妊娠六个月时宜少吃寒凉饮食，可多吃些粳米粥，对孕妇有较好补益作用。这样能使肌肉、皮肤致密、外邪不易入侵。

　　妊娠七月至九月，为妊娠后期，胎儿日趋成熟，饮食原则应因人而异。若胎儿发育较好，孕妇又较胖的，则应稍稍限制一些饮食，以防胎儿长得过大而给分娩造成困难；相反，若孕妇体质较差，胎儿发育又不大好，则应加强营养，吃得更好一些。

远离月子病

故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。

　                                                                                                ——《黄帝内经·素问·生气通天论》

      女性的月经周期是28天，是女人气血运行的一个周期，产后的调养至少需要28天左右的时间，所以老百姓把产后期间的调养形象地称之为"坐月子"。分娩过程中，产妇的筋骨腠理大开，同时伴随着疼痛、创伤、失血，使体能快速下降，稍有不慎，风寒侵入体内，就会导致月子病。

坐月子关键要避寒凉

　　生完孩子产妇因为血虚会觉得燥热，生完孩子万万不能马上喝凉水，否则大多会出现"产后风"。西方人摄入的食物主要以肉类为主，体质偏热，所以喝凉水没事。中国人的饮食以五谷为主，体质偏寒，喝凉水就会寒上加寒，戕伤人体阳气。 产后虚弱的身体最怕寒凉之物，所以温性食物最为补。生完小孩有很长一段时间都要出血，中医叫恶露，就是脏血、败血，要给它清理出去的。如果寒凉的东西侵入人体，寒凝气滞，这些垃圾就出不来，淤在卵巢和子宫里形成血块，长久以后导致很严重的妇科病。这和月经期间不能吃寒凉食物触碰冰凉东西是一个道理。

      坐月子期间如果想吃水果，可以把这些水果先放在温水里泡一泡，祛除水果本身的寒凉之气，再食用就不会着凉了。

注意膝下保暖

      我们国家有一种药在国外卖得最好，就是专治西方人关节病的。西方人对于自己的腰腿疼痛都没有什么好的方法，腰有风寒了他不懂得去拔罐子、发汗，医生只知道给病人一些止痛药，再痛了给你打封闭针，再痛了给你点吗啡，实在控制不了就一刀锯下，难怪世界上最发达的假肢制造商都在西方了。

　　现在很多女孩子冬天都是“长靴+短裙”的装扮，这种时尚是非常不健康的。虽然有些裙子看似能把大腿盖着，但寒气还会渗透进来，刺激皮肤，造成腿部血管痉挛，使膝关节周围供血减少，导致关节抵抗力下降，而且病变初起没有明显不适，一旦出现疼痛就已经变得较为严重，甚至会关节僵硬。尽管年轻女孩子可能因体质好，暂时不会表现出来，但等到30岁后，身体发生退行性改变，会引起一系列不适症状，体内寒邪过重，甚至还会患很严重的妇科疾病。

坐月子的补法

　　分娩过程中，因疼痛失血，出很多汗，一下子把人体的阴伤了。汗、血是同源的，损耗的都是人的元气。所以在过去，不论农村、城市，生完小孩后都会先炖点鸡汤补补，补充失去的体液。鸡汤酸性入肝，肝藏血，肝为女子的先天之本，女人补身子要先补肝。熬鸡汤时，可以放一些黄芪、党参、桂圆等有温补功效的药物。

　　无论是顺产还是剖宫产，产妇都会失血阴亏，身体虚弱。生完小孩后，先不要去吃补品，而是熬一点小米粥，里面加一点红糖，喝它就可以了。小米健脾养胃，补充后天生化机能；红糖色赤入心养肝，能迅速补充身体气血。从古至今我们的先人一直沿用的产后补法，这是一种大智慧。用不着使劲吃高营养、高热量的东西。中国古代生小孩的女性都吃小米粥、红糖、鸡蛋，这样就足够了。

　　明清时期，张景岳、傅青主等大医家根据女人的生理特点，制定了一个产后的调养方，即生化汤。把当归、川芎、桃仁、炮姜、熟地等药放在一起熬，喝完以后对恢复体力很有帮助，现在药店里基本可以买到包好的生化汤。

母乳喂养最好

　　现在很多年轻产妇担心母乳喂养会影响身材，用奶粉来替代母乳喂养，其实，大多数的宝宝根本用不着婴儿奶粉。婴儿奶粉是没有母乳情况下的一种无奈选择。它是尽量模仿母乳而制造出来的，利用现代分析技术，辨认出母乳中的各种营养成分，从含量很高的蛋白质、脂肪和碳水化合物，到极其微量的维生素、矿物质等等，然后以牛奶为基础，补充、增加或者减少各种成分，使之接近母乳。对母乳和牛奶的认识越深入，模仿得就越像。无论婴儿配方奶做得有多好，卖得有多贵，宣传得有多邪乎，它最多也只是个“模仿秀冠军”，永远不可能超越它模仿的对象——母乳。母乳里面含有大量的天然抗生素，能帮助婴儿增强免疫力，抵抗外邪，很好地促进婴儿的生长发育。

       大多数父母仍然觉得“奶水就是水，没有营养”，所以总是尽量早地给宝宝喂鸡蛋、鱼汤、鱼油、肝粉、蜂蜜等“有营养”的食物。在国外的儿医看来，这是不可思议、难以理解甚至非常危险的事情。婴儿的消化系统要在4～6个月后才能发育完善，免疫系统、肾脏的发育还比较脆弱，给婴儿喂这些食物，不但可能无法被消化吸收，反而会损伤婴儿幼嫩的身体。家长们想的是让宝宝长得更好，结果却可能是增加了他（她）幼嫩身体的负担。

       在宝宝1岁以前，基本上不加肉类、鸡蛋，而且也不能喂太多的辅食，要保证宝宝喝足够的奶。到了六七个月，可以开始给宝宝一些小块的蔬菜或水果，让他（她）自己抓起来吃，称为“finger food”（手指食物）。现在很多婴儿食品公司生产一些以碳水化合物为主的“finger food”，正好适合婴儿的小手指拿，放进嘴里即使不嚼也能溶化掉。能够用自己的手指把“finger food”放到嘴里，对宝宝自信心自尊心的培养具有重要里程碑意义。

　　很多产妇生完小孩以后乳汁不足，这时可以煲一些鲫鱼汤、猪蹄汤来喝，会促进乳汁的分泌。母乳喂养还对产妇健康很有益处，乳房通过婴儿的吸吮，使经脉畅通，可以减少乳腺炎、乳腺增生的发病概率。

       母乳喂养的方式可以让宝宝躺在妈妈怀中，接触到妈妈温暖的肌肤，闻到妈妈身上的气味，还能再次听到早已在宫腔内熟悉的心跳节律，加上妈妈对宝宝的爱抚，这一切都能使宝宝感受到母爱，产生高兴的情绪，这对宝宝的身心健康发育是很有好处的。宝宝从出生到3岁时正是最需要妈妈爱抚的“皮肤饥饿”时期，这对宝宝以后的心理健康发展至关重要，甚至生理、智力和社会适应能力的发展都会比其他宝宝慢，有的发生生理和心理的变态。      

什么时候断奶

       国外流行让宝宝自己主导从喝奶逐渐自然过渡到进食固体食物的过程。这个理念的核心是让宝宝自己决定什么时候开始吃固体食物、吃什么以及吃多少。家长不会帮助宝宝把食物放进嘴里，而是让他们自己去尝试。让宝宝自己去探索食物的颜色、气味、味道、质感，给他们机会按照自己的发育状况去选择食物，也有助于宝宝身体各部分的协调发育，比如手和眼的配合，比如咀嚼。科学观察发现让宝宝自己尝试块状的“finger food”比大人用勺喂泥状食物更加安全。一方面，如果宝宝没有学会咀嚼，他（她）就不能把食物送到口腔后部，所以也就不会噎着。另一方面，如果宝宝没有学会用手指把食物放进嘴里，那么他（她）也就还没有能力处理放进嘴里的食物。这时候，“喂”给他们的食物反倒是不安全的。宝宝此时吃的固体食物依然不是主要的营养成分来源，而只是适应固体食物的过程。虽然提供的食物也要注意营养成分的均衡，但是生长所需的营养依然要靠母乳或者配方奶来提供。直到宝宝自己觉得已经适应了固体食物，他们会自然而然的“忘记”吃奶的。

      小儿饮食

      小孩的生理状况是三脏不足两脏有余，即肺、脾、肾三脏不足，心、肝两脏有余。忽略了小儿三脏不足两脏有余的状态，肺、脾、肾还没有完全发育完整。过多的营养孩子也不能很好的消化和吸收。孩子一般在六个月左右开始陆续长牙，长牙其实就代表孩子有这种咀嚼的功能，让孩子所有的能量都从饮食当中去获取，不要盲目的给孩子乱用营养品。如果服用过多的营养品，特别是对婴幼儿，可能还会影响正常的生长发育，导致早熟。比如服用一些含铁的营养品会引起铁中毒，出现精神错乱、嗜睡、呕吐、腹泻等症状。常期服用鱼肝油及维生素类药物，还可发生头痛、皮肤瘙痒、骨痛、厌食、低热等中毒症状。

      《黄帝内经》告诉我们五谷为养，五畜为益，五果为助，五菜为充。这就告诉我们养育我们生命的是五谷，适当的吃些水果肉类对我们体内的营养均衡是有帮助的。

      《黄帝内经》中说：“肾者，作强之官，伎巧出焉”，古人认为肾藏精而生髓，髓生成骨腔中，具有滋养骨骼的作用。肾经充足则骨骼强健，动作矫健而灵巧。

      现在很小的孩子就出现了肾气不足的表现，患上了近视、肥胖、骨质疏松、糖尿病等等成人才有的疾病。肾气不足的孩子表现为精神不济，打蔫儿，注意力无法集中。按正常情况下，孩子的肾气是充足的，不需要补肾。但是为人父母者望子成龙心切，熬夜学习让小孩的肾气过度消耗。另外，孩子应尽量少喝碳酸类饮料，这类饮料会造成钙的流失，导致肾精亏损，影响孩子的智力和骨骼生长发育。其实最好的饮料是白开水。

治疗贫血的“三红汤”

大枣、小枣各两枚，枸杞十五粒、生山楂五片，洗净后，用开水泡着喝。最好把枣剥开，在锅里焙干，焙的程度以枣变成焦黄色，香气透出来即可。这个方子中，大枣补气养血，小枣养心安神，枸杞补肾明目、山楂健脾养胃。三红汤可以天天喝，时间久了自然有它的妙用。

小儿衣着保暖
　

      人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走。

　　                                                                                             ——《黄帝内经·灵枢·天年篇》

      宋代儿科名家钱乙说：“欲得小儿安，常要三分饥与寒。"

      元代名儿科名家曾世荣在《活幼心书》里加了一句："忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。"

　　中医的儿科理论认为，小儿天生三脏不足、两脏有余，即：脾常不足、肾常虚、肺常不足，心、肝两脏有余。

       小儿"三分饥"原则是要使小儿吃到七分饱留有三分余地。婴幼儿"脏腑娇嫩，形气未充"，消化吸收功能还不健全。保持七分饱，脏腑就不容易损伤，不易患肚子胀、肚子疼、腹泻等肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；小儿元阳充足天性好动，如果衣服过暖，容易出汗受凉，导致伤风感冒。小儿处于七分暖的环境中，也就不易患咳嗽、哮喘、发烧等肺部病，因而用不着服什么解表发汗的药物。

        唐代孙思邈在《千金要方》一书中也告诫我们："小儿始生，肌肤未成，不可暖衣；暖衣则令筋骨缓弱。……凡小儿不易太饱，饱则呕吐。"

         孩子2-3个月：以托扶为主。宝宝颈部肌肉功能尚未发展，一般情况下，以托扶为主。一手扶着宝宝的头部和颈部，另一只手扶在他的背部和臀部之间，以使宝宝感觉稳妥、舒适和安全。

         4-5个月：抱腰为主，逐渐过渡到竖直抱。当宝宝长到4-5个月时，能自己支撑头部了，可以抱腰为主，逐渐向竖直抱方向发展。这样可以为宝宝提供身体和头部自由转动的余地，有更为广阔的视野和自主活动的可能。

         6个月之后：搂抱的时间可适当减少。这时候，搂抱宝宝的时间就要适当减少一些。如果还是一味地搂他在怀里，这会使宝宝产生依赖性，影响他的独立性、自主性和坚韧性的发展。

小儿生长发烧

       热无犯热，寒无犯寒，从者和，逆者病，不可不敬畏而远之。

                                                                                                    ——《黄帝内经·素问·六元正纪大论》

　    中医讲，小儿病就是"二太病"。即足太阴脾的消化病和手太阴肺的风寒症。中医认为，孩子发烧在临床上往往不一定是病理性的反应，它还存在着一种生理性的发热反应。

       隋唐时期的医家巢元方，在其医学著作《诸病源候论》中谈到了一个重要的学术观点--"变蒸"。什么叫变蒸？变就是变化，蒸实际上就是发热，用通俗的语言来解释，就是成长变化当中的发热。在古人的描述中，有32天一蒸的，有64天一蒸的，有72天一蒸的，不尽相同。

      小孩发一次烧是长一次脑子。不单是长脑子，还长个儿，不发烧长不大。实际上这种变蒸发热的过程就像生豆芽。把一把豆子放在水里，天天用凉水泡它，它永远也长不成豆芽，要想它发芽，一定要有适当的温度，温度升高后它才开始生长、开始发芽。小孩在生长发育当中，有着类似的过程。婴幼儿的"变蒸"，是一种正常的生理性发热，对孩子的身体并没有害处，反而有利于孩子的生长发育。

如何确定孩子是生理学发热呢？

      生理性发热有几个特点：

一是孩子发热后（以低烧为主，偶尔出现高烧），给他个玩具还能抓能玩，还能咿呀学语，跟你交流，依然有精神不打蔫；

二是耳朵发凉、屁股发凉；

三是上唇内侧出现"变蒸珠子"，即粟粒大小的白色泡珠。这种情况下，孩子的发烧是正在"变蒸"的表现，建议家长不要着急，别轻易给孩子服退烧药。

       此时如果用药物来治疗，反而会影响他的生长发育。最好用毛巾浸温水拧干后，擦孩子的腋下、大腿根、后背、前胸等部位用物理方法帮他降温。

如果孩子是病理性发热呢？

       病理性发热的原因有两点，一是风寒，二是食积，如果孩子发烧的时候没有精神、昏昏欲睡、一摸耳朵也发热、手脚冰凉，此时的发热基本上属于病理性发热了。

        当孩子出现病理性发热时，要采取什么措施呢？很多有经验的老前辈提出了一个治疗方法，叫"母婴同治"。这个方法在国际上也有应用，对于正在吃母乳的婴儿，让妈妈吃一些清热解毒的药，再通过乳汁传导给孩子进行治疗，非常有效。