偶看新闻新车动力有减弱的感觉:顾昕：基本药物制度与集中招标换汤不换药
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 14:47:47
正义网北京3月5日讯（记者吕卫红 特约记者李宗品）今天上午，温家宝总理在十一届全国人大代表会议二次会议上做了政府工作报告。就报告中提到的医改相关问题，腾讯财经联合正义网连线了北京大学政府管理学院教授顾昕，请其给予解读。
顾昕认为，政府工作报告关于医改部分与年前出台的新医改方案征求意见稿类似，他建议主管部门对基本药物制度和公立医院改制方面能更进一步出台细则，真正做到与现行制度有更大的改进。
连线内容如下：
记者：政府工作报告中说，今后三年中央财政将拿出3300亿资金推进医疗卫生体制改革工作，剩余5200亿元将由各级政府分担，如何从制度上确保地方财政能落实资金到位？
顾昕：这8500亿资金说白了是投给新医改的，还不是投给医疗保障体系建设等具体事务的，虽然并未看到中央和地方的具体保障制度出来，但我相信这些钱地方政府会支付应当承担的资金。
记者：报告提出今年要统一制定和发布国家基本药物目录，出台基本药物生产、流通、定价、使用和医保报销政策，您认为这一制度出台能否有效降低百姓用药费用？
顾昕：应该说，新医改方案中所提的基本药物制度与现行的有关制度没有本质上的变化。目前，全国通行的药品集中招标采购制度，也是集中采购、配送，采取“一品两规”的办法，最后选定了几家药企中标，各家药企价格肯定不一样，但医院最终进量最多的肯定是价格偏高的品种，而价格便宜的药只是象征性的采购。
而新医改中即将推行的基本药物制度，要求每个基本药物圈定1-2个药厂来生产，采取集中采购、统一配送的办法。但这些药物并非很新的品种，一般都有多个药厂在生产，如果仅仅考虑价格低廉来圈定厂家，药品质量恐又难令人满意。这本身就是一个矛盾，如果医院以药养医机制不改，继续通过招标来完成采购，一定会走回到原来医院只卖贵药的老路上来。
记者：报告中提出，“将逐步取消以药补医机制，推进公立医院补偿机制改革”。如果取消以药补医机制，提高医疗技术服务价格，您认为在推行过程中还会有哪些困难？
顾昕：目前，医疗技术服务价格确实过低了，比理发还低，应该给予一定程度的提高。药品收入占医院总收入的40%，如果将药品加成的20%降下去，势必要从医疗技术服务上提高20%，这个不难解决。现在，百姓拿医院处方去社会药方买药已经实现，但很多时候住院患者必须在医院药房买药。如果推行医院药品“零差价”，实际上不是真正意义上的零差价，而是将“冤大头”从老百姓转给政府财政了，这样很可能造成更大的药品费用浪费。
记者：对于公立医院改革，报告提出鼓励探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，但对新医改中所提的“鼓励社会资本进入”并未提及，是否这块要淡化？
顾昕：现在看来，政府要鼓励社会资本参与公立医院改革，很难实现。为什么呢？因为主管部门在社会资本进入方面的政策存在“过严”和“过松”等两极化倾向。过严，是指对有资质的医护人员用民营资本来办医院，以及参与公立医院改革，卡得太死；过松，是指主管部门允许一些并无资质的江湖游医进入公立医院承包科室，市场十分混乱。
而且，新医改方案中，只是提了“鼓励社会资本进入”一句原则性的说法，并无实质性的东西出来，是审批制还是备案制？主管部门也没有对此出台相应的操作细则。