南宁生殖医疗中心:一块黄瓜差点要了命

来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/10 05:52:18

            一块黄瓜差点要了命

                               文/北京大学第三医院耳鼻喉科 

                                                张珂

自从当了二线医师，越来越相信第六感。吃过晚饭后，我的心就慌慌的，总觉得要有什么事情发生，果然，餐盒扔到垃圾桶的瞬间急诊一线的电话就响了……

　　“快过来！来了一个气管异物的患者，老年男性，脑梗4次了，保姆喂黄瓜时呛了！”我一听立刻紧张起来，“呛得都紫了，在外院腹部加压后缓过来了，但是黄瓜取不出来还在声门上，目前病人血氧还可以。”听到这里，我已经意识到了事情的严重性，挂了电话叫上三线领导一起开始往急诊跑。

　　一个“指甲盖”大小的黄瓜块就呛了

　　气管异物是个极其凶险的疾病，病人多为儿童或老人，往往来不及到医院就已经失去了生命，这是因为窒息可以很快导致死亡。气管异物的急救方法首推腹部加压法，通过旁人对患者腹部给予急剧的一个压力，使得肺中的气体能够迅速排出，将异物从气管里冲出，以挽救病人的生命。到医院后，应根据不同的情况选择气管镜或其他手段将异物取出。

　　推开抢救室大门，病人还在抢救车的担架上，竟是趴着的，一只蜷曲的胳膊压在身下，口水流了一地。家属围了一圈，七嘴八舌地说起来：老人60多岁，经过4次脑梗后不能说话了，不能咀嚼，听不懂别人说话，自然也不能配合检查，最重要的是嘴巴张不开，同时还半身不遂。平时只吃点稀的食物，据保姆讲，今天给他喂了一个指甲盖大小的黄瓜块，结果一下就呛了，口唇发紫。急救车赶到后送往外院，虽然通过压腹缓解了窒息的紧急状态，但是黄瓜还在下咽部取不出来，辗转了3家医院来到我们这里。 　

　　一场被“挟持”的抢救　

　　了解了情况，我和同事们开始商量对策，这太棘手了。首先是体位，我们不能轻易地搬动病人，如果这个过程中黄瓜又脱落了，可能真的要了病人的命。其次是患者脑梗后遗症明显，无法配合查体和操作，最关键的是张口都不行，间接喉镜没法看，器械也无法放入口中。我们几个大夫趴在地上，试图看看口腔的情况，结果弄了一身的口水，谁也没能成功。另外就是麻醉，患者的异物目前可能就在声门上，这就意味着我们不能进行气管插管。如果先做气管切开风险也太大。最终我们决定转运到手术室，先用纤维喉镜检查异物位置，然后用麻醉喉镜争取取出异物，再不行就使用气管镜。

　　开始向患者家属交代手术风险，这么重的病人当然要交代再次窒息的可能，谁想，患者的大儿子突然变了样子，把外衣一脱大吼道：“我就告诉你了，你治得好你也得治，你治不好我就赖上你了，你敢给我治死，你就试试！”我们这才注意到这位家属，膀大腰圆，一脸横肉，自额头左侧到右侧嘴角有一道大疤，胳膊上是左青龙右白虎。旁边的二儿子更是剃着光头光着膀子。相比之下，我们三个一米六左右的女大夫是那么的弱小，貌似人家一拳出来我们就会飞出去啊……可手术风险是客观存在的，不是吓唬吓唬就没事的，这样的手术任何事情都可能发生，越是这样的态度大夫就越要把事情说得更明白，我们继续耐心地争取家属的理解，一面积极准备手术。

　　最终，在患者家属的“挟持”下，我们和病人进了手术室，麻醉师们也是严阵以待。

　　“指甲盖”大小竟是一大段

　　一个大夫冒着被咬掉手指的风险，扶着牙垫；一个大夫抱着头；主任顺着患者微微张开的口角艰难置入了纤维喉镜；麻醉师举着吸氧面罩紧张地盯着麻醉机上的数据，大家都大气不敢喘。只听主任说：“啊？！真的一块大黄瓜！”在屏幕里，那满眼的绿色，这、这哪是一块指甲盖大小的黄瓜啊，这明明是一大段啊！

　　退出纤维喉镜，重新置入麻醉喉镜，那小缝只能勉强看到黄瓜的一部分，埃利斯钳、抓钳、卵圆钳，什么也抓不住，黄瓜在咽喉腔里打转儿，最多掉下点儿黄瓜渣。患者能够耐受的时间越来越短，情急之下，主任不顾危险，将手指伸到病人的嘴中，用力地向外一拨，黄瓜段嗖的一下飞了出来，飞上了半空中，大家一片欢呼，可谁也没法儿躲开，黄瓜段掉下来的时候着着实实地砸到旁边助手的头上，随即滚落在地上。定睛一看，这个黄瓜段足足有3厘米长，1厘米多宽，这是一个切下来的黄瓜段啊，对于一个没有咀嚼能力的患者，保姆给喂这样的食物实在是太不负责任了。

　　病人安全了，大家的心终于放下来了，当我们给家属那段惹了大祸的黄瓜时，才得知保姆因为害怕闯祸已经跑了，家属终于也有了笑容，不停地感谢我们。

　　又顺利地解决了一个难题，这才觉出累来，拖着疲惫的身躯回到病房，我只能祈祷这后半夜急诊一定要平安顺利啊……
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