血糖正常还会瘦吗:临床常用---公式及数据

1.平均动脉压（MAP）计算公式
MAP＝舒张压（DBP）+ 1/3（ 收缩压SBP + 舒张压DBP）
正常值：10.67~13.3Kpa （80 ~ 100 mmHg）.
2.血压指数
血压指数＝踝部血压／上臂血压
正常值：1～1.3
临床意义：间隙性跛行者平均为0.7，休息下肢痛者一般在0.3以下，坏疽者为0。
3.周围总阻力公式
周围总阻力=平均动脉压（mmHg）/心输出量（L/min）*79.92
正常值约：600～2000 dyn*s*cm-5
4.氧消耗量计算公式
氧消耗量（ml/min）= 209*基础热量*体表面积（m2）/60
注：209为每卡热量需氧ml数，60系小时换算为分钟，基础热量或体表面积可根据公式计算或查有关表得出。
5.心排血量计算（行右心导管检查）
心排血量（l/min）=氧消耗量（ml/min）/[ 动脉血氧含量（VOL%）-混合静脉氧含量（VOL%）]*0.1
正常参考值：>3.5 L/min
6.体循环血流量计算（行右心导管检查）
体循环血流量（ L / min）= 氧消耗量（ml/min）/[ 周围动脉血氧含量（VOL%）- 混合静脉血氧含量（VOL%）]* 0 .1
7.肺循环血流量计算（行右心导管检查）
肺循环血流量（L/min）= 氧消耗量（ml/min）/[ 肺静脉血氧含量（VOL%）-肺动脉血氧含量（VOL%）]*0.1
8.估计休克程度指标公式
（1）休克指数=心率（b/min）/收缩压（mmHg）
指数为0.5：血容量正常
指数为1：约丢失20～30%血容量
指数>1：约丢失30～50%血容量
（2）休克度=心率（b/min）/脉压（mmHg）
正常参考值为2.4～2.6，值越大休克程度越重。
9.心胸比计算公式
心胸比例=两侧心缘到正中线的两条最长垂线之和（T1+T2）/胸廓最小横位
正常值小于0.5
10.心输出量公式
心输出量（ml/min）=每搏输出量（毫升/次）*心率（次/分）
正常值4.5～６L/min（静息时）
11.正常人心输出量与体、肺循环血量的关系
心输出量（L/min）=体循环血流量（L/min）-肺循环血流量（L/min）
12.肾衰指数（RFI）
肾衰指数=尿钠*血肌酐/尿肌酐
正常值：1
临床意义：肾前性肾功能不全< 1，肾性肾功能不全> 1，肾后性肾功能不全急性期< 1，慢性期> 1。
13.肾功能障碍时延长给药间期计算
患者给药间期=正常给药间期*患者血肌酐值（mg/dl）
本法不减量，只延长给药间期，严重感染者，不宜用此法，因给药间期延长，很难使血药浓度保持在有效浓度。
14.肌酐身高指数计算
肌酐身高指数=24小时尿肌酐（mg/dl）/标准身高肌酐*100%
表示瘦体组织的空虚程度，正常值为1.09，营养不良时为0.5。
15. 血尿素氮和肾功能损害程度
肾功能损害程度
血尿素氮值
轻度
25-40mg/dl
中度
40-70mg/dl
重度
70-100mg/dl以上
16.肾功能损害程度与内生肌酐清除率和血清肌酐的关系
肾脏损害程度
内生肌酐清除率(ml/min)
血清肌酐(mg/dl)
正常
>80
<1.4
轻
50-80
1.5-1.9
中
10-50
2.0-6.4
重
<10
>6.4
无尿
0
>12
17. 肾功能衰竭与血容量不足的鉴别
鉴别项目
肾衰少尿期
血容量不足期
补液后尿量
不增加
增加
尿比重
1.010
>1.020
尿沉淀
肾小管上皮细胞和管形
阴性
尿钠浓度（mmol/l）
>40
<20
尿尿素与血肌酐比率
<10：1
>10：1
尿肌酐与血肌酐比率
<20：1
>30：1
血钾
直线上升
轻度缓慢上升
红细胞压积、血浆蛋白
下降
上升
18.血浆晶体渗透压计算公式
血浆渗透压(毫渗量)=2*[血钠(mmol/l)+血钾(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)
注:严格说血浆渗透压应为：晶体+胶体渗透压之和,但血浆胶渗压值很小,常忽略不计
正常值:280～310毫渗量
临床意义:高于正常见于高渗脱水,高渗非酮症糖尿病昏迷,尿毒症；低于正常见于水中毒,肺心病、低渗血症等
19.糖尿病时根据每日排出糖的克数估计胰岛素的用量
需补胰岛素单位数=24小时尿糖克数/2
20.每人每天总热卡需要大致估计公式
总热卡的需要量=1000+(100*年龄) (卡)
21.成人蛋白质需要量计算
蛋白质提供的热能应占总热能的10～15%
每日蛋白质需求量(g)=体重(Kg)*(1～1.5)
22.成人每日脂肪需求量
脂肪提供的热能应占总热能的15～20%
每日脂肪需求量(g)=每日总热量-[蛋白质(g)*4+碳水化合物(g)*4]/9
23.上切牙至气管和支气管某些解剖标志测量参考数据(cm)
男性
女性
范围
上切牙至会厌距离
10.88
10.47
8.5～12.0
上切牙至声门裂距离
13.87
13.28
10.0～16.0
上切牙至气管分*距离
27.16
25.26
22.0～31.0
上切牙至右上叶口距离
28.12
26.14
23.0～32.0
上切牙至右下叶基底支口距离
33.41
31.28
29.0～37.0
上切牙至左上叶口距离
30.42
28.38
24.0～35.0
上切牙至左下叶基底口距离
33.69
31.22
29.0～37.0
24.潮气量计算公式
预计潮气量=体重(Kg)*(10 ～15)ml
正常值:310～800ml  平均500ml
25.肺活量(VC)预计公式
（1）以年龄、身高预计肺活量
男：VC(ml)=[27.63-0.112*年龄（岁）]*身高(cm)
女：VC(ml)=[21.78-0.101*年龄（岁）]*身高（cm）
（2）以身高预计肺活量
男：VC(ml)=25*身高(cm)
女：VC(ml)=20*身高(cm)
（3）以体表面积预计肺活量
男：VC(ml)=2310*体表面积(m2)
女：VC(ml)=1800*体表面积(m2)
正常值：男：2500～5170ml    平均3000ml
女：1700～3000ml    平均2000ml
26.实际肺活量占预计肺活量的百分比公式
实际肺活量占预计肺活量的百分率（%）=实测得肺活量/预计肺活量
正常值：不低于预计值的80%
27. 每分钟通气量计算公式
（1）每分钟静息通气量（ml）=潮气量(ml)*呼吸频率（t/min）
正常值：男：6663±200ml         女：4217±166ml
意义：超过10000ml为通气过度，低于3000为通气不足
（2）每分钟肺泡通气量(ml)=[潮气量（ml）-无效死腔气量(ml)]* 呼吸频率（t/min）
亦可用下式：肺泡通气量=呼气中二氧化碳容积/肺泡气中二氧化碳气量（%）*100
肺泡通气量=0.863*每分钟二氧化碳产生量/PaCO2
28.生理死腔气量计算
生理死腔(ml)=[ PaCO2-呼出气平均PCO2]/ PaCO2*潮气量（ml）
29.解剖死腔=[呼气末PCO2-呼出气平均PCO2]*潮气量(ml)/ 呼出气中PCO2
正常值：150ml
30.预计最大通气（MVV）量计算
（1）以年龄、体表面积求预计最大通气量
男：MVV=[97-年龄（岁）/2]*体表面积（m2）
女：MVV=[83-年龄（岁）/2]*体表面积（m2）
（2）以时间肺活量推算预计最大通气量（严重肺心病身体差者）
MVV=0.0302*第一秒时间肺活量(ml)+10.85
正常值：男：70～170 l/min
女：40～100 l/min
意义：>120 l/min无肺气肿，<40 l/min有肺气肿
31.婴儿通气功能参考值
项目
平均值
2月-1岁
1-3岁
潮气量(ml)
42
70
潮气量（ml/ m2体表）
120
145
每分钟通气量（ml）
1309
1777
每分钟通气量（ml/ m2体表）
3744
3671
每分钟二氧化碳排出量(ml)
41
56
每分钟二氧化碳排出量（ml/ m2体表）
117
117
32.儿童（5-14岁）通气功能计算公式
肺活量(ml)
男：（70.7*年龄+1106）*体表面积
女：（73.47*年龄+945.6）*体表面积
每秒时间肺活量(ml)
男：（64*年龄+815）*体表面积
女：（44*年龄+908）*体表面积
最大通气量（l/min）
男：（2.37*年龄+24.88）*体表面积
女：（1.61*年龄+28.42）*体表面积
33.摒气
正常人摒气时间
深吸气后
40～60秒
深呼气后
20～35秒
34.呼吸频率参考值
年龄
频率
年龄
频率
新生儿
40～40
3～5岁
24～20
6个月以内
40～32
5～7岁
24～20
6～12月
40～32
7～12岁
20～18
1～２岁
32～24
成人
18～16
2～３岁
32～24
成年女性比男性稍快2～4次/分
35.脉搏与呼吸比
年龄
比率
新生儿
3:1
5岁以内
3:1～4:1
5～12岁
4:1
36.不同体位时呼吸频率（安静状态下）
体位
频率
卧位
14～16
坐位
16～18
站立位
18～20
37.小儿血压
年龄
收缩压
舒张压
mmHg
KPa
mmHg
KPa
新生儿
76
10.1
34
4.5
１～6月
70～100
9.3～13.3
30～45
4.0～6.0
６～12月
90～105
12.0～14.0
35～45
4.7～6.0
1～2岁
85～105
11.3～14.0
40～50
5.3～6.7
2～7岁
85～105
11.3～14.0
55～65
7.3～8.7
7～12岁
90～110
12.0～14.7
60～75
8.0～10.0
38.血压的左右臂、上下肢、睡眠与清醒时的差异
左右臂差异
收缩压右臂比左臂约高1.3Kpa(10mmHg),舒张压右臂比左臂约高0.7Kpa(5mmHg)
上下肢差异
平卧时股动脉血压比肱动脉血压约高2.7～5.3Kpa(20～40mmHg)
睡眠与清醒时的差异
睡眠时收缩压可降低2.7～4.0Kpa(20～30mmHg),长期卧床者更甚
中年以前，女性收缩压较男性低0.7～1.3Kpa(5～10mmHg),中年以后无大差异。
39.小儿血压计算公式
4岁以后: 收缩压（mmHg）=2*周岁数+ 80
舒张压为收缩压的2/3～3/5
婴幼儿血压与4岁小儿大致相同
40.平均动脉压计算公式
平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3
平均动脉压=舒张压+脉压差/3
41.血压单位换算口诀
（1）血压mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，可得Kpa值
（2）血压Kpa,  乘10再乘3，减半再减半， 可得mmHg值
42. 血压测量用袖带的尺寸
不同部位
尺寸（cm）
上臂
宽14cm，长25cm（标准体格）～28cm（肥胖体格
下肢（大腿部）
宽18cm，长50cm
43.脉压
参考值
成人平均为4.0～5.3Kpa（30～40mmHg）
计算式
脉压=收缩压-舒张压
脉压增大
>5.3Kpa(40mmHg),见于甲亢、发热、心动过速、心搏量增加、主动脉瓣关闭不全等
脉压缩小
<3.3～4.0Kpa(25～30mmHg)时，可见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、心力衰竭、心搏量减少、阿狄森病、休克等
44.小儿血压测量用袖带的宽度
新生儿
2.5cm
婴儿
4.0cm
幼儿
6.0cm
幼童
8.0cm
学龄儿童
12.0cm
45. 通气量参考值
静息通气量：男：6.663±0.200 L    女：4.214±0.160 L
最大通气量：男：104±2.31 L       女：82.5±2.17 L
第一秒时间肺活量：约2.83 L
时间肺活量：1秒钟：83%
2秒钟：96%
3秒钟：99%
每分钟通气量：男：6.600 L        女：5.000 L
每分钟通气量：3.530 L/ m2体表
死腔气量：约0.15 L
每分钟肺泡通气量：4 L左右
每分钟二氧化碳排出量:0.2 L
每分钟二氧化碳排出量:0.118 L/ m2体表
46.呼吸动力功能参考值
肺顺应性
200 ml/cmH2O
气道阻力
1～3 cmH2O /L*S
最大呼气时间流速
2～４L/S
47.心脏代偿功能分类和对手术的耐受力
心脏代偿功能
摒气实验
临床表现
耐受力
良好
30秒以上
能负重或快速步行，上下坡不感心跳、气喘
近乎一般病人
较差
20秒以上
能维持正常活动，但不能跑步或做较费力工作
差略
削弱
10秒以上
必须卧床休息，轻微劳动即引起心悸、气喘
较差，除非急诊抢救，应推迟手术
严重损害
10秒以下
不能不卧，甚至端坐呼吸，肺部有罗音
很差，除非急诊抢救，应推迟手术
48.补钾浓度及速度
浓度：一般不超过5%
速度：不超过100mEq/h, 或5%浓度小于1～２ml/min（15～70滴/分）
49.动脉血气分析与肺功能的关系
血气
呼吸功能
正常
轻度不全
重度不全
氧分压
70mmHg↑
60mmHg
50mmHg↓
氧饱和度
90%↑
90%
84%↓
二氧化碳分压
38～43mmHg
48mmHg
54mmHg
mmHg*0.1333=Kpa
50.心脏病人非心脏手术的危险因素
危险因素
记分
奔马律、颈静脉压增高
11
6个月内发生过心肌梗塞
10
室性早搏多于5次/分
7
非窦性心律或房性早搏
7
年龄大于70岁
5
急诊手术
4
主动脉瓣显著狭窄
3
全身情况差
3
胸或腹腔手术
3
0～5分为1级，6～12分为2级，13～25分为3级，26以上分为4级。1～2级手术危险性一般病人无大差别；3级手术危险性大，威胁生命的并发症发生率约11%；4级手术危险性更大，威胁生命的并发症发生率约22%；只作抢救生命的手术。
51.输血及血液成分的主要适应症
输血的指征
临界水平
对大手术
对生命
全血
允许丢失全血的ml数
1000
2000
红细胞
血红蛋白下降情况（g/dl）
8～10
4
粒细胞
粒细胞/mm3
100
血小板
血小板/mm3
30000
10000
凝血因子
凝血因子
30%
52.暖休克与冷休克的比较
暖
冷
神志
清醒
躁动、淡漠、嗜睡
皮肤
潮红、粉红、不凉
苍白、发绀、花斑、湿冷、冷汗
脉搏
可触及、无力
过速、细弱或触不清
脉压差
>30mmHg(4.0Kpa)
<30mmHg(4.0Kpa)
毛细血管充盈时间
<2秒
时间延长
呼吸
增快
呼吸不规则
尿量（平均）
>30ml
0～30ml
眼底
A:V=1:2～3
小动脉痉挛，小静脉淤血
53.静脉补钾的有关数据
（1）见尿补钾，尿量大于500ml/24h,30～40ml/h。
（2）补钾总量：全天总量不宜超过2～３mEq/Kg（体重）。
（3）补钾浓度：40～60mEq/L,相当于0.3%～0.45%的KCl。
（4）补钾速度：一般速度：如果给0.3%KCl,成人不超过60滴/分，小儿不超过10～12滴/分。
最大速度：1～1.85g/h。
如果病情需要而输入速度在每小时20～40mEq/h，最好心电监护。 严禁静脉推注。
54.补碱的速度参考
无脱水时给高张碱液（2.5%～5%NaHCO3），每小时不超过100～200ml。
有脱水时给等张碱液（1.4% NaHCO3），每小时不超过1000ml。
55.代酸中毒治疗有关计算公式
先给下列计算值的半量
5% NaHCO3（ml）=[60-二氧化碳结合力（容积%）]*体重(Kg)*0.5/2.24
11.2%乳酸钠（ml）=[60-二氧化碳结合力（容积%）]*体重(Kg)*0.3/2.24
乳酸钠在组织缺氧，心脏停搏、呼吸骤停、肝功能不良时不宜使用。
56.肾前氮质血症与急性肾衰的鉴别
监测项目
肾前性
急性肾衰
尿渗透压
>500mOsm
<350mOsm
尿和血浆渗透压比值
>10
<3
尿和血尿素氮比值
>1.2
<1.2
尿和血肌酐比值
>40
<20
尿钠
<20mEq/h
>40mEq/h
57.少尿的鉴别
项目
脱水
急性肾衰
尿比重
>1.020
1.010
尿渗透压
>400渗透克分子/升
<400渗透克分子/升
尿血浆渗透压
>1.5～２:1
<1.1:1
尿尿素氮
>1000mg/dl
<1000mg/dl
尿、血尿素比值
>10
<4
尿钠（mEq/L）
<20
>30
血尿素、血肌酐比
10～20:1
<10:1