补肾喝什么茶:全科门诊处方集

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2020/11/25 01:39:46

急症处理: ­

1. 高热   ­

          10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 ­

          复方氨基比林   2ml     im   st! ­

          柴胡               2~4ml   im   st! ­

          口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛) ­

          冬眠疗法:氯丙嗪  25mg  im  st! ­

                            异丙嗪  25mg  im  st! ­

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2. 上消化道出血     ­

   A. 积极补充血容量      (1)右旋糖酐-40  500ml  静滴 ­

                                     (2)输入足量全血,另开通路 ­

   B  止血药              (1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 ­

                                  5% 葡萄糖  500ml ­

                                                                   静滴0.2~0.4U/分 ­

                                  垂体后叶素  6~8U ­

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                                10% 葡萄糖       10ml ­

                                                                           静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 ­

                               奥曲肽(善得定)  0.1ml ­

                          (2)消化性溃疡出血 ­

                                    处方一:   生理盐水  20ml ­

                                                                                  静推   每12小时一次 ­

                                                     雷尼替丁  0.15 ­

                                   处方二:   生理盐水            20ml ­

                                                                                                    静推  QD ­

                                                    奥美拉唑(洛赛克)  40mg ­

                                   处方三:   去甲肾上腺素        8mg ­

                                                                                                   分次口服或经胃管注入胃内 ­

                                                      冰盐水              150ml ­

                                  处方四:   生理盐水            20ml ­

                                                                                                   口服4~6小时/次 ­

                                                    凝血酶              2000u ­

注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。 ­

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3. 过敏性休克   处方一:   肾上腺素             1mg     皮下注射   st! ­

                                          极严重时             生理盐水  10ml ­

                                                                                                    静推  st! ­

                                                                     肾上腺素  1mg ­

                        处方二:   生理盐水             10ml ­

                                                                                           静推  st! ­

                                         地塞米松             5~10mg ­

                                         或生理盐水             250ml       ­

                                                                                          静滴  st! ­

                                         氢化可的松           200~400mg ­

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(1)        扩容 ­

                低分子右旋糖酐     500ml     静滴   st! ­

(2)        保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开 ­

(3)        抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等 ­

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4. 颅内高压症     (1)  脱水治疗 ­

                            处方  氢氯噻嗪   75mg  Tid ­

                                      螺内酯     60mg  Tid ­

                                     间断静脉注射呋塞米 ­

                病情危重者用 ­

                           50%葡萄糖  40~60ml  静推  每6小时一次 ­

                      或20%甘露醇  200ml    静滴  每8小时一次 ­

                脱水治疗用至颅高压症状控制 ­

               (2)  地塞米松   10~20mg  静推  QD ­

               (3)  低温疗法   常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日 ­

               (4)  脑室穿刺引流   只适用于侧脑室扩大者 ­

               (5)  病因治疗 ­

               (6)  颅内高压危象--------脑疝的处理 ­

                      A. 50%葡萄糖   60ml  静推  st! ­

                        20%甘露醇   200~250ml  静推  st! ­

                      B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝 ­

                      C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺 ­

                      D. 病因治疗 ­

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5. 咯血           (1)  小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。主要为病因治疗 ­

                  (2)        大量咯血者 ­

嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物 ­

取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血 ­

                      药物  处方一   10%葡萄糖  40ml   ­

                                                                               静推  st! 慢! ­

                                            垂体后叶素  5U ­

                             处方二   10%葡萄糖  500ml ­

                                                                               静注  st! ­

                                          垂体后叶素  10~40 ­

                             同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 ­

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6. 心脏骤停于心肺复苏    (一) 心脏复苏的药物治疗 ­

                           1. 心室静止或心肌电—机械分离 ­

                     处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次 ­

                             阿托品1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次 ­

                             甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射 ­

                             血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5分钟后重复一次 ­

                           2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 ­

                             利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。 ­

                             肾上腺素1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次 ­

                             若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注,速度不超过50mg/分。 ­

复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注,以后以1mg/分 静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。 ­

休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。 ­

                       (二) 防止脑水肿 ­

                             1. 人工冬眠疗法 ­

                             处方:异丙嗪     25mg   ­

                                       氯丙嗪     25mg        静滴 必要时6~12小时重复 ­

                                       5%葡萄糖  250ml ­

                             2. 脱水疗法 ­

                             处方:20%甘露醇  125~250ml    静滴 ­

                                        呋塞米      20mg        静推 ­

                                 或  伊他尼酸钠  25~50mg     静推 ­

                                      地塞米松    5~10mg      静推 每4~6小时一次 ­

                        (三)镇静 ­

                              处方 地西泮 10mg  静推  慢!必要时可重复 ­

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一、        慢支炎 ­

处方  氨苄西林胶囊       0.5  tid ­

      溴已新片(必淑平) 16mg  tid ­

      氨茶碱             0.1    tid ­

此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。 ­

青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)0.375~0.5  tid  或  氧氟沙星0.2  tid ­

处方一: 氧氟沙星  200mg/100ml   静脉滴注   bid ­

处方二: 复方甘草合剂     10ml   tid ­

         或乐舒痰糖浆     10ml   tid ­

处方三: 氨茶碱           0.1     tid   ­

       或沙丁胺醇(舒喘灵)  喷雾剂  1~2喷/次  必要时 ­

二,支气管哮喘 ­

处方一:沙丁胺醇(舒喘灵)  喷雾剂  1~2喷/次  必要时 ­

(轻)       氨茶碱           0.1     tid   ­

        二丙酸倍氯米松喷雾剂  每次2喷(约100ug)  bid ­

处方二:喘乐宁喷雾剂   每次2喷 (约400ug) bid ­

(中)       氨茶碱      0.1    tid ­

      或氨茶碱      0.25 ­

                                      静推  必要时 ­

        生理盐水    5ml ­

        二丙酸倍氯米松喷雾剂  每次3喷(约100ug)  4~6次/日 ­

处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入 ­

(重)       先    氨茶碱    0.25                  后    氨茶碱   0.5 ­

                                                        静推                                       静滴 ­

                      生理盐水  20~50ml                    生理盐水  500ml ­

地塞米松   10mg                      地塞米松  10mg ­

                                 静推   或                           静滴 ­

生理盐水   20ml                       生理盐水  500ml ­

三、支气管扩张 ­

处方:  青霉素   160~480WU ­

                                                        静滴  bid  or  tid ­

生理盐水 100~200ml   ­

溴已新   16mg          tid ­

氯化铵   0.3~0.6g       tid ­

生理盐水     30ml ­

a-糜蛋白酶    5mg        超声雾化  每次20min  tid       ­

        庆大霉素     8WU ­

注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g ­

四、肺炎球菌性肺炎 ­

处方一:青霉素   160~240WU   ­

                                                               静滴 ­

             生理盐水      100ml ­

处方二:头孢拉定(先锋Ⅳ号)   2g ­

                                                                   静推 ­

              生理盐水         100ml ­

五、肺脓肿 ­

处方一:青霉素  240~320WU ­

                                                          静滴       每8小时一次 ­

             生理盐水      100ml ­

             甲硝唑        0.5/250ml     静滴       bid ­

处方二:阿米卡星      0.2 ­

                                                   静滴       bid ­

              生理盐水      100ml ­

         哌拉西林      2~4g ­

                                                 静滴   30min~1h 滴完 ­

        5%葡萄糖水   100~200ml ­

        甲硝唑0.5(250ml)         静滴       bid ­

六、呼吸衰竭 ­

(一)急性呼吸衰竭 ­

      1. 控制感染 ­

      2. 保持呼吸通畅 ­

         A. 降低痰粘度 ­

            处方:溴已新  16mg    tid ­

                  氨溴索  30mg    tid ­

                  生理盐水    30ml ­

                  a-糜蛋白酶   5mg       超声雾化    20min/次   tid ­

                  庆大霉素    8WU ­

         B. 扩张支气管解除痉挛 ­

            处方:氨茶碱       0.25 ­

                                                         静推 慢! 或静脉小壶滴注 ­

                  5%葡萄糖水  20ml ­

                或氨茶碱       0.25 ­

                                           静滴 ­

                  5%葡萄糖水  500ml ­

                  沙丁胺醇(舒喘灵)  气雾剂 ­

                或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速) 气雾剂  2喷  bid  or  tid ­

                  琥珀酸可的松       200~400mg ­

                                                                      静滴 ­

                  5%葡萄糖水            500ml ­

                或地塞米松          10mg ­

                                                               静推或静脉小壶滴注 ­

                  生理盐水          20ml ­

         C. 呼吸兴奋剂 ­

            处方:尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注,后以3~3.75g加入500ml液体中静滴,速度为25~30滴/min ­

                  或尼可刹米     1.5g ­

                  洛贝林       1.5g                          静滴 ­

                  5%葡萄糖水  500ml ­

        D. 纠正呼吸性酸中毒(PH小于7.3) ­

           处方:3.64% 氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml ­

                                                                                                                静滴qd/bid ­

                     葡萄糖水                              300ml ­

(二)        慢性呼吸衰竭 ­

处方:氧疗,长期持续低浓度  流速为1~2L/min ­

      先  尼可刹米          0.375*2支/静脉小壶滴注 ­

      接着尼可刹米          0.375*5 ­

            洛贝林            3mg*5             静滴(2ml/min) ­

            5%葡萄糖         500ml ­

如PH≤7.2  4%碳酸氢钠  60~100ml   静滴 ­

七、慢性肺源性心脏病 ­

处方:氢氯噻嗪  25mg   bid ­

      氨苯蝶啶  50mg   bid ­

  或  呋塞米    20mg   肌注 ­

      酚妥拉明  10~20mg ­

                                                静滴   qd ­

      10%葡萄糖 500ml ­

      毛花苷C   0.2~0.4mg ­

                                               静推  必要时 ­

      10%葡萄糖 50ml ­

      硝苯地平   10mg   bid  or  tid ­

本文来自:乡医家园论坛(http://zgncxy.5d6d.com) 详细出处参考:http://zgncxy.5d6d.com/thread-1487-1-1.html循环系统疾病 ­

心律失常 ­

(一)窦性心律失常 ­

心动过速 ­

处方:阿替洛尔(氨酰心安)   12.2~25mg  bid or tid ­

          或 美托洛尔        12.2~25mg  bid or tid ­

心动过缓 ­

处方一:阿托品  0.3mg  tid ­

处方二:氨茶碱控释(舒氟美) 0.1~0.2  bid ­

处方三:麻黄碱  12.5~25mg   bid or tid ­

处方四:异丙肾上腺素  5mg  含服  每3~4小时一次 ­

(二)过早搏动 ­

房早(一般不予治疗,过多则予治疗) ­

处方: 维拉帕米(异搏定) 40~80mg  tid ­

缓释维拉帕米       120~240mg  qd ­

室早 ­

10%葡萄糖      20ml ­

                                                    静推 ­

利多卡因        50~100mg ­

继之以10%葡萄糖      500ml ­

                                                    静滴 ­

利多卡因        800~1000mg ­

1~2日后改为:美托洛尔  12.5~25mg  bid ­

美西律(慢心律)  0.1~0.2   tid ­

或  美西律(慢心律)  首剂0.2g  po  继以0.05~0.1  tid ­

或  普罗帕酮(心律平)  0.1~0.2  tid ­

或  莫雷西嗪 (乙吗噻嗪) 70mg  tid ­

(三)阵发性室上性心动过速 ­

处方一:10%葡萄糖           20ml ­

                                                              静推  慢! ­

维拉帕米(异搏定)  5mg ­

处方二:10%葡萄糖           20ml ­

                                                              静推  慢! ­

普罗帕酮             70mg ­

(四)阵发性室性心动过速 ­

处方:首先利多卡因(用法同室早) ­

无效时改用:胺碘酮  150mg  缓慢静注,然后滴注维持,头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg ­

5%葡萄糖      500ml ­

                                              静滴   慢!(每分钟5~10mg,总量不超过1~2g) ­

普鲁卡因胺    0.5~1mg ­

洋地黄中毒所致者:10%葡萄糖      20ml ­

                                                                         静推,5分钟注完 ­

苯妥英钠        100mg ­

(五)心房扑动、心房颤动 ­

1、控制心率 ­

用于不伴有预激综合症,且近2周没有用过洋地黄药物者 ­

处方:50%葡萄糖      20ml ­

                                                     静推,慢! ­

毛花苷C              0.4mg ­

心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg  qd ­

2.持续性房颤的复律 ­

当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时,停用洋地黄,用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律 ­

处方一: 奎尼丁   0.2   tid  (现少用) ­

处方二:胺碘酮(乙胺碘呋酮)  0.2  tid ­

说明:以上二药毒副作用较大,使用要慎重。如出现血压下降,QRS波群时限延长25%以上,出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ,应立即停药或减量。 ­

处方三:索他洛尔   80mg   bid ­

(六)房室传导阻滞 ­

处方:阿托品  0.3mg  tid ­

      异丙肾上腺素   5~10mg  4次/日 ­

风湿热 ­

(1)        卧床休息 ­

(2)        处方一:青霉素   80WU  im  bid ­

                处方二:红霉素   0.375g  tid    【儿童 40mg/(kg*d)】 ­

(3)  处方一:阿司匹林  0.6~1.2g  tid     【儿童 0.08~0.1g/(kg*d)】 ­

处方二:泼尼松    30~40mg  qd  维持到症状控制后逐渐减量,疗程3~6月或更长 ­

注:为减少风湿热的复发,应给予苄星青霉素(长效)60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁),im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid,或磺胺嘧每天0.5(儿童小于30KG)~1.0(≥30KG和成人),共用1~2天。 ­

慢性风湿性心脏瓣膜病 ­

处方  避免劳累、紧张 ­

      青霉素   160WU ­

                                        静推   bid ­

      生理盐水    20ml ­

用5~7天后改为长效青霉素肌注,每月一次。 ­

阿司匹林    0.9    tid ­

(一)二尖瓣狭窄 ­

1. 急性肺水肿 ­

(1)给氧 ­

(2)吗啡  3~5mg  静脉注射 ­

(3)10%葡萄糖   20ml ­

                                                  静脉注射 ­

     呋塞米       20mg ­

(4)********0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次,如收缩压降至90mmhg或以下则停用 ­

(5)5%葡萄糖    500ml ­

                                                 静脉滴注(6~8滴/分 开始) ­

     硝普钠       25~50mg ­

(6)10%葡萄糖    20ml ­

                                                            静推   慢! ­

         毛花苷C       0.4mg ­

(二)        主动脉瓣关闭不全 ­

处方:低盐饮食 ­

     异山梨酯(硝酸异山梨醇酯,消心痛)  10mg   tid ­

     尼群地平    10mg    tid ­

     卡托普利    12.5~25mg   bid  or  tid ­

高血压病 ­

(一)        轻、中度高血压 ­

处方一:吲达帕胺(寿比山)  2.5mg  qd ­

处方二:阿替洛尔(氨酰心安)  12.5~25mg  bid  or  tid ­

处方三:尼群地平(硝本乙吡啶)  10mg  tid ­

处方四:卡托普利  25~50mg  tid ­

(二)        重度高血压 ­

处方:1. 阿替洛尔   12.5~25mg  tid ­

        尼群地平    25~50mg    tid ­

        卡托普利    12.5~25mg   tid ­

     2.  氢氯噻嗪    12.5~25mg  qd ­

        非洛地平缓释片(波依定) 5~10mg  qd ­

        贝那普利(洛汀新) 10~20mg  qd ­

注:降压不宜过快过猛,以免发生心、脑、肾缺血,加重其损害。在血压控制后,应加用小剂量阿司匹林50~100mg  qd ,预防缺血性脑病发生。 ­

(三)        高血压急症 ­

处方一:硝苯地平(心痛定)  10mg  咬碎后舌下含服 ­

处方二:卡托普利     25~50mg  咬碎后舌下含服 ­

处方三:10%葡萄糖    250ml ­

                                                              静滴  (6~8滴/分开始) ­

              硝普钠         25~50mg ­

处方四:10%葡萄糖    250ml ­

                                                     静滴  st! ­

              酚妥拉明      10mg ­

处方五:25%硫酸镁   10ml  im  st! ­

冠心病 ­

(一)        心绞痛 ­

1.        稳定性心绞痛 ­

处方:休息 ­

      ******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯(消心痛)5~10mg舌下含服 ­

   或 ********喷雾剂喷2~3下。每5min一次,连续3~4次 ­

      硝酸异山梨酯(消心痛) 5~10mg  tid ­

      阿替洛尔   12.5~25mg  bid ­

卡托普利(硫甲丙脯酸) 25mg   bid ­

2.        不稳定性心绞痛 ­

处方:卧床休息 ­

      吸氧 ­

      10%葡萄糖液   250ml ­

                                                       静滴   qd ­

      ********       10mg ­

      阿替洛尔    12.5~25mg   bid ­

      硫氮卓酮    15~30mg    tid ­

      阿司匹林    0.3g  st! 然后改0.1g  qd ­

(二)        心肌梗死 ­

卧床休息3~7天 ­

吸氧 ­

心电监护 ­

低盐低脂流质或半流质饮食 ­

处方一:止痛  哌替啶  50mg  肌注 ­

处方二:吗啡  5~10mg  皮下注射 ­

处方三:顽固性庝痛:哌替啶  50mg ­

                                                                          im ­

                                   异丙嗪  25mg ­

        阿司匹林   0.3g   qd   3天后改0.1g  qd ­

        阿替洛尔   6.25mg  bid or  tid ­

       硝酸异山梨酯(消心痛)  5~10mg   tid ­

       卡托普利    12.5mg   bid  or  tid ­

干性心包炎(急性非特异性心包炎) ­

卧床休息至发热和胸痛消失 ­

处方一:阿司匹林  0.3~0.5   tid ­

处方二:吲哚美辛  25mg    tid ­

注:本病为自限性疾病(包括病毒性、心肌梗死后心包炎等),病程2~6周,急性期主要是对症处理,给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院,但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。 ­

法洛氏四联症缺氧的预防性治疗 ­

处方:普萘洛尔(心得安) 0.5~1mg/kg  po  tid ­

法洛氏四联症缺氧的发作时 ­

处方:膝胸卧位 ­

      吸氧 ­

      吗啡  0.1~0.2mg/(kg*次) ­

      普萘洛尔  0.1mg/kg  静脉注射 ­

      5%碳酸氢钠   2~5ml/kg    稀释后静滴 ­

心肌病 ­

(一)        扩张型心肌病 ­

处方:美托洛尔(美多心安)  6.25~12.5mg  bid ­

      卡托普利   25mg    tid ­

      硝酸异山梨酯   10mg   tid ­

      地高辛   0.25mg  qd ­

      阿司匹林   0.1  qd ­

(二)肥厚型心肌病 ­

处方一:维拉帕米(异搏定)40~80mg  tid ­

处方二:阿替洛尔  12.5~25mg  bid ­

处方三:卡托普利  25~50mg  tid ­

病毒性心肌炎 ­

处方:卧床休息 ­

      维生素C    0.1~0.3    tid ­

      复合维生素B    2片   tid ­

      辅酶Q10    10mg    tid ­

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