奥地利hot增大膏效果图:“宫颈糜烂”治不治凭的是医生良心 - 武汉晨报

“宫颈糜烂”治不治凭的是医生良心
写与不写
习惯难以改变

 
“宫颈糜烂”治不治
凭的是医生良心
昨日，本报《“宫颈糜烂”不是病，为何还在治》后续报道引起读者强烈反响。看到“南京女读者被宫颈糜烂折磨10年，快成神经病”的报道，家住青山的吴女士打进本报热线85777777，说起自己治疗轻度宫颈糜烂的经历，最后竟哽咽得说不出话来。
昨日，武汉市普仁医院妇产科主任白帆一语道破“宫颈糜烂”治疗天机——
昨日，打进热线的读者说得最多的是：患者去看病，自然只能听医生的，医生说治，患者哪敢不治。
对此，武汉市普仁医院妇产科主任白帆评价：“这是实话，医者父母心，患者找医生看病，身家性命都交给了你，你说怎么治，患者全盘配合。”
根据记者近两日的暗访发现，事实上，很多医生早已知道医学教科书作了修订，也知道“宫颈糜烂”不是病，只是生理现象。不过，有些医生虽然在门诊时无法改口“宫颈糜烂”，但遇到患者出现“宫颈糜烂”会提醒患者，无需治疗。但也有些医生，依旧大笔一挥：宫颈糜烂，药物、激光、手术全用上。
青山的吴女士就被轻度宫颈糜烂折磨了一番。去年底，她去社区做妇检，医生就说她得了轻度宫颈糜烂，要激光治疗。吴女士接受了治疗，不料药物过敏，一针下去人就晕了。吴女士在电话中回忆说：“醒后治疗还得继续啊，打了抗过敏针，医生开了洗的药水，回去洗下身立即红肿，一走路就疼，结果一周没出门。”
一直到本报刊发这组报道的前一天，吴女士还在坚持用药。吴女士在电话里激动地哭了：“身体已经垮了，但看了你们的报道，至少我心里舒服多了。”
白帆昨日说，她不知道其他医院会不会也定期进行学习交流，她在科室的学习交流会上，就多次提到过医生的知识要及时更新，要与国际接轨。最基本的自然是要研究每一版的医学教材书，“那不仅是给医科学生看的，首先医生得看，这样才有资格做医生”。
白帆坦言：“‘宫颈糜烂’治不治，凭的是医生良心。”就“宫颈糜烂”不是病，她在学习交流会上说过多次，希望同事们能对患者负责，用良心来约束自己。
采访中，很多公立医院医生表示，事实上，他们都能接受教材的更新，也都明白“宫颈糜烂”不是病，但有些医生不写入病历，有些医生还是会写在病历上，只不过口头告诉患者：这个没必要治。
李丹1996年大学毕业，进入我市一家公立医院妇科，此后又攻读硕士、博士、博士后。在她接受的教育中，教材都将宫颈糜烂界定为真性、假性两种，得医生根据病人的具体检查结果来判断，假性宫颈糜烂是正常的生理现象，不需治疗；真性宫颈糜烂需做进一步检查后，对症治疗。
“近几年在外学术交流时，接触到业内新观念：宫颈糜烂这一术语已经取消，不能在病理诊断中提及。宫颈问题是否需要治疗，不是看糜烂面的大小，而是看是否有异常症状。”她表示，检查过病人的宫颈后，会在病历上描述受检者宫颈是否肥大、是否有囊肿、血管充盈情况等，而不会描述宫颈糜烂的度数。
武汉市中心医院妇产科主任陈彤说，同行中早就有“宫颈糜烂”不是病这一说法，也都认为这是一种正常的生理现象，与宫颈癌没有必然联系。平日她在对患者进行检查时，如看到有轻度“糜烂”，还是会描述成宫颈糜烂，同时也提示患者，“是正常现象，不用治疗”。
宫颈糜烂怎么治？医生“拿出”LEEP刀
昨日上午9时许，青山区一家公立医院，仅有两位妇科医生，记者在挂牌为副主任医师的严必红门诊外排队。为保障患者隐私，她基本要求一对一就诊，等了近一小时，才轮到记者进诊室。
记者：医生，宫颈糜烂需要治么？
严医生：要看糜烂程度，要做排癌检查。
（但《妇产科学》第7版的权威说法是，“糜烂”面大小与雌激素分泌的水平相关，因而不存在治疗问题。）
记者：那该怎么治？
严医生：要看了再说啊，如果严重要做LEEP刀，再严重要排除宫颈癌。
（但事实是，即使按过去的诊断办法，所谓重度宫颈糜烂是指“糜烂”面占宫颈的三分之二以上，只要在细胞学检查或其他排癌检查中未见异常，宫颈也没有其他如囊肿等病变，是不需要治疗的；而LEEP刀手术恰恰要先确认癌前病变，才可根据情况施用，而并不是用了LEEP刀无明显效果，再去排除宫颈癌。）
记者：那该怎么做？
严医生：是宫颈癌要切除子宫。
（但事实是：早期宫颈癌只用切除病变的宫颈，不用摘除子宫，可保留生育能力。）
随后，严必红一再强调，医生必须先看病，再解决问题。只要有性生活史的人，都要定期做检查，有些宫颈糜烂要治，有些不用治。
因严必红在跟患者沟通交流时仍提到“宫颈糜烂”，记者随后找到该院业务副院长黄建军寻求解答。
黄建军介绍，医生肯定是严格按照临床医师诊疗标准来执行的，任何手术前肯定要告知患者，患者要签知情同意书。不排除有些机构滥用医疗资源，给求医者错误的指示，让求医者因为恐慌、而在没有手术指征的情况下，主动要求手术，从而对宫颈糜烂过度治疗。
黄建军说，自己的专业是消化内科，虽然对妇科不太了解，但“宫颈糜烂”是种通俗用语，应该说是“老百姓的语言”，只是一种描述，不是诊断。若教科书早就剔除这种说法，相信在行业内医生都知道，但医生若对患者使用专业术语，患者可能不理解，所以“宫颈糜烂”在临床中还在用，但肯定不会是诊断结论。
（恰恰相反，“宫颈糜烂”从来都是一个专有名词，至少在第5版《妇产科学》中它依然是一个专属病名，直到2008年教材修订，才彻底将“宫颈糜烂”从女性疾病谱中剔除，并以“宫颈柱状上皮异位”来科学描述这种生理现象。如果求医者对这个新名词不理解，医生为什么不能用上半分钟作一点点科普呢？事实是，“宫颈糜烂”确实太容易被听懂，特别是“糜烂”这东西还很容易吓唬人，很容易被一些人和机构利用。）
医生“雷”语：不治就是梅艳芳下场！
5月9日，记者在青年路东南医院问诊，以下是与接诊的杜医生的对话。
记者：我想咨询，宫颈糜烂还需要治吗？
杜医生：当然要治。
记者：报纸上说宫颈糜烂已从新版教科书上消失了，既然没这个病了，为什么还要治？
杜医生：我不评论报纸，在我这，宫颈糜烂就是病，你病了，我就要对你负责。
记者：您看过新版教科书吗？
杜医生：教科书我看过，取消病名，不代表取消病，宫颈糜烂就是病。
记者：那宫颈糜烂为什么要治？
杜医生：你知道梅艳芳怎么死的吗？
记者：宫颈癌。
杜医生：那就对了啊，宫颈癌又不是突然得的，宫颈糜烂不治，烂得狠了，就发展成宫颈癌了。不治可以啊，那就是梅艳芳的下场！
记者：那照你这样的说法，教科书更新不是很无聊？
杜医生：这可说不准，书上今天说宫颈糜烂不是病，跟宫颈癌无关，指不定10年后，书又更新成宫颈糜烂是病，与宫颈癌有关。
感谢报道 呼唤医德
本报讯（记者邹婵娟）网上网下，电话内外，昨日，众多省内外读者继续关注本报“宫颈糜烂不是病”的相关报道。
本报新闻热线一天接到百余读者的电话和短信，或是述说看病经历，感谢本报；或是询问病情，请求得到专家指导；或是呼吁医院、医生守好道德底线，守护百姓健康。
在武汉得意网社区内，本报报道被网友转发上去，提醒“姐妹们请关注健康”，引来关注。
百度多个贴吧转贴本报报道。在兰州吧里，题为《再别上当了，宫颈糜烂就不是病！》的帖子称：“无良的医院和缺德的医生，使妇女产生心理恐惧，强烈呼吁有关各方监管这些医院”。在宫颈糜烂吧，《坑爹啊！“宫颈糜烂”不是病！！》中，一位网友跟帖称纪小龙（中国人民解放军武警总医院教授、病理科主任、肿瘤生物治疗科主任，曾提出宫颈糜烂不是病，还说这是女性成熟的标记）曾经也这样说。
除凤凰网、新华网外，芜湖官网及一些电视台也转发了本报这篇报道。