偶看新闻手足外科考试试题:肿瘤放疗后不要急着复查影像
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 21:44:44
肿瘤放疗后不要急着复查影像
七月 7作者: 余飞 返回 二炮伽玛刀
2011/7/7 23:21 
今年刚21岁的小张去年开始出现走路不稳，结果查出是脑胶质瘤，就赶紧做了手术，并在手术后尽快补充了放疗和化疗，化疗周期一结束，急于知道治疗结果的小张爸爸带着他去做了CT，结果吓了他一跳：肿瘤不但没有小，反而比原来更大了。
看到这个结果，小张的爸爸对医院充满了失望。
看到他们带来的CT检查片子，医生决定为小张做第二次开颅手术。但这个手术没多久就结束了，医生对守候在手术室外的小张爸爸说，你应该感谢帮你做治疗的医院。“肿瘤不但没小还大了，我还谢他?”小张爸爸不理解，医生告诉他，CT显示的所谓比原来更大的肿瘤并不是肿瘤，而是坏死的组织，这恰恰说明手术和放化疗取得了很好的效果。
听说不是肿瘤，小张的爸爸松了一口气，可是白白让儿子又经历了一次开颅，小张爸爸又觉得有点懊恼，是不是肿瘤怎么会检查不出来呢?
这在脑胶质瘤中属于一种比较常见的情况，叫做假性进展，也就是说，肿瘤本身并没有进展，但在影像学的检查上显示出跟肿瘤出现新进展类似的影像。
为什么会出现这种假象呢?就是因为经过手术、放疗后，坏死的组织在影像学上看起来跟肿瘤很相似，影像学检查分辨不出来。但虽然它看起来和肿瘤很像，但它的出现反而是件好事，因为假性进展正是治疗见效的一种表现，研究发现，脑胶质瘤治疗后出现假性进展，生存期比不出现假性进展要长。
脑瘤治疗后假性进展出现的几率还是比较高的，研究显示，单纯放疗后出现假性进展的占9%左右，放化疗治疗出现假性进展的占21%~31%，假性进展在CT和MRI(核磁共振)上都很难跟肿瘤区分开。
放疗后不要马上就做影像学复查，可以在一个阶段的放、化疗结束后2至3个月再做，即使做了检查显示肿瘤可能有了进展，也不要急着再做开颅手术，这个时候可以停掉放疗，然后观察2~3个月，再做一次影像学的检查，如果显示肿瘤变小了，说明之前的是假性进展，经过这两三个月，坏死的组织已经萎缩了;如果肿瘤还没有缩小，那就可能是肿瘤真的有进展了。
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