偶看新闻大连男科医院哪里好:中医临床用六经辨证治疗带状疱疹-带状疱疹的临床表现
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 01:51:07
时间：2010-11-21 03:09:46 来源：网友提供标签：带状疱疹,疼痛,水疱,桃仁,葛根,附子,红花,患者,表现出,经络,白芍,桂枝,柴胡,中医,红斑,汤加,能有,马钱子,马齿苋,明显
简介：中医临床用六经辨证治疗带状疱疹带状疱疹是皮肤科常见病，表现出皮肤红斑、水疱、皮里肉外疼痛等症状，被中医列进丹门。临床分型多倾向肝经湿火和脾经湿热，治疗上多采用龙胆泻肝汤和除湿胃苓汤之类；朱仁康拟订了以清热解
正文：
中医临床用六经辨证治疗带状疱疹
带状疱疹是皮肤科常见病，表现出皮肤红斑、水疱、皮里肉外疼痛等症状，被中医列进丹门。
临床分型多倾向肝经湿火和脾经湿热，治疗上多采用龙胆泻肝汤和除湿胃苓汤之类；朱仁康拟订了以清热解毒为主要功效的马齿苋合剂(马齿苋60克，大青叶15克，蒲公英15克)，赵炳南也相信湿热搏结兼感毒邪是病因；西医由于发现了水痘-带状疱疹病毒，更加坚定地使用清热解毒的中药制剂；这似乎传达给我们一个信息：
本病尽大部分表现为阳证和热证，应该用清法、下法进行治疗。
我初学中医时受此观点影响较深，临床用药一派苦冷，结果呢没有一例由于单独使用中药而迅速缓解，必须联用阿昔洛韦，严重的就上地塞米松，中药实际上沦为一种形式。
直到我学习《伤冷论》，尝试着用六经辨证，用经方治疗，才从新对中医树立信心。
带状疱疹皮损以水疱为主，常表现出多种形式的疼痛，有胀痛、刺痛、烧灼痛、电击痛、揪痛，可伴随功能障碍。
在六***之中冷和湿最轻易引起疼痛，大部分带状疱疹病人喜热恶冷，夜间或遇冷后疼痛加重，使用蒸汽热喷或红外线照射时感觉舒服，能加速水疱愈合并短时缓解疼痛。
病人的感觉往往是病性的正确反映，由此判定感受冷湿是带状疱疹常见的外因，若是热毒之类，遇热只会加重。
我以为重胀的钝性疼痛是湿阻滞经络引起的，治疗上要化湿利湿，常用方中往白芍，加茯苓、白术；尖锐性疼痛缘于气滞血淤，宜活血化淤，用桃仁、红花、栝楼。
带状疱疹是外感病，大部分患者除了皮疹和疼痛几乎没有其他外感症状，这并不能证实带状疱疹不是表证。
它的病变部位在皮肤，神经根炎症也属于肌肉层次，按照六经辨证的原则，我先从理论上把它划进三阳证，具体地说是三阳经表证，接下来我到临床上检验这个理论是否正确。
对没有里虚证的带状疱疹患者一律使用解表方剂，如麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、小柴胡汤，随证加减应用。
例如治疗一位43岁男性，2007年1月20日初诊：
左胁下红斑、水疱，轻中度疼痛，口不干，二便调，平素多汗。
舌淡红苔薄白，脉浮缓。
辨证为太阳合少阳经表证，方用桂枝加葛根汤，加柴胡、人参、桃仁、红花，逐日一剂水煎服。
外用本科配制白色洗剂。
三剂痛减，六剂痛止疹平。
另一例42岁男性，右颈部水疱疹3天，疼痛明显，口微干，无汗，舌淡红，苔薄润，脉大有力，辨证为阳明合少阳经表证，用葛根汤加柴胡、桃仁、红花，4剂而愈。
往年冬季和今年春季按上法治疗数十人，效果明显。
当病人表现出皮肤以外的症状时只要捉住主证，辨证对路后效果更显着。
例如某女，37岁，2006年3月20日初诊，右肋下红斑水疱，皮肤灼痛，同时出现口苦，咽干，头晕，恶心，不欲食，冷热往来，辨证为小柴胡汤证，用小柴胡汤原方。
不料服用一剂后患者出现腹中急迫疼痛，呕吐不止，头晕不能站立，换用大柴胡汤并予维生素B6静脉滴注，越日诸证缓解，疼痛也明显减轻。
从发病时间上看，本病好发于冬春季，尤其季节交替，气温波动较大的时候更轻易犯病。
患者多是年老体弱之人，患病前有感冒、劳累、酗酒等诱因，说明体质虚弱，正气不足是发病的内因。
仔细询问病史，可以发现发病部位有慢性炎症或慢性功能损伤等基础性改变，例如如右肋下发病可能有胆囊炎，腰部发病可能有腰椎病，左胸背发病可能有心脏病。
按照《伤冷论》的治病原则，表里同病时先解表后治里，但里虚时则相反，应先补里后解表。
临床所遇老年人，大多表现出形冷肢冷，神疲纳言等阳虚冷证，此时只能使用大剂温阳药物，尽不可顾及念着病毒感染的病因而用苦冷药。
我常选用的方剂是附子汤、附子理中汤、真武汤、桂枝加附子汤之类，重用白芍止痛，配合栝楼、桃仁、红花、川芎、细辛、当回等行气活血之品。
如某女，77岁，2006年10月患带状疱疹，位于右侧三叉神经上、下颌支，中西结合治疗20天，强的松用至20mg/天，疼痛减轻，自行停药。
2006年12月12日复诊，要求继续治疗后遗神经痛。
自述右侧面、口角麻痹，触痛，右舌尖痛，不能吃硬食，逐日只喝稀饭和菜汤，疼痛无昼夜变化，夜尿2-3次，有高血压病史。
舌淡白胖嫩有齿痕，舌中心苔厚腻，右脉浮大滑数，左脉沉细滑数，辨证为肾阳虚，水饮内停，阻滞经络，用真武汤加活血通络之品。
处方：
炮附子40克，白芍40克，茯苓30克，白术20克，全虫6克，蜈蚣2条，桃仁12克，红花8克，橘络10克，生姜40克。
逐日一剂水煎服，共四剂；外用广东省中医院欧阳卫权经验方-马钱子擦剂(制马钱子3克，炙甘草3克，醋泡外用)20天后遇其子，询问患者情况，被告知患者疼痛完全缓解，尚觉唇舌麻痹，饮食正常。
六经辨证在诊断皮肤病上颇具上风。
首先，患病部位和受累经络有明显相关性：
发与背部属太阳膀胱经，发于腹部属阳明胃经，躯干两侧回少阳胆经，四肢内侧为阴经地界，外侧为阳经地界，直观下，很轻易作出经络定位。
其次，六经辨证的终极阶段是方证，即辩为某某汤证，有是证用是方，简单明了。
第三，六经辨证注重保护正气，避免出现滥用苦冷伤阳的后果。
中国乡村医生协会编辑整理
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10个回复-发帖时间:2007年10月15日
伤寒论坛 带状疱疹是皮肤科常见病，表现出皮肤红斑、水疱、皮里肉外疼痛等症状，被中医列入“丹门”。临床分型多倾向“肝经湿火”和“脾经湿热”...
简介：中医临床用六经辨证治疗带状疱疹带状疱疹是皮肤科常见病，表现出皮肤红斑、水疱、皮里肉外疼痛等症状，被中医列进丹门。临床分型多倾向肝经湿火和脾经湿热，治疗上多采用龙胆泻肝汤和除湿胃苓汤之类；朱仁康拟订了以清热解
正文：
中医临床用六经辨证治疗带状疱疹
带状疱疹是皮肤科常见病，表现出皮肤红斑、水疱、皮里肉外疼痛等症状，被中医列进丹门。
临床分型多倾向肝经湿火和脾经湿热，治疗上多采用龙胆泻肝汤和除湿胃苓汤之类；朱仁康拟订了以清热解毒为主要功效的马齿苋合剂(马齿苋60克，大青叶15克，蒲公英15克)，赵炳南也相信湿热搏结兼感毒邪是病因；西医由于发现了水痘-带状疱疹病毒，更加坚定地使用清热解毒的中药制剂；这似乎传达给我们一个信息：
本病尽大部分表现为阳证和热证，应该用清法、下法进行治疗。
我初学中医时受此观点影响较深，临床用药一派苦冷，结果呢没有一例由于单独使用中药而迅速缓解，必须联用阿昔洛韦，严重的就上地塞米松，中药实际上沦为一种形式。
直到我学习《伤冷论》，尝试着用六经辨证，用经方治疗，才从新对中医树立信心。
带状疱疹皮损以水疱为主，常表现出多种形式的疼痛，有胀痛、刺痛、烧灼痛、电击痛、揪痛，可伴随功能障碍。
在六***之中冷和湿最轻易引起疼痛，大部分带状疱疹病人喜热恶冷，夜间或遇冷后疼痛加重，使用蒸汽热喷或红外线照射时感觉舒服，能加速水疱愈合并短时缓解疼痛。
病人的感觉往往是病性的正确反映，由此判定感受冷湿是带状疱疹常见的外因，若是热毒之类，遇热只会加重。
我以为重胀的钝性疼痛是湿阻滞经络引起的，治疗上要化湿利湿，常用方中往白芍，加茯苓、白术；尖锐性疼痛缘于气滞血淤，宜活血化淤，用桃仁、红花、栝楼。
带状疱疹是外感病，大部分患者除了皮疹和疼痛几乎没有其他外感症状，这并不能证实带状疱疹不是表证。
它的病变部位在皮肤，神经根炎症也属于肌肉层次，按照六经辨证的原则，我先从理论上把它划进三阳证，具体地说是三阳经表证，接下来我到临床上检验这个理论是否正确。
对没有里虚证的带状疱疹患者一律使用解表方剂，如麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、小柴胡汤，随证加减应用。
例如治疗一位43岁男性，2007年1月20日初诊：
左胁下红斑、水疱，轻中度疼痛，口不干，二便调，平素多汗。
舌淡红苔薄白，脉浮缓。
辨证为太阳合少阳经表证，方用桂枝加葛根汤，加柴胡、人参、桃仁、红花，逐日一剂水煎服。
外用本科配制白色洗剂。
三剂痛减，六剂痛止疹平。
另一例42岁男性，右颈部水疱疹3天，疼痛明显，口微干，无汗，舌淡红，苔薄润，脉大有力，辨证为阳明合少阳经表证，用葛根汤加柴胡、桃仁、红花，4剂而愈。
往年冬季和今年春季按上法治疗数十人，效果明显。
当病人表现出皮肤以外的症状时只要捉住主证，辨证对路后效果更显着。
例如某女，37岁，2006年3月20日初诊，右肋下红斑水疱，皮肤灼痛，同时出现口苦，咽干，头晕，恶心，不欲食，冷热往来，辨证为小柴胡汤证，用小柴胡汤原方。
不料服用一剂后患者出现腹中急迫疼痛，呕吐不止，头晕不能站立，换用大柴胡汤并予维生素B6静脉滴注，越日诸证缓解，疼痛也明显减轻。
从发病时间上看，本病好发于冬春季，尤其季节交替，气温波动较大的时候更轻易犯病。
患者多是年老体弱之人，患病前有感冒、劳累、酗酒等诱因，说明体质虚弱，正气不足是发病的内因。
仔细询问病史，可以发现发病部位有慢性炎症或慢性功能损伤等基础性改变，例如如右肋下发病可能有胆囊炎，腰部发病可能有腰椎病，左胸背发病可能有心脏病。
按照《伤冷论》的治病原则，表里同病时先解表后治里，但里虚时则相反，应先补里后解表。
临床所遇老年人，大多表现出形冷肢冷，神疲纳言等阳虚冷证，此时只能使用大剂温阳药物，尽不可顾及念着病毒感染的病因而用苦冷药。
我常选用的方剂是附子汤、附子理中汤、真武汤、桂枝加附子汤之类，重用白芍止痛，配合栝楼、桃仁、红花、川芎、细辛、当回等行气活血之品。
如某女，77岁，2006年10月患带状疱疹，位于右侧三叉神经上、下颌支，中西结合治疗20天，强的松用至20mg/天，疼痛减轻，自行停药。
2006年12月12日复诊，要求继续治疗后遗神经痛。
自述右侧面、口角麻痹，触痛，右舌尖痛，不能吃硬食，逐日只喝稀饭和菜汤，疼痛无昼夜变化，夜尿2-3次，有高血压病史。
舌淡白胖嫩有齿痕，舌中心苔厚腻，右脉浮大滑数，左脉沉细滑数，辨证为肾阳虚，水饮内停，阻滞经络，用真武汤加活血通络之品。
处方：
炮附子40克，白芍40克，茯苓30克，白术20克，全虫6克，蜈蚣2条，桃仁12克，红花8克，橘络10克，生姜40克。
逐日一剂水煎服，共四剂；外用广东省中医院欧阳卫权经验方-马钱子擦剂(制马钱子3克，炙甘草3克，醋泡外用)20天后遇其子，询问患者情况，被告知患者疼痛完全缓解，尚觉唇舌麻痹，饮食正常。
六经辨证在诊断皮肤病上颇具上风。
首先，患病部位和受累经络有明显相关性：
发与背部属太阳膀胱经，发于腹部属阳明胃经，躯干两侧回少阳胆经，四肢内侧为阴经地界，外侧为阳经地界，直观下，很轻易作出经络定位。
其次，六经辨证的终极阶段是方证，即辩为某某汤证，有是证用是方，简单明了。
第三，六经辨证注重保护正气，避免出现滥用苦冷伤阳的后果。
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