健安喜玛咖胶囊:中医药外治癌性疼痛的研究进展

1．2膏药敷贴法  殷常春用自制蟾皮止痛膏(干蟾皮20 g蛇舌草50 g七叶一枝花30 g制川草乌各10 g莪术30 g红花10 g川芎15 g三棱15 g制乳没各10 g延胡索15 g铁树叶50 g水蛭15 g大黄粉100 g)与三阶梯镇痛药进行自身对照治疗观察，结果治疗组总有效率89．29％，与对照组总有效率92．86％比较差异无统计学意义，对于中、重度癌痛患者应用蟾皮止痛膏后可以明显减少阿片类镇痛药的用量。潘敏求等…使用三王止痛膏(由大黄、马钱子全蝎蟾酥蚤休  山慈菇姜黄麝香等20余味中药组成)治疗癌痛30例，与蟾酥膏作对照，止痛总有效率治疗组(93．3％)明显高于对照组(70％)。龚会必等用消瘢止痛膏(阿魏马钱子生大黄五倍子冰片)涂在棉筋纸上，按肿瘤疼痛范围大小敷上膏药，用纱布胶布固定，轻度疼痛每2～3日1次，连续外敷7日为1个疗程，治疗癌痛110例，结果总有效率89．9％，持续缓解时间(6．88±6．45)h，起效时间(O．33±0．18)h。蔡永敏等用阿麒贴(阿魏血竭冰片薄荷脑  肉桂延胡索丁香细辛麝香川芎制成巴布剂膏药)，将膏药贴于阿是穴，疼痛分级指数Ⅱ级用阿麒贴加解热镇痛药，Ⅲ级用阿麒贴加弱阿片类药或加强阿片类药。每日换药1次，7日为1个疗程，治疗癌痛178例，总有效率95．5％。宋耀鸿等用化癌镇痛膏(麝香砒石制胆南星制半夏制川乌头马钱子制乳香制没药丹参)，敷于相关穴位及相应患处，如胃癌取关元穴及胃体所在部位，乳腺癌则选乳根、膻中、期门等穴及肿块局部，每次2—4贴，每日1次，3日为1个疗程，治疗癌痛31例，结果总有效率77．4％。张修英使用消瘤止痛膏(由蘑芋山慈姑莪术蟾酥马钱子人工麝香等16味中药加工成粉末，加入渗透剂制成软膏)治疗癌痛48例，结果显效9例，有效32例，缓解5例，无效3例，总有效率为93．8％。冀平光等应用“癌痛消”药膏对100例中度癌痛患者的临床镇痛疗效观察结果显示“癌痛消”药膏对中度疼痛有较好的效果，平均总有效率52％，疼痛平均缓解时间为4—5天。张中建“引用自拟猫眼止痛膏(泽漆川芎乳香  没药三棱莪术各250 g蜈蚣麻黄各30 g壁虎猫眼草各50 g甘遂红花各100 g当归酸枣仁各150 g  延胡索200 g皂角刺酸枣仁松落花各500 g葛根  香附猪苓各300 g狼毒15 g白花蛇1条猕猴桃树根酸枣棵各1000 g，以上《中国药典》有记载的按其炮制方法炮制，《中国药典》无记载的均为干品、生用。除蛇外余药品均用清水浸泡，夏季7天，冬季14天，加蛇文火熬制药膏，密封备用)治疗痛痛41例，结果癌痛缓解总有效率为78％。田华琴应用痛理通(白药膏l帖  蟾酥O．5 g制马钱子10 g毛麝香寮刁竹各30 g大梅片3 g等，其中马钱子用童子尿浸渍，毛麝香用酒精提取，余药研末，与白药膏调匀制成膏剂)外敷治疗40例结果疼痛减轻或稳定的有19例，且说明在一定程度上癌理通有降低血小板、减轻癌症病人的高凝、高粘滞状态的作用。李金昌等用麝冰膏(由麝香冰片蟾酥血竭  田七乳香没药马钱子细辛明矾黄药子生川乌  生草乌桃仁红花木鳖子地鳖虫鸦胆子徐长卿生胆南星  全蝎蜈蚣等22味药组成，按比例研成粉末，制成膏备用)外敷治疗癌痛278例，结果显效114例，有效119例，无效45例，且大部分显效或有效病例敷贴麝冰膏后，在30～60 min内疼痛消失，且可持续4—8 h不等。

1．3局部涂擦法  杨瑞利等以自组方(朱砂乳香没药各15 g冰片30 g米酒500 m1)涂于痛处，治疗癌痛30例，结果轻、中、重度癌痛完全缓解27例，缓解率为90％。唐志英用中药酊剂(丹参  山慈菇冰片各50 g红花乌药乳香没药松香各30 g延胡索40 g细辛土鳖各20 g血竭10 g，捣碎后放人75％酒精3000 ml内密封浸泡2周后备用)治疗癌痛35例，总有效率达94．29％，用药起效时间为3 min一1 h，疼痛缓解时间为2—10 h。李道乾用痈痛消(延胡索60 g细辛50 g川芎荜菝丹参蚤休乌药各30 g干还魂草20 g冰片15 g。将前8味药研细末，入75％酒精400 ml中密闭浸泡7 d，滤渣取液，再放入冰片粉15 g备用)涂剂治疗癌痛100例，结果总有效率为84％，对疼痛的缓解程度和均数缓解时间为轻度>中度>重度。杨劫等用元麝止痛液(延胡索麝香  冰片蟾酥牛黄珍珠水解液，将前5味药分别用酒精提取后加入珍珠水解液，并将冰片溶于其中，以75％乙醇定容即得)外涂治癌痛38例中，完全缓解3例，明显缓解16例，疼痛减轻14例，无效5例，总有效率86．8％。