网页的广告gif番号2017:我是这样学中医的（转）

 我是这样学医治病的    因身体多病，心多烦恼，十年前开始涉猎传统文化，游儒、佛，道、医，终在我佛找到安身立命处，狂心稍歇，觉以往种种，皆如镜花水月。但身体仍然为病所困，情志难伸，观亲人朋友、世俗众生亦多为病苦，大小医院如同虚设，普通感冒发烧也说是因病毒引起，无特效药，打针输液，动辄医上十天半月，耗费金钱以千计。最缠绵的折磨人的慢性病，普通如慢性鼻炎、咽喉炎、胃炎、肝炎、肠炎、胆囊炎、胰腺炎、气管炎、心脏病、肾炎、前列腺炎、关节炎、腰椎病、颈椎病等等几乎众口一词“只能养、不能治”，疑难如高血压、糖尿病、冠心病、癌症及白血病就更不要说了，一名话“没法治好”。再观史上中医名家，民间一些老中医，治各类疾病却是大多数都有很好效果，没说不能治，很多甚至能治好。甚至一些村夫民妇，用一些民间单方，就治好了那些大医院都无法可施的顽症。    为寻找究竟，我于医道开始深入。开始的感觉是浩如烟海，博大精深，越学越糊涂，自己开药自己吃，身体越吃越难受。我就不明白了，那些写书的中医大佬们，各说各的道理，而且互不相容，互相攻击，不可调和，却又都是名医，都能治病？难不成他们都是拿老百姓的身体来开玩笑，一直都是在做实验么？难道中医治病就没有一个标准么？看医学圣经《黄帝内经》吧，结果懂的少，不懂的多，看不下去，可操作性也不强，看《伤寒论》吧，条款纷呈，觉得应该很好，但用起来不知该用何条，怪就怪病人不照着书上说的生病。条款用不到实际，一段时间不用就多数忘了。    转机是从看《郑钦安医书阐释》开始的，知道了一元盈缩，阳主阴从。08年春节回家，尝试着用“封髓丹”加减，治好了我母亲的耳朵肿痛，信心大增，随后开方为周围的人治病，有效有不效。但凭着这点感觉，以后看医书就不那么迷糊了，再重温《伤寒论》，细研各家注释，看《金匮》、《本草》、《内经》、《温病》、黄元御、博青主、张锡纯、吴佩衡、范中林、李翰卿、曹颖甫、胡希恕、李可、黄煌、朱进忠、余国俊等作品和各家论述，结合佛学和易道基础，竟然事半功倍，视野逐渐开阔，心中渐渐明朗。方知大路百千条，条条通北京。    人为天地之子，取天地之材铸就此身，顺生而逆死。天之道，损有余而补不足，阴阳交感，衍生万物、长而不恃。人之道，阴阳互根，水火既济，顺应自然，无为而治。精神与肉体，一阳一阴，缺一不可，但精神无形，化为神魂魄意志，寄于体内五脏心肝肺脾肾，各司其职，以一气周流其间，身旺则神旺，身全则神全，身弱则神弱，身残则神残。人一身之主者，神也、心也，但必欲身安而神安，故人极力求取名利者，是欲求身安，好吃为身健、好穿为身暖、好住为抗暑热与风寒。人之病，有心有身，七情过盛为心病，身有损伤为身病。心病之因为烦恼，身病之因为六淫、刀兵、房劳。君子身病心不病，小人心病及身，身病及心。上医者医心亦医身，下医者医身不医心。佛经三藏十二部皆是医心治身之学，故曰佛是大医王，能医众生万世之病，但众生根浅福薄，少人能识能信能行。儒有修生养性之学，能治修身治国，内圣外王，君子之学也，小人疾身病不疾心病，不能实行之。道家有长生之术，练精化气，练气化神、练神还虚，集精全神，金丹九转而成神仙，但仙道无凭，有缘者得之。中医者源于道家，中华文化（包括中医）皆为上古智者（圣人）所传，上古圣人无非道家。道家祖奉黄老，曰黄老之术，黄者即黄帝也。中医圣经乃《黄帝内经》，传为黄帝所著，虽成于汉朝，但却始于黄帝。中医阴阳、五行、经络等学皆与道家所共。道家却病练己、修命、练外丹等技术和方药即为中医之始也。   治病者最难辨阴阳，八纲寒、热、虚、实、表、里、阴、阳，根本还是阴阳。难辨阴阳本身其实是阴阳本难辨，是因为我们太执着阴阳。古人划分阴阳本身是便于事物归类，把疾病归为阴症阳症，把药性划分为阴药阳药，以药之阴阳调节病之阴阳。如虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则凉之。为医者树立治病之理则，是完全有必要的。但疾病的病因是复杂的，人体也是复杂的。就病因来说，可能有风、有寒、有热、有湿亦有燥，阴阳难分；就身体来说，可能有阴虚、有阳虚、有阴阳俱虚、有表病亦有里病、有病在上亦有病在下，有气滞亦有血瘀，难分阴阳。就药物来说，很多药也不单纯的只有阳性或只有阴性，辛甘苦平、寒热温凉，一药俱多性的情况很多，一药入多经的情况也很多。所以，治病要辨阴阳，但不能过于执着阴阳，主要看临床效果。    我的经验是，初学中医者，心思不要过多用于阴阳五行，相生相克的理论玄辨上。要多观临床之症，什么病有什么症？再了解什么症用什么药。《伤寒论杂病论》是一本临床实用之经典著作，描述了众多疾病的临床症状，并随症有方，它是上古圣贤治病经验的结晶，内容博大精深，辨病精准细致，用方简练有效，可为中医百世之准则。我们若照之辨证处方，是学医的一个必要和有效的途径。但人体和疾病是复杂的，也是变化的，《伤寒论杂病论》再伟大，也不能包括所有疾病的辨证和治疗，所以，后世的补充和发展是必要的，后世名医的经验也是很重要的。如吴又可的《温病条辨》是对《伤寒论杂病论》的重要补充和发展。历代名医在辨证和用药方面也有很多宝贵经验。    我学医的主要经验就是看医案。说实话，很多名医在著书中解释医理医法的时候是偏执的，甚至是错误的，有的还把医与阴阳、五行、八卦、命相、风水等玄学渗合在一起，玄而又玄，自己没搞通，却把读者搞湖涂了。但不能否认，传世的名医治病都是很厉害的，因为人命关天，辨证用药，有效与否是糊弄不了人的。所以，理论嘛，实践中多领会、多看几遍《黄帝内经》，是会慢慢清楚的，而且是正理。临床嘛就多看《伤寒》，《温病》，多看名家医案，多积累人体疾病症状，症与经方的对应（方证），症与药的对应关系（药证）等。用药方面，我很少去看各类〈本草〉，也不记药性赋，就看《伤寒》，《温病》怎样用药，名医怎样用药，看得多了，综合一下，再查查〈本草〉怎么说，再用到临床检验，就慢慢的心中有数了。    我的临床比较顺利，也可以说是幸运。我工作的附近有一个诊所，诊所的医生是中医本科生，在市中院工作五年后，自己开诊所已有五年，非常喜爱中医，拜本市十大名中医之一为师。我有时去抓药，就聊几句，他感觉我说的比较有理，且跟他学的有很大不同，就叫我试治了几个病人（当然是他执笔开方），效果出人意料的好，于是一发不可收拾，有疑难病人就叫我去，或打电话问我，或为我预约重病人，照样是我口述，他开方。于今已近一年，治过的病人是很多的了，且主要是疑难重病。我们双方都很感谢对方，我感谢他给了我难得的临床机会，使我的医学不再流于空谈；他感谢我把他导出了迷惘，找到了中医的根，医术大进，治病有效率大大提高了，现在基本上只愿用中医中药给病人治病。说觉得踏实，说原来因中医无效时多，故多用西医西药治病，现在觉得那时的做法有骗人的感觉。现在我们以师兄弟相称。    后面我将会整理一些我经历的医案传上来，供众位医学爱好者交流和参考，但我并不过多的解释医理，大家从病症和用药中去体会，也许更好。欢迎大家给我提问题，以让我们在探讨中进步。儿童的烂嘴唇自从用小柴胡汤、桂枝汤加减治了几例病人显效后，方健看我的眼神多了一丝崇敬，他说：原来治病可以这么简单，看来我应该学经方治病了，陈老师，你以后要多指点我。我说：别叫老师，叫我师兄行了，你愿学经方是好事，我可以给你提供一些参考书和学习建议。下来后，我给方健提供了黄煌的经方杂谈、刘力红的思考中医、郝万山的伤寒论讲座、余国俊的名医是怎样练成的等书和电子版。每天下班如没事，我就到他的诊所坐坐，交流交流。遇见疑难杂病他不知如何处理时，就打电话给我，在电话上询问或叫我抽空过去诊断。这天上午，我在办公室（我的办公室一个人），他又打电话来了：陈师兄，我这儿有个病人，是个六、七岁的男孩，感冒后嘴唇干而脱皮，己经来过我这儿三次了，这是第四次，我前面用过时方清热解毒的办法、用过经方小柴胡汤和解的办法、打针输液都搞了，病没好，反而越来越重了，口皮都烂了，你跟我想个办法吧。我继续问了一些情况，思索片刻说：孩子感冒后体虚，因为前面治疗有些不当，已伤了胃气和津液，现在用药必须谨慎。于是我在电话上让他记了个方子：黄豆30克、黑豆30克、绿豆30克、乌梅40克。煮汤加白糖调服。呵呵，这就是彭子益的“乌梅三豆汤”呀！结果，第二天上午刚上班，方健就打电话来，说话十分兴奋：陈师兄，你那个乌梅三豆汤太灵了，那个小孩现在己经基本上好了，家长很高兴，我叫他们给小孩再吃一副。我去把三豆每样买了几斤放着，以后有这样的病人又用。我说：好呀，现在是秋季，这样的病人还多着呢，就看来找你的多不多。果然，过后的一两个月，方健又用此方治好了十来个嘴唇和口腔有类似情况的病人。妇女全身性红斑    一天，我正在方健诊所，与方健闲聊，方健说他现在有些迷糊了，原来学的东西信不过，现在学的还没接上来，开方的时候很容易按习惯按药性组方，治头痛就把治头痛的药组合在一起，治咳嗽就把治咳嗽的药组合在一起，后一想又不对，应该按经方六经辨证，找主症、找病机，有是症用是药。但是，刚学经方不久，还不能熟练应用。于是赖上我了，说：陈师兄，是你把我的思维搞乱了，你必须负责到底哟！我无语。正说着，一个妇女牵着一个五六岁的男孩过来看病，是给孩子看病，孩子是咳嗽，我们两人合诊，就开了个桑杏汤的加减方，方健开好方就去抓药去了，这家伙只想节约成本，不请一个员工，只好自己抓药，有时忙得够呛，也让病人久等。    那妇女没事便和我说说话，说着说着对我有些信任起来，把手上的袖子卷起来对我说：老师，你看看我这个还能治么？我一看，卷开的手臂皮肤上有一个一个豆大的红斑，不突起。病人又把另一只手及裤脚也卷起来让我看，和手上的差不多，并说全身都是，起头已有一年多了，在本市医学院附属医院和成都华西医院都治过了，钱医了上万，但没有效果。我说你这个病可以试试。诊：脉弦、略数，舌质淡、略胖，眠差，情绪不佳、饮食二便基本正常。开方二付，组成大约是：桂枝、白芍、麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、荆芥、防风、蝉退、乌蛇（具体药量我记不清了）。我口述，方健写方，边写边不时透过眼镜描我一眼，当场不好说什么，等妇人拿药走了（留了联系电话），才松口气对我说：陈师兄，你这方子太玄，反传统，我没有看见治皮肤病这样开方的，我也有不少治皮肤病的方子，也看过我老师治皮肤病，却都是从养血活血、疏风散结、清热除湿的方面来治，大忌辛热，你这方子又辛又热，道理是什么？能治好她的病么？我看他的样子有迷惑也有怀疑，只得解释说：皮肤病病在表，有湿热、风热、风燥、风湿等类型，但根子还是营卫虚弱和不调，营不足难以养肌肤，卫不足难以抗外邪，营卫不和则邪不能透出。根子的根子却是表气不足，若不助表，过于疏风、除湿、清热则益耗表伤表，益血解毒效果也有限。本方是桂枝汤、麻附辛汤、玉屏风散加减组成，桂枝汤加强和调和营卫；麻附辛汤从少阴太阳、从里到表驱寒除湿、解郁、通表、强卫；玉屏风散加蝉退助卫气而固表；乌蛇驱风除湿止痒。如此则气血里外通达，肌肤得养而表病自除。方健听了，半信半疑。两天后的下午，我再到诊所，方健见到我马上高兴的说，上次那个皮肤病的妇女已好了一大半，则才又来拿了两付药，我叫她多拿一付药她都不干，说这个药效果太好了，两付药就会好，不必多拿。我听了，心里也非常高兴，毕竟道理是一回事，实践效果是一回事啊。过一段时间，方健又对我说：陈师兄，你治皮肤病的方子真好，我已用它治好了上十个皮肤病人，而且个个有效。我说：你这是运气好，没遇着严重的（严重的都到大医院去了），这个方子临时想的，并不完善，我哪天再给你一个全面一点的方子。后来，我看了李可老师治皮肤病的特效方“乌荣蛇皮汤”，觉得很好，结合我的思考，拟了一个治皮肤病的基础方：桂枝10、生姜15、炙甘草10、大枣10个、赤芍15、生地30、当归30、川芎10、桃仁10、红花10、首乌30、白蒺藜30、丹皮15、紫草15、白藓皮30、乌蛇肉30、附片10、细辛6、麻黄10、苍术15、防风15，蝉退10。这个方子可能对多数皮肤病都是有效的，但不要迷信它能通治皮肤病，对症时还是需要根据情况加减的。保住了舅舅的命    一天中午，我接到老家爸爸的电话，电话说：二娃子，我把你幺舅接到家里来了，你给他开个方子。我说：咋会事？老爸说：你幺舅先是胃子不舒服，到县医院住院，治了一个多月，医生说没法治了，抬回家去自己调养吧。我和你妈去看他，发现人都快要死了，全身无肉，小腿还没我手杆粗，大、小便都要让人扶，饭也吃不下，我觉得人可能还有救，但这样下去不行，他们家头的人照顾不来，就和你妈商量把他接到街上来了（我爸退休住当地街村），来后我拿了点胃药给他吃，但是没什么效果，你跟你老师说一下，叫他们开个方子。我心想，这是哪跟哪呀，我这老爸又犯冲动了，他定是高估了他的胃药（他的胃药求的人很多，他常认为胃子好就一切都好），认为胃药可以救幺舅，现不灵了，就找我了，而他并不是相信我，是知道我才认了个师博是医学院教授，国家名中医。但他不知道，我这个师博是中西医结合，且不是内科的，做事正规，没有各项检查，且没见着病人，叫他开方不是为难他么？我真是哭笑不得，但又不能不接招，我说：爸，幺舅还能自己说话么，可以的话，你把电话给他，我问问情况。爸爸说可以说话，但不能说久了。人见不着，四诊只剩下一问了。我从电话里幺舅那有气无力的话中知道了一些情况：进医院的时候并没有这么严重，经医院检查、打针、输液，越医越差，最后医院的结果是糖尿病、心衰、大脑严重供血不足，主观感受是吃不下、想睡睡不着、双腿无力、没精神。小便少，大便几天不解但不硬。只能问这么多了，我最后跟老爸说：我跟老师说说，叫他开个方子，开好就告诉你。下来我思考，幺舅的病纯粹是个虚证，在医院一个多月是搞成这样并不奇怪，吃不得、睡不好、还要消化那么多无用的西约和冰冷的液体，要不是平时身体还好，杂病少，可能已去了。现在是肾虚、脾虚、心衰、气弱、血枯，治疗必须全面兼顾，阴阳双调，气血双补。    处方：柴胡10、桂枝10、葛根20、赤芍10、白芍15、丹参10、石斛15、淮牛膝10、制附片10、乌梅15、黄连3、黄苓10、党参10、黄芪10、生姜10、干姜10、大枣4个、甘草6、法夏10。本方方意：柴胡、桂枝、葛根、附子、干姜、乌梅各为六经要药，调补三阴三阳，并引诸药通行六经，无处不达。党参、黄芪补气生津、赤芍、白芍、丹参补血活血，黄连、黄苓清郁热，并助乌梅、人参敛气固脏，生姜通神明，大枣、甘草益胃补脾，法夏除湿豁痰助通中焦。石斛益胃生津、牛膝壮腰膝，二药与丹参、赤芍合为黄煌教授所创之四味健步汤，治病人腰腿无力。    方子开好后，我在下午从电话中告诉了爸爸，说是我老师几个商量开的。两天后，我打电话回家问，我妈妈告诉我，说幺舅好多了，已能吃一碗稀饭了，还可以吃一点肉了。但两付药只吃了一付，其中一付烧糊了，现在爸爸又去抓药去了。我的心终于落下来了，这可是只许成功不许失败的任务呀！一方面他是我舅舅，另一方面我爸把他冒失接到自家来，如果有个三长两短，怎么向他儿女交代？后来，我幺舅就一直吃这个方把病治好了，两个月后，过年我们回去看他时，已能干家务和下地干些轻松的农活。中间我爸把其中的党参换成红参都不行。又有一次找当地朱太医换个方来吃，差点又吃出了大问题，只得照旧。女儿的感冒高烧    去年上半年，女儿读初三要毕业了，学习很紧张，一天，接到女儿从学校打来的电话说：爸爸，我头痛，有点发烧，看不进去书了。我说：你等着，我给你班主任老师打电话，她同意后，你就回来。之后，女儿没上完后两节课就回家了，我叫他先卧床休息，等我下班。下班回家后，我立即给女儿诊断，脉浮紧，发热无汗，体温38度，断为麻黄汤证。处方：麻黄9克、桂技9克、杏仁9克、甘草6克（麻黄少了点），药抓回来后，立即煎汤给女儿服下，女儿吃药后，午饭吃了很少一点就去睡了。下午上班前去看她，还在睡觉，未出汗，额有点烧，叫醒她，醒来有些迷糊，说身痛，手脚不温。我说：等会儿起来后再吃一道药。    到下午下班后，刚进门，发现老婆已先回家，见面就嚷：你是咋搞的，女儿吃了你的药根本不管用，反而更烧了，已经39.2℃了，不行就送医院去。我说：别嚷，看看再说。这次的情况是：头痛、头晕、身痛、发烧、未出汗，体温比上午更高了。我跟老婆说：中午时间太短，没有持续监护，吃的药量不够，不用担心，今晚一定治好。老婆狠狠的对我说：陈××，你老爸在外面，我不和你争，但女儿出了问题你要负责。我说：别急，别急，我一定负责。下来的办法依然是继续、加量吃麻黄汤，一小时后终于出汗了，头清醒不痛了，手脚暖和了，但体温依然接近39℃，下降不多。不能再用麻黄汤了，《伤寒论》曰：太阳病，发汗未解，宜桂枝汤。于是又煎了一剂桂枝汤（桂技9克、白芍9克、生姜9克、甘草6克、大枣4个），取三分之一让女儿服下，同时喝了一小碗稀饭。一小时左右去观察，体温已降到37.8℃，女儿说感觉轻松多了，但颈子和肩背很痛，转头困难。《伤寒论》又曰：太阳病，项背强几几、汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。因在室内，恶不恶风不知道，但颈子和肩背痛，转头困难显然是项背强几几，且已汗出，桂技加葛根汤无疑，即桂枝汤原方加葛根30克，葛根先煎。女儿吃下桂技加葛根汤后不久就睡了，睡得很熟。老婆则一晚上没睡好，起床去看了好几次，但看到女儿都睡得很好。    第二天一大早，我们还没起床，女儿就起来收拾好了，进寝室给我们说：爸、妈，我上学去了。老婆赶紧说，别忙，先考下体温。一查：36.8度。女儿说：没事了，我完全好了，我要走了，要不就迟到了。上班后，女儿打电话给她妈说，班上组织到野外活动，她想参加，问我们同不同意。老婆问我，我说三个字：不同意。因为感冒刚好，身体弱，野外风大、活动量大，吃不好，是容易再复发的。三个月以后，我女儿又一次重感冒，不能坚持上课，首先想起的是马上请假回家找老爸解决，班上同学都劝他找校医拿药，女儿口不择言的说：找校医有个屁用。老师征我同意后让她回来了，她说在回家路上头重脚轻，差点支持不住，回家和身倒在床上就一点不想动了，发烧头痛全身无力。通过治疗后，第二天下午就去上课了，没一点后遗症。经过这两次和平时看我治病，女儿也对中医感兴趣了，说打算高中毕业以后考医科大学。岳父的高血压急性发作    一天下午刚上班不久，就接到老婆打来的着急电话：老公（实际称呼不是这个），爸爸高血压又发了，弟弟说很严重，打算送到医专（医学院附属医院）去，你看咋办？我说：别着急，我先问清楚再说。我马上打电话到小舅子那儿（小舅子和岳父母住在一起），小舅子说：老爸高血压发作已经五天了，发作前几天就心情不好，发作那天为一件小事发了火，结果头晕脑胀，我们看事情不对，赶紧送到社区门诊区，一量血压是130——180，就在门诊输液并拿了药，医了四、五天，血压也没降下来，今天上午一量，反而升了，是140——190。医生说，现在也没有什么好办法，不敢强行降压，怕出问题，叫我们另想办法。我听后说：先不忙，我下班过来看一下再说。我岳父住处接近城中心，离我家有两公里多一点，他们虽然知道我最近在治病，但并不相信我有啥真本事（我医病的时间也太短了，好象是突然之间的事）。所以，并没有告诉我。现在告诉我们，只是和我们商量住院的具体事宜，因为岳父性急，先前并没有告诉他的病情，怕一旦告诉他说要住院，心里一急，血压更高起来。我们下班后就马上过去了，给岳父按常规进行了诊断，情况是：脉弦数，有力，尺脉不耐重按，舌质淡红，苔不厚略黄，舌根稍厚。头有点晕，上下楼比平时困难。另外要说的是我岳父身体胖、体表实、大腹便便，说话声音宏亮，能吃能喝，酒量很大，只是大概在五年前的一场突发高血压加冠心病后，才不敢喝酒了。吃东西也控制了些，但还是很能吃。最近检查出来的有高血压、高血糖、高血脂等，并有便秘和痔疮。诊断后，我说，先用中药调理一下看看。舅子见我不提住院的事，也不好提。我开的药方是引火汤加减，熟地90克、巴戟天15克、肉桂3克、附片3克、茯苓15克、麦冬15克、五味子6克、党参15克、白术15克。再用吴茱萸粉碎调醋包脚心，我亲自去药店捡药，拿回来煎好制好，看岳父吃了药，包了药，我们就回家了。结果是，第二天下午，血压降到110——150，第三天下午降到90——130，这已是他平时的血压了，以后就在这个上，不降了，也不升了，只是吃了三天后，说有点心慌，我便开了：桂枝9克、茯苓9克、干姜9克、甘草6克，原方熟地减量到60克，两方交换吃，不再包脚心，就没出现心慌了。后来，又让他继续吃了半个月的药巩固。    我岳父的体质一直很好，一生少感冒，说话声如洪钟。他的病实际上是吃出来的，大鱼大肉加大量渴酒，喝酒生湿热，肥腻生痰湿，湿热痰湿夹体内，气血皆浊，自然高血脂、高血糖，加上性子急，看当前今不如昔，爱管闲事，爱生闷气，进而高血压就顺理成章了。中医没有高血脂、高血糖的称法，体内多余的营养、水分和垃圾，结聚在一起统称为痰湿或痰瘀，如果有血积聚便叫血瘀，该类高血压的治疗大法就是化痰化瘀。我岳父这次急性发作与生气有关，生气则肝气上浮，与痰湿相博则化为相火，相火不敛而阴阳不相顺接，全身新成代谢功能不能正常进行，身体组织失养，故大脑指令心脏加强工作，血压就升了。我的治疗方中：重用熟地为立阴极之本，使阳有所附，附子、肉桂走全身引相火下潜，巴戟温润、五味子酸敛、麦冬生津益气，助上浮之气润降，党参、白术、茯苓益气健脾、除湿化痰，扶正去邪。吴茱萸贴脚心引火下行之力甚强。故能起到立竿见影的效果。后出更心慌是因引气下行之力过强，在上之心气虚，故减熟地，另方桂枝、干姜等强心阳，与前方交互而用，心慌不再。    本案只是解决我岳父的高血压急性发作，并没有完全解决其高血病，其血压还在90——130，依然偏高。要解决它就不一定只用这个办法了，而且光用药也不一定行，如他老人家配合，要治好还是有希望的。关于高血压的防治，以后有机会我或许会避专文论述，此暂不赘及。诊病中可从各方面得到与诊断相关的信息，望诊包括面相、舌相、手相、姿态、精神、毛色、指甲、穿着打份等，闻诊包括气味、声音等，问诊是病人及家人的主诉，然后是切脉，常见的有浮、沉、迟、数、滑、涩、 虚、实、长、短、紧、缓、弦、芤等二十八脉，此外还有现在的检测报告。每诊一个病人，我们都不可能把每个细节都搞清楚。病人一来，有经验的医生一望一闻，心中便有了一个大致印象，再择主要的一问，又清淅了几分，再看舌象和切脉印证一下。所以，舌象和切脉在大多数情况下，不是医生判断疾病的主要依据，只是一个重要的参考和印证。经验越丰富的医生，越注重整体印象和直观感受。人体是全息体，一只手、一个耳朵、一个面象、舌象及脉象都可以全面反映人本的疾病，所以，也有专精其中一项的，也可成为诊断大家。故专攻舌象和脉象也是可以达到准确把握疾病的目的。       我对舌象和脉象不精，只知道一些重点，以前断病常被舌象和脉象中的一些真假现象迷惑，故不把舌脉作为重点，而以病人体象和症状为重点，多记经典方证和药证，并在临床中发现一些新的方证和药证，然后断病和治病就有一些把握了。我在病例中把一些舌象和脉象例出来，是让读者了解我的一些诊断思路，它是我的重要参考因素，但真正的断病并不一定是依重舌象和脉象。（女儿的感冒高烧    去年上半年，女儿读初三要毕业了，学习很紧张，一天，接到女儿从学校打来的电话说：爸爸，我头痛， ）... 接着又把这个病例看了一下，个人觉得一开始可能并非麻黄汤证，虽然无汗，但没有腰痛关节烦痛这样的类似于第35条症状。伤风也可以出现头痛，伤风着凉也许不一定有汗，我平时观察一开始就头痛发热出汗的情形不多，可能是因为我们这里地处北方，风寒相兼，所以一般开始并不出汗。伤寒论 太阳病，外证未解，脉浮弱者，宜桂枝汤。太阳病，头痛，发热，汗出，桂枝汤主之。桂枝加葛根汤大概是桂枝汤加葛根。故妄自揣测可能一开始用或许可以用葛根汤。楼主老师后面的桂枝汤和桂枝加葛根汤的应用，我很佩服，很值得我学习。纯属个人见解，望各位批评指正谢蓝天空师兄指教！伤寒太阳病的提纲是：太阳之为病，头颈强痛而恶寒。所以麻黄汤、桂枝汤都可能出现头痛。本症确认为麻黄汤证的依据是头痛、发热、无汗、脉浮紧，麻黄汤证的原文是：头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，但实践中并非是诸症悉具才用麻黄汤。伤寒论后面还有脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤；脉浮而紧者，可发汗，宜麻黄汤的条文。可见麻黄汤证的主证是脉浮紧，但伤寒又曰：伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮紧者，可更发汗，宜桂枝汤。可见除脉浮紧外，麻黄汤证还有一个必然症状——无汗。如已汗则用桂枝汤。本病用桂枝加葛根汤是后来出现了桂枝加葛根汤证，有是证而用是方。师兄说一开始可以用葛根汤的提法，我认为很有道理，本证一开始应该就有葛根汤证的表现，只是被麻黄汤证掩盖了，也被诊断忽略了。一开始用葛根汤可能还要快一些。葛根汤本是以麻黄汤为基础，故本案的治疗方法也无大的过失。感觉你理解《伤寒论》有些机械了，方症对应并不是指全部符合，全部符合的情况很少，要善于抓主症，仲圣说过：“但见一证便是，不必悉具……”临床时不一定同时全能见到，因此只要见到主证中的一个证候，而这个证候又足以能说明邪在六经中的哪一经时，便当用。而其兼证，则不必悉具。例如：伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。汪苓友曰:“柴胡证者,谓邪入少阳,在半表半里之间也.但见一证,谓或口苦,或咽干目眩,或耳聋无闻,或胁下硬满,或呕不能食,往来寒热等便宜与柴胡证.故曰:呕而发热者,小柴胡汤主之,不必待其证候全具也。《伤寒论》的临床应用在当代胡希恕先生可谓经验丰富，可以多学习他老人家的临床经验。而杏园春晓先生用药是十分灵活和精准的，不机械、不生搬硬套，又能直击要害。减肥如此易    去年，因刚在网上开了博客，便一时兴起写了一些文章贴在博客上（现已有一年左右没更新了），其中有一篇文章是“肥胖的原因与减肥”，我弟弟在两三百公里外的另一个城市工作，有一天和我网上聊天，说：小周生娃儿后就胖了，现在娃儿都三岁多了，还没瘦下来，原来体重不到100斤，现在120多了，人又不高，长得滚圆滚圆的，天天嚷着要减肥，试了很多办法都没效，把我也搞得很烦，你有办法没得。我说：有啊，我写了一篇减肥的文章挂在博客上，上面有方子，你照方抓药就行了。弟弟说：好，我去看看。看了后说：说得有点道理，但方子行不行哦，有人试过没有？我说：我是推导出来的方子，你信就试试，不信就算了。过了二十多天的样子，弟弟和我老婆聊天，问我老婆：嫂子，你吃哥的减肥药没有。老婆说：什么减肥药？我不知道呀。弟弟说：你居然不知道，小周吃了哥的减肥方子已经减肥了。老婆问：是不是哦，减了多少？弟弟说：回到生娃儿前的样子了。老婆不信，弟弟便以照片为证，将小周前后的照片发给她看了。老婆很生气，便质问我，有这等好的减肥方子为何不先给她吃，我解释说：你是湿热体质，这个方子不适合你，你的肥胖得用另外的办法。老婆不信，一定要试，照方抓药来吃，效果甚微，便不坚持吃下去了。    在此我把这篇文章贴出来，有意者可以一试，对长胖的时间不长，比较单纯的肥胖是很有效的。肥胖的原因与减肥    人体肥胖的原因，一是身体的垃圾不能及时清理，堆集在细胞和组织空隙，或与人体脂肪同处，垃圾和它所吸收的水分增加了人的体重，并使人的精神倦怠，气色黄浊。本质的原因则是年龄大或疾病造成的脏腑功能减弱，新成代谢不足及内分泌不调所引起；二是饮食不节，营养过剩，又因阳气不足，不能将多余的营养转化为动能，或转化为元精收藏（纳气归肾或曰潜阳）。反而使之化为脂肪存贮于人体组织间隙或体内空处。减肥的方法一般有节食、运动和药物治疗等。节食对营养过剩引起的肥胖有一定作用，但对新成代谢不足或内分泌不调引起的肥胖效果不佳，且节食不能太过，否则影响人体的正常能量供给；运动有助于过剩营养的消耗并排除一些体内垃圾，但运动同时也促进代谢垃圾的产生，人如果阳气不足，运动消耗的阳气不能及时恢复和补充，运动增加的垃圾不能及时排除，反而使身体更差而益增肥胖。所以运动减肥只能针对内体较好而缺乏运动的人。但不管运动或节食，都很辛苦，大多数人都不能坚持，而且坚持了也不一定见效，所以人们更期望药物减肥。目前，国内外药物减肥的方法很多。一是厌食法，服用一些药物，让人不想吃东西，产生减肥的作用。肥是减了但对人身体的破坏很大，可谓本未倒置，得不偿失。且一旦不服药，肥胖又会回来。二是脱水法或曰排毒法。即服用具有泄泻作用的药物，使人增加排泄而减重。实际上只是排水，即减去了人体细胞和组织包括垃圾与脂肪的水分，毒（拉圾）和脂肪并没少，却会造成人正常生理需要的水分也不能满足，而影响了人的身体健康。停药后，垃圾与脂肪的水分得到补充，重量又回来了。且因人的身体变弱，会产生更多的垃圾和脂肪，人的体重迅速反弹，并将逐渐超过服药之前。    正确的减肥方法只有一种，即保护和提升人体的阳气（即元气）。人体的阳气增加后，排毒（垃圾）功能和利用营养能力增强，产生和积聚的垃圾与脂肪少，并能排除积存的体内垃圾和燃烧利用体内脂肪，故能减肥。现代人普遍阳气不足。原因包括：夜生活过度，饮酒过度，纵情过度，焦虑过大，喜食冷饮，动辄服用清热药物和抗生素（寒性）等等。只有尽量克服以上毛病，才能保护好自身阳气。提升人体阳气的方法有：1、内体好而运动少的人可选择运动减肥（运动可增加人的阳气水平）。2、药物调节人体功能，扶助阳气，使清气能升，浊气能降。药方：    党参15克、白术15克、干姜15克、甘草10克、肉桂8克、山楂肉15克。煎汤服用。（因病引起的肥胖，当先解决病根，再谈减肥。）    服药后出现头晕，身酸无力，排便增加等等不舒服状，都是正常的。是在排垃圾，排完就好了。到时你发现你很容易的就这样减了肥，没有付作用不说，而且还美了容，健了身。感到身轻体健、饮食有味、睡眠加深、气色变好、工作精力增强、心情倍加愉悦。    赞曰：莫道减肥难，岐路千万般；一旦方法对，玉环变飞燕。     补充说明：本减肥方可以长期吃，有双向调节的作用，可使胖者变瘦，瘦者变胖；有肥减肥，无肥强身。开始时排浅层毒素，减肥速度较快。但过后一段时间，可能反而会有增加体重或体积的现象，但不必惊奇，这是深层垃圾吸收水分造成的。继续吃药，垃圾就会排出，从而达到真正减肥而不反弹的目的。余仔细研读先生医案，受益匪浅，看出先生对减肥也有如此研究。在医案中先生首先分析了肥胖的两点原因：一是身体的垃圾不能及时清理，二是营养过剩，随后指出了减肥方法的误区，再告诉我们减肥的正确途径和方药。先生运用理中丸加减治疗肥胖可谓相当巧妙，抓住了本质，温补并用，温中阳，益脾气，助运化，拓宽了理中丸的运用范围。脾阳虚致脾气升发无力、气机升降紊乱，从而导致肥胖，用理中丸加减助阳益气，以恢复脾气之健运，则清阳得以上升，浊阴得以下降。从中亦可以看出杏园春晓先生已经领会到了郑钦安先生的一元盈缩。美女的红鼻头    我09年上半年拜了个师博，是本市医学院的权威，国家级师带徒名中医，博士生导师。是一个很敬业的老先生，知识渊博，为人谦逊，我们一见如故，不久我就认了师，他的专业是耳鼻喉科，是国家某个特色医疗的创始人。他是西学中的，力图实现本专业真正的中西医结合，虽然在我看来有些不可能，但我不便说什么。他每周有半天坐门诊，我便曾在一段时间内抽出时间跟他实习。他的门诊很热闹，让我觉得如今患耳鼻喉疾病的人是如此之多。虽然是中医院，但大多数人都是接受的西式疗法，若说有用中药的吧，那也多是用中成药，在我看来这也不叫中医，我的观点是只有用中医的思路治病才叫中医，即使用的是西药或高科技仪器检查。用西医的思路治病就叫西医，哪怕用的是中药或中成药。有时有人想吃中药的，我师博便叫我开方，他看后在方子上再签上他的名字就可以了。但有时也有麻烦，比如有次我的方子中有附子也有半夏，病人拿到药房就被退了回来，不给捡，说附子反半夏。师博最后给改了，没要附子，才给捡了。我很奇怪，药房只知道十八反，却不知附子与半夏在经方中也是常常同用的，而且连教授签字的方子都不能通融吗？在门诊实习了几次，开了些药方出去，因为没有回访，也没得到反馈的信息（也许有复诊的，但来时我可能都不在，又不方便查复诊记录），所以也不知道效果如何，没有特别的印象。    这一天，遇见一个师博的熟人来看病，是个三十多岁的女子，风韵犹存。一看就是鼻子的问题，因为整个鼻头都是红的，一来就说开了，说X教授，我这鼻子只有靠你了，其他地方都看过了，早晓得他们医不了，就该一开始来找你的，一个多月了，太难受了，鼻子不通、干痛不说，顶个红鼻子，也太难看了。师博用鼻腔镜给他作了检查，问了些情况，觉得用西医的办法也只有抗菌消炎，和她以前所看医生的医法大同小异，没啥特效。便问她：你是想吃中药还是西药。女人说：我想治断根，就吃中医。于是师博就叫我给她开中药。我提笔开方：麻黄6克、苍木15克、荷叶10克、细辛6克、玄参30克、黄苓10克、辛荑10克、杏仁10克，甘草6克。说实话，在这儿开方还真考人，不号脉、不看舌，因为这儿的医生都不看，鼻子有病就直接看鼻子，不问饮食大小便，因为这些似乎与鼻子无关，问这些别人会觉得奇怪的。我只能凭望诊和理念开方。鼻为肺之窍，鼻红为肺燥伤津，肺热上犯，鼻子不通则亦有痰湿雍窍。故用麻黄、杏仁、细辛宣理肺气，重用玄参凉润生津和清降头脑之热，黄苓清上焦之热，苍术、荷叶相配善利头部诸窍之湿，故亦可用之于鼻窍，辛荑善开鼻窍而为引，甘草补土而生金。当时只开了三付药，方子开出去后，我向她要了个电话，想过后回访一下，但几天后我想回访时，却不知记电话的条子放哪儿了。于是，就把此事放脑后了。    事有凑巧，大约两周后，我师博说有人请他钓鱼，叫我陪同，我去后才知道，请他的就是那个治红鼻子的女病人（他们原本是熟人，到不算贿请哈）。她看见我很高兴，我起眼一看，红鼻子已经没了，就问起了后来的经过，她说：她把中药拿回去后，一吃就灵，三付药吃完后就好了大半，想再吃几付，就又到我们那个门诊去（医院处方不给病人的），没找着我和师博，就问着到我师博的科研室去了，希望能吃原来的方子，我师博诊断后便开了个方子给她（我师博也不清楚我原来开的是什么药），她拿药回来吃了，也有效果但不明显，因反正也好差不好了，就没再吃药了，现在只是鼻子还有点干，有点没好完的感觉，我身上刚好带有一些治鼻炎的胶囊，便给了她一些。后来又电话回访了一下，说已经完全好了。a试用五行来理解，不足之处请各位老师指正：火由木生，木主风，木为火之母，母为子之根，欲夺其子必先制其母，燥金不能生水，燥土不能生金，欲要金生水，必先润之，生之。水生火自熄。b不错。只不过燥金不能生水没问题，燥土不能生金值得商酌。a据个人体会，燥金生水反蒸蒸，燥土生金金不安。不知是否对。您对辛荑一药的用法和解释很深切，学习！b金宜润，不能过燥，燥则生风，但亦不能湿，湿则生痰。土分阴土阳土，阴土喜燥，阳土喜润。也就是说脾要燥才不雍塞，脾主运化，空仓后才能载能运，燥湿建脾即此。胃是一身中最忙碌的器官，主消磨食物，需水润才能常磨。脾胃运化，水津上布才能输肺生金。金润才能敛，敛而能生水。这是我的一点看法。顽固的月经不调    一天下午下班后，没事又到方健诊所看看，这时没有病人，只见方健和女朋友小茹在一起清理药柜，已接近尾声，方健看见我来，便感叹的说道：陈师兄，你看，我的西药柜都快空了，我己经很久没进西药了，今天才进了2000多元的药回来，但摆上去还是空得很。接受你的理论后，我只对中医中药治病感兴趣，无心用西医方法治病了，现在打针输液吃西药都是病人自己要求的。我一看，果然如此，放中药的地方摆得满满的，地上也放了很多药口袋，西药柜里却空了近一半。我说：不必那么极端吧，现在信中医的少，信西医的多，你如搞纯中医，是找不到钱的。当然名声响了例外，不过，现在还早着呢。目前，西医不能弃，而且，要以西养中，门面要撑起，药不够，可以拿点空盒子装样。方健说：我现在感觉，能真正治好病人，少赚点钱，心里也是高兴的。我笑着说：看来，当医生还是要能治好病才感到快乐啊，治不好病还赚钱，心里又是什么滋味呢？有人说，当医生最大的悲哀就是，看了一辈子病，却没治好一个病人。    说着说着，他们已整理好了。坐下来后，方健谈了一下最近用中医治病的情况，治病的有效率在大幅上升，对中医信心又增加多了。正说着，小茹洗了手过来，方健看了一眼小茹对我说：陈师兄，你帮小茹诊断一下吧，她是月经不调，我搞了好久，啥子方子都试过了，硬没效果。小茹接口说：你这个医生，只有哄别人，一点小病都治不了，手艺太臭了，我早想找陈师兄看了。我没管他们理嘴，给小茹切了脉，略沉、微玄、细，舌质淡红，苔溥黄，体形偏瘦，文静，缺朝气，自述经痛、经少而期长。我问：有没有过流产和刮宫。回答说有过两次。我心中已知大概，便口述一方：桂枝15克、白芍15克、茯苓15克，丹皮15克、桃仁15克、三七粉10克（吞）、生水蛭10克、蒲公英30克、地丁15克。方健问立方大意，我说：小茹的病是多半是流产和刮宫留下的病根，伤了气血又恢复不好，还有血瘀，久瘀化热，与下焦之湿相结而为湿热，乃是虚中夹瘀夹湿夹热之症，难解难化，故用桂枝茯苓丸加减而治，桂枝茯苓丸是经方中有名的活血化瘀方，其中茯苓亦兼除湿。久瘀必用水蛭，活血生新首推三七，故另加三七、水蛭增强活血化瘀之力。加蒲公英、地丁清热解毒。二人见我说得头头是道，便高兴的按方抓药。    大约一周后，我见面问方健小茹吃药后效果如何。方健说：效果还是不错，小茹说感觉腰部轻松些了，白带也基本正常了，但这两天月经来，还是觉得痛，量还是不多，只比原来多一点。我说，再吃几付看看吧。方健问，月经期可不可以吃。我说可以，因吃药的原因，经流量会大些，但不是经量正常了。    后来，小茹又断断续续吃了一个月的药，开头效果好点，后来就没什么明显效果了，我很挫折。但过后不久，我就有了办法，我按经方自制了“大黄蛰虫丸”，组成是：制大黄75g　土鳖虫30g　水蛭60g  虻虫45g　蛴螬45g　干漆30g  桃仁120g　苦杏仁120g　黄芩60g  生地300g　白芍120g　甘草90g。练蜜为丸。加在原方里让小茹吃，一日二丸，这下效果就出来了，据方健说：吃了十来天的药后，小茹月事便来了，差不多完全正常，腹痛不明显，经量多，有少数瘀块。后把汤药改为八珍汤，气血双补，小茹在下一个月月经来时便完全正常了。而且人也似乎变了摸样，面色红润，肌肤变白，人更漂亮，性格也比以前开朗多了。我恍然悟到，原来月经关系与女人的美丽严重相关。    以后，我们又遇见了几个类似的病例，都用这个方法很好的解决了。我觉得，在这里有必要告诉年轻的妇女们，切莫轻易流产和刮宫，因这个原因会有很大的机会形成难以治疗的妇科病。若治疗不善，形成妇科肿瘤和癌的可能性也是很大的。千万不要认为这是危言耸听。a试来学习分晰辨症，错漏之处请杏园春晓老师及时指正。病情（虽然述说的和直接面诊或有差距但可作参考）：给小茹切了脉，略沉（沉于何部？或六部沉？）、微玄（弦也分部位内外大小长短）、细（脉形吧？），舌质淡红（可能有虚中火还看具体），苔溥黄（湿瘀？），体形偏瘦（瘦非朝夕事，先天体后天养可作体质参考），文静（静主阴，阳主燥，女子阴不奇，但忌太过。），缺朝气（神疲朝气不足，外作劳能伤神，内后天精气不养亦伤。），自述经痛、经少而期长（瘀则不通，通则不痛，虚则少，弱而长。）。我问：有没有过流产和刮宫（刮宫易留瘀。）。回答说有过两次。-------------------结合症状，患者应有气血两虚，因瘀证为主，先去瘀证（瘀也有燥湿之分，下方：土鳖虫，水蛭，虻虫，蛴螬，干漆，五行全用，无所不攻，动物之药杀生救生用有禁忌。），后理气血。去瘀时可结合实际兼用气血药。此是用药先后之别。故方先攻瘀而后八珍作补气血，如克敌之道，先后有别。a请问先生，小茹是吃桂枝茯苓丸加减开始有效而后无效的原因是什么呢？是如何想到用大黄蛰虫丸对症下药的呢？另外，如先生能结合小茹的病情对大黄蛰虫丸进行一下方解就好了。b 你这样分析很好，大体不错，欢迎有你这样的朋友对医案补充。诊病是病人考医生的过程，或者说是疾病考医生。要在短时间内诊病处方，要抓主证，又不要放过重要的细节，很多时候还要靠经验和直觉。对于非特异的、常态的东西就不一定记忆和描述。事后通过诊断结果、以方测证或以药测证进行理论推导和总结也是一种提练的过程。b小茹用桂枝茯苓丸开始有效是因为用药的基本思路无误，后来不是无效而是效果不明显，原因是药力不够。因小茹的病因是瘀血，因体阴虚、时间较长而形成部分干血，顽固难化，大黄蛰虫丸中水蛭、虻虫、蛴螬、蛰虫诸虫相合，祛瘀力量很强，又配伍桃仁、干漆攻坚破瘀的力量更增，熟地滋阴补虚，诸药成丸，药力虽强而缓，善治经络营卫气伤、内有干血，肌肤甲错等证。故与桂枝茯苓丸汤剂配合，很快治好了小茹的顽症。a.古方在方解编制上有较严谨的思路，但到后来变化较大，有的看不出什么思路，今天的方更无头绪纷杂的较多。试分晰下方解编制，以解古人用方之妙，不对之处请老师们批评：大黄蛰虫丸源于汉·仲景<金匮要略>,因是攻阵，其称呼上和君臣佐使有别。帅（君）：制大黄75g（原方是300克）主　生地300g　副帅，管粮官、供给将（臣）：土鳖虫30g（土）水蛭60g（水）  虻虫45g（木）　蛴螬45g（金）干漆30g   （火）      每药各归一五行，可称五虎将。三军(佐)：桃仁120g　苦杏仁120g　白芍120g　甘草90g。（三军中军各司其职加一节度甘草调和调药）先锋(使)：黄芩60g  （先锋，探子，药引，归肺、胆、脾、大肠、小肠经。本属上焦之物，因合君药之重，攻湿燥又下走大小肠经，此作开路而不用柏类，不知是否有误。）此属八阵中之破阵也。剂中所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药，称之为君、臣、佐、使。君指方剂中针对主证起主要治疗作用的药物。臣指辅助君药治疗主证，或主要治疗兼证的药物。佐指配合君臣药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物。使指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物五虎齐备是配合主帅对症克敌之将兵，如军中兵种全而又有力之精兵良将，遇敌不同，则以克之化之服之降之和之，世象不出五行，敌用金兵，我有火以敌之，敌有火兵，我有水军灭之，如此者一军之中各式兵种齐备，不畏敌之何来。这是一种理解方式。但虎将太过，则必伤和气。谓杀戮之师也，凡用此类不宜久战，必耗国力，事后必当作补员休整，如春晓老师用八珍汤一类，是深明五行之理也。b  不敢当老师，但愿探讨。师兄于学问认真，善于研究和思考，值得敬佩。本方大黄实际用量应是75克，伤寒原方大黄是十分，生地是十两，故大黄是生地的四分之一。而且，这样才符合方意和临床实际。本方的主治“金匮”已明，乃诸劳伤、经络营卫气伤、内有干血，以及缓中补虚等，如果要对这种人给出个直观的形象，就是干瘦而虚的人。即气血不足而有瘀症，虚亦是因为瘀，故瘀是主证。这个瘀不是一般的瘀，而是久瘀而有干血，故君药除大黄生地外还应加四虫和干漆。因是杂症，多个头并重，所以君药有多种是不奇怪的。但大黄之量也不宜过大，因为有虚症。臣药应推桃仁、白芍，加强君药破血之力。佐药为杏仁、甘草、黄苓，杏仁疏利开通、破壅降逆，甘草调中而和诸药，黄苓清郁热。本方并无特定的使药，因为治疗的证并非特定部位。若一定要找个使药的话，我认为应该选白芍，引药入血而使瘀去而症消。这是我个人的看法，请方家批评老婆保卫战    去年十月，我母亲生日，我和老婆请假回乡下老家为她老人家祝寿。我父母退休后住在当地的小镇上，离我工作的城市有50公里的路程。我们是星期五上午一早乘车回去的，老婆那天状况还不错，居然没有晕车。生日宴办在镇上算是最好的饭店里，也很闹热，下午陪客人罢龙门阵、打麻将和扑克，客人吃了晚饭后就基本上者走了，母亲兴致很高，又提出再打一会儿麻将，我和老婆自然不能扫兴。    老婆打了一会儿麻将就说没精神，胸口闷。很快又肚子痛，到厕所拉了肚子。出来后就说人不舒服，我们就把麻将撤了。我觉得老婆的病可能是吃坏了肚子，不是什么大问题，拉两次也就好了。老婆说：我今天吃得并不多，就多吃了点凉拌黄瓜，是不是吃那个中毒了。说着说着，又肚子痛，连忙上厕所去了。回来后，我立即给她揉腹按摩，我对按摩只是约略知道一些，在给她揉腹的同时，又给她理膝下脾经，并点按中脘、关元、足三里、梁丘等穴，她感觉没那么难受了。但几分钟又一阵恶心，到厕所吐了。后来就一会儿拉、一会儿吐、按摩已经不管用了。脉数而弦，舌苔白厚表面黄，出气有一股腐臭味，我判断是原有食积，今有感染，这种病很难处理，因胃子里有腐蚀的东西阻碍，难消难解又不受药，我心里也没底了。吐和拉是身体的应急和排毒反应，但太多了就会伤气、伤阴和脱水。现在，镇上药店都已关门，而且此刻吃药没用，我没有去买药。     老婆的吐和拉在不断的进行着，身体渐渐虚了，开始出现幻觉，考虑可能有食物中毒，我给她吃了几勺蜂蜜，怕她脱水，又一边给她补充一些淡盐水。老婆说吃了蜂蜜稍好些了，但多一会儿又不行了，觉得黑暗向她扑来，鬼影重重，紧紧抓住我的手不放。我母亲不时过来看看，很是担心，给她立筷子（迷信的一种），最后确定是过世的外婆作怪，便在卧室里撒米驱邪。不知是否是精神作用，老婆还真安静了一阵，但拉和吐仍无好转。这时，我已想出了办法，把家里现有的生姜都找了出来，切片后煮成浓浓的姜汤，让老婆不拘时服下。这一招有些管用，老婆已拉和吐得心头发慌，出气都短了，吃了姜汤后，心气顺多了，慢慢的吐和拉就没那么频繁了。为什么用生姜？本草曰：生姜止呕吐，久服去臭气，通神明。用于此却是正好，除秽醒神、暖胃生气，通腑利水。老婆吃了姜汤后虽然吐和拉没那么急了，但还是一夜没消停，吐和拉总计起码有30多次。第二天一早，估计镇上药店要开门了，我便紧急开方抓药，药方是生姜泻心汤加减：生姜30克、干姜10克、半夏15克、党参15克、黄连6克、黄苓10克、甘草6克、焦三仙各10克、鸡内金10克。依据是本证与《伤寒论》生姜泻心汤条文：“胃阳虚弱，水饮内停，心下痞硬，肠鸣下利，噫气臭”基本相符。    药拿回来后，立即煎服，老婆吃药后不久就基本不吐了，拉还在进行，但间隔时间延长了，口气还臭，一天内吃得很少。本来计划这一天回城，但看老婆精神还差，便又住了一晚。当天晚上，也不怎么拉了。第二天一早，我们便包车回到自家，老婆回家后，往床上一趟，便不想起来。我再次给她诊断了一下，口中仍有腐臭气，舌苔黄，已没有开始那么厚腻，脉仍弦数，但弦的情况有所减轻。原方再上药店捡了一付，立即煎好让好吃。中午，基本没吃饭，拉肚子还没完全停止，没精神，也不想起床。午后，不拉肚子了，但开始腹胀，老婆开始着急了，说：明天是星期一了，我要上班，单位有事等着我，你今天必须要想办法把我医好。有道是：书到用时方恨少。老婆的指示就是命令，时间如此紧急，这下必须得一箭中的才行。我前思后想，偶然记起郝万山讲伤寒中说：杂病的虚中夹实的腹满实际是脾虚，运化失司，痰湿阻滞，气机不畅，中腹是肠气胀，用厚朴生姜半夏甘草人参汤，上腹胃气胀，则用枳橘汤。于是我就把二方合在一起开方：陈皮30克、枳壳6克、半夏15克、厚朴10克、党参15克、甘草6克、生姜15克。即刻把药捡了回来熬上，煎好后送到老婆床前让她吃了，不到半小时，药力起效，起身上厕所，痛痛快快的放了一通响屁。老婆起来后跟我说：老公，你这药太灵了，我现在一身轻松，没有事了，哇呀，原来放屁也有这么舒服，我现在很想吃东西。我也很高兴，说：等着，我马上跟你弄吃的去。便去端了早就准备好的稀饭和泡菜过来。老婆有滋有味的吃了，说还要，我没有给他，说病刚好，少吃点，休息为主，晚饭再吃。    晚上，因有朋友过来，我们便一起上饭店吃饭，老婆已象没事人一样，什么都吃，搞得我很担心，时时提醒她。老婆也稍有控制。第二天，除体力稍差点外，居然一切正常。后来，老婆给她的一个医生朋友谈起这件事，她那个医生朋友很吃惊的说：你们胆子真大，这种病是很容易因严重脱水而死人的，应该马上送医院，你们碰巧把它治好了，但以后千万不要这样做。老婆说：还以后，你咒我呀！    治后感：老婆这病发病突然，不象食物中毒，因一起吃饭的人都没事。若说是急性肠炎吧，但急性肠炎是呕吐在先，本病是腹泻在先，且急性肠炎一夜吐泻几十次的甚少；症状到与霍乱十分相象，但好象又没有传染源和传染性；说食积伤胃吧，确有这个症状，但不至于有这么强的吐泻。所以我至今也想不出其真正的原因。但中医的长处是有是证用其方，我们不需要完全搞清楚病邪是什么东西才能治疗，知邪在何处，伤在何处，即可治之。a师兄夫人的病有点象俗间所讲的“水土不服”一类。（试晰下不足处请批评）：人的肠胃虚寒、湿重等，复食寒湿之物（中医不讲细菌一类），邪自内生，并自内传外。有自阳明大肠经起，如属寒湿则下寒泻泄开始（“寒不食水”），（如见是腹痛则兼毒热之邪开始，须辨主从）。泄泻不能止，依经复上传至胃，接着呕吐反胃开始，此时不解，复向表传，畏寒怕冷症状出现（夹虚邪则见虚火）。复不解，则向脾经传矣，造成脾寒湿。此时已腹胀脾虚，湿象可见。吐泻阴阳搏。新方重用陈皮，去湿化寒培土兼施。收到奇效，可谓“有其象，可投其药也。”道至简。b 献血伤阴，对于体虚的人尤其不宜，且一次400ML是比较多的，西医鼓吹的献血有利于身体的说法不可相信。你的病大体是体虚、气郁加营卫不和，建议用黄芪建中汤加四逆散合方试试。杏园杂谈（二）：人为什么会生病    世界有成、住、坏、空，人有生、老、病、死，这是自然规律。人为什么会生病这个问题，从医家的角度，西医有西医的说法，中医有中医的说法。    西方人相信眼见为实，用解剖刀、显薇镜、X光机、B超、CT及各种试验观察手段，把人从整体到局部、从细胞到分子进行分析研究，对人为什么生病这个问题可说十分有发言权，而且可以说得有理有据。归纳起来，西医对人生病的原因认为主要有以下方面：    1、致病性微生物：如各种病毒，细菌，霉菌等等，这是最主要的说法，也是西医的骄傲。西医从病人的病灶观察到各种各样的微生物，并发现了它与疾病的联系和对应关系。这些细菌和病毒可以破坏人体组织和细胞，并排泄废物，使人生病。西医便发明了很多杀菌与抗病毒的药和疫苗，来给人治病，对一些病确取得了立竿见影的效果，尤其是对细菌引起的疾病效果较好；对病毒就差多了，所以以预防为主，但有很多病毒还没有研究出疫苗来，如非典、爱滋病等。    2、功能障碍。西医从解剖学的观点，把人体分为九大系统或十二大系统，认为每一个系统出现障碍都会使人生病，出现障碍的原因有：遗传、衰老、阻导、疲劳，中毒及外力损害等。    3、内分泌失调。西医发现，内分泌腺分泌的激素与人的大脑和神经系统紧密相关，大脑中枢通过它对人体的新陈代谢、生长发育、生殖等的调节作用很大。内分泌一旦失调，就会使人得病。如生长激素失调引起巨人症、甲状旁腺功能亢进引起骨质疏松症、胰岛素缺乏引起糖尿病等。    4、营养缺乏与失衡。营养缺乏会得病这是众所周知的，按传统理解，营养缺乏就是饿出来的，吃得饱、吃得好就行了。但西医的研究更深入，把营养分为能量元素脂肪、蛋白质、糖等；矿物元素钙、铁、锌、硒、磷、钾等几十种；微量元素维A族、B族、C族、D族、E族等。如果人的体内某种必要元素缺乏或超标，到一定限度时，人就会出现病状。此外，营养物质的酸碱失衡也是造成疾病的原因。    5、精神失常。是指中枢神经系统功能失常或受损引起的疾病。引起的原因有有遗传因素、心理因素及外力损伤等。中医是我国的传统医学，对人生病的原因总结与西医描述的角度有很大不同，中医理论认为疾病的成因可以分为——    1.外因：以风，寒，暑，湿，燥，火等“六淫”为本。这个说的是季节、时令因素。    2.内因：以喜，怒，忧，思，悲，恐，惊等七情为本。说明人的情绪对生理的影响。    3.其他：包括饮食，房事，意外伤害，虫兽、微生物等等，广泛的指出六淫，七情之外的其他因素。    中医认为，绝大多数疾病都是正气不足，为内外之邪所入，从而造成气滞、血瘀与痰阻，身体失去和谐而生病（机械及运动损伤除外）。中医在解释季节时令对人的作用，和精神情绪影响健康的理论方面，非常地仔细，只是有些解释让人不好理解，如春天属木，主生发，防伤风，宜养肝；夏天属火，多署湿，主繁荣，宜养心。以及喜伤心，怒伤肝，忧伤肺等七情与五脏的关系。现代人找不到其说法的确切证据，但用诸实践却非常有效。    比较起来，中医和西医的人为什么生病问题上的看法相差并不大，不外是环境因素，精神因素，饮食营养与外力损伤等。不同点在于西医较关注外因,对人体病与非病的观察更细，疾病与发生疾病的原因之间的对应关系有较完整的证据链来支撑，让人容易信服，并便于学习，但分得太细，内容繁杂，比较教条；中医更关注内因,对环境与人体的相互关系描述更深，强调内因与外因的协调，系统性和整体性较强，但经验性的东西多，让人难以准确把握。    中医和西医的真正差别在于养生理论、诊病方法、治病的药物和治病手段上面。西医养生注重营养与运动；中医养生注重精神调节与顺应自然。西医诊病采取化验、内窥、透视及组织培养观察等，具有较高的确定性，但对很多亚健康的病查不出来；中医诊病有望、闻、问、切等，准确程度在行医者的经验和水平。这一点，中医一般愿意借助西医的手段，提高准确性，而西医一般不愿借助中医的手段，一来是不信，二来是学起来困难。在治病的药物上，西医多用抗生素、激素、维生素、营养元素和生物提取物等，药物成分清楚，单一性较强。中医多用动植物制成汤、丸、膏、散，强调药物配伍，君、臣、佐、使联合起作用，其成分复杂，综合性较强。在治疗手段上，西医偏于去邪，认为邪去而病自愈；中医偏于扶正，认为正气充足则邪不可干。西医的长处在消炎杀菌与外科手术；中医的长处在整体性治疗与恢复性治疗。当然，以上只是初略比较，细论就太多了。本文重点是讨论疾病发生原因，养生、诊病、治病及防病等内容只能略及。    以上仅讨论了中医和西医对人为什么生病看法。除此之外，国内还有藏医、蒙医、回医等，国外还有不同的医疗理论体系，以及巫术、宗教等，对此另有不同看法，无法一一而论，要论本人也做不到。说到底，好的环境、好的基因、好的营养、好的生活习惯、好的情绪才能让人少生病或不生病。前三者关系物质条件，后两者关系精神因素。有人生长在良好的环境，遗传到优秀的基因，并且得以享有健全的饮食，因此而健康长寿。有人出生在恶劣甚至战乱的国土，或是遗传到有缺陷的基因，或是因三餐不继而多病，他们一生都会与病苦相连，这也是疾病产生的一个深刻的原因。为什么会这样？这恐怕就不是中医和西医能回答的了！a  请问慢性寻麻疹可用此方吗今年4月中旬的时候，天有些热我把袖子卷起来去机房拉扯电话线，结果就把手臂划了道红印，很痒，抓后就起了红疙瘩，涂些过敏的药膏就退下去了，但第二天在不同的地方又发了，开始是小豆般大小，奇痒，抓后开始大块的扩散成白色硬块，大的时候有巴掌大，很恐怖，而且发布在手臂，脖子，胸腹，大腿等部位，赶紧去看西医掉盐水吃过敏药，大约2-3个小时退去，但第二天又发，如此反复，一般是在下午至晚上发，吃药退去后没有痕迹。西医看了3天左右感觉不是普通的过敏了，赶紧上网查资料才知道中医叫寻麻疹，不赶耽误马上找中医开药，开了些荆芥，蝉蜕，薄荷之类的透疹去风药，饮食方面忌荤腥，吃了三副还是发，而且上午也开始发了，从网上得知，此症如果一星期没有完全好就转为慢性的了，很难治疗，我已经发了一月有余了。但从薛己的概述中得之，此症又叫赤白游风，命名真是形象之极，开始发是红色的小豆，抓挠扩散后游走成白色的大块硬块突起，边缘是红色的。又找中医反馈病情开方如下：荆芥10，蝉衣10，大力子10，连翘10，薄荷10，路路通10，红灶10，煮时加生姜3片，吃了5副感觉没有效果，目前还在痛苦的抓挠中，我的大致身体状况是：年龄30，体形偏胖，脸黄暗淡无光，嘴巴周围黑，舌苔白，舌后黄腻，舌体肥大有齿印，头发油腻，精神差，畏寒怕冷，气短无力，常觉得很累，连说话都觉得很累，易着凉感冒，但一般喝生姜红糖汤会好。小便偏黄，大便松散，来月经前脾气燥，月经量不多，但色暗，有血块，血块不出时人酸涨难受，脉沉缓（医生说的）平时皮肤破不容易愈合，碰到一点就乌青不散。不知先生贴中方子与我是否适用？如有不识，恳请先生给开个方子，再此先谢过了！a看到先生在线，赶紧做补充说明：5月16号晚上去做了拔罐，第一次拔，把的时候感觉皮肤抽紧，上罐到卸下大约15分钟不到的时间，卸下罐子看到背上全是一个个紫色血包，但人很轻松，没有平时的疲劳感，第二天开始到今天总感觉很累很累，拔的脖子处难受，具体也说不清楚怎么难受，喉咙嘴巴干，喝水后还是干。今天下班时吃了一个蛋卷后半小时里面又全身大块的发了，但我坚持不吃西药，之前痒的时候会吃扑尔敏，从知道这个药对肾脏不好，就少吃了，医生叮嘱一天吃3片，我只有在大面积发出痒的时候吃一片。我之前尝试过吃哪些食物会发的厉害，发现吃鸡肉会发，海鲜，鱼，肉不太会发，当然全吃素的时候也会发的。请先生指点，让我早点脱离苦海吧。我也是中医爱好者，天天看些中医方面的东西，但总不得要领，皇帝内经以及易经，真的看不懂，目前学习的也就是些简单的中医基础，汤药经方记不住，不知道是记忆力不行还是方法不对。另外，我女儿平时感冒有痰时，我会用川贝冰糖炖雪梨给她吃，很有效果，如果单纯的风寒会用红糖生姜汤喝，效果也很好，当然也会加些新鲜的竹业，菊花什么的，小孩子也爱喝。我女儿14个月，看到很多人说婴儿不宜用生姜贝母粉。请先生解惑，不胜感激！好的，明天就去拿药，今天我已经停止了原来医生的药，吃后来反馈情况。我这几天没有忌荤的食物，主要也想知道哪些食物会让我发的厉害，因为医生也让我慢慢了解过敏源，不知对否？b回羽晨网友：      你的情况不宜拨罐，拨罐消耗很大，也不能解决你的根本问题。你的年龄不大，但身体很差，原因可能是身体内有一些阻碍你生理机能的元素，你的皮肤病也是身体从血液排除异物的体现之一。      婴儿不宜用生姜贝母粉的说法没有依据，该用就用。吃本人中药方时忌生冷，医生查过敏源是个骗局，过敏源有几千甚至更多，查得完么，查了能治么，这是西医不能治疗，塘塞病人又能赚钱的妙法，不必上当。人的皮肤气血充盈，对什么都不过敏，否则对很多都会过敏。巧治咽喉炎    一天，在方健诊所，来了一个50来岁的妇女，体型较胖，花白头发，满脸痛苦。我和方健一边切脉，一边听她口述：在医学院附属医院动了扁桃体手术一周了，喉头一直痛，并有异物感，象什么东西哽着，非常难受，吃了医专开的药，不灵，又到其他几个医院开过药，都无效。我一边看病一边感叹：现在的医院用刀真是越来越成习惯了，动辄就要把人体组织和器官割了，大病不得已倒罢了，一个扁桃体炎也治不了，说割就割了，不知是真治不了还是图方便，或是图效益。刻诊：尺弱寸弦，舌质淡，有齿痕，苔白，舌根较厚。我问病人：是否腰无力或腰痛，大小便如何。病人说：你不问我还忘记说了，就是有点腰杆痛，走路无力，小便不畅快，少而次数多，大便没啥问题。断为肾阳虚，寒客少阴，火不归元，上犯喉咙。处方：真武汤合麻附辛汤，制附片10克、麻黄6克、细辛6克、茯苓15克、白术15克、白芍15克、生姜15克、桂枝10克。三付药吃完，诸症全消，复诊我不在，方键将原方再开两付，以巩固疗效。真武汤合麻附辛汤是伤寒论的经典方，其作用是什么？为什么合用在这儿？我不多说，留给读者朋友自己去思考。在这个合方中加了桂枝，是取桂枝的通阳活血，以及引火归元的作用。    不久，又遇到诊所旁打印店的老板看病，也是喉咙痛，且全身发痒，整夜难以入睡，但身上又没有疹子和红点。方健又犯难了，打电话给我，叫我去。正好是星期六公休日，我没推辞就过去了。方健说：陈师兄，这个病有点怪，身上痒却不起疹，喉咙痛又不红。我坐下来诊了脉，看了舌，问了情况。说：这个病人体胖而肌肤紧实，脉寸浮尺弱，是伤寒后，因肾气弱又肌肤紧，汗未得出，水分含在皮肤里，所以发痒，邪客少阴，少阴火动，循经上犯于喉，故咽喉痛。方健问：那药怎么开？我说，就用我上次治皮肤病的方子略作加减就可以了。方健把那个方子翻了出来，原方有：桂枝、白芍、麻黄、附子、细辛、黄芪、白术、荆芥、防风、蝉退、乌蛇等。就此加减为：桂枝15克白芍15克、生姜15克、麻黄10克、附子10克、细辛6克、黄芪20克、白术15克、荆芥10克、防风10克、蝉退10克、大枣6个，二付。方健看我胸有成竹，便十分信任我，第二天开门不久便去打印店，看那老板病人好得怎样了，不想那老板见面就说：喂，方健，你师兄开的药行不行哟，我昨晚身上更痒了，一晚上都没怎么睡。方健一愣，说：不会吧，我问问陈师兄。方健立即给我打电话，我听后说：没什么，正常反映，继续吃药。第二天，上班时，又接到方健的电话：陈师兄，那个打印店老板说他身上的痒已经好了，但喉咙又更痛了，而且痛得难忍，咋办？我问：开的药吃完了没有。回答说：一付吃完了，还有一付没吃。我说：这是正常反映，继续吃。结果，等第二付药吃完，病人的喉咙痛也好了。那老板很是高兴，每次看见我都热情招呼。有次我女儿去复印练习题单，回家后给我说：爸爸，那个复印店老板只收了我一半的钱，说你治好了他的病，所以优惠我。女儿说话时，看我的眼里多了一分崇敬。我心里暗自得意了一下。    比较值得一提的还有一个案子，病人是一个风生先生，四十多岁，小个子，瘦瘦的，较精明的一种类型。喉咙痛，时间有一个多月了，本市大点的医院都去过了，越医越痛，实在没有办法了，便自己想办法，根据别人介绍买了麝香、熊胆等药配来吃，不但没效，而且病更重了，喉咙都起泡了。我边诊脉边问：你得病之前是不是吹了风，受了寒？他说，我的工作就是在山上跑，很容易受风寒，但什么时候受的不是很清楚。病人脉寸弦尺沉细，舌象没什么问题，二便调，咽喉不红。我问他：你治这病已花了多少钱？他说：少说已有三千多了。我便开玩笑对他说：我包治好你，你用那个的十分之一给我就可以了。他连声说：没问题，没问题，你只要给我治好，再多点都可以。我说：开玩笑的，用不着。我断为少阴喉症，方用半夏散及汤：桂枝25克、甘草15克、半夏15克。方健在一旁插言说：陈师兄，可不可以加麻黄、附子、细辛。我一听，心想，这兄弟进步还很快的，便说：也行，但麻黄不必加，只附子、细辛就行了，只不过原来开的三样药量就要变了，于是定方为：制附片10克、桂枝15克、甘草10克、半夏15克、细辛6克。两付。药不到5元钱，方健一狠心收了他10元钱。三天后，完全好了。来诊所要兑现那十分之一，方健推脱了，说：陈师兄当场给你说了的嘛，那是和你开玩笑的。风生先生很过意不去，后来便推荐了好几个病人来看病，而且又给他治好了十多年来春季定期发作的皮肤病。a刚回来不久见到春晓老师又开了作业题，欣喜！并一下子开了几题。先来试下思考第一题：刻诊：尺弱寸弦（当于左手见吧？），舌质淡，有齿痕，苔白，舌根较厚。我问病人：是否腰无力或腰痛，大小便如何。病人说：你不问我还忘记说了，就是有点腰杆痛，走路无力，小便不畅快，少而次数多，大便没啥问题。断为肾阳虚，寒客少阴，火不归元，上犯喉咙。处方：真武汤合麻附辛汤，制附片10克、麻黄6克、细辛6克、茯苓15克、白术15克、白芍15克、生姜15克、桂枝10克。----------------舌上坎卦重，离卦弱受寒侵，但手脉寸上有弦尺下不足，故断心有虚火而肾阳不足。心经一支脉经喉，此时象，虚火已上冲于喉。真武汤温阳利水，加桂引虚火归元入肾温化坎卦。方中再加麻附辛，以散去离火之寒助火生化，如隆冬之燃湿薪，下无热碳而上有湿，必先燥其湿火始生，配合用量，药性，也有先后之别，最后还得归元。。。不知我的理解对不对，还望批评点拔一二。谢谢！a 拜读先生医案，让人如沐春风，豁然开朗。现转贴一篇民间中医大家王老先生的医案，与春晓老师的医案有相似之处，供大家学习参考：  　聂某，男，19岁。于2006年8月19日来广济堂初诊．该患身体瘦弱，自幼体弱多病，舌两边脱皮，糜烂，且糜烂常年复发，打不起精神，反复外感，鼻炎，流清涕，手指皲裂，时常头痛（疼痛之部位在厥阴经与少阳经）。目前，嗜睡，四肢乏力，目珠蓝，舌暗淡，舌体偏胖，苔白滑，脉来迟缓，寸口不堪重按。  　 该患三姨曾为西医十几年，言知此患自幼体弱，每因外感无论寒热虚实，即以大量寒凉之水液静点，使病邪一时变动为静，暂时缓解，而其舌之常年糜烂，一直误以为乃湿热熏蒸所致。每施以消炎去火之药，苦不见效，今亦叩拜恩师为师，便引荐为其诊治。现将我师之辨证思路及所施之方药叙述如下：  　我师平时最为重视舌诊，一般从舌体之大小察其阴虚阳虚。从舌之颜色察其虚证（气血之亏虚），实证（痰瘀阻脉）．从舌苔之黄白察其虚实寒热，从苔之润燥察其是水湿泛滥或是阴津亏乏，该患舌体偏大，苔白滑，乃阳气亏虚，水湿停聚之侯，舌暗者痰瘀阻络之象，淡者，气血亏虚之侯，其舌两边属肝胆之部位，糜烂脱皮非热邪所致，乃肝肾之阳气亏虚，阳不化气，气不行水，水湿泛滥，浸淫舌体，故舌淡体胖，阳气被遏，木郁失达，水湿浸淫脉络，痰瘀互结，阻滞气血之循行，气血不得上行至舌濡养舌体，故肝胆之位脱皮糜烂。常年打不起精神，反复外感流清涕，嗜睡乏力，皆一派阳气亏虚之证．根据其头痛之病位亦为肝肾之经脉所循行，目珠蓝，舌脉相参，我师将其诊为肝肾阳亏、水渍木郁综合征.  　       肝主一身之气机，肾主一身之阴阳．肝阳亏损，气机不畅，则气血郁滞；肾阳衰危，不能温化水湿，则寒水泛滥；木不生火，心阳式微加之寒水上逆凌心，心阳不振不能主血脉，故百脉中之血运迟缓，气虚不足以行血至肢末，故手指皲裂“见肝之病，知肝传脾”，水渍木郁必波及于脾，湿困中州则水谷不易化，气血不易生，此其瘦弱无神之故也。肝肾母子同源，精血互生．故病理上亦相互影响．如肝阳虚损，首先必穷及于肾，肾阳虚损，则阳不化气，所以出现水渍木郁等一系列病机的发展．寒湿瘀血皆阴浊之物，故同气相求，互结阻于脉络败成痰瘀，占据薄弱之位，使新生之气血不得输通营运，又化失其正而成恶性循环，况该患每逢旧疾复发便施以重剂寒凉之品，实雪上加霜之为也。故治疗此证必施以重剂温补肝肾阳气之品，此治本之所需也，然“补阳不如通阳”，因痰瘀痹阻脉络，只补不通只会愈补愈壅，必须在温补肝肾之阳的同时，辅以痰瘀同治之大法，方可收奇功也．　　方中重用附子、细辛、干姜、吴茱萸等大辛大热之品，竣补一身之阳，顿挫水湿泛滥之势。附子、细辛走而不守，果有真寒，无所不至。干姜，守而不走，最善补中焦脾胃之阳。吴茱萸大补肝阳，在此与细辛为对，一入肝经，一入肾经，温阳通脉以止头痛，又辅佐以防风、柴胡、川芎等止头痛之药。防风，《本经集注》云其“杀附子毒”；《珍珠囊》云：“散头目中气滞，经络中流湿。”所谓“经络中流湿”乃痰瘀也，故防风一味即痰瘀同治。柴胡疏肝解郁，条畅肝经气机，气机活跃，则百脉兴旺。川芎乃血中气药，上至巅顶，下至涌泉，行气开郁，通脉散瘀，助吴茱萸温补肝阳，散瘀化痰。黄芪乃补气之长老，兴奋百脉，无处不到，气能行津，气为血帅，故黄芪可以补气以行津血，活跃十二经脉以消散气血凝滞。为此，我师对其评价甚高，称其为痰瘀同治之良药。黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻乃张锡纯先生之升陷汤，因该患寸口不堪重按，又无一热象，故去知母，取升提大气，以斡旋周身之气化。四君子汤与生姜、大枣补中益气以益气血生化之源，炙甘草重用60g，一可助防风解附子之毒；二可调和诸药。苓桂术甘汤助诸味补阳之药温阳化气，清痰除瘀。桂枝一味，张锡纯先生谓其是一简易升陷汤，我师谓其：＂能举清阳上升，引浊阴下降，通达四肢，畅通百脉。＂玉屏风散，扶理正气，增强抗病能力。辛夷，辛，温，与细辛为对，治鼻渊奇效。炒白芍，敛肝阴，补肝血，以防诸多热药燥烈太过。         我师开完此方，笔者心生余悸，其舌已糜烂至此，竟用如此大辛大热之品，岂不是抱薪救火？不料二诊，服上方五剂舌烂即完全平复，效不更方，又进五剂。三诊，时值今秋气候忽冷忽暖，故复遇外感，病有反复。加五味子、麦冬形成生脉散，气阴双补；加重细辛剂量达100g进一步温补阳气；加益母草、瞿麦、石苇等利水之品，给邪以出路，使水湿痰瘀之毒邪从小便而去。同时，石苇在此方中作用类似益母草，既利水又散瘀，我师常谓：“利湿利水即是化痰。”所以二者均具痰瘀同治之功。四诊，阳气大开，经络已通，舌体适中，色淡红，手皲裂痊愈且能汗出，流清涕之症亦日渐好转。遂又进五剂巩固疗效。（作者：安梦瑶    转自宝天中医）b《伤寒论》也论杂病，以伤寒为纲，引出六经而统万病，这正是伤寒为医学圣经之原由。我在本贴中的说法是针对内伤的传变而说。内伤的传变在六经上也会有证象，但它与伤寒六经传变的规律是不一样的，不是由太阳而阳明，由阳明而少阳，再入三阴，或隔经传等。而是在脏腑间生克制化，如伤在脾胃，后天（土）营养不足，则不能上输于肺（金），肺之宗气不足，气竭而不能敛生肾精（水）等。但这些并不排除我们仍可依六经证象诊断疾病。岳母得了甲流感    大约是去年十月的一天，老婆接到和岳父母住在一起的弟弟的电话，说：妈病了，发烧、咳嗽、喉痛、没胃口，好几天了，都是自己去找医生看病，换了几个医生，中药、草药、西药都吃过了，打针输液也搞了，病没好，反而越来越重了，你们过来看看吧。老婆和我说了，于是，我们一下班便去了岳父母家，岳母躺在床上，我们刚简单问了一下情况，岳父在外屋里说：晚饭做好了，吃过晚饭再看吧。老婆问妈想吃什么，要给他送到床前，妈说一点都不想吃，没胃口。    我们匆忙把饭吃了，我才开始认真给岳母看病，脉浮数而微弦，舌质淡红，舌苔厚腻而苔面黄，小便少，身软无力，少气懒言，昏昏欲睡，但又睡不着。这时我心里基本认定这正是当时人们闻之变色的甲流感，当时在医院一旦确诊就要送去隔离的。不过我对这个病一直不认为有多可怕，因为我己成功治愈了几例这类的疑似病人，并自创了一个治甲流的高效用方，就是用麻杏石甘汤与银翘散的组合和裁减。因为得病已有好几天，又经误治，岳母此时的病情已相当严重。我也不敢告诉他们这是甲流感，便对他们说：妈妈的病有点严重，我建议接到我家里观察治疗。    将岳母接到家后，趁药店还没关门，我赶紧开方抓药，此时湿气弥漫而兼有热，开的是三仁汤，即：苡仁30克、蔻仁10克、杏仁10克、厚朴10克、通草6克、滑石15克、法夏15克、竹叶10克。把药拿回来，一剂煎两次，合在一起，然后给岳母服了大半碗。一会儿，我又煮了一些乌梅汤，加了白糖后盛了一小碗给岳母，岳母三两下就喝了。吃药后明显的反映是小便通了，9点多钟吃的药，至睡前一个多小时前解了两次小溲，量很多。岳母说感觉轻松了很多，很想睡觉，于是很快就入睡了。    第二天一早，我起来后就马上去看岳母的情况，人精神了很多，想起床了，喉痛、咳嗽还在，舌苔已没那么厚和黄，感觉还是无力。初战已有成效，但流感外症未除。老婆煮好了早餐，先给岳母吃了三仁汤药后，又照样给了一小碗乌梅白糖汤，岳母没问是什么，喝了一口，马上吐了出来，然后说：好酸，你们知道我一点酸的都不能吃的，咋个还拿酸汤给我。老婆说：妈，你昨晚不是吃了一小碗吗？岳母说：我昨晚吃的有这个吗？那么是我的舌头已经尝不出味道来了，我这两天吃饭都不晓得香臭，昨天开始就不想吃饭了。老婆给她妈盛了碗稀饭，岳母挟了泡菜下饭，吃了两口说：嗯，现在嘴巴有味道了。吃了一碗就不吃了。上班之前，开了我创的治甲流经验方：麻黄10克、杏仁10克、石膏15克、桔梗10克、连翘15克、银花15克、芦根15克、牛蒡子10克、甘草6克。捡了一付，让岳母在我们上班后，自己煎药吃。至晚饭我们一起吃饭时，岳母吃饭已基本恢复平日饭量，喉咙也不痛了，只还有点咳。看来本人自创的甲流经验方还是不错的。当时就以为这样下去，第二天就岳母就可以回去了。不料，睡到半夜时，岳母又猛咳起来。我知道这是体内病邪未尽，与正气相博而造成的现象，其中以热为重，便给岳母吃了一包自制的2号喉炎丸，专治实热性喉炎和喉源性咳嗽。组成是：射干、制大黄、芒硝、僵蚕、桔梗、细辛。吃下后，几分钟便不咳了。第二天早上起来，岳母还是偶有咳嗽，人不爽利。我想，岳母这个甲流是我遇见的比较重的一个，不是一下能完全清楚的，建议再观察治疗一天。这一天用的药是小柴胡汤合银翘散，原因是病程时间长，自然体虚，并部分邪入少阳，用小柴胡汤合银翘散的意义是补中虚、和少阳、清热、去毒、解表。又一天过去，岳母的病除偶有咳嗽外，其他已没什么了，身体也恢复得较好，本想再观察一天，但岳母在我这儿就呆不住了，加上岳父电话来催，就自己回去了。回去时没坐车，两公里多路，走回去的。走时，我吩咐她回去煮三豆汤吃，三豆即绿豆、黄豆、黑豆。是彭子益的方子，养肝益脾补肾，是一个食疗兼顾的好方。    本以为这样就结了，但一周后，我们又到岳父母家吃晚饭，发现岳母还在咳嗽。岳母自述，从我家回去后，其他都没什么，就这咳嗽还是断断续续的，总不好。我说：昨不打电话呢？她说因不是很严重，就没告诉我。我便又开出了一个“二皮姜汤”，岳母第二天弄来吃，只一付就好了。说起“二皮姜汤”，有一个诞生的过程，我将在下一个案例谈到。b CYZX同学是一个用心人，谢谢你纠正了我的错误，《温病条辨》的作者是吴鞠通，吴又可作的是《温疫论》。温病派肇端是吴又可，大成于吴鞠通。不论伤寒和温病理论，都是对人体疾病的阐释，是认识疾病的工具。六经体系与卫气营血、三焦体系只是从不同角度认识疾病的工具。伤寒论中不离卫气营血、亦不离三焦，同理，温病亦不出六经。只是六经所概更宽、整体性更强，卫气营血和三焦较窄，较形而下。伤寒之六经可包含卫气营血和三焦，而后者不能包含伤寒六经。温病可用六经辨证，也可用卫气营血和三焦辨证。但伤寒论中对温病的辨证和治疗涉及少，也不全面。吴塘等对温病的辨治进行了完善，开创了一套完整体系，使后人在温病的辨治上有法可依。故治温病时就习惯用卫气营血和三焦辨治，而不用六经辨治。应该说是卫气营血和三焦辨证是对六经辨证体系的完善，也是对中医辨治体系的完善。学伤寒论者再学温病是一种完善和扩展。学温病者再学伤寒论更是一种提高。二者不应对立，而应融会。杏园杂谈（三）：浅释经络、血脉与神经    人的身体是一个复杂的巨系统，现代医学把人的身体分为：免疫、消化、呼吸、血液、循环、神经、骨骼关节、肌肉、淋巴、内分泌、生殖、泌尿等十二大系统。当然这种分法有值得商酌的地方，如免疫和淋巴系统、血液和循环系统、生殖和泌尿系统在很多地方是重合的。学医治病，首先要对人的身体进行了解和把握，在此，我想从人的精神气血的角度进行一此探讨，精神气血的载体便是经络、血脉与神经。    人的身体象一台复杂的计算机，她来自于一对男女的性游戏，培育她的是女人的子宫，自她诞生那一刻“哇”的一声开始有了自主呼吸。这个呼吸从生一直到死是不能间断的（闭气是呼吸的暂停，不叫间断）。因此，可以这样说，人的生命是在呼吸之间。我们现在要问：是谁启动了这台计算机？    人体的自主运行来自诞生时的第一次呼吸，在胎儿时的运行是来自于母体的助力，胎儿是受精卵长成的，受精卵的运行是来自于精子对卵子的捕获、侵入和结合，受精卵结合来自于男女的性交，男女的性交来自于爱欲的冲动，爱欲的冲动来自于那么一念。分析下来，我们可以说：人是爱欲创造的，人体运行最初的动力是来自于一念。计算机之所以永运是计算机，即使有充足的电源，也不会代替人脑，是因为它必须要由人来启动。没有人，它永远不会自主运行起来，它产生不了那一念！人体生长和运行需要营养和能量，营养包括构成人体组织细胞的材料、构成内分泌物质的材料、构成能量体的材料等。能量大部分是来自于营养物质之中，少部分来自于外界环境（如温度）。空气是人体必需的特殊物质，即是营养也是能量，但又不完全是这样，它的作用我们后边会论及。人体摄取营养主要有两大目的：一是维持人体自身存在的需要；二是维持人的思想和行动的需要。    遍布全身，联系各个系统，促进营养与能量循环的通道有三个：即血脉、经络与神经，三者自成体系又相互联系，神经传达的是意，包括自主意识和非自主意识，经络传达的是能量，血脉流转的是营养。其关系是意为气之先，气为血之帅，气盛则血行。    人从母体上诞生下来后，身上自然带有母体留下来的营养和能量，产生自主呼吸后，继续分解营养化为能量为己所用，之后开始吃奶，由自体带来的能量消化奶，化为营养，通过血脉系统运送到身体各个部位。但是要认识到的是：营养物质必须要通过与呼吸带来的氧气结合，发生氧化反应后，才能分解成身体组织所需的构成物质，才能转化为身体能运用的能量，才能使二者结合造就新的细胞，才能使人的思想和运动正常进行。氧化过程是在人的肺部完成的，人的血液通过肺时，血液内（静脉血）的代谢废物与呼吸中吸进来的氧气反应，化为二氧化碳排出，血液中携带的营养物质与氧气反应后分解成能被细胞接收的更精微的物质和能量体（三磷酸腺苷，简称ATP）。再由更新后的血液带到身体各个部位，满足身体需要。    这个过程，ATP的作用非常重要，它可以储藏能量和释放能量，象一种能量通用货币。葡萄糖、糖元、淀粉、脂肪、氨基酸、脂肪酸、磷酸肌酸等,这些都可作为生物体的能源物质,但生物体不能直接利用这些能源，它们的能量只有通过生物呼吸作用分解释放出来，并储存到ATP中才能被生物体利用。这个过程有氧和无氧特别重要，比如，一个葡萄糖通过充分氧化贡献38个ATP的生物能和大量的热量；相反，如果氧气不足，葡萄糖则只能通过酵解贡献2个ATP的生物能和少量的热量。两者之间的能量贡献比高达38：2。    人体细胞中ATP在的绝对含量是极小的，但每一个细胞每时每刻都在消耗着ATP，从ATP中获得生命活动所需的各种形式的能量。ATP释放能量后转化成ADP，ADP吸收营养物质转化的能量再生成ATP。ATP与ADP在生物体中处于此消彼长的动态平衡状态。人的呼吸作用除了在肺部之外，人的皮肤细胞与空气接触时也可进行呼吸作用，自我滋养。所以，穿透气的衣服使人感到更舒服。    人的经络并不是气体的通道，而是能量运行的通道。气脉古时叫炁脉，炁——古人把它叫真气，实际就是体内能交换和流动的能量。人体每时每刻每个地方都要消耗能量，所以能量的及时转换与输送十分重要。人体内有一个能量的快速通道——气脉，ATP和ADP的转化过程也十分高效和迅速。气（能量）的运行速度大大快于血液，根据需要可倍量加速和加量。所以修炼有素的人和一般人的力量和速度有很大差别，就是与能量的运用水平有关，能量的运用水平又与气脉的通畅与宽阔程度有关。人体内的气脉有经脉，有络脉。有主亦有次，有大亦有小。能量处处皆可通行，不需要专们的物理通道，经络只是能量遵循直线原理，阻抗原理和用进废退原理而形成的的常用通道，用则有，不用则隐。所以人平时感受不到经络，人体解剖并不能发现经络。经络本来就是通的，并不象气功师说的需要修炼来打通。只是普通人日用而不知，气功师在某个瞬间和时段，由于开发了体内潜能或疏通了某个经络中的瓶颈，而使体内能量大量流动和调整，异于往时，让人感受到了经络的存在和运转。这种感觉只是短时的，不久即自然回复平常，但其能量运行水平可能会有所提高。如果气功师功力高，意识可以带动较多能量，亦可在体内形成可以感知和控制的能量流，人为的循经运行，或冲击病灶治病。    人体是一个完美的系统，各子系统相互配合各司其职，维持其运行的是人的植物神经系统，这个系统是自主的，不由人的意识所控制。但单是这些还是不行的。人要吃喝拉撒，要思维运动，需要支配身体和头脑起作用，于是身体内就形成了可由意识感知、反馈和作用的神经系统。它是在生物进化过程中逐步形成和完善的，包括中枢神经系统和周围神经系统，它遍布全身，可以感受冷、暖、湿、饥、色、声、香、味等，由中枢神经作出反应，指挥人体生产、生活、趋利避害、追求快乐满足等。    人只能运用神经系统而不能感知其本身，人可以通过神经系统在一定范围内调动身体组织和支配体内的能量，但有一定的限制，如：不能做反关节运动；不能支配植物神经系统，指挥五脏六腑的运行（但情绪过度、疲劳过度、饮食无度、自伤自残等也可以干扰到它）；不能做力不能及的事等。    良好的滋养可让神经系统变得敏锐和舒畅，加快神经传导速度，使人变得轻捷。一般情况下，人的意识传导速度远快于能量的传导速度，所以手足总是比思想慢得多。经过刻苦训练的人，可以接近做到意到气到，意气相合，并通过精神力量集中体内更多的能量于一点。方法不外乎有两个：一是静心诚意，勿忘勿助，让意与气经常融合，意随气行，久而久之就可以御气，做到意到气到。二是于一个动作长期不懈的重复练习。    人如果经常无节制的通过神经系统指挥身体与头脑，消耗人体的营养与能量、积累拉圾废物。则会干扰和影响人体的植物神经系统及其所联系的器官的自主运行。人的体质就会下降，人离生病就不远了。二皮姜汤诞生记    这个医案也跟老婆有关，我亲爱的老婆很支持我学中医，为了促进我的中医水平，常常不顾身体安危，生一些让人十分棘手的疾病，让我提高，让我认识到我局限，让我注意保持低调。上一次的急性肠炎只是其中的一次比较惊险的热身而己。这一次她又得了当前最时髦的甲流N1H1，身痛无力、喉痛、咳嗽兼低烧，症状典型。这个病是不能让人知道的，否则一经检验合格，就要被送到本市专门的地方治疗（后来太多了，就不送了），我可不想让老婆去受罪，况且老婆这个考验已经不新颖了，因为这时我已经自创了治甲流的专方“麻花汤”，即麻杏石甘汤与银翘散合方的减裁，组方是：麻黄10克、杏仁10克、石膏15克、桔梗10克、连翘15克、银花15克、芦根15克、牛蒡子10克、甘草6克，根据情况加减，老婆吃了这个“麻花汤”两剂，就基本上好了，只是偶尔还有点咳而已，我暗自得意：老婆的考验又顺利过关。    但是，不久就发现我高兴得太早了，此病没完。老婆的那点咳嗽由轻到重了，我也不急，不想熬中药，就买了中成药“银翘解毒颗粒”给她吃，吃后就没那么咳了。但过了一天，咳又加重了，我想可能是病后伤了肺阴，并尚有余热，就买了中成药“玄麦甘桔颗粒”给她吃，这下好了两三天，后来又不管用了。我又想起余国俊的老师江尔逊的经验：外感久咳，往往是因外感后中虚而邪入少阳，当用小柴胡汤。我便叫老婆用“玄麦甘桔颗粒”和“小柴胡颗粒”加在一起吃，双保险么，果然有些效果，但就是不能完全好。五六天后，咳嗽又开始加重，吃原来的药又不管大用了。又买了止咳糖浆、橘红片、甘草合剂等药来吃，效果不大，本人有点黔妒技穷了，一时也想不出好的办法。老婆上网看见网友“天地狂龙”的贴子，生动的描述了自己治好久咳的过程，在大小医院治疗无效的情况下，用枇杷叶煮水吃居然就轻松的搞定了。便马上执行，煮了一大盆枇杷叶水，但吃了两次，一点效也没有，就不再吃了。这时候，老婆的咳嗽已经不是小问题了，咳已造成太阳穴发胀、鼻子塞、胸肋牵痛、睡眠不好等，虽然我给她说我正在思考，争取最快最好的方法治好她，但老婆对我已不再信任了。一天下午便请了假，去找她信任的医生朋友李医生看病，诊病时给李医生说：这个病我已经受够了，拜托，你一定要以最快的速度止住我的咳。李医生是本地著名的中西结合医生，自开诊所，医术好，人缘好，生意兴隆，以西医为主。以前，我中医不成之前，一家人基本上都在他那儿看病，很解决问题，现在已有很久没找他了。许医生边安慰边诊断边给老婆开了药。老婆捡好药后，迫不及待的就在诊所吃了一次，又回到办公室继续上班。下午下班后，我见到老婆时，发现她脸色青青的，走路都有点不稳了。我一问，老婆有气无力的说：吃了许医生的药，咳是不大咳了，只是没精神，心头闷，身上象有什么捆着一样。我问：还吃吗？她说：不吃了，比咳还老火，象要落气一样。我说：再相信我一次好吗？还是我开中药给你吃吧。老婆说：再信你一次，要还不行，我就要去住院了。又是一个最后通碟。    我首先想到的还是先把老婆吃的西药副作用解除再说，用甘草绿豆汤煮水给她吃了一小碗，让她先睡会儿。我回想给老婆治咳的过程：清热、化痰、宣肺、止咳、滋阴、润肺等方法几乎都用过了，下一步还有什么办法可想呢？我灵机一动，久咳已造成阴虚肺燥津伤，用草木之药我已技穷，何不用食疗之品！我受民间用梨膏糖和冰糖蒸梨治咳的启发，组成一方，即：梨皮50克（两个梨子皮）、陈皮15克、生姜15克、红糖15—30克（根据各人喜好）。该方选梨皮滋阴润肺，再加陈皮理气化痰，二者皆是果实之皮，肺主皮毛，故药象与肺之功能相符，效力更著；生姜辛温，有宣肺利水通表之力；再加益气养血、补脾养肺、驱风散寒、活血化瘀之红糖。四物相合，补、养、通、利、宣、化俱备，何患顽咳不消！    我开好方，马上出去将二皮姜汤原料买好，回家边做饭边做汤。等我做好后，把老婆叫起来。此时，她已比刚回来时好了很多，我让她先吃饭，半个小时后再喝汤。事实果如预料，老婆吃了二皮姜汤后，其效如神，当晚就不咳了，第二天也没再咳，完全好了。之后，我还用二皮姜汤治了岳母、师母的外感后久咳，交给方健也治了几例，皆是一剂见效，不用二剂。但后来发现，本方也非万灵，治久咳和虚性咳嗽疗效确切，治刚开始不久的咳嗽，效果就不一定了。特效方治好三十年久痢    去年年底前，我表姐夫给我介绍了个病人，是他的顶头上司，市上某单位的在职领导。表姐和表姐夫不久前都找过我看过病，表姐的病是月经不调，表姐夫的病是头汗不止，都是立见显效，所以对我还是有些信任，所以，表姐夫就把他的领导介绍了过来。    他们是在晚饭后到我家里看的病，一般情况下我不在家里看病，因为是亲戚所托，所以破例。领导姓吴，为方便我就在此称他吴某。吴某年纪五十三岁，中等身材和体型，面带倦色，黄中透青，肌肤松驰，自述早年当兵，因外勤多，饥饱不定、雨打风吹，落下了病根，常拉肚子。后转业到了地方，喝酒交际多了，病情就逐渐加重了，近十多年来，每天要上厕所十多次，而且说来就来，憋不住。所以身上常带卫生纸，出差时因为厕所难遇，就必须带尿不湿了。不能喝酒和辛辣之物，否则更厉害。我切了脉，大而无力，寸浮关濡尺沉，舌质淡红，苔表面黄根厚腻。于是开了乌梅丸方作汤剂，组方：乌梅30克，细辛6g，干姜10g，黄连6g，当归10g，制附子10g，花椒10g，桂枝10g，白人参10g，黄柏10g。    乌梅丸这个方子出自伤寒杂病论，言其主治蛔厥，又主久利，现在教科书《方剂学》上把它列入杀虫剂，实在是小看了它，也因此埋没了它。清代以来，诸多医家就认为乌梅丸为厥阴病主方，适用于上热下寒证的治疗。现代临床工作者进行了大量的尝试，将乌梅丸广泛应用于内、外、妇、儿各科，效果显著，被奉为治疗多种疑难杂症的验方。现在，乌梅丸的杀蛔功能已基本不用了，因为有了肠虫清等更方便快捷的药。它的真正作用虽逐渐被一些医家所认识，但认识面不广，其作用和潜力还远远没有发挥出来。在此，有必要把乌梅丸隆重推介一番。乌梅丸为厥阴病主方，厥阴病的特点是寒热往来，所以该方用药也是有寒有热，我们不能机械的把寒热往来理解成就是一会儿冷一会儿热，临床更多的情况是寒热共存、上热下寒、下热上寒、外寒里热、里寒外热等，大多是生理机能不足引起的寒热不调，杂病中此类情况甚多，如高血压、糖尿病、慢性肝炎、慢性胃肠炎、支气管炎、肾病、妇科病等等，用的机会很多，且大多是慢性病、疑难杂症。    本方以乌梅为君，乌梅的作用敛肝，制肝疏泄太过。肝主风，风者气也，能也，所以它是人体内气动力的来源（不是肺，肺的功能是吐故纳新），人体各部的不调和病态，都会使肝气过度疏泄（肝气盗泄），久之则肝弱肝疲，肝功受损。疏泄太过的问题也是能量流失的问题，不解决它，身体再补也是补不起来的。方中寒热之药并用，再加人参补气，当归补血，桂枝通调表里寒热阴阳，组方严谨、用药精准，为后世创立了谴方用药之典范。小柴胡汤与乌梅丸的都治寒热往来，但前者层面浅而新感多，后者层面深而迁延久。善用二方，则疑难杂症治之不难；合用二方则往往奇效立显。吴某客气的拿着方子走了，临走时说：如果我病好了，一定请客。    春节过后，一个多月过去了，我已经把这事给忘了。有一天又接到我表姐夫的电话，说他们领导吴主任要请我们吃饭，要好好感谢我。我问：吴主任病好了吗。表姐夫说：既然要请客，肯定好些了，但好到什么程度不清楚，他只叫我一定要把你请到，吃饭地点都定了。我不好推辞，同时也想问问请况，也就去了。吃的是本地特色“月母鸡汤”。吃饭时，吴某十分热情，说：我之前不敢喝酒，但今天我一定要和你喝个高兴，因为我现在已经可以喝酒了。他说：你开的药我吃了三付后就好多了，后来为巩固又吃了十多付药，感觉基本上已经好了，为了证明，又破戒喝了酒，结果没事，又吃辛辣的，也没事，我知道我这下真的好了，所以我非常感谢你，以后咱们就是朋友了，有什么需要我帮忙的地方尽管说，我决不推辞。今天咱哥俩不醉无归。我说：你不必客气，举手之劳而已，你还要继续保重身体，虽然能喝酒了，但喝多了是容易复发的，我们适可而止吧！当晚尽兴而归。a请问老师给吴某辨证为什么证呢？他的问题主要出在哪儿？怎么想到用乌梅丸去治呢？b问得很好，很关健，但也很难回答。吴某病用乌梅丸是因其久利，方证相应，有是证用其方是也，当然仅限于仲圣经方。所谓辨证是对其原因的推导和解释，是不是与真象相符那是另一回事。翻遍各家理论，对用乌梅丸治久痢的解释都很含糊。不外是寒热错杂，气血亏虚，肝胃不和，脾阳不足等。依我的理解，这个病的起因是寒伤脾胃、饮食不节及苦寒误下等，下利日久后，阴阳皆虚，脾虚胃弱，升降失调。肝藏血，亦主疏泄，亦主动力。久利则藏血不足，动力不足，疏泄无力，是谓肝疲。这里面涉及到肝气盗泄的问题，即身体调控已差，处于一种耗散的结构状态，这才是百药无效的原因。因此，乌梅丸重用以敛气，制肝疏泄太过，在此基础上补气血，去寒热，调升降等才能真正的起作用。这是我一家之言，仅供参考。a好一个简单好用的二皮汤，陈老师解惑了我的梨皮滋阴润肺，平时女儿偶感风寒热咳，我就用雪梨川贝冰糖炖给女儿吃，当然会根据寒热加些竹叶或者生姜之类的，屡试不爽，婆婆也效仿给女儿吃，但为了省事把梨皮削掉再蒸，但效果甚微，很是不解，说削后也是梨啊，而且省事，哪有那么多讲究，婆婆的大大咧咧表现的一露无遗，我就说当然要用梨皮一起蒸了，效果会更好，至于怎么的好 ，我也没说，因为说不清楚嘛，正好老师给例证了，二皮汤，多好的食疗啊！记住了。a前辈，您是自学，是怎么学会诊脉的？a我也觉得脉很玄乎,好象每个人的脉都不一样,什么才能知道是病脉b刚开始给人诊病的时候还不会脉诊，主要靠望、闻、问及病人检查报告断病。但对每个所诊的病人，都还是要给他切脉，慢慢的脉证对应，就有体会了。我想，这可能是每个学脉诊的人都要经历的。a 通过老师的案例我又学到了乌梅丸。原方载于《伤寒论•辨厥阴病脉证并治》原文338条之下，为蛔厥所设的代表方。《伤寒论》：“蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”但久利的原因很多，有脾虚、肾阳虚等原因，所以我当初没明白老师为什么要用乌梅丸，但经过老师这样一说我就明白了。所以问题的关键不在于乌梅丸治什么病，而是在于什么证可用乌梅丸，即要会发现乌梅丸的适应证。从老师那里知道乌梅丸是主治上热下寒夹虚证或寒热错杂夹虚证的重要治病方，吴某“这个病的起因是寒伤脾胃、饮食不节及苦寒误下等”可以归纳为寒，“苔表面黄根厚腻”可以归纳为热，“面带倦色，黄中透青，肌肤松驰,大而无力，寸浮关濡尺沉”为虚，不知这样判断是否正确？是否可辨为上热下寒夹虚证？请老师指导。杏园杂谈（四）：揭示伤寒致病之迷    中医谓外感六淫：风，寒，暑，湿，燥，火皆可致病，医书首推【伤寒论】，谓六淫伤人，皆为伤寒，故但知伤寒，则人身之病大体皆知也。伤寒以六经辩证，言外邪入体，一日一传（也有例外者），逐步传里，遍及六经，邪至何处，则何处至病。果如此乎？    人中外邪，有说体表入者（仲景派），有说呼吸入者（温病派）。我说皆不然。六淫中：寒，热（暑）燥，火皆无实体，只是人体的主观感受，它们的传导的载体是风（空气）和湿（水），外界与人体接触的也只是风和湿。风有大 ，小。有冷风，热风。有干风，湿风。湿也有寒湿，热湿。    说六淫是通过呼吸进入人体者亦然亦不然。不然者，人的呼吸系统有调节吸入空气的寒热，干湿的作用。氧气通过肺膜过滤后进入血液，废气则呼出，气体并不能直接进入体内。亦然者，空气中有众多致病微生物可以进入肺部，在人体抵抗力不足时致人发病，但却不是风，寒，暑，湿，燥，火等六淫，而是以风湿为媒介。    说六淫由体表入者亦然亦不然。不然者，人的皮肤虽可与外界有水气交换，但有一定的自然机制，风与湿不能直接通过皮肤进入体内。亦然者，致病微生物可借风的力量和湿吸者达与体表，传入体内，但传入的不是六淫。    从上所说，六淫并不从体表和肺直入人体内，能传入的是致病微生物，包括寄生虫。古人统称为虫，但古人对虫一般不大重视，。天下无处不有虫，人身内有益虫与害虫，可以达到相对平衡，与人共生，人体正气足，体细胞健康的情况下，微生物对细胞基本造不成伤害，至于疫病发生而致大量致病微生物集中侵害，以及体内积聚大量寄生虫又另当别论。中医也有用杀菌驱虫的药与药方。如：黄连、银花、连翘、半枝莲、乌梅丸，化虫丸等。    说六淫不能直入人体，并不是否定六淫对人体的作用和危害。我们只有真正弄清他们的作用机制，才能有把握消除其危害。    人乃自然之子，必须与自然相通，人通过肺与皮肤与大气接触。所谓六淫，多数情况只有一淫，即风（大气），此处暂不考虑与水的直接接触，待我说完了风即可触类旁通。   风有冷，有热，有干，有湿。而人是一种恒温动物，体温一般在37度左右，也因人而异有一定的差别。即每个人的身体都有一个相对恒定的工作温度，在最接近各人需要的最佳工作温度时，人最舒服。人体是一个自我调节和完善的生命系统，他能吸收营养，水分，排出废物，维持体温，而这些都是通过体内气血循环达成的，虚则补之，实则泻之，寒则温之，热则降之。其中，人的体温最重要。一是体温过高或过低都影响人体正常运行，而且高低几度都影响巨大，如：从37度增加到42度即有生命危险，其实不过上升5度而已。二是人体组织之间体温相差过大也影响人体健康，它标志人体内的物质和能量交换出了问题，气血本是相通的，所以也就是气血循环出了问题。    风（大气）影响人体，首先的风的温度。热风可加速人体体液的散发，体液减少本身可使人体升温，人体体液减少到一定程度会影响人体内能量的传导，再加上风中带来的温度传送，即可使人体温升高，直至中暑。人可以通过喝水来缓解，但水液和气血功能有障碍或代谢能力差的人则生病了。弱在何处而病在何处，病处因津液不足而化热，让人认为是风热进入了病处。冷风则不然。冷风使人体表温度下降，若保温不及，体表温度骤然下降，则首先使循行体表的水气冷凝，水分子凝结成团停留在体表，危害有三：一阻体表血气循行；二阻体表气体交换；三阻体内垃圾从体表排泄（人体垃圾有百分之三十到百分之四十需从体表排出）。如此，人体气血受阻，废气，废水，废物排不出，影响新鲜水分与养分运输到体内各处。如一时得不到改善则成病。身体何处受阻，体内能量就集中到何处，以消除障碍，集聚化热，故出现体表发热，发烧现象。若身体好，能量充足，那么体表冷凝的水团可以温化发汗而出。如身体弱，则无力发汗，体表寒水则随气血入于肌肉腠理及各处。入于肺则为痰；入于鼻则为涕；入于关节为风湿；入于大肠则为下痢；入于头顶则头疼……。此寒水入于体内不化，日久即为痰饮，或化为湿热。此中又有多种变化，太阳寒水（伤寒论的称谓）在传入体内的过程中，必与肌表中未排出的垃圾结合，若病邪继续深入，进入伤寒论中所述的阳明经层次的时候，这是人体热能量集中的地方。病邪中的湿气大部分蒸发，只余垃圾尚在，与阳明经相摩擦温度升高，化为燥邪。此时若太阳寒水全部进入阳明，则体表病解，若部分进入阳明，则表未解，成为太阳、阳明合病。太阳寒水不只可入阳明之腑，还可分循经入少阳、少阴、太阴、厥阴等经与脏腑。总之，太阳寒水未从表解，一旦进入体内，与体内垃圾结合，随人体气血循环，则可传入体内各处，产生各种疾病，何处气血弱即易于何处受病。中医通过望，闻，问，切，可知邪在何处？犯为何病？则随症治之。原则上应以强壮自身，调动人体免疫能力，排除疾病为主。人体的免疫系统具有强大的排病和修复潜力。所谓“正气充足，邪不可干”是也。当然也要随宜而治。如邪盛正衰之时，以去邪为主，扶正为辅；邪衰正复之时，则以扶正为主，正气复而邪自去。    通过上面的描述，我们可以看出：风热，风寒并不是直接进入人体，而是通过寒、热影响人体表面的温度和水分，人体在应对体表温度和水分变化过程中，产生了一系列的生理和病理过程，病邪形成于体内而不是来自体外。致病微生物则另当别论。    以此类推：风燥，风湿，寒湿，热湿，对人体的致病过程大同小异。控治疗尿结石    一天，我正在吃午饭，接到侄女打来的电话，说话声音很着急：舅舅，罗兵得了尿结石，您看怎么办呀？罗兵是我侄女婿，和侄女结婚不久。我说：究竟啥情况，你说具体一点。侄女说：罗兵前天到广东去购货，住他弟弟家，今天一早起来解溲，便觉得屙尿困难，尿出血，疼痛，就去当地医院检查，说是尿结石，要住院，如果情况不好还要动手术。吃了医院开的药，没有效果，现在已经解不出溲来了，一屙就痛。我一听，这是急证，又看不到人，以前也没治过，心里实在没底。便给侄女说：隔那么远，我怎么治呀，你叫他就在当地想办法。虽然这么说，但放下电话后，心里却放不下来，这病说大不大，说小不小，若真动手术，耗费经济不说，对人的损伤也是很大的。    到了晚上，刚吃过晚饭，侄女又打电话来了，说：舅舅，罗兵的病更严重了，医院劝他动手术，但他很害怕，叫我再问您想想办法。侄女的话已带哭音，我听了心里不忍，心想好歹还是用中药试试吧。我说：你上网把QQ打开吧，我把药方开好后给你传过来。    我放下电话后心里琢磨，看不见人，四诊皆无，甚至忘了问是膀胱结石还是肾结石？凭我往时对这孩子的映象和尿结石的发生规律，我辨证是肾虚湿热。因为三、四月他前曾叫我开药治过腰疼，效果不佳，可能就是因为当时就有了肾结石或膀胱结石。是肾结石或膀胱结合在我看来治疗原则相差不大。于是我头脑里跳出了这样一些药：用金钱草、白茅根清热解毒、凉血止血、利水消肿。用熟地、肉丛蓉滋阴补肾、增强肾动力；白芍养营敛血解痉，缓急止痛，扩张尿道。再用苡仁利湿健脾、舒筋排脓之功，增强排石之力。我记得中医网上看见排石先生说过熟地、苡仁同用，具有良好的化石排石之力，但遗憾的是排石先生没把全方说出来，不然我就不用动那么多心思了。我的最后组方是：熟地30、金钱草20、白茅根30、苡仁50、白芍30、肉从蓉30。    将此方从QQ上发给侄女，由她转发给了罗兵。第二天，我有事忙就没有问，也没接到他们的电话，晚上，侄女打电话来说，罗兵已经好多了，从医院出来了。我问罗兵的电话是多少，我亲自问问，侄女告诉了我。我当晚有事忘了，第二天上午才打电话过去，是他的弟弟接的电话，说他哥哥把手机放家里充电，自己出去办事去了。我问罗兵的病好没有，他弟弟说，好象已经没事了，跟正常时候一样。中午，罗兵转来后，亲自打电话给我，说当天只吃了一付药就感觉好了，说想回来后再找我开方把结石给化了，免得以后再发，我说可以，现在把原方再吃一付巩固一下。结果，但他回来后一直也没来找我，说要去检查也没去。我想，莫不是已经把结石给化了吧？    诸位，莫要小看了这个方子，凭它就让我侄女婿免了开刀的痛苦，也少花了住院费。根椐组方原理，它对很大一部分肾结石和尿结石都是有效的。我将方子我毫不保留的贴了出来，你们看见也是有缘，希望把它广传开去，为更多的病人减轻痛苦。老太爷的老寒肩    老太爷是指方健的父亲，一个公安战线退休的老同志，退休好几年了。虽然已60多岁，但身体和精神还很好，来回骑个摩托车给方健进货、送药，乐此不疲。有一天，我们一起在诊所闲谈，他问我：老弟，我这两个肩膀犟痛，有一、二十年了，年轻时不显，现在感觉越来越重了。你看有办法医没有。我说：可以试试看。我一切脉，老太爷没什么大病，只寸脉略紧，舌质老而偏暗。他说：两肩感觉很重、有点裹，抬不高，天气冷时偏重，且左小腿有巴掌大一块地方觉得冷湿，象打湿了裤脚一样。这个病很好断，就是风湿夹寒，也称为血痹，结合老太爷历史，他年轻时因工作关系，风里来雨里去，得这个病是很正常的。难于如何用药，才能起到立竿见影的效果。因为老太爷已吃过不少药，但都如泥牛如海，没有消息。    我认为治此病用药主要是要让内气外达，去寒除湿活血化瘀。药力要大也要集中，方能很好见效。于是开方：黄芪60克、制附片50克（先煎）、桂枝15克、葛根30克（先煎）、秦艽15克、桑枝20克、细辛10克、羌活15克、独活15克、防风15克、苍术20克、当归15克、白芍15克、生姜20克、大枣6个。此乃黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤的组合与加减，不过药量加强了。作用是补中强营、补血益气、舒筋活络、通阳化湿，驱寒解表。我口述，方健已把方写好，先捡了两副药。    当晚，大约8点钟左右，我接到方健的电话，说：陈师兄，我爸吃了药后胸口闷、气紧，你看是什么原因？我一想：原来老太爷有表实呀，吃药关起了。便对方健说：不要紧，你再去抓几样药，麻黄10克、连翘20克、甘草10克，煎好后马上给好吃，其余的合在药汤里，后面没煎的药加上这几味。这几样药里麻黄解表，宣肺气，大家都比较清楚了；但连翘的作用很大，清热解毒大家很熟，但解表散结利湿发汗就少人知了；用甘草是取其益气缓中解急迫。
    第二天我问方健，老太爷如何？方健说加吃了麻黄连翘甘草汤后，发了一通汗，我爸说感觉很好。又过两天，我到诊所，看见老太爷在，方健正在抓药，抓的就是老太爷吃的药。老太爷看见我很高兴，说：老弟，你这个方子效果真不错。我问咋个不错法。他说：吃药后不到一个小时，就感觉一股热流从背心起来，向两个肩膀行走，两个肩膀暖溶溶的，特别舒服，两付药吃过后，那个暖流已经可以走到手腕了。小腿上那个湿冷的地方也好多了，现在只有指头大一块还有湿冷的感觉。我说：哈哈，老太爷你要打通了任督二脉了，效果好，再多吃几付巩固一下吧。老太爷说：我看只需要再吃两付就可以了。    之后，我以为老太爷已没什么事了，见到方健也没再问。后来，到方健诊所的时候慢慢少了，因为方健本来中医基础较好，跟我交流几个月后，已比较有信心应对大多数疾病了，遇见疑难叫我去的时候也少了，除了有重病人，我也只是偶然再到诊所去，有时去了也没见到老太爷，所以大概过了一个多月我才又再见到他。见到他后，我问：老太爷，你的肩病现在怎么样了？老太爷还没说，方健接过话头说：陈师兄，我早就想给你说我爸的情况了，但几次见到你我又忘记说了，我爸吃了你头次开的药后，开头效果很好，病也松多了，但后来继续吃又效果不明显了，我想叫你再给他看一下。我问老太爷：现在是什么情况？老太爷说：现在痛不严重了，但两肩还是犟，手臂有点酸痛并发麻，麻的感觉不好受。我给他们说：老太爷得病的时间长，看来痰和血瘀比较重，手臂麻说明还需要加去风的药。于是我叫他们在原方汤药里减黄芪、独活，加全蝎、地龙、蜈蚣、僵蚕、三七、水蛭打粉作胶囊，用汤药送服，一次3克，日服三次。我说，这个病得病时间长，要慢慢才能好。    方健照此给老太爷抓药吃，很快就见效了。告诉我说，吃过几付药后就不感觉到麻了，肩犟和酸痛的感觉也在逐渐减轻。于现在已有一个多月了，是不是好了呢，我得再问才知道。今天又遇到一件赏心事。上午，在眉山的弟弟打电话来，兴奋的告诉我，咳了半个多月的孩子，昨晚吃了二皮姜汤后，一夜安静，早上起来也没咳，好象是完全好了，简直不敢相信。我是昨晚告诉他二皮姜汤的，当时他说孩子咳嗽很厉害，什么办法都不灵，问我昨办？我叫他去看本贴第九页“二皮姜汤诞生记”，他立即去看了，马上照做，半个多月来严重困绕他们的孩子咳嗽，就这么轻描淡写的解决了。叫他难以相信，所以一早打电话来向我印证。我说：别奇怪，这个汤用对了，就有这么灵。杏园杂谈（五）：至关重要的人体恒温    说人是宇宙之子，太宏大，不易理解。莫若说人是太阳之子，较易理解，地球上的生物亦如是。人与植物的构成材料当然取之于地球，但生命的成长变化则与太阳息息相关。没有太阳，则无生命，大地只能一片死寂。太阳是一切活力之源，生命之源，无可置疑。    太阳的作用于人是提供生命活动的热能，有人说，人体的热能是靠吃食物得来的，这是对的。但食物中的能量最终却是从太阳中得来的。人是恒温动物，也就是说不管环境的温度多少，人体始终要维持一定的体温，它是人体生物化学反应的工作温度，总体在37度左右。因个体及年龄的不同有一定的差异，但差别不大。    每个人的体温在正常值内变化不能太大，超过±5度即有生命危险。这要求，一、这个人的能量供应充足，能吃能渴；二、体内器官工作正常，能化食物之能量，并且能量散布的渠道通畅，能扩散到全身。三、外界环境温度变化不要太大，或过于高温及底温的时间不要太长。这三个问题中的任何一个环节出了问题，人都会生病，换句话说，这三个方面都没问题，人就不会生病。可见人之所以生病其实是人的体温出了问题，包括整体的体温和局部的体温的不正常。引申一下，就是如果每个人知道了自己平常各部位的正常体温值，生病时测量哪一部分的体温异常，则可借以判断相联系的哪一部分出了问题。这三个方面如此重要，我们就来一个一个的讨论明白，争取防病于未然，治病于当然。    人需要恒温，但大气温度却是时刻变化的，所以人要不断用内在的能量（增加和减少能量的供应水平）调节因此而带来的身体温度变化。如果人体的调节功能跟不上外界的温度变化，人体就会失去正常的工作恒温，就快要生病了。发生这种情况的原因：一是大气温度变化太大或太快；二是人身体调节的功能差。人体内在的热量（与正气的强弱正相关）是调节身体温度的重要武器，其来源，一是通过体表直接接收太阳能和大气能量；二是通过饮食接收食物中的化学能，化为能量单元，盛于能量载体ATP（三磷酸腺苷）中，再通过气血循环运送到体内各处。两种来源以后者为主，人是可以不需要阳光照射和大气提供外部能量而生存的，前提只是要有吃有喝。但毕竟人是绝大多数时候要生活在阳光之下的，人不能直接接收太阳能，只是可以通过大气温度传递少量接收太阳能，与饮食提供的能量相比是很少的。    我们知道的所有的致病因素，最后都要归结到人的体温上来。如：六淫之风、寒、暑、湿、燥、火。风影响的是人体表温度传递的快慢；寒与火直接影响人的体温；暑是湿与热相夹杂的状态，热本与温度直接相关，湿影响人体热量散发的快慢，湿中夹热则让人体表温度高而又散热慢，湿中夹寒让人体表温度低而又失热快。燥与湿相反，让人快速失去水分，调节温度的能力变差，受寒或受热后失去正常体温。再说七情喜、怒、忧、乐、悲、恐、惊。中医认为：喜伤心、怒伤肝、忧伤脾、悲伤肺、恐伤肾、惊伤胆、乐极生悲。七情过度则伤人体内脏，人体内脏伤则功能失调，前面说了，人体的能量主要来自饮食的消化和吸收，从而维持身体需要和体温的稳定。人体内脏受伤功能失调后，一则影响饮食和消化，危及能量来源；二则影响体内营养和能量的输送。人体调节温度的能力就变差了，导致整体和局部的体温失常。    知道了这点，我们就掌握了治病的原则，就不会面对众多疾病现象而迷失了方向。其原则是：一、首先要排除外界环境六淫继续肆虐；同时调节情绪，防止七情的泛滥伤害内体。否则，边治边害，冶无了期。二、其次，重点要恢复人体的饮食消化功能，什么原因造成的饮食消化功能损伤，去邪也好、扶正也好，先要把脾胃调节好，保证身体营养、水分和能量的来源，否则，治疗无从谈起。三、疏通体内气血通道，去除体内垃圾痰、火、湿、毒、热等，使气血在身体内外畅通无阻。四、人工补温调节身体温度，艾炙、热水泡燥、泡手脚、物理降温等。要注意的是，在体内正气（能量）不足的时候，用药强力去除身体垃圾的效果并不好。提升体内正气，一是恢复胃气；二是使用补药。恰当的时候使用补药扶正去邪还是很有必要的。       一句话，当你身体的整体和局部体温都正常而且稳定的时候，你的身体就是健康的。但你能保持多久呢？八十岁、一百岁可以的，那么一百五岁、两百岁呢？？？。食道中段癌    2009年10月9日，下午上班后，方健打来电话，说：陈师兄，有个癌症病人，是食道癌，要不要去看看。当时，我在方健处临症的时间还不久，这家伙对我还不是很了解，想试我的胆量和技术，之前我并没有治过癌症病人，虽然心里没底，但也想试试。便说：可以呀，去看看吧。    等我下班后，方健用他那个二手车来接我，拉着我就出城而去，同路的还有病人的儿媳妇。我问：病人是在哪儿呀？方健介绍情况说：病人是L县X镇人，住在农村，是个60多岁的老大娘，8月中旬在医学院附属医院确诊为食道中断癌，医院建议做手术，但病人坚持出院，主治医生对家属说，病人出院后生存期最多三个月。9月中旬经人介绍到我处看病用药，我用我老师（本市十大名中医之一）治食道癌的验方给她治疗，开始效果还不错，几付药后又没效果了，到现在病人仍感觉到很难受，吞咽困难，心慌不眠，我觉得再用我老师的药方可能已经不行了，就看你有什么办法了。我说：你还不错嘛，癌症病人都问到你那儿看病来了。方健嘿嘿道：我用验方治好了他们村里一个妇女的痰饮病，一付药见效。他们那儿的人于是就信任我了，介绍了好些病人来。这个病人也是抱着试试看的心情来找我拿药的。    开车大约一小时左右，我们到了病人杨大娘的家，一见已经有满屋子的人在等着了，原来，周围的人知道城里的方医生要来，早就来等着了。后来，我才知道这是方健默许的，没我壮胆他不会同意让那此病人来的，因为用中医给那么多人集中辨证处方，方健自己没底，如果开西药就没问题，但来看病的人都是冲着吃中药来的，其实我也是第一次这样，我也没底，事到如今，也只有做出镇定的样子。我们摆开桌子，不及吃饭，先诊病，四诊后，我口述，方健开方，前后大概开了十二、三张处方。具体有些啥病我已记不清了，只感觉这批病人大约是口苦、胃胁不舒、咳嗽、喉痛的人多，用了一个多小时才看完。然后才给杨大娘看病，大娘的面上皮肤干燥，色带些潮红，瞳孔带黄，舌苔黄腻，舌质淡红，脉尺弱，关寸玄细。自述吞咽时咽部与食道中段痛，只能吃点流质，胸口闷，常有心慌，睡眠差，无力。我们诊后，没有马上开药，告诉带我们来的儿媳，第二天到门诊拿药。之后，我们吃过饭就回城了。    回城途中，方健要我说说对该病的看法，我说：病人年老体衰，病的时间又较长了，现在阴阳俱虚，升降不调，上实下虚，毒热痰湿积聚，很难治，不过胃气尚存，心态较好，还是有点转机。   方健问：我原来用我老师的药方为何开始有效而后来就不行了呢？我看过方健开的方子，有水药有丸药，   水药是：旋复花、党参、白术、法夏、鳖甲、牡蛎、蜂房、厚朴、蛇莓、黄药子、黄苓、渐贝、山豆根、桃仁、红花、桔梗、婆罗子。    丸药是：枳壳、干漆、五灵脂、郁金、仙鹤草、火硝、制马钱子、山豆根、蜂房、青果、婆罗子、黄芪、甲珠。    我说：我觉得你开的水药方是不错的，病人今天能有这个状况也可能是由于这个方子，但方子的补益力量不足，党参力微；软坚散结与抗癌解毒力量也略差些。丸药方在此时有些不宜，里面攻坚破结、活血化瘀的药对肿瘤不一定有用，甚至有时会起激变的作用，但幸好此类药在药方中比重还不是很大。    方键问：那这个病我们应该怎样处方呢？我说：我的想法是以旋复花赭石汤打底，俱体怎么开，我要回去思考一下，明天早晨给你方子。    《伤寒论》原文︰伤寒发汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。旋复代赫石汤方：旋复花三两，人参二两，生姜五两切，代赭石一两，大枣十二枚擘，甘草三两炙，半夏半升洗。            食道癌虽不是伤寒，但胃气不降、噫气不除与此病之证一致，二皆有虚，一个是吐下后胃气虚，一个是久病后中气虚。故此病以旋复代赭石汤打底，以顺气机。但癌症为标实标急之症，不除标则正气不复，故还应加上去除痰、滞、瘀、结、毒之品。综合考虑，开方如下：人参15、旋复花15、赭石30、玄参15、牡蛎15、渐贝15、化红12、海昆各30克、射干12、山豆根6克、郁金10、半枝莲30、舌蛇草30、半夏15、麦冬15、麝香1克（分次吞服）。三剂。癌症病人不能大补，也不可不补，汤药原方中补用党参，本方换为人参，效果相差很大，对体极虚的人来说，这点相差是很重要的。原方中枳壳、黄芪、干漆、甲珠等构成的攻坚力量是很强的，但癌症的保堡很强而坚韧，它们不但攻不破，还会耗伤气血和能量，并可能引发癌细胞和毒素的扩散，故不宜用。攻癌不能硬来。a杏园师兄治好的我的病，非常感谢！吃药前我的主症就是：皮肤痒，有皮屑。痒的部位：两脚脖子前；两边上眼皮内侧；后颈右侧；肘部较轻，偶尔痒。发病经过：肘部痒最早，大约在四年前，但一直痒得不严重。眼皮痒是在07年生女儿两个月。脚脖子痒是前年坐自行车外出，上了马路才觉得脚脖子很冷。两天后开始痒，但当年冬天穿上高靴后就好了。可是第二年一入冬又开始痒，但这次穿高靴也没完全解决问题，到了夏天也没完全好，只是比冬天轻了一些。年前一入冬更甚，曾灸过几次，灸后能管2天不痒。但皮被灸厚了，痒的时候能揭下一层来。也用梅花针敲过，但出的血不是黑的是鲜红色，也见什么效果。西医病名：没看过西医，但听哈刚老师讲课时说的症状和部位象是神经性皮炎是否长期用过激素：脖子后和眼皮上抹过肤乐霜和皮康王，短时间内有效。舌（有齿痕，质谈红，白苔前薄后厚）   齿（有缝，牙龈有萎缩）     目（晚饭后洗脸，内眼角会痒）：项（左扭头时耳鸣，“呼，呼”有节奏，象刮风的声音）：     腰（爱仰卧睡，夜里醒来有时腰疼，需要缓慢翻身）：   饮 ： 不喜欢喝水，忙起来有时候一晌也不喝水食 ：喜油腻  喜咸辣味浓大便：正常，一天一次房事：性冷淡，一周一次很勉强   4、平时能吃能睡精神好，    吃药前，连着几个夜里1~3点中脖子后痒得睡不着。   师兄给我开了方子：桂枝10、白芍10、麻黄10、制附片12、细辛8、黄芪15、白术15、荆芥10、防风15、蝉退15、乌蛇肉10、连翘15、白藓皮20。一日一剂。说实话，第一次从网上求来的方，吃起来还真有些怕怕的，特别是那乌蛇肉，看见都怕！同事都说我：你真大胆，网上有人给你方子你也敢吃！可是想想杏园兄的一个个案例，再看看这药方，我认为没问题。大不了我多观察着自己的反应。只有要喝了第二次（一天三次）药后，有些肠鸣，但没有拉肚子，没有其他不适。当晚睡觉也不错，偶尔还痒，但不厉害，不过我没想是药的作用，因为平时也有不太痒的时候。服药的第二个晚上，我突然发现翻身时腰不疼了，早上起床时又发现向左扭头，耳朵也呼呼作响了。现在三付药吃完了，脚脖子基本没痒，脖子偶尔痒但很轻，特意用凉水洗了洗脸，眼皮也没痒。这些反应的出现，我才和吃的药联系在了一起——原来是吃药见效果啦！吃药期间胃口不好，没什么食欲。这个情况反应给师兄， 另给加了大枣和姜，但食欲还不大。师兄说再吃两付，今天一大早去了外地，当地没有抓到全药，只能明天再去抓。我会把吃药的反应连续报告的。平生第一次喝中药汤，说实话，太难喝啦！略谈癌症及治疗    癌症的成因，有六淫的因素，也有七情的因素。如初因是寒，寒气不去，由表入里，传导变化，与湿相结为寒湿，湿久化痰，痰滞则气血瘀，瘀久则化火，众邪聚集成毒，从经络而脏腑，造成人体阴阳气血失调及脏腑功能受损。六淫之伤由外而内，七情之伤由内而外，二者交互影响，则其病日彰。    邪的聚集为毒，毒的聚集成癌。癌细胞本身不是毒，而是在毒的环境中不能健康长大的可怜的细胞，它们因正常的气血运输通道受阻，得到的氧气和营养很少（中医称为阴阳格拒），为适应毒的环境，它们的基因产生了异变，可以在恶劣的环境下自我生长并发展，这些自我成长和发展的变异细胞不受大脑控制（人的大脑中枢是通过接受体内信息传导，并通过调整局部气血供应来修复身体，驱逐毒邪，维持平衡和健康的。身体某处因毒的集聚而没有及时驱逐或无力驱逐，养痈成患后，就更没有能力控制和解决了），成为身体内的异物（癌细胞），与体内正常细胞抢夺资源，排泄废物，并极力复制有利于自我成长的有毒环境。人体的自洁作用已不能充分清除这些个有毒的环境，免疫细胞不能顺利进入癌组织，或即使进入了，也只会视其为同类而不会杀死它们。    真正解决癌症的办法是彻底改善癌组织周围赖以生存的有毒环境，方法不外解毒、去痰、去湿、去瘀、通阳理气、补血活血等。但关键是癌细胞组织有自己的堡垒，它是在与人体抗争的过程中正邪双方共同形成的壁垒和界限，健康细胞力图把癌细胞及形成的毒环境封印在里面，癌细胞也借此保护自己的发展空间，在此基础上，再考虑逐渐侵蚀的扩张的问题。患者在没有充分准备的情况下，切莫轻易打破这种壁垒，否则，双方正面进入正面冲突，癌组织里面的毒素大量释放出来，身体免疫系统全力抵抗，其结果是很危险的，甚至会死人的。癌细胞的复制和增殖能力很强，哪怕只剩下一个，也会重新繁殖起来；身体可不行，烂掉一个器官人就没命了。所以，西药的活检是愚蠢的、危险的行为。    西医以杀死癌细胞的化疗、放疗是两败俱伤的行为，这两种方法，对癌细胞是杀不尽的，而且，因癌细胞的恢复能力更强，加上放、化疗后正气衰弱，体内的毒素增多，更有利于癌细胞的疯狂恢复，癌细胞反而锻炼得更为凶猛强大了。当然，西医还有一招，就是手术。这个方法不能全面否定，但要满足几个条件：一是癌细胞组织不能太大或太散，太大了手术对身体的损害大，如整个脏器都有癌就不行了；太散了割不尽，一但有漏网之鱼，割了也白割。二是要没有转移，这个不好说，检查没有转移，并不等于实际没有转移。退一万步，手术时没有转移，但手术并没有消除癌细胞得以生存的环境和条件，“杀了夏明翰、还有后来人”，割了一个，还可以再长一个或几个也是完全可能的。三是要手术无感染，做其他手术可以，做癌症手术几乎办不到，为什么呢，癌细胞不是病毒或细菌，用消毒杀菌的办法是搞不定的，它是细胞组织！手术时白刀子进，红刀子出，癌细胞感染到血液和组织的机会太多了。第四就是要患都体质好，这点也难，癌症是长期积累而成，得之人的身体大多有很大的问题，即使外强也中干，能实在经得起放、化疗，再手术的人是不多的。但也有部分患者是通过西医放、化疗、手术三招后，治好了的，这不一定是这三招的功劳。不能否定，有一部分早期患者，年纪不大、身体还好，手术后身体没垮，善饮食和心情调养，正气恢复快，即使有残留的癌细胞也不能作怪，多年不发，可以视为好了。但是不是手术起的作用呢，我说不一定，这部分人由于本身体质尚好，若因病而痛改前非，改变了过去的不良工作和生活方式，以及不良情绪状态，即使不手术，自愈的可能性也是很大的。况且，这种早期癌症，不用西医三招，用传统中医方法，治疗起来也比较容易（庸医除外，可叹的是，中医庸医的确很多）。    接下来略谈中医治癌，我这里不打算具体谈治癌的办法，因为也不外是八纲辨证，去邪存正。我想说说中医治癌过程中容易犯的几个错误。这也许有志者更有帮助。    一是急于攻癌：很大人认为治疗癌症就是要攻破癌症的堡垒，然后集中力量消灭之。这种方法往往大多效果不佳，甚至不利。因为，首先体质差者不可攻，体质好者攻癌过程中亦要大量消耗，损伤气血。其次癌者古人称之为岩，是很顽强的，用攻的方法一鼓而胜的可能性很小，反而攻癌时癌瘤释放的毒素和副产物会对身体造成极大的损害。    比较可靠的方法解毒去瘀，软坚散结。癌本是毒集聚后的产物，毒又是六淫邪气集聚的产物，中药中有一些药是解毒的，如银花、连翘、蒲公英、重楼、半枝莲、蛇舌草、夏枯草等，要知道，解毒与清热是不同的，解毒是把邪气从集聚的状态中分开，再清除。所以，它同时俱有清热、除湿、化痰功能。一些药物是软坚散结，如海藻、昆布、玄参、牡蛎、渐贝、地龙、海蚌、海哈壳等。只要在调整好病人体质的情况，给与一定的时间，解毒去瘀，软坚散结之法可以以温和的方式，将癌症消磨掉。    二是盲目用下法。有的医生喜欢用下法，认为邪为实，不下不足以去邪。但癌症病人因误用下法伤正，加速死亡的病例很多。所以用下法必须十分慎重，原则是：一要邪实，二要适度。邪实是指有有形之邪，且在腑不在脏、亦不在经。适度是指用药品种要适度，可缓下的不必用急下之药；用药量要适度，不过量用药；用药的时间要适度，中病即止，不长时用药。总的原则是，用过下法之后，邪退而正复，正气更强了，而不是更弱。    三是过用扶阳之法。很多人认为，癌症总的说来是寒气凝结，阴阳格拒，阳气不能通达的阴实状态，只要大量用助阳之药附子、硫磺、肉桂、干姜等益火之源以消阴霾，是肯定能治好的。但事实并不如此，我似乎没有看见火神派巨头们治愈癌症的病例，或许有，但一定不多，因为我本人是时常关注这方面消息的，却也没有看见。美国有个倪海夏，据说治好了很多癌，用的主要是生附子，曰生附子是去阴实的。这我就不敢评论了，因为国内是不敢用生附子的。好象国内火神派也用的是炮附子，是不是因为这个原因治癌业绩不佳呢？不得而知。我认为，除非生附子可直接除阴实，而用大量助阳的方法去癌之阴实是做不到的。我前面说了，癌周围是邪气集聚的状态，其瘀积的地方与正气相博，气郁而化火，表面呈现的是一种热象（火包寒）。气越旺的病人，热象越重。气弱之人，热象则轻。但并不是说气旺的人不如气弱的人，气旺的人癌症反映大，但正气足，处理好了化热的问题，是有本钱抗癌的。所以，过度用附子等助阳药时，会加重癌肿的热势，癌毒集聚的状态并没有打破，去掉癌症阴实是作不到的。其助热的结果是加强毒的走串、病人伤阴、癌痛增加（寒热交争的结果），不过癌细胞有可能变小些（也伤津了，干些了）。但是，必要的、辨证的扶阳，还是治癌过程中的一个常用的手段，其目的不是去攻癌，而是扶阳生阴，阴生阳长，维护正气。要点是：适时、适当扶阳，扶阳的同时不助热。    四是过用滋阴之法。有人认为，癌症病人得非一日，癌症耗养、癌症多热，所以病人必然阴虚，主张大量滋阴，以抗癌。这种想法或做法有几点过失：1、滋阴是一种妥协的方法，身体与癌同时营养，是非不分。2、癌症病人气滞血瘀严重，补而不通则为毒，未补身体补了癌（癌喜毒）。3、不适当不知量的滋阴，会伤人阳气，造成阴阳失衡，体质下降。4、滋阴不当易伤胃气，失去后天之养，丧失抗癌之本。但我这种说法并不反对适时适量，辨证滋阴。    五是迷信以毒攻毒。很多人把以毒攻毒当成治癌的主法，不知这实是一条险道，不可作为抗癌的主要办法。以毒攻毒法也是一种化解毒性的方法，但必须用药精准，即：使用的药物毒性针对性要强，一要能化解癌毒，二要分量适当，否则，不毒癌症反毒自身。而大毒去病，十之五六，余毒还要另行想法清除。所以，非有过人技术者，或万不得已之时，不能轻用。有其他途径可走时不必走此险道。我说的毒药主要是指砒霜、水银、狼毒、乌头、甘遂之类剧毒之品，蜈蚣、全虫、蜂房、附片、马钱子之类小毒之品，用的机会还是很多的，小心使用，问题不大。现在的医院，很多把癌症病人当成将死之人，死马当活马医，敢下重手，敢用重药、新药和毒药（化疗就是用毒药），反正病人和家属已多认命。已得死症之人，早点死了，有谁认真计较呢，又有谁能计较清楚是否用药不当呢？我们中医学人千万莫存此心态，中医之学上合天心，下合人道，学医即是做人，行医即是修行，存此心态，难成大医，亦无有善报。    六补气补血之法不当。癌症病人需要补，但又邪实不能补，体虚不受补。补品不被吸收即毒品，被癌吸收则更长邪焰。所以，癌症病人被补死的亦常有。癌症病人正确的补法是分清阴阳、通补皆施、去邪与补正兼施、补而有度。    中医治癌是很有优势的，但中医也不是万能的，有些癌也是不治的，一是生命力将尽者，二是误治过深者，三是恶习不改者，四是恐癌过盛、对中医无信心者。五是治无恒心、无医缘者。治癌者即要用药，亦要用心；即要医病，亦要医心。难也！愿有志者，共勉之！食道中段癌（续）    病人第一剂吃完后（本来嘱病人两日一剂，而病人实际服用四日一剂），睡眠好转，心慌几乎消失，咽喉、食管吞咽食物时几乎不痛了，能吃稍软的大米干饭，因一辈子勤劳惯了，便下地干活，起牛粪三挑，挑到地里，当晚便病情加重，自觉身重、咽喉痛、失眠，但吃了后两付药后，又恢复过来了。病情稳定在吃第一付药后的情况。    10月24日复诊，处方：人参15、旋复花15、赭石30、玄参15、牡蛎15、渐贝15、化红12、海昆各30、射干12、山豆根6克、郁金10、半枝莲50、舌蛇草30、半夏15、麦冬15、竹茹20、柏子仁15、天冬20、栀子6。三剂。西黄丸胶囊（自制）一次三粒，一日二次。    处方在上次的基础上半枝莲加到50，以增强抗癌解毒的力量；另因睡眠还是不太好，有点心烦，所以加了竹茹、柏子仁、天冬和栀子。加西黄丸加强破瘀消结解毒之力，但因病人家庭经济条件差，用量减到最低。    10月30日，电话回访，自述症状基本消失，睡眠好转，面上潮红已不见，中间有一次因洗澡水太凉引起干咳，由方健电告用川贝、渐贝、二冬、银条参、桔梗加冰糖梨子治好。    11月7日，病人乘车亲到诊所看病拿药，自说已感觉跟没病一样，只是近三天睡眠差一点。看舌质淡而胖，苔白而湿，诊断为阳弱气虚，佐以玄离丹调治，一天两次，一次一粒，其余不变，    11月15日复诊，病人自述胃口变差，担心吃药太多，有碍脾胃，嘱水药四天一付，玄离丹一天一次，西黄丸用量不变。    12月6日，自制大黄蛰虫丸成，带与病人，嘱一次一丸，一天两丸。    12月9日，病人复诊，自述两肋胀痛，吃东西后加重，于是停服大黄蛰虫丸、玄离丹，只服水剂和西黄丸。主要原因是意识到病人身体太弱，玄离丹补力较强，接收不了，多余药力会让病人身体变得虚亢，大黄蛰虫丸攻坚破积化瘀之力也强，怕引起癌的激变。    12月26日，自述在家用核桃壳与榆合皮煎水吃，配合我们的药，感觉乳房两侧胀痛减轻，饭量好，每顿能吃两碗米饭，体重增加，只是睡眠还是较差。观其面色润泽，动作和反应轻便，神情愉悦，认为药已大效，治愈有望。水药和西黄丸不变，大黄蛰虫丸一日一粒，分两次吃。此后一段时间用药基本不变，病人病情稳定。    2010年2月8日，病人家属前来拿药，言经济困难，无力再配制西黄丸，并要求用便宜一点的药。于是只开水药，药方为：党参20、赭石20、玄参15、牡蛎30、渐贝15、郁金15、半枝莲30、蛇舌草30、二冬各15、连翘15、甘草10、公英20。    此后，很长时间不见病人及家属来拿药，我问方健是怎么回事，方健说打电话问过了她儿媳妇，也就是最开始积极给老太婆请医看病的那个，她儿媳妇说，老太婆的三个儿子为给老人治病的事扯皮，老人气得病情得发，不愿治了。另一方面，就是愿治，在经济方面几个儿子也没谈好，没谁单独出面拿钱来治。就这样，老太婆治病的事就一直拖了下来。    直到5月20日，方健又打电话给我，说杨大娘的儿子打电话来，说老人的病又严重了，呕逆，吃不下饭，吃流质都痛，方健叫我开个方子，病人的儿子要过来拿药，想缓解一下病人的痛苦。这次虽没有见到病人，便癌人现在的情况还是大致可以推测的，因病人经济条件不好，有的药不能开，斟酌再三，开方：生半夏15、生姜30、干姜10、人参10、赭石30（半入煎半吞服）、旋复花20、大枣10个、甘草10克、玄参30、牡蛎30、蔻仁20、半枝莲50。药以扶正、止呕、温中、化痰、降逆为治，兼软坚散结、解毒抗癌。        开过药后，过一天我叫方健打电话问一下，方健打电话给过去，居然是大娘接的电话，说药吃了后要好多了，不呕了，胸口不那么闷胀，喉咙没那么痛了。后来我就没过问了，直到6月2日，我着手写这个医案时，我才又问方健：大娘的情况如何了？方健说，大娘的儿子后来又过来拿了一付药（最近开的那个方子），之后就没来了，他后来曾打过两次电话过去，都没人接，不知现在怎样了。我问：那个方子你药收他多少钱？方健说：就只收了十来块钱一付。我便不再问了，明摆着的事实是病人家属已经放弃治疗了，十来块钱的药也只买了一付，再穷能穷到这个份上吗。搞得我一整天没情绪。    这个癌症算是一个成功的病例吗？严格的说还不能算。只是按出院时医生的断言，病人应该活不过去年11月份。但实际上经过中医治疗，11月份时，病人反而是症状基本消除，生活基本正常的时候。后来终止治疗，就非医者所能改变的了。至现在，超出医院预计病人生存期限两倍的时间后，病人仍在。我认为，如果再继续治疗，还是有希望继续好转的。但我们最后，只剩一声叹息。脾肾虚与寒的区别    小鱼吗咪网友问脾虚，脾寒，要如何区分，具体症状有何不同？肾虚，肾寒，要如何区分，具体症状有何不同？我的初步理解是这样的：虚者即不足也，不足的原因有三，阴虚指营养不足，阳虚指能量及动力不足，但二者不是截然划分的；还有一个原因是邪实，因邪伤正引起的功能不足。寒是指器官失去正常的工作温度而言，分内寒和外寒，虚可致寒，邪可致寒。从这个方面来说，虚是原因，寒是结果。另外，外寒可直入脾肾而引起脾肾功能受损，久而致虚。当然除了寒之外，他邪亦可致虚。        治疗上，只要对治了虚，包括阴虚、阳虚和因邪之虚，就对治了寒；但对治了寒，不一定就治了虚，因为寒邪只是众邪之一，由他邪之外造成的虚则不以寒治。难受的慢性鼻炎    一个认识一年多的朋友，其老婆小莉患慢性鼻炎多年，平时间歇性或交替性鼻塞流涕，发作时便两鼻全塞，张口出气，彻夜不眠。08年还没认识我之前就到医学院附属医院动了手术，动手术刚开始好一点，几个月就没用了，发作起来仍和原来一样。我们认识后，在她有一次发作时，我给了她一包大药能吃五天的自制鼻炎胶囊，吃了两三天居然就没事了，便把剩下的留作备用，因为没完全好，还不时有鼻塞，便拿出来吃，吃了就会好些。       春节后一段时间没有联系，有一天我又接到我朋友打来的电话，说：陈哥，晚上有空吗，小莉的鼻炎又发了，我想让你再给她看一下。我说：晚上在家里，你们过来吧。晚上，我们吃过饭不久，他们二人自驾车过来了。我一看，小莉面容很憔悴，坐定后，我一边给小莉切脉，一边问情况。小莉说：这次的鼻炎已发作近一个月了，因离我较远，就没想来打扰我。便在周围的医院和门诊开中药吃。他们对西药已不再相信，认为只是暂时起作用，且副作用大，不能治本。但是吃了好几个中医开的中药都没什么效果，现在已经难以忍受了。发病以来，近一个月没睡一个好觉，由于只能张嘴呼吸，所以，现在口干舌燥，喉咙肿痛，口臭而饮食无味。观舌，只见舌瘦长，舌质略红，舌苔薄白，表面黄而干；脉细玄而数。我认为是风寒夹湿，上犯清窍，郁而化热；又因脾虚胃弱，津不上承，肺失肃降，肝气郁滞，致病久不能愈。虽然舌脉皆有热象，但并非重点。治应宣肺解表、补虚和通窍。处方：麻黄10、桂枝15、干姜10、生姜25、甘草10、附片12、细辛6、桔梗10、百芷15、连翘25、辛夷10。    我没有定多少付药，叫她吃好为止。另外我告诉他们，由于小莉的体质不是很好，病好后，如果不注意，以后还容易复发。他们希望我开一个调理身体的方子。我说：你们两人都很忙，调理身体的药不是几付药可以见效的，要吃较长时间的药，天天煎药是很麻烦的，吃丹丸最好。我自制了一种丹药，叫玄离丹，专为调理体质所设。小莉在病好后吃一段时间，身体巩固了，病就不易再发了。我给了他们100粒玄离丹，叫小莉一日吃三粒。    结果，小莉拿了我的药方后，第二天一早就去拿药，当天吃了一付，晚上睡觉鼻子就通了，睡了个好觉。第二天非常高兴的打电话向我汇报，并致以十分的感谢。过了一段时间，我们又见到他们，据小莉说：中间有点轻微的反复，坚持吃了六付药就彻底没事了，接着又继续吃玄离丹，药吃到一半左右，就觉得精神和体力比以前好多了，朋友也说她比以前更健康，面色更红润了。急发性颈痈——岳母娘的再度考验    自岳母娘自上次得了甲流被我治好后，我便告诉她，得病后要早点告诉我，莫乱吃药。但我这个岳母对我始终有点客气，怕给我添麻烦。但唯如此，最后却给我增加了更多的麻烦。    这次岳母娘的病我们也是一星期后才知道的，是岳父看岳母自个折腾，怕出问题了才不得已打电话给我们。等我们下去一看，岳母的病已不是一般的小问题了。据说，得病以来，岳母自行找医，中药西药皆吃，打针输液也搞，最后，社区诊所、两家个体诊所及区中医院的态度是，不必在我们这儿打针吃药了，还是到附属医院去吧，检查清楚了，该开刀就开刀，早做早好。    说了这么多，岳母得的究竟是什么病呢？医生们说是甲状腺肿大，开始程度如何我不知道，只知道岳母说越医越重，现在已是进入急性发作阶段，吞口水都难，左颈下肿起一大块，软软的但中有一个一个的结节，岳母说颈子、喉咙火辣辣的痛，牵址耳心也痛，肩颈犟，已有两三天睡不着觉了。我看了下舌象，舌质淡紫，苔黄腻水湿，面色差，带黄色，一时很难确定如何下药。但当我一搭上岳母的腕脉时，我心里就清楚了一些。岳母的脉浮、紧而数。首先应有表症；我又问她有汗无汗，怕不怕冷。她说有汗，也有点怕冷。伤寒，已发汗，本应脉浮缓，现仍浮紧而数，显然是外表伤寒未解而内里兼有实热之象。在内之热势如何，现在因被寒束，特征不明显。当先解表，再图后治。处方：桂枝15、葛根30、生姜30、大枣4个、白芍15、甘草10、柴胡12，两剂。乃是桂枝加葛根汤加柴胡，生姜加量是因为舌上反映湿重，加柴胡是因为有耳心痛，怀疑邪有入少阳。药开好后，叫舅子马上去买，当晚煎服。并说：这个药不能长吃，第一剂药吃完后，我问过同意后再吃第二剂。时间：5月27日晚。    第二天上班前，我打电话问服药后情况，岳母接到电话就高兴的说：昨晚吃药后就想睡，今天早上有点不想起来，除颈下有点痛外，其他都觉得没什么问题了，早上吃了两碗饭（几天来没怎么吃饭）。并问：现在已吃了两次，剩下的药不多了，还煮不煮第二付药。我当时没见人，也拿不准表解没有，心想再吃两次应该没问题，反正我们晚上还要过去开下一步吃的药。便说：可以煮第二付药，再吃两次看。说了后，心里总觉不踏实，但又不好马上收回。果然，在中午两点过后，就接到岳母的电话，说喉咙又开始痛了，仍是火辣辣的，牵址耳心痛，太阳穴也痛了。我赶紧说：药先别吃了，我们晚上下班后就过来。    晚上下班到岳母家，岳母躺在床上，岳父脸色不太好，似乎对我又似乎对大家说：我说早点去检查，知道清楚点，也好想办法。这种病拖不得的，严重了要封喉的哟。搞得我很尴尬，便说：这病是寒包火，要分两步走，现在寒去了，热毒发作出来了，是正常的，不是加重了，继续吃中药会好的。岳父并不理解，说：到大医院检查，至少还知道是啥病，出了问题还可抢救。都是你妈犟，叫她去医院，她就是不去。我无赖只得说：这样吧，我再开一付药，如果明天还没好转，你们把妈妈送到医专（附属医院的俗称）去我也不反对。再诊时，见岳母舌苔黄厚水滑，脉实数，便以三仁汤合银翘散化裁加减：乌梅30、白芍15、黄连5、苡仁30、蔻仁10、杏仁10、滑石20、厚朴15、银花15、连翘20、芦根15、砂仁10、桔梗10、牛蒡子20、甘草6。加乌梅是为柔肝敛火，加白芍解痉止痛，加黄连清热燥湿。这只是为方便初学者而作的机械的解释，实际的作用是很难说清楚的，我在用药时也不是在分析清楚每样药的用途后再开药，往往是思维分析与直觉相接合的。这次已是背水一战，无效的后果，可能就是岳母住院开刀，身体承受摧残，再留下一些后遗症。然后，岳母一家不再信任我的医术。急发性颈痈——岳母娘的再度考验(续)    结果，我担心的情况没有出现，岳母吃药后的效果又是出人意料的好，第二天早上又好了一大半，不怎么痛了，我叫她继续吃。岳父也没再说什么了，中午，舅子又去照方抓了两付药。这样安然过了三天，正当我认为岳母的病会这样一直到好的时候，6月1日，岳母又打电话给我，告诉我说，从昨天开始，颈子和喉咙又开始痛了，本认为只痛会儿，继续吃药就会好，结果今天不但没好，还更痛了。我问颈下的肿消了没有。她说没怎么消，里面的硬节稍按即痛，又扯倒耳心痛了。    我知道事情不简单，这个颈下肿，现代医学叫早状腺肿大或淋巴肿大，因没有去医院检查，不知是早状腺还是淋巴。中医叫痈疽，右为疽，左为痈，是痰湿热毒瘀的集合。结合细菌学来说，它是病原菌的后方和堡垒，不解决它，岳母的病就会再反复发作。我很怀疑这是岳母去年得甲流后留下的后遗症，因为当时岳母在我家治疗时，由于急着回去，并没有断根就回去了，让病菌潜伏了下来，势力慢慢增强后，在人体受外邪而正虚之时激发，这也就是中医所谓的外感引伏邪吧！甲流本是温病，故此病的表现一直是毒热很盛。    依然是当晚下班后到岳母娘家，觉得症状与我的推测基本相符，便用三仁汤与仙方活命饮合方加减：白芍15、苡仁30、蔻仁10、杏仁10、厚朴10、防风10、川贝10（打粉吞服）、当归12、皂角刺15、甲珠10（打粉吞服）、乳香15、没药15、天花粉10、银花15、连翘20、陈皮10、石膏30、滑石15、桔梗10、半夏10。三仁汤和仙方活命饮的作用大家去百度一下就知道了，在二方之外加了石膏30克加强清火之力，加桔梗10克引药入病位。开的是三付，但去抓药时，发现甲珠和川贝已被抄成了天价，最后决定只抓两付，两付吃后如需要再去买。    这个药岳母吃下去后又起到了立竿见影的效果，吃后即不痛了，痈肿在慢慢变小变少，除6月3日有个短时间的反复外，其余时间都很好。6月4日晚打电话再问时，岳母说两付药刚吃完（吃得太节省了，可能是听我说药较贵的原因吧）。已不痛了，吃得下，睡得好，感觉基本好了，说周围知道的人都觉得很惊奇。我问肿消了吗？岳母说消了大半，尤其是原来一按就痛的硬结节小多了。我想，这下子可能再不会反复了。便说：再继续照方抓药吃下去，直到好完为止。    不料后来的情况却并非一帆风顺，6月1日开的两剂药至6月5日吃完，左颈下的浮肿消失，结节变小，但按着还痛。每天还会偶然发痛，人不是很清爽。分咐再捡两剂，并把每剂药中金银花重量加到30克。吃药后人感觉舒服了很多，但结节仍未消尽，只每天早上起来的时候颈下有点发痛，其余时候不再发痛。我清楚，这个结节不是那么容易消的，但又抽不出时间过去，只得叫岳母继续照原方吃着。结果，在6月12日上午接到岳母的电话，说今天早上起来的时候比往天更痛一点，而且传到右颈也开始痛了。我便叫她继续吃药，下午下班后就过去(本周双休日继续上班，下周一至三双休日与端午节连休)。    这次过去，看到岳母的精神还行，脉象趋缓，但还是有点玄数；舌质淡，苔白厚而不湿，自述吃东西比以前有味但胃口还是不大。颈下有一点小的浮肿。知体内热已去而玩毒仍在，与痰相结，难解难去。因没有及时换方，气分之热消以后，前方所用之石膏对胃气造成了一定的损伤。当用攻坚散结，化毒祛痰，扶正去邪而治；且久病必有气滞血瘀，故应兼用理气活血化瘀之品。开方：银花30、连翘15、芦根20、牛蒡子15、枳实10、白芍15、桔梗10、甘草10、陈皮15、人参10、半夏10、皂剌10、白蒺藜15、乳香10、没药10、玄参15、牡蛎30、海藻30、昆布30、苡仁30、蔻仁20、丹参15。三剂。究竟结果如何，大家试目以待。岳母之病到此已成了现在进行式。能否如我之预期呢？我也很想知道！    昨晚因要赶做药丸，所以在做过后才开始写这篇文章，写完后时间已很晚，所以才今天一早贴出来。没办法，岳母的一个阿姨朋友试吃十多粒药丸后，多年的胃病基本没问题了，于是还要60粒，并已先付钱，今天就要来取，说要寄给一个亲戚。方健处已没存货了，也急着要。我挺累的，但这是自找的。急发性颈痈——岳母娘的再度考验（再续）    今天是端午节假日的第一天，早上起来已是8点半，给岳母打个电话，问下情况。本想得到好的消息，但岳母的话却让我出乎意外，因为她说她正在附属中医院门诊等待检查，说昨晚上痛了很久，今早起来颈下又肿了起来，岳父直嚷，一定要她去医院检查。在附属中医院我老师坐诊的那个科挂了个第四十几号。现在还在那儿等，估计要10点过后才能排上。我的第一个感觉是我开的方药未对症，他们对我不再信任，这也不怪他们。我说：你的病情发生了变化，要去检查也可以，但也该给我说一下呀。岳母说：我们想检查拿出结果后再来找你拿药吃。我一想，他们在那儿不知要等多久，这个还不是问题，问题是怕他们听信了医生话，作些没必要的检查或治疗。于是对岳母说，你在那儿等一下，我给我老师打个电话，看他有空没有，我让他给你检查。于是我打电话给老师，他说在院内科研室，听我说了情况后，叫我带人过去。    我和老婆打车去接了岳母（岳父等得不耐，自去转街去了），到了老师那儿，老师就教研室的工具和设备给岳母作了认真检查，认为是早状腺的问题，建议到附一院核医学科去作个检查。我私下问老师，有没有可能是恶性的，老师比较肯定的说不是，如果是恶性的话，肿得更快，而且开始阶段不会痛。嘿嘿，我把这个记下了。不过这个核医学科我还是第一次听说，我们在附医一院门诊（西医）拥挤的人海中，好不容易才找到了。坐诊的是一个四十来岁的男医生，副主任医师，大致给岳母看了下，就说需要验个血，开了个验血单，划价两百元，我心里感叹了下，这个验血也涨到这个价了哇。老婆关怀心切，便问医生，这病好治吗？要吃些什么药才好？医生说，有长期吃的，有一次性吃的，长期吃的药要吃一年到一年半，一次性吃的只吃一次就行了。我一想，如果这样，谁还会选长期吃的呢？正想着，老婆已先问道：一次性解决当然最好了，但有什么副作用没有？会不会有后遗症？会不会复发？如果都不会的话，那么大家都应该选一次性的。医生从容的说：没啥副作用，没有后遗症？决不会复发？也有些不选一次性服药，主要是一次性交费贵了点，但比起长期吃药其实要便宜，只是有的人不愿一次付出而已。我问医生：那个一次性服的药是什么药呀。医生说：就是131碘。边说边随手在桌上拿了一张介绍给我。我恍然大悟，原来是这个。没再说什么，便带着岳母去抽血室化验。医生抽血后说要下午3点钟才能拿结果。    从抽血室出来，我们边走边讨论，岳母首先不接受吃一年和一年半药的治疗方法，但对一次性的131碘治疗方法认为可以，虽然钱多一点，但只要治好病，也不是什么问题。我给岳母说，131碘治疗我知道一些，属于损伤性治疗,治愈率没问题，但却把甲状腺彻底破坏了,造成永久性甲状腺功能减退，也就是甲减，需要永久服用补充甲状腺素的药。岳母突然想起岳父的妹妹得过甲状腺病，何不问问。于是马上打电话过去。小姑妈的一席话让她彻底打消了念头，姑妈说她就是后悔用了131碘治疗，治疗后浑身无力，没有精神，下肢浮肿，干啥子都没兴趣，不能断药，断了药更严重。    我和岳母说，其实用中医治疗甲状腺肿大是完全可以的，前面十多天你不是消肿了吗？吃药时病有反复也是正常的，我再重新给你开药你再试试吧。幸好岳母对我还有点信任，因中午要去赴一个朋友的宴会，现时间已是11点过了，便站着给岳母把了下脉，觉得脉已不数，也不那么弦了。舌苔白腻，脸色有点青黄。我似乎明白了上次开的药错在哪儿了。上次开药时，岳母已说胃口差了些，显然已经凉到了胃气，只因我认为其颈部结节未消，想一鼓作气攻下来，犯了过激的错误，大量的清热解毒和攻坚破积的药显然让岳母的中气更伤，气机不和。正衰而邪伏，矫枉过正了。于是，到药店买了一袋小柴胡颗粒冲剂，对岳母说，你回去就只吃这个冲剂，一次两包，我晚上再另给你开药拿过来。    中午参加过朋友的午宴后，赶到方健诊所处理了一个鼻咽转淋巴癌的病人，便思索怎样给岳母开方。甲状腺在中医辨证中属少阳经范畴，现病现迁延，病不在太阳，阳明症亦不显，显然也未入三阴，多半应该是少阳之证，虽未有口苦、胁痛、寒热往来等少阳证的典型症状，但好象听岳母说呕了两次没呕出来，加之病位在少阳经。伤寒有曰：少阳证，但见一症便是，不必悉具。于是决定用小柴胡汤，而且开以原方，不用加减。即柴胡24、黄苓10、人参10、半夏（生）10、生姜15、大枣6个、甘草6。在方健处抓了两付，回家亲自按仲景法煎药，得药汁刚好装满一个空矿泉水瓶。正煎药中，舅子打电话来了，说他去拿到了岳母的验血结果，其中只有去甲状腺素异常，比参考值偏低。原来不是甲亢，而是可能性甲减，真是出乎意料。    晚饭前我和老婆至岳母家，见岳母的精神不错，我问她吃了小柴胡颗粒了没有，她说按我说的一次两包，吃过两次了，第二次刚才吃过。我问现在感觉怎样了，她说吃过药后气往下顺，打了几个屁，就不怎么痛了，颈子上的肿也消了大半。我一看确是不怎么肿了，脸色已不象上午那么青黄，基本正常了。岳父似乎又恢复了对我的信任，脸色平和多了。我把药拿给了岳母，告诉了药的煎法。晚饭后我们没有稍歇便赶了出来，因为方健诊所又来了一个刚从上海赶来的病人。预知后事如何，且听下回分解。（于6月14日晚）治疗忧郁症    5月的一天，我爸爸打来电话说：小平呀（我名中有一平字），你二爹（堂叔）从广东打工回来了，得了精神忧郁症，你看能不能给他治一下。我吃惊道：二爹得了忧郁症？你怎么确定的？爸爸说：他跟你弟弟原来的样子差不多（我一个弟弟原来曾得忧郁症，拖累家人两三年，后来基本好了），听说去年就有点不对头了，不与人说话，爱莫明其妙的发火，最近无故打了厂长，家头的人才把他带了回来。我一听，好家伙，治这病我可没把握，便推说：这种病不是一两天得来的，治疗不容易，我没啥把握，你叫他家里人在当地给看中医吧。    回过电话后，我的心情却一时平静不下来。我这二爹虽是我的堂叔，但实际年龄却比我小一岁，是小时一起长大，一起玩的伙伴。他学习不太好，只读了小学就没读了。我十一岁随我爸离开农村到镇上读初中后，就很少见到他了。但儿时的感情是最难磨灭的，每次回老家去，我们都要一起摆很久的龙门阵。他对外不善言谈，显得木讷，但却很会讲故事，和我们几个一起长大的伙伴耍得很好，说起话来一点没问题。这次他得了这个病，难道我真能袖手不管么？忧郁症这个病我没治过，但知道是个难症，周润发得了这病，也好几年才恢复过来。我不插手，二爹的病不知能找谁治，严重了多半要进精神病院，从那儿出来的人虽然精神安静了，但大都给掉了魂似的，没有神了，人也废了。我想来想去，终就放心不下，好歹也要用中医试试，于是，给爸爸回电话说：我想了下，还是给二爹看看，你有空带他过来吧，不过要叫他家里人陪着一起来，我好叫他们知道怎样熬药。我爸说：没问题，他媳妇和娃儿都回来了的，可以陪着来。    5月14日上午，我爸和二爹乘车来了，同来的还有二爹的儿子小雨。小雨已满十七岁，已然辍学打工两年了，和他爹在一个厂子。知道他们来了，我提前下班赶回家，在家门口碰到他们，我和他们招呼，二爹看见我木木的，眼睛无神的直视着我，想要打招呼或回应我，但我明显觉得他力不从心，嘴唇嗫嗫的动了几下，才说了声：小平。声音很小。我哪能计较，连忙招呼进屋。余话休说，重要的是诊病。二爹基本不能表达，只有问小雨，其余就是望闻切了。二爹人已很瘦，据小雨说最近几个月来都吃得很少，脸色暗而有晦色，有些潮红；舌质淡红，苔黄腻。脉弦数，大便偏干。思索片刻，感觉应该用柴胡加龙骨牡蛎汤，能赭石代铅丹，也不加减，就开了原方（剂量稍变）：柴胡18、龙骨30、黄芩10、 生姜15、赭石30（半入煎剂半吞服）、人参10、 桂枝10、茯苓10、生半夏10、 大黄6 (后下) 、牡蛎30 、大枣(擘)6枚。    开好方后，我亲自到方健诊所去抓了五付。回来对小雨交待了煎药方法，并对他们说五付药吃完后再来一趟，开下一步的药。爸爸和二爹父子吃过午饭后就回去了。我两天后打电话给爸爸问情况，爸爸正在二爹家，与他们一家人商量选地修房子的事，因为二爹家的土房子因他们出去打工的时间长了，已坏得不能住人了。爸爸说二爹已好得多了，吃饭和睡觉都有好转，可以简单交流了。后来，二爹也一直没有再来。6月2日我又打了个电话去问，爸爸说二爹一家人正在忙备料修房，没有时间再到我这儿来，二爹几付药吃完后，给别人的感觉是已基本正常了。我听了没再说什么，知道农村人得病，不算严重是不会吃药的，即使吃药，差不多了就不吃了。我心里知道，二爹的病若不巩固，还是有可能再犯的急发性颈痈——岳母娘的再度考验（续三）    在后来的几天内，我仅让岳母吃小柴胡汤观察治疗，岳母的病情比较稳定，偶尔有一两次发痛，但总不见完全好。16日一天有应酬，就没有打电话，到17日早上打电话询问，岳母说自昨天开始颈下的痛又发作了，且肿又起来了一点，自己用雄黄酒擦后会好一点，今早上起来发现颈下的肿大了一些、也硬了一些，并传到了右边，痛的时间变长。我问胃口和精神如何，回答说还可以。我没有时间过去，便吩咐她继续吃小柴胡汤，我晚上再带药过去。    于是，我在上午请了一会儿假去医药公司，购了一料药，在公司旁的中药粉碎加工处打成粉未，药方是：牡蛎500、黄芪200、三棱100、莪术100、朱血竭50、乳香50、没药50、龙胆草100、玄参150、浙贝母100。这是张锡纯所创的“消瘰丸”原方。张氏曰：此方重用牡蛎、海带，以消痰软坚，为治瘰之主药，恐脾胃弱者，久服有碍，故用黄芪、三棱、莪术以开胃健脾，使脾胃强壮，自能运化药力，以达病所。且此证之根在于肝胆，而三棱、莪术善理肝胆之郁。此证之成，坚如铁石，三棱、莪术善开至坚之结。又佐以血竭、乳香、没药，以通气活血，使气血毫无滞碍，瘰自易消散也。而犹恐少阳之火炽盛，加胆草直入肝胆以泻之，玄参、贝母清肃肺金以镇之。且贝母之性，善于疗郁结利痰涎，兼主恶疮。玄参之性，《名医别录》谓其散颈下核，《开宝本草》谓其主鼠，二药皆善消瘰可知。我之所以在前两天没用此药是因为当时岳母的病因用药有误，体气虚弱，寒热不调，所以先用小柴胡汤调理后，再用消瘰丸以治。    我和老婆二人于中午将药末用蜂蜜制成大蜜丸，每丸重约9克，由于时间紧，只完成一半，制得100余丸，用药袋装上100个药丸带着去上班。下午下班后，就赶到了岳母家。岳母买的小柴胡汤还有一剂没煎，我叫他继续将它煎好吃完。消瘰丸则用海带洗净切丝，煎汤送下，一日三丸。    这次吃药的效果是很明显的，18日早上我打电话问情况，岳母的病已大为好转，疼痛已不明显，颈下的肿变软并消了很多。今天（19日）早上，我再问，岳母告诉我昨天一天都没有痛，平时最容易痛的是早上，但今早也没有痛，肿已基本消了，只用力按时，有个地方还有一点轻微的痛。    看来，张锡纯的消瘰丸还真是对了症，依此看来，可能不用吃完我带去的100粒药丸，岳母的病会全好。我把剩下的药制成丸子，再得100多丸，以备后用。五天前接治了一个颈淋巴癌患者，可能会有用的机会。    岳母的再考验看来又通过了。热因热用，异病同冶    这是两个异病同治的医案，但不是我接治的，是方健治的。方健这段时间几乎不卖西药了，西药柜里的药稀拉拉的，没几个品种。但门诊量却上升了不少，大多量是来看中医的。最近换了个“帕萨特”新车，却没有买电脑，所以我写在论坛上的这些东西他并不能看见。其人较懒，我叫他写点病例出来，我给他贴到民间中医网上交流下，他说不想写，我说写医案也是一个整理思维，反刍学习内容的方法，又给他看了我打印给他的我写的医案后，便试着写了下面的这个医案，没有标题，标题是我起的。其内容如下：    应陈师兄之邀，我给大家介绍一个异病同治的病例，所谓异病同治就是不一样的病，中医用同一个方药治疗的方法。这两个异病者，一个是咽喉疼痛，一个是牙龈肿痛。    案一：患者女，46岁，病人自述咽喉疼痛并牵扯右耳，病人之前无外感与外伤感染，扁桃肿。其脉紧，舌质淡，苔薄黄。处方如下：附子30克（先煎）、砂仁15克、龟板10克、黄柏12克工、甘草10克、枣皮15克、乌梅20克。隔天后电话随访，两剂汤药后痊愈。    案二：患者男，61岁，病人自述牙龈肿痛，检查后见病人左右两侧牙根部红肿，无化脓，咀嚼食物时疼痛加重，病人脉弦，脉脊硬，舌苔溥黄，处方如下：附子30克（先煎）、砂仁15克、龟板10克、黄柏12克、甘草10克、姜半夏15克、陈皮15克、厚朴15克。隔天后电话随访，两剂汤药后痊愈。读者或许要问，以上两例皆是红肿热痛，乃是热症，理应用清热解毒之药，为何却用大热之药如附子？在这里我    想说明的是，以上两例病人之热象并不是实热，也不能简单的归为虚热，在我看来都是相火不位。内经曰：君火以明，相火以位。相火即是人体内元气的应用状态，元气统之于肝。肝属木，主风，风者即气也。肝气循行全身，至病人某一病位时，气受阻碍离经而泄或郁而化火，盗泄之气久不归经亦在体内化热，肝郁化火和肝气离经化热的现象，即是中医所说的相火不位。用附子是因为附子沉雄有力，性走而不守，可入五脏六腑十二经络，与砂仁、龟板、黄柏、甘草组合，即为潜阳封髓丹，功可纳气归肾，引火归经。咽喉疼痛的女患者加枣皮、乌梅以敛肺生津、养阴清热，而消肿痛。牙龈肿痛患者加半夏、陈皮、厚朴是因本病多肇因于脾胃湿热，用之以除湿清热降浊，去病之源以治。    以上观点多数来自于陈师兄。并结合了我的理解，也不知道对不对。理论上我认为还有待于进一步总结和探讨，而在实践上我用这个思路诊病和治病，有时的确起到了很好的效果。经方的威力    我老婆的密友小清，年龄约30岁不到，前几个月闹离婚，曾闹到在外租房独居，但最后因舍不得女儿等原因终于没离成，搞得自己身心疲惫。在其时，我老婆是他们的调停人，也是她的倾诉人，基本上是热线联系。在她与老公一家复合大约一周之后的下午，老婆打电话对我说：小清说她最近身体不好，晚上失眠，已吃了十多天的安眠药帮助睡眠，但又想到安眠药的副作用大，怕造成依赖，不敢吃了。近三天晚上没有吃，就几乎整夜不能入睡。我给她说叫找你看看，开点药吃，她说下班后就过来，你下班后不要走别的地方去了，我们一起去到外面吃饭，饭后你给她看病开药。    吃过晚饭回到我家里，我开始认真给她看病，因为是老婆的密友，所以不能马虎。小清的脸色已不像往日那么光彩照人，有点苍白、有点青、有点红晕，眼中略带疲意，脉玄而缓，舌质淡，苔薄白。自述疲倦乏力，饮食无味，有时腹病、有时想呕，有时耳鸣，心情淡漠，大便偏稀等。她说的这些大部分是我问出来的，她只觉有很多不舒服，但不知道如何说。我分析，此病不是太阳表症，也不是阳明热症，也没有少阴和逆阴寒症和虚症。结合其最近遇到的家庭问题，判断是情志不良引起的肝胃不和、少阳不枢、心脾两虚。开方：柴胡24克、桂枝9克、干姜3克、天花粉12克、黄芩9克、牡蛎6克、甘草6克。这是仲景伤寒原方“柴胡桂枝干姜汤”。虽然与伤寒条文上本方的主治“往来寒热，寒重热轻，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕”相差很大，但少阳不枢、升降失调、寒热不和的病机是相同的。    方子对不对，结果来检验。小清回去后，第二天中午去抓药，晚上吃过晚饭后立即开始煎药，之后吃了一次，吃药后不久即感觉很轻松舒适，在接近9点钟时，感觉一股强烈的睡意袭来，电视也看不下去了，立即上床睡了，当晚睡得十分甜畅，差点睡过头了，第二天一早醒来后，好多天以来的疲意全消，身体绵软舒适不想起来。上班后就立即兴奋的打电话给我老婆报告情况。上面的内容就是她向我老婆叙述的。继续将三剂药吃完后，身体转入完全正常，没有反覆。此例可证经方的威力，药入即效，一剂可愈，后两剂药可吃可不吃。又遇高血压    蒲某是我市一家小有名气的企业老总，在一次一起吃饭时话题谈到了养生，蒲总说当一个企业老总其实很苦，应酬多、思想压力大、饮食休息没有节制等，说这几天高血压又发作了，舒张压110—120，收缩压170—180，饮食睡觉很不好，心情比较焦燥。我讲了中医对高血压的认识和防治原则，蒲总深为认同，饭后喝茶时间，便要求我给他诊断开方，我即已多嘴，也不便推辞，便同意了。其人四十余岁、中等个子，体形圆而偏胖，头顶已谢了一半，颜中带红，脉弦数而微涩，舌质淡红，苔黄而厚腻。断为湿热阻中焦，升降不调，兼有痰血瘀滞。处方：柴胡25、黄苓10、人参10、半夏10、生姜15、大枣4个、甘草6、陈皮10、茯苓15、泽泻20、葛根30（先煎）、川芎15。一日一剂，水煎服。另处方蜈蚣20、全蝎50、地龙50、僵蚕50。打粉作胶囊吞服，一日3克。    一周后，再接到蒲总电话，问我是否有空，中午一起吃饭，想再找我看看病。我答应了。中午是在一家茶吧吃的饭。我问蒲总高血压的情况怎样了？蒲总说：吃了你的药，效果很好，高血压已经没有了，现在的血压是舒张压70左右，收缩压120左右，很正常，也很稳定，没有再升上去。但昨前天应酬客人，喝酒较多，现在人不舒服，右上腹和肋部胀痛，饮食不佳。我看过舌苔和把脉后，开了大柴胡汤两剂。两天后回访，说非常感谢，已经完全没事了。    之后某一天，蒲总专程请我到他公司，给他母亲和三个姐妹及公司的总工诊断开方。一个妹妹是肾炎，因正在吃激素，脉象和正常人一样，没开药，叫吃三豆汤保养，等停了激素再说；母亲是和一个姐姐都是咳累，另一个姐姐是全身骚痒，总工是糠尿病。处方内容记不完整了。十余天后，蒲总又约我，问了下情况。他说母亲和其中一个姐的咳累病有很大好转，现还在继续吃我开的药，另一个姐姐的骚痒病基本好了，只手脚上还有一点痒。总工的情况不知道，因为没有问他。他这次找我是要我看看他另外的病，他右下臀部胀，尾骨上部胀痛，大便不正常，一天有4至5次。看来，他想让我把他的病一个一个的治清楚呀，下一次找我，可能是要治秃顶了！头痛只是一包药    前天下午，女儿从学校打电话过来，声含哭音说：爸爸，我的头痛，已经有两天晚上都没有好好睡觉了。我没有时间去看她，所以也没好的办法，就给她说了个小办法，叫她揉自己的手和脚的大拇指，每个揉5分钟。过一段时间后，实有点放心不下，便打电话叫她在学校上班的干姨妈第二天上班时买一包“防风通圣丸”带给她。为啥用防风通圣丸呢？因为没看到人，只能猜大概，听她的表述，感觉不是风寒感冒，应是燥气上浮，里气不和。防风通圣丸解表又通里，清热解毒。想应对症，所谓“有病无病，防风通圣”么！谁知昨天下午要放学的时候，女儿又打电话来了，说：爸爸，我还是回来吧。我问：昨了，吃了姨妈带给你的药了么？她说：吃了两次了，没有什么效果，还是一样的痛，心里烦得很，怕今晚上还是睡不着，你给我们班主任说一下，让我回来吧。想来也没有别的办法，马上要期未考试了，学习紧张，不很快治好也不行，我便同意了让她回来。女儿不会去找校医，因为心里认定还是回家找老爸可靠。    女儿回家后，我起眼一看，不象有病的样子，除切脉感觉有点弦有点浮外，其他基本正常。我问她精神和饮食如何，她说吃饭不是很好，精神没什么回题，没感觉到疲倦和不振。我想了一番，解表么？好象没有表症，虽脉有点浮，但解表好象不当症；清热么？热象不确，即使有点热象，也是内气外越引起的功能性发热，不是实热，不能轻言清热。理气么？好象有点道理，气顺了，自然头不痛了，但最后还是否定了，气不顺不是主因。我最后认为主因应该是燥气上浮，燥气上浮的外因是这几天本地天气突然变热；内因则是身体协调不及或内有伏气。这些不一定是真象，但也是合理的推测。于我给了女儿一包自制的潜阳封髓丹，其组方是：黄柏、砂仁、甘草、附子、龟板，起真火而敛浮火，纳上浮之燥气归原。水蜜丸，一包9克，本是两次的药量，我叫她一次吃完，女儿听话的马上拿去吃了，自回房间休息。一小时左右叫她出来吃晚，问她怎么样了，她说好多了，不怎么痛了。女儿晚上睡得很好，第二天早上6点钟不到就起床，收拾好后要赶到学校去，匆忙中，问她好了没有？还需要吃药么？回曰：已经好了，不用了。    多日的头痛，真正治疗时，只不过用了一包药。糖尿病是怎么回事     血糖高超过一定程度，人体为了保持体细胞内糖的浓度不因过高而伤及正常功能，便将糖从尿中排出，从而形成糖尿，曰糖尿病。糖尿病是现代病名，古时有此病但无此病名，估计那时这类病人少，所以还未形成专称。现代此病发展迅猛，与癌症、高血压并称这现代人的三大疾病。凑手不及之下，现代医者有些无措。    西医认为糖尿病患者主要是葡萄糖的氧化发生障碍，机体所需能量不足，故患者感到饥饿多食；多食进一步使血糖升高，血糖升高超过肾糖阀时出现尿糖，糖的大量排出必然带走大量水分故引起多尿；多尿失水过多，血液浓缩引起口渴，因而多饮；由于糖氧化供能发生障碍，大量动员体内脂肪及蛋白质的氧化功能，严重时因消耗多，身体逐渐消瘦，体重减轻。这就形成了糖尿病的“三多一少”即多食、多饮、多尿和体重减轻。    如果继续追问葡萄糖的氧化发生障碍的原因是什么？曰胰岛素分泌少或胰岛素抵抗。胰岛素很重要，它是运送葡萄糖到各个肌体细胞和脂肪细胞的工具；胰岛素分泌少的原因是胰腺分泌胰岛素的B细胞受损，结果是，没有运输工具，糖不能运送到细胞中去，仍留在血液中；胰岛素抵抗是肌体细胞有脂肪细胞对胰岛素不敏感，货（葡萄糖）运来了却接收不了，细胞很饿，很需要糖的供应，却只能干瞧着大量的糖在血液中漂流，再从尿中排出。如果再问造成B细胞受损和细胞对胰岛素不敏感的原因是什么？曰自由基，再问自由基是如何产生的，曰高血糖高脂肪酸的大量剌激。嘿嘿，问回去了。究竟是高血糖产生了自由基再造成了胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗？还是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗造成了高血糖呢？成了先有蛋和先有鸡的问题了。二者相互促进，是糖尿病人难以打破的怪圈。再问：高血糖高脂肪酸是如何产生的？答曰：吃多了，或曰遗传不好，胰腺先天有问题或易出问题。    西医怎么治糖尿病呢？    一是人体免疫治疗，即通过激发人体免疫入手治疗糖尿病，比较领先，有点象中医增强自身正气抗病的味道，但还应用不广，不好评价。    二是饮食的控制。这是西医的主要建议，不可取但没办法，不可取是这个办法只控制了血糖，没有解决肌体细胞很饿的问题，甚至因控制了饮食，肌体细胞可能会更饿，如此一直饿下去，直到慢慢死亡。但不这样，血糖太高，对细胞的损坏说不定更快，实在是两难。    三是体育锻炼。这个方法要分人，通过体育锻炼增强气血循环胰岛素敏感性，消耗一部分血糖和脂肪酸，减少自由基，但锻炼后也要产生自由基。有没有效要看减少得多还是增加得多。所以，这个方法仅对初期有部分人，或体力未衰的病人有效。    四是口服药物治疗。常用的有：促胰岛素分泌剂、双胍类、a-糖苷酶抑制剂、格列酮类等。    促胰岛素分泌剂是通过刺激胰岛素分泌来降低血糖的药，如：优降糖、美吡达、糖适平等；缺点：只针对血糖，不能解决细胞组织的吸收困难的问题，也就不能改善细胞组织的饥饿状态。副作用：让本来就处在病态的胰腺或胰岛玩命工作，加速损坏。    双胍类是通过减少肝糖的产生，降低小肠对糖的吸收来降低血糖的药，如：二甲双胍、苯乙双胍等；缺点：同上。副作用：干扰了肝和肠的正常功能，造成二者功能退失和人体内分泌失调；容易造成药物依赖。    a-糖苷酶抑制剂是通过抑制淀粉转化为单糖—延缓葡萄糖吸收来降低血糖的药，如：拜糖平、倍欣等；缺点：同上。副作用：糟蹋粮食，让吃进的东西大部分不能转化，让消化系统在饥饿状态下工作，容易受损；容易造成药物依赖。   格列酮类是通过增强胰岛素敏感性，减轻胰岛素，促进糖的吸收来降低血糖的药，如：罗格列酮、吡格列酮等。可以一定程度改善机体供能状态。缺点：不能改变和代替肌体本身的胰岛素敏感性缺乏。副作用：容易造成药物依赖，有增加心脏病和癌症的风险，美国和加拿大等国家对此类药的应用进行了一定的限制。    五是胰岛素治疗，就是直接补充人工胰岛素，适用于1型糖尿病和2型糖尿病的晚期病人。副作用：会逐渐造成胰腺和胰岛功能的彻底退化和伤失，并伴随低血糖、过敏、脂肪萎缩、视力模糊、肥胖等，彻底形成药物依赖。    总之，西药的治疗（包括腺岛素）是针对病人的血糖指标而开展的，防止了过高血糖对人体器官和组织造成的伤害。但由于没有从源头上解决高血糖产生的原因，比如，是什么原因造成了胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗？B细胞受损和自由基过多产生的原因是什么？等等。其治疗并没有修复受损的B细胞，也没能清除自由基，所以不能解决根本；而且，如上所述，每一种西药都有一定的副作用，会让糖尿病人本来已不很健康的肝脾肾受到进一步的损害，各种并发症因此而生；现在很多权威专家已提出：比糖尿病更可怕的是糖尿病的并发症。但这些并发症是糖尿病本身就会有的呢？还是由于长期吃降糖药引起的呢？没有人来作结论。饮食控制和体育锻炼的方法效果也很有限，并有一定的适应人群，显然不能作为糖尿病的主治方法。（待续）糖尿病是怎么回事（续）    既然西医治疗糖尿病没什么有效的办法，那么我们又来看看中医是怎么认识和治疗糖尿病的呢？中医经典对糖尿病的描述也是有限的，典型的糖尿病，中医叫消渴。它的典型症状是“三多一少”：吃得多、喝得多、尿得多，一少就是非常消瘦。因仲景《伤寒论》中的厥阴症消渴有些近似，现代很多中医便以此为凭，论病论治，却时有效时无效，不知为何？    《伤寒论》326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。糖尿病虽亦有消渴的症状，但其它方面则不一定，所以不能一概论为厥阴病。厥阴乃阴中之极，按中医阴极阳生之理，阴极而阳生，谓之一阳来复，乃人一身阳气之来源。饮食水谷为有形之物，属阴，不能为人体直接利用，经人体的胃消化后入于小肠，小肠泌别清浊，吸收饮食物中大部分的营养物质和水分，上输于脾，脾主运化水谷精微（脾气散精），通过其转输作用，一方面将津液营养上输于肺，由肺的宣发和肃降，使之输布全身而灌注脏腑、形体和诸窍。另一方面，又可直接将津液和营养向四周布散至全身，即脾有“灌溉四旁”之功能。肺接受从脾转输而来的津液之后，一方面通过宣发作用将津液输布至人体上部和体表，另一方面，通过肃降作用，将津液和营养输布至肾和膀胱以及人体下部形体。这个过程是心肺相互作用，通过血液的肺循环和体循环而完成的。水谷之精微，输布到五脏六腑而成为五脏六腑之精，以维持脏的生理活动，其盈余部分则敛藏于肾，于肾中生精化髓，与肝之生气和脾胃之水谷精气相合而化生为血，血藏于肝。肝者，将军之官，内蕴至阴至纯之能，体阴而用阳，以胆气为用，肝胆相照即谓此，子时胆气生（或曰子时一阳生），肝之阴（血）得胆之阳（气）助而风生水起，气血行而周遍全身。若肝为邪气所犯，则初生根本之气逆，表现为气上撞心，心中疼；厥阴（肝）之标为火，故疼中有热；肝之血气不能升达于脾胃，致脾胃不能化食故不欲食；脾胃本虚，又吃下药下之，更加虚弱不能化水谷故下利不止；体内营养不足故饥；因阳气不足，喝水直接经胃肠下泄，不经脾肺肾输布全身，身液严重缺乏故消渴。长此以往则少气无力、形消体瘦、畏寒、诸病皆生。因为和血糖没有必然联系，故多数不会血糖高。但也有少数会有血糖高的（后面会提及），故有部分可以形成糖尿病。所以说《伤寒论》之逆阴症只有少数可能是糖尿病。糖尿病按厥阴病治有的有效，有的无效。      有的糖尿病人，尽管没有消渴的症状，也被诊断为糖尿病，主要是有一个确切的指征，那就是血糖高。不管是餐后还是空腹，血糖高于西医所认为的正常的数值。血糖主要就是葡萄糖。我们吃的食物，多数是碳水化合物，属于多糖之类，吃了之后慢慢消化，分解成葡萄糖。它是人体的主要能量来源，但葡萄糖不能直接转化为身体所用的能量，需要被转运到细胞，在细胞中再氧化才能转化为能量。在中医来说葡萄糖属阴，乃五谷精华之一，葡萄糖被身体利用，转化成能量，从一个有形的物质，转化成无形的能量，是一个由阴化阳的过程。现在呢，因身体功能失常，阴不能化阳了，阴就积累了，从而形成高血糖。高血糖是如此造成的，高血脂形成的原因也大致相同（稍有些区别），半数以上糖尿病患者合并高血脂。高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁糖尿病患者健康与生命的主要危险因素。所以，实际上，血糖高就是阴精不能由阴化阳。为什么不能由阴化阳呢？由阴化阳需要人体的阳气，需要一股动力来温化斡旋，实现由阴化阳这样一个过程，这个动力来自于脾阳之气。脾主运化，脾气散精，如脾动力不足，则五谷精气（葡萄糖等）不能运散体内；脾主肌肉和四肢，脾阳不足则细胞组织不能很好的将精气化阴为阳，化为无形之能量。肝为木，木生火，火生土，故脾阳之气来自于肝木之生发，肝木生发不利则心火不旺，心火不旺则不能生脾土；水生木，肝之阳气来自于肾中之阳，肾阳不足则肝阳不足。肾阳充足与否来自于肾阴，阴不足则阳不旺。如肾阴阳俱足，肝气生发正常，则心火旺而脾阳之气足，五谷精气运化与利用顺利，血糖保持正常水平，人体自然不会有高血糖和糖尿病。（待续）糖尿病是怎么回事    糖尿病从中医的角度理解，首先是中土虚了，中土不虚的话，中焦能够健运，就不会出现血糖在身体里面转运利用不了的这个情况。我们讲全身的一气周流，中焦是个枢轴，中焦斡旋有力，慢慢地到达周身，就演变成了全身的一气周流，斡旋的原动力就是我们讲的肾阳，谓之先天。中焦脾胃消化吸收食物转化为后天精气，为身体提供营养和动力。先天为肾，后天为脾胃。中焦虚弱运转无力，一个关键的原因是肾气不足，鼓动无力。所以，治疗糖尿病，应该脾肾俱顾。    对于刚得糖尿病的患者，大部分患者身体条件还不是很差，他这个时候是去化验、体检的时候发现血糖高了，这种情况还算是阳症，实症，还比较好治。糖尿病拖了十年八年，甚几十年，身体慢慢就比较差了，这个时候不光是血糖高的问题了。中医之理，浊阴伤阳,浊阳伤阴。浊阴者，多余之水分、食物与垃圾（现代人多饮多食，浊阴特重）；浊阳者，离经之气与热，又曰不位之相火。二者以浊阴为根本，糖尿病血中多余的糖也是浊阴之一。浊阴浊阳积累后，不能及时清理，影响身体器功能，进而造成阴阳具耗，并逐渐损及气血和肝肾。全身症状可能都跟着出来了，这是一种虚症，也是一种阴实之症。中医的特点是辨证论治，对不同类型的糖尿病自然采取不同的治疗方式。    第一种，正虚邪实损伤胰脾功能（胰岛素分泌障碍）而致的糖尿病。胰脾因遗传因素或七情（喜怒哀乐悲恐惊）六淫（风寒暑湿燥火），而造成功能受损，不能吸纳和输布营养成分，这类病人胃肠没有大问题，吃照吃，但脾气雍塞，精气不能转运。这种情况应当能治脾为主。用大柴胡汤、白虎汤、泻心汤、承气汤、二陈汤、鳖甲丸等治之实；用四君子汤、理中汤、建中汤、小柴胡汤等治之虚。后期阴阳俱损，阳虚邪实后，照第三种情况治理。    第二种，糖尿病早期。肝肾损伤不大，体内之阴浊过盛，这种情况可适当少吃减少浊阴的产生，也可减轻内脏负担，有更多的力气排浊，在精神体力不伤损为原则下，适当节食，应该作为治疗血糖过高的必要方法。但过于少吃则会影响人的精神和体力，造成气血不足，对身体造成再次伤害，也使排浊无力，达不到排浊的目的。    药物治疗的办法是壮气血、通瘀滞，肝脾肾同治。肝虚用乌梅丸、四逆散、一贯煎等加理中汤；肾虚用四逆散、附桂地黄丸、六味地黄丸等加理中汤。再于其中加去瘀化痰之药合理组方，可获实效。用三七先生的“当归四逆理冲汤”加减也可以收到良好的效果，相信的朋友不妨一试。    第三种，糖尿病后期。阴阳俱虚，浊阴弥漫，经络瘀阻，脏腑功能皆弱。去邪无力，补而不受。各种合并症相继产生。目前，老年人的糖尿病多属此类，多是由前期没有受到好的治疗或治疗失误而致。长期吃降糖药者，大多最后走到这个地方。此时阴虚是实质，脾虚是根本，血瘀是糖尿病合并症产生的关键。这时，有效的方药无有记载。    根据糖尿病的特点和个人的研究体会，本人得出一个糖尿病之专方，主要是针对中后期糖尿病人，用于早期的糖尿病亦可，但要将其阳症调理后服用最好。    组成：熟地、麻黄、大黄、葶苈子、甘草、桂枝、西洋参、三七、柴胡、附子、凌霄花、甲珠、干姜。粉未为散，一次3克，一日三次，温水送服或开水泡服。饭后半小时后服，忌生冷。气弱者用每次黄芪10克煎汤送服。方解：本方组成并不复杂，能取实效的关键在于每种药的分量搭配，中医不传之秘在分量上。糖尿病后期多是五内俱虚，气滞血瘀、痰湿瘀阻、津少血枯、寒热不调、阴阳皆虚，但以阴虚为根本，阳虚为标。本方用熟地、人参为君，滋阴补血、益气生津；附子、三七为臣、活血补血、扶阳化阴；葶苈子、大黄、凌霄花、甲珠为佐，逐水化痰涤浊攻瘀；麻黄、桂枝、干姜、甘草、柴胡为使，送诸药之力达于六经和脏腑。其中，一些药品尚身兼多职，如：三七可生血补血，亦可化瘀；甘草不仅为使，亦可益气和药；麻黄还可解表除湿散节；桂枝能通阳化阴，达木和营；柴胡可理气舒肝，和解少阳；干姜暖中，温脾化湿等。诸药共用达成消瘀滞，补虚劳，扶正气的作用。正气复而运化有力，人体糖和脂肪等代谢功能恢复正常，糖尿病等现象得到缓解和消除。如与饮食调理和心理调整配合，治愈不难。    本方出台后，小试二三人，皆曰有效，但皆不能坚持服用。为何？因为病人并未认识到糖尿病的本质，糖尿病中后期乃是一种多脏器功能衰退症，几乎不可逆。服用中药对了方，要恢复也要一年半载，甚至三年两年也非奇事，在其过程中，在器官功能修复未到一定程度之前，病人即使各方面都大有好转，但血糖指标并不一定会下降多少。病人被误导和习惯了根据血糖指标判断病情的好坏，吃了中药后，自己的感受再好也还是会怀疑中药的疗效。反之，血糖维持住了以后，自己的感受再差也会安慰自己没有什么问题了。而且，用西药降指标是立竿见影的，西药丸片用起来也方便。不象中药那样还要煮药，味道口感也不好，服药多长时间也见不到明显的指标下降，自己的感受再好也不踏实呀！降糖药就象退烧药一样，严重掩盖了病情的真相，且不同程度的干扰和破坏了身体的本有功能。但却堂而皇之的成了绝大多数病人的唯一选择，让人或糊涂或慷慨的赴死而去，令有识者何其痛心啊！    本人将一改中药煎煮的麻烦，将此方之药加工为微细粉未，用温水送服和开水泡服即可，且在组方中尽量考虑口感，让病人可以接受，如试治的病人多一点，我会有机会进一步总结和完善它，为更多的人解除痛苦。