顽固性高血压的定义：在经过改善生活方式和使用包括利尿剂在内的三种或三种以上的降压药治疗，收缩压和（或）舒张压仍不能达到目标水平时，称为顽固性高血压（或难治性高血压）。临床上，顽固性高血压并不少见。INVEST和ALLHAT研究中，约50%的高血压患者需要服用三种或以上的降压药才能使血压达标。顽固性高血压好发生于老年人、肥胖、基线血压较高者、慢性肾脏病、糖尿病、女性和精神过度紧张者等。

1  顽固性高血压的常见原因：

1.1  肥胖和超重

肥胖和超重是高血压发病的危险因素，也是血压难以控制的原因之一，适当减轻体重使血压更易达标；

1.2  钠盐摄入过多

钠盐摄入使容量负荷增加，血压升高。限盐是降压治疗的重要措施之一。

1.3  长期过量饮酒

酒精既可以使血压升高，又可以降低降压药的疗效。

1.4  患者的依从性差及接受了不正确的治疗方案

由于担心降压药的不良反应，一部分患者不能按时按医嘱服药或者是选择了不合理的降压治疗方案，均是顽固性高血压的原因。

1.5  药物因素

一些药物具有血压升高的不良反应，如非甾体类消炎药（包括阿司匹林）、拟交感神经药物（可卡因等）、糖皮质激素、避孕药、促红细胞生成素、中药甘草等。

1.6  假性顽固性高血压

严重的动脉粥样硬化、血压测量的技术问题、白大衣高血压等均属于假性顽固性高血压的原因。

1.7  继发性高血压

一部分顽固性高血压是由于合并有继发性高血压，如原发性醛固酮增多症（是高血压的常见原因，据报道其发生率占高血压的1~10%，在顽固性高血压中甚至达20%）、慢性肾脏病、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤和皮质醇增多症等。及时进行鉴别诊断，可免除部分高血压患者终生服药的痛苦。

2  顽固性高血压的诊断   

对于顽固性高血压的诊断，首先评估高血压的严重程度、了解患者的依从性、规范正确的血压测量方法、进行全面的体格检查和实验室检查（电解质、肌酐、尿素氮、肾素、醛固酮、儿茶酚胺等）。其次了解降压治疗方案是否合理、是否有容量超负荷、有无其他伴随药物的影响。另外应排除继发性高血压。

3  顽固性高血压的治疗

3.1  非药物治疗：

是治疗顽固性高血压必不可少的方法，主要包括：

3.1.1 限盐；

3.1.2 减轻体重；

3.1.3 适当运动；

3.1.4 减少酒精的摄入；

3.1.5 避免精神过度紧张；

3.2  药物治疗

目前常用的五大类降压药，利尿剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻断剂（ARB）和β受体阻断剂以及α受体阻断剂、中枢降压药均是可以选用的降压药。对于顽固性高血压患者应至少选用两种以上的药物进行联合应用。在选择联合治疗方案时，应根据患者的血压水平、所伴随的靶器官损伤情况进行个体化治疗。2007年欧洲高血压防治指南和2010年美国高血压协会联合治疗立场声明，均对如何选择联合治疗方案提出了建议。联合治疗的原则：

3.2.1 选择最小有效剂量；

3.2.2 增加利尿剂；

3.2.3 降压疗效增强、不良反应互相抵消的药物；

3.3  其他治疗

3.3.1 罗氏高血压治疗系统

是近年来新研制的治疗顽固性高血压的方法，其原理是采用植入式脉冲发生器刺激颈动脉窦压力感受器，通过压力感觉器降压反射来达到降低血压的作用。其疗效还有待于临床应用进一步评价。

3.3.2  经导管神交感神经阻断术：有研究显示，通过阻断神交感神经对顽固性高血压的治疗有效，但仍需扩大研究病例评估疗效。

总之，顽固性高血压往往存在多种病因，治疗上应采取积极查找原因、改变不良的生活方式、选择合理的个体化的联合治疗方案等综合措施。

白族秘方：高血压祖传神方

 

秘方：琼花（昙花）1g，鲜品15g。

用法：干鲜品均可，鲜品加量，水煎服，每日一剂，日服两次。

方解：本方唯一白族老名医所传，其降压作用缓慢而持久，无任何不良反应，适用于各种年龄，各种类型的高血压。据临床观察，对阴虚体质的高血压患者的疗效非常满意，此外，还可用于肺热所致的咳嗽，痰少难咯之症。献方人：云南 柴自贵

治疗高血压一方

一患高血压两年之久，高压一百八十四、低压九十左右，无法工作。後食用了一个偏方，谁知吃了一副就好了。
其方是∶精选山里红三斤、生地一两、白糖适量。山里红洗净去子放不锈钢锅内煮烂，放入白糖，煮熟凉後放冰箱储藏。每天不计时食用，就像吃零食。
轻者一副重者三副。
高血压秘方
药方:白胡椒7粒,南杏仁4粒,糯米7粒,桃仁2两,枝子1两。
说明（１）将上列五物研成粉末。
（２）用鸡蛋的蛋白混合后，捏成饼状。
（３）晚上睡前贴在脚底心上。男左女右，用纱布包好。
（４）第二天早晨起床后除去。（一副只能用一次）
（５）如脚上发现有青色，乃正常现象。
（６）轻者三服，重者五服，连续使用，不可隔天。
注意：此方忌口服。
效果：永远断根，屡试屡效，患者受益甚多。
降血压奇圣方--5天降血压--安全不复发
　配方：取新鲜莲藕2.5斤切碎，生芝麻1斤压碎，加冰糖1斤压碎
放锅内蒸熟。取出等晾时分5等份。每天服用一份，一般5天可以降到
正常血压。较重者再服5天。安全可靠。
花生全草治疗高血压
花生全草（整棵草）一次５０克，切段煎水．干品一次５０克，鲜品一次１５０克．一它一剂．血压正
后可改为不定期服用．巩固疗效．
主治：清热凉血，有降血压，降胆固醇作用，对治疗高血压有较理想的功效！
花生加醋治疗高血压
花生半碗（大碗，带红衣）加上好醋慢一碗．泡上７天，每天早晚各吃１０粒．等血压降下来后可改为
几天服用一次．巩固疗效．
主治：清热活血，用治高血压，对保护血管壁，阻止血栓形成有较好的作用（高血压）
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中青年警惕颈性高血压（健康警报）

服降压药无效　需将颈椎复位

４０岁的平面设计师张先生是典型的电脑族，最近一段时间他忽然毫无征兆地出现了头昏脑涨，脖子僵硬，用家里的血压计一量，居然达到了160/100毫米汞柱。张先生担心自己得了高血压赶紧去医院检查，医生详细了解病史后诊断他为颈性高血压。

哈尔滨医科大学附属第四医院神经内五病房主任赵虹教授介绍，和在中老年人群中高发的原发性高血压不同，颈性高血压主要好发于长期使用电脑和伏案工作的中青年人群。

由于这些人需要长期伏案工作、“屈身”于电脑前，时间长了很容易造成颈椎小关节损伤错位，压迫影响到交感神经。交感神经是调节血管收缩的，这就造成了血管供血不足，特别是影响椎动脉供血，临床表现就是血压异常。时间长了颈肩部会感到酸痛，长此以往，就会得颈椎病。而其中一小部分人就会因此患上颈性高血压。

　　赵虹说，治疗颈性高血压吃降压药是没有用的。有效的方法是通过按摩将颈椎复位，解除了对交感神经的压迫，就能使血压恢复平稳。取风池穴、风府穴、肩井穴、天柱穴四个穴位，每天按摩，力度不要过重、过久，使之有较重的酸胀感即可。按摩这几个穴位可以起到疏通经络，活血降压的作用，快速改善肩颈肌肉僵硬，转动不灵活等。

　　颈性高血压平常是可以预防的。赵虹建议，长期伏案工作的人低头伏案工作不能超过2小时，每隔一段时间就要站起来全身活动，促进血液循环。平时不要随意剧烈摇甩头部，避免加重颈椎的错位。

　　另外睡觉时枕头的高度要调整好，最佳高度是侧身睡时，头部、颈椎与脊椎在同一个水平，仰睡时，颈肩部要贴到枕边；枕头的软硬度最好适中。▲

 

一次去昆明，王大爷把他的情况跟一个老中医说了，老中医不慌不忙给他开了三味药，让他研碎以后，贴肚脐，没想到，不仅血压控制得非常好，而且王大爷再也没有出现胃痛的情况，而且感觉浑身有劲儿，腿脚有力量，精神头足，到现在已经用了五年了，基本上已经告别降压药了。后来，王大爷把这个方子给了周围的一些高血压患者用，大家普遍反映效果不错，只要一般性的原发性高血压，用这个方子都能控制得很稳定，因为是外用，所以没有刺激肠胃以及其他的降压药的副作用，值得推广和尝试。

那么老中医开的都是哪三味药呢？药方子是这样的：吴茱萸、牛膝、川芎各20克，研磨成细粉，用蜂蜜制作成3克左右的丸子，然后填埋在肚脐里面，外面用麝香虎骨膏固定好，每天一丸。

那么这个方子为什么这么好呢？首先中医遵循阴阳五行之道，认为高血压是肝经的病，跟肝风内动有关系，肝属木，而脾属土，培土可以养肝木，高血压是因为肝气过于亢进，脾土无法制约肝木导致，而吴茱萸性温和，能补益脾之阳气，根据培土以克肝木的道理，就能约束住肝木，肝气就会调达，肝风就能恢复正常，血压自然就能降下来。而川芎活血行气，祛风止痛，归肝、胆、心包经，对阴虚火旺、肝阳上亢所引起的高血压、头晕、头痛、手脚麻木效果显著，《神农本草经》认为川芎：“主中风人脑，头痛，寒痹，筋挛缓急”，和吴茱萸搭配，可以增强其功效。

而方子中的牛膝苦、酸，平；归肝、肾经，对肝阳上亢的高血压病及血气并走于上的高血压中风有显著功效，还能滋补肾精，调肝补肾。临床试验证明，给予大鼠牛膝1g/kg静脉注射后，血压即大幅度下降，所以，有显著的降压作用。

所以，以上三味药物等份搭配，都具有中药意义上平肝潜阳、祛风止痛的降压作用和西药意义上调控血压的作用，同时又没有副作用。

那为什么要贴肚脐？肚脐中医上是神阙穴，是365个穴位的中心，是各个经络的交汇点，而且现代研究表明，肚脐没有皮下脂肪，血管非常丰富，所以药物易于渗透、吸收，加上药物不受胃酶的干扰破坏，因此用药量少、见效快。贴服神阙穴具有回阳固本、养元通络、益气活血的功效，是理想的外部给药途径。

所以，当吴茱萸、川芎、牛膝这几味药物合理搭配，并且通过肚脐（神阙穴）的特殊吸收传到作用，进入人体经络以后，发挥降压稳压的功效，开起了高血压患者外部贴敷降压的传奇，广大的高血压患者不妨一试！