西安哪里有按摩前列腺:30位国宝级中医之——第八章 吴咸中

                    第八章  吴咸中：妙手仙方，治疗急腹症

　　吴咸中，男，满族，1925年出生于辽宁省新民县城，是天津医科大学、天津市南开医院主任医师、教授，中国工程院院士。

　　他科学运用中医、西医之长，确定了中西医结合治疗急腹症的临床地位，阐明其治疗规律，提高了中西医结合治疗急腹症的理论水平。同时，他提出了“抓法求理”的研究思路，促进了中西医结合治疗急腹症临床研究与基础研究的有机结合，是我国中西医结合领域的开拓者之一。他主编的《新急腹症学》、《腹部外科实践》等专著，是该学科领域的权威著作。

　　吴咸中多次被评为天津市劳动模范和特等劳动模范，连续当选为中国共产党第十届至第十三届全国代表大会代表。他还是国际外科学会会员，并受聘于世界卫生组织任传统医学咨询委员会委员。由于在中西医结合方面的成就，他曾多次应邀到巴基斯坦、日本、美国、德国、意大利、法国讲学和访问，美国克里夫兰医学中心曾授予他客座教授称号，美国肯塔基州州长曾授予他骑士证章。

1、急腹症紧急处理，这五要素你不可不知

　　大师手记

　　由于引起急腹痛的原因很多，疾病的发展过程各有不同，所以当出现疼痛情况时，应尽快就医，进一步检查和处理。在送医院之前，可以做一些早期处理。

　　                                      ——摘自《文汇报》

　　国医释读

　　急腹症是多种以急性腹痛为主要特征的腹腔病症的总称，症见腹痛、腹胀、呕吐及大小便异常、寒热出汗等。常见的急腹症包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及宫外孕破裂等。

　　经过多年临床经验，吴咸中教授总结了急腹症所导致的急腹痛的两个特点：第一，由于腹内脏器都有比较固定的位置，腹痛部位与脏器病变部位较为一致。如上腹中部疼痛多为胃、十二指肠溃疡穿孔，下腹疼痛多为急性阑尾炎等。第二，疼痛的性质与病因有着密切关系。如急性炎症引起的疼痛通常是持续性，起病较缓慢，往往要经过几小时，甚至一两天腹痛才比较剧烈。开始为压痛，当炎症波及腹膜时出现反跳痛和腹肌紧张。胃肠穿孔引起的急腹痛病，疼痛剧烈而持久，刀割性质，可迅速蔓延到其他部位，全腹有压痛、反跳痛和腹肌紧张。

　　另外，吴教授还指出，由于急腹症的发展过程各有不同，当出现疼痛情况时，应尽快就医，进一步检查和处理。在送医院之前，可以做一些早期处理，具体方法如下：

　　1.解松衣服，让病者安静地躺在室内休息。

　　2.让病者自己选择舒适的体位休息。

　　3.出现呕吐时，可将冰袋放置在胃部，但不要强制止呕。

　　4.不要马上给予食物，饮服药剂，特别是不要乱服乱用止痛药。

　　5.应注意有无高热，并了解呼吸、脉搏和血压的情况，以便进一步处理。

　　健康回音壁

　　急腹痛是许多疾病特别是腹部疾病的早期症状。急性腹痛起病急、进展快、病情多变，所以必须及时做出诊断，并采取相应措施，只有这样，才能使病人转危为安。但是要注意，急腹痛千万不能胡乱服用止痛药，这是因为，某些疾病引起的急性腹痛在开始时是比较隐晦的，需要一段严密观察的时间，在这个阶段如果随意使用止痛药，就可能掩盖疾病的症状。而实际上，病情仍在继续发展，等到止痛药的作用消失，症状再度出现时，往往病情已较严重，治疗也将是事倍功半。

2、治疗急性阑尾炎，吴咸中大师有秘方

　　大师手记

　　急性阑尾炎的基本病机是气血郁滞，郁久化热，热腐成脓，故其治则基本是活血化淤、清热解毒、通里攻下、排脓消肿。根据这个原则，对各类型阑尾炎可以采用通用的基本处方，然后根据病情随证加减。

　                                             ——摘自《急腹症方药诠释》

　　国医释读

　　吴咸中教授在《急腹症方药诠释》一书中指出：“急性阑尾炎的基本病机是气血郁滞，郁久化热，热腐成脓，故其治则基本是活血化淤、清热解毒、通里攻下、排脓消肿。”意思是说，急性阑尾炎主要是由气血在腹中郁滞，时间长了就会经热腐化脓，因此，治疗方法应以活血化淤、清热解毒、通里攻下、排脓消肿为主。根据这个原则，吴咸中教授推荐了自己临床常用的两则急性阑尾炎经验方，对于一般的阑尾炎患者疗效显著。

　　1.复方红藤郁李仁煎剂

　　【组成】红藤30克，金银花30克，冬瓜仁30克，薏苡仁30克，紫花地丁15克，败酱草15克，郁李仁12克，桃仁9克，牡丹皮9克，皂角刺6克，菖蒲6克。

　　【用法】水煎服，轻症每日1剂，重症每日2剂，每剂2煎。

　　【功效】清热解毒，排脓消肿，化淤散结。

　　【主治】适用于急性阑尾炎的郁滞期、蕴热期、毒热期，不包括急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎者。

　　【方解】本方以清热解毒、排脓消肿为重点，但散结与一般方剂不同，用郁李仁而不用大黄。方中以红藤、金银花、紫花地丁、牡丹皮来清热解毒凉血。重用冬瓜仁、薏苡仁、败酱草、皂角排脓消肿。佐桃仁活血化淤，并以菖蒲的辛温开郁止痛。

　　2.大黄牡丹皮汤

　　【组成】大黄10～20克，牡丹皮6～10克，桃仁10～15克，冬瓜仁15～30克，芒硝10克（冲服）。

　　【用法】水煎服，每日1剂，每剂2煎。

　　【功效】通里攻下，清热凉血，活血化淤。

　　【主治】急性单纯性或化脓性阑尾炎。

　　【方解】阑尾炎为肠中气血郁滞，淤血不散，壅结化热。本方中大黄善攻下散结，清胃肠积热。牡丹皮清热、凉血散淤。芒硝软坚，助大黄泻下。桃仁助牡丹皮活血破淤，冬瓜仁排脓。

　　注意：以上两剂药方可以作为治疗急性阑尾炎的基本方，在临床上可根据不同的症状及病情作适当调整，如果出现不适反应，须立即停止使用。

　　健康回音壁

　　阑尾炎是腹部的常见病、多发病，大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。

　　阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20～30岁为发病高峰。典型的阑尾炎有这样一些症状：右下腹疼痛，恶心、呕吐，便秘或腹泻，低烧，食欲不振和腹胀等。阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突（心口）下或肚脐周围，约经6～8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。有上述症状，应该立即看医生，不要掉以轻心。

3、患了胆结石不用怕，国医大家有方法

　　大师手记

　　从中医的病机来分析，胆石的形成多因长期肝气郁结，进而化湿蕴热，湿热交阻，致使胆液蒸熬凝结成石。从中医辨证分型上看，与胆道感染相似。若胆石处于静止状态，可表现为“有病无证”，在胆绞痛发作时表现为肝郁气滞。如并发感染，则表现为湿热或毒热。

　                                          　——摘自《急腹症方药诠释》

　　国医释读

　　胆结石，又称胆石症，是胆道系统的常见病。胆道系统的功用主要为运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁，因此，倘若胆道系统本身生理构造或胆汁成分有所变异，则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的胆结石，甚至造成胆道阻塞，更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变。

　　据专家研究发现，胆结石的致病原因大多是不良的生活习惯，如经常不吃早餐，会使胆汁中胆酸含量减少，胆汁浓缩，胆囊中形成结石。另外，晚饭后常躺着看电视、报刊，饭后立即睡觉，晚餐摄入高脂肪等，也会使胃内食物消化和排空缓慢，食物的不断刺激又引起胆汁大量分泌，这时由于体位处于仰卧或半仰卧，便会发生胆汁引流不畅，在胆管内淤积，导致形成结石。并且，如果经常吃甜食，过量的糖分会刺激胰岛素的分泌，使糖原和脂肪合成增加，同时胆固醇合成与积累也增加，造成胆汁内胆固醇增加，也容易导致胆结石。

　　以中医的观点来分析，胆结石的形成主要是由于长期肝气郁结，进而化湿蕴热，湿热交阻，从而致使胆液蒸熬凝结成石。一般来说，当胆石处于静止状态时，可表现为“有病无证”，但在胆绞痛发作时，就会表现为肝郁气滞。如并发感染，则表现为湿热或毒热。作为急腹症专家，吴咸中教授曾经治愈过不计其数的胆石病患者，以下两剂方子是他临床常用的，相关病友可以作为参考。

　　1.茵陈胆道汤

　　【组成】茵陈78克，栀子39克，黄芩39克，枳壳39克，木香39克，大黄39克，金钱草78克，柴胡39克。

　　【用法】水煎服，每日3次，每次100毫升。

　　【功效】清热、利胆、排石。

　　【主治】肝、胆管结石病。

　　【方解】方中茵陈、栀子清热利湿，柴胡、黄芩舒肝清热，枳壳、木香理气止痛，金钱草清热利湿排石，大黄通里攻下。

　　2.胆道排石汤1号

　　【组成】柴胡、郁金各12克，金钱草30克，广木香18克，枳壳12克，大黄30克。

　　【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

　　【功效】疏肝理气，利胆排石。

　　【主治】气滞型胆石病。

　　【方解】方中柴胡疏肝理气，金钱草清热利湿，郁金活血止痛，木香、枳壳理气止痛，大黄通里攻下。

　　健康回音壁

　　胆结石是急腹症的一种，它引起的胆绞痛犹如刀扎般剧痛，令病人极其痛苦。一旦发作，可采取以下应急措施：

　　1.指压穴位止痛

　　令病人脱去衣服，俯卧，用大拇指或手掌使劲按压肝腧、胆腧、脾腧3个穴位。按压后如果绞痛仍不止，可加用蒸或煮热的毛巾对右乳房下方的期门穴和剑突（心口）下胃脘部进行热敷，疼痛即可止住。

　　2.香烟炙烤侠溪穴

　　侠溪穴在第4、5趾间根部的脚背处有压痛的位置。点燃一支香烟（艾条更好），在此穴位上炙烤（注意不要太近，以不伤皮肤为度）。炙烤的时间长短，依病人反应而定。若开始烤时觉得不热，就烤到感觉热为止；若开始即感觉热，就烤到觉得不热为止，疼痛即可缓解。

4、“小承气汤”加“甘遂”——周总理逝世前维系生命的药

　　大师手记

　　就像小承气汤一样，有点大黄、厚朴、枳实，还有点行气的药。头一天晚上没解决问题……所以第二天我就把我们拿手的拿去了。大黄、厚朴、枳实，还加上甘遂，同时也先给点油，还打穴位注射，新斯的明。这一下就行了。

　                                                       　——摘自《大家》

　　国医释读

　　1975年末，周恩来总理膀胱癌已经到了晚期，被肠梗阻折磨得几天无法排泄。医疗队中虽然不乏名医，但始终没能解决问题。作为最早的中西医结合倡导者，吴咸中的拿手绝活就是治疗急腹症，于是，他被请到了305医院，为总理治病。

　　给周总理治病，肯定是有压力的。一开始，吴咸中教授没敢用重药，因为当时周总理已经被病魔折磨得很虚弱了，怕他受不了，只用了“像小承气汤一样，有点大黄、厚朴、枳实，还有点行气的药”。

　　【组成】大黄（酒洗）12克，厚朴（炙，去皮）6克，枳实（大者，炙）9克。

　　【用法】上药三味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，分两次温服。

　　小承气汤最早见于《伤寒论》，适用于伤寒阳明腑实证，如便秘、痢初起、腹中疠痛、脘腹胀满等症。方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞。不过，它对于肚子里已经“一锅粥”的周总理来说，药性太轻了，所以第一天没有见效。第二天早上，邓颖超同志来了，对吴教授他们说：“你们不要以为他是总理就不敢下药，他这个病时间比较长了，你们琢磨琢磨，怎么样再加强点力量。”有了这句话，吴教授胆子大了，第二剂药在小承气汤的基础上，又加上了甘遂（苦，寒；有毒；归肺、肾、大肠经）。结果，一剂下去就通了。之后，在周总理最后的18天里，就用这些药来维持。

　　健康回音壁

　　肠梗阻，指肠内容物在肠道内通过受阻，为常见急腹症之一。可由肠粘连、肠炎或肿瘤、消化道功能低下、蛔虫、肠道异物、粪块、结石等因素引起。在老年肠梗阻中，又以食物性肠梗阻为多见，危害性也大，当引起足够重视。

　　老年人由于全身各脏器的退行性改变，肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。一般成年人能消化的食物，在老年人的胃肠道内可能不易被消化。这些未完全消化的团块成年人可顺利排出，老年人则可能排不出，因而堵塞肠腔，导致肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。此外，老年人如伴有其他疾病，使胃肠道的分泌蠕动进一步降低，也是诱发食物性肠梗阻的因素。