月经过后头晕吃什么好:抗菌药应用要把握原则
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/04/28 11:58:12
住院医生日记
患儿,男,3岁。以“咳嗽伴发热4天”之代诉入院。4天前受凉后出现咳嗽、流涕、鼻塞症状,并发热,测体温最高达39.5℃。到当地县医院门诊治疗(具体不详),体温降至正常。第2天体温又升到39℃。家属发现患儿精神、食纳差。急来我院。病程中无盗汗、咯血症状,大小便基本正常。
查体:体温39.2℃,双肺呼吸音粗,背侧肺底可听到湿啰音。胸片提示:双下肺纹理增重,考虑肺炎改变。入院初步诊断:支气管肺炎。由于难以知道是何种病原体感染,便根据以往治疗经验,给以抗菌、抗病毒及支持对症治疗。用药3天,患儿仍有咳嗽、咯痰、发热症状,每天测体温最高达39.5℃。精神、食纳仍差,听诊双肺湿啰音范围扩大到两侧肺底。
患儿病情加重是用药不对症还是药量不足?目前肺炎诊断成立,应该进一步明确是哪种病原体感染以指导用药。建议患儿到外院行肺炎支原体抗体检查并复查血常规。结果回报:肺炎支原体抗体IgM阴性;血常规示:RBC:3.89×1012/L; WBC:3.3×109/L。排除支原体感染,血常规提示病毒感染。患儿白细胞降低和应用抗菌药物有关。治疗上停用抗生素,给以抗病毒药物。用药两天患儿体温恢复正常,精神和食纳逐渐好转。查体双肺湿啰音减少。治疗一周,痊愈出院。
体会:这位患儿双肺感染明显,但血常规却未反映出来(白细胞总数反而降低),与门诊及住院滥用抗生素有关。临床上可引起小儿肺炎的病因很多,因此应尽量明确为何种病原体引起并行药敏试验,以对症用药。避免盲目应用消炎或抗病毒药物,为病原体耐药埋下隐患。
杜 一
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