偶看新闻宝宝发育落后怎么办:国际上最广泛的手用器械根管预备手法：平衡力法
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 05:41:38
] 鉴于目前国内多数的牙体医生手里k挫仍是最常用的根备工具，我建议大家学习下k挫（我最喜欢用的densply 012d k挫）预备的国际上最推崇的手法，文章的观点和图片主要来源于以下文章和书籍
《a clinical guide of endodontics》《color atlas of endodontics》《pockets atlas of endodontics》还有《实用根管治疗学》
这篇文章其实我2008年11月30号已经发在爱爱医上了，基本上就原文引用吧
操作步骤：
在疏通和测定根管长度之后，顺时针90度（具体角度各个文献有所不同，多数在45度到90度之间，我本人习惯60度左右）旋转器械进入根管到达工作长度。注意不要向下加压，尽量用旋转产生的自攻力前进（向下加压的力量不能超过25g，也就是削尖的铅笔在纸上书写而不至于折断的力量）。
向下对器械加压，在器械保持在工作长度不退出的前提下逆时针旋转器械270度，切割牙本质，有时可听到“咔哒”声，容易误认为是器械折断
顺时针旋转器械90度，（注意防止器械向根尖向前进，角度也不可过大以防止把碎屑推出根尖孔）让切割下的牙本质碎屑进入器械的凹槽，然后退出器械，用酒精棉球擦净，重复上述过程直到器械可以自由旋转后换大一号器械。
（在第二步我个人有个习惯，我喜欢让器械的阻力带不超过2~5毫米，举例，假如测定的根管的工作长度是18mm，我现在用15#k挫预备根管，我用平衡力法第一步旋转进入根管，在12mm的地方我明显感受到了器械有阻力，那么我第一次顺时针旋入根管的长度是14mm，然后逆时针切割牙本质，最后顺时针旋转90度，最后推出器械，然后擦净，重复一两次，阻力去除，再前进2mm，直到到达工作长度，这样可以更安全，“咔哒”声也少见）
优点：
1，安全性和有效性大于标准的提拉法（器械的折断率明显降低），使用前检查器械有无损伤很重要
2，减少了根管偏移（这在提拉法是一大弊病，机用镍钛器械偏移最小）
3， 减少根管阻塞（活塞式的上下运动会产生并压紧碎屑）因为平衡力法预备根管在切割本质壁时器械没有上下运动
4，大大减少约诊间痛的发生率（减少了碎屑推出根尖孔的发生，另外根管上部感染物进入中下部的情况也减少）
5，减少操作疲劳（因为提拉时，遇阻力时医师手臂用力大）
6，预备后的根管比提拉法更倾向于同心圆形（提拉法常产生椭圆形根管），便于根管充填密实
最后希望大家都能享受到工作的乐趣，享受到根管治疗的乐趣（有时候真的觉得自己是在完成艺术品而不是治牙。呵呵）
后来有位论坛上朋友问：
“这怎么可能是用得最广泛的预备手法啊，最广泛的应该是冠向下（或叫冠根向下等等好多名称，但其实是一个预备方法）吧平衡力法只不过是在弯曲根管预备的时候比较常用罢了
多有得罪，望能见谅！” 我的回答： “我说的是手法，而不是预备方法
平衡力法可以用在逐步后退法，改良逐步后退法，冠向深入法（或者冠根向等等）中，它只是一种手法，而不是预备方法，不信你可以翻翻原版的英文书，在手用器械中，的确是一种最常用的手法 "
的确平衡力法应该理解为一种扩挫根管的手法
有错漏之处希望各位老师指正！