辅酶q10胶囊 糖尿病:农药部分类型中毒症状及急救措施

农药部分类型中毒症状及急救措施  

2010-01-18 20:11:37|  分类： 农药部分类型中毒 |  标签： |字号大中小 订阅

人的身体就像一台神奇的机器，当这台机器的某一部分出现问题的时候，身体就会出现一些小状况来提醒我们的注意。然而，每天忙碌的生活是否让你对这些健康警报视而不见了呢？生活家小编特意为繁忙的你搜罗了全面的疾病知识，希望能够让你的每一天都过的健康愉快。

　　世界各国在农作物上使用农药都有其安全使用标准，保证上市农作物中，其农药残留量不超过允许的国家残留标准，保证长期食用不影响人体的健康。我国原也有农药管理的各种法规条，但近年来，由于各种原因农村的植保系统的工作受到一定影响，农药直接到了个体农民手中，在没有植保人员的指导下，往往会发生违反《农药安全使用准则》而滥用或超量使用，或不到等待期就采摘上市等等情况，以致残留量超标而引起食物中毒。

　　由于农药管理不当，每年农药中毒者可达2万人之多。

　　此外，我们决定六六六，DDT禁用后，每年进口大量的有机磷、有机氮，拟除虫菊酯等新农药来替代有机氯农药，其急性毒性远远超过六六六、DDT，同时国内也仿制、生产了大吨位的甲胺磷、呋喃丹等剧毒农药，这也是造成农药中毒的原因之一。特别近几年甲胺磷中毒的安全增加，这两年几起出口蔬菜，发生所谓“毒菜事件”，即甲胺磷中毒，影响极坏，有损我国的声誉，而且由于大量进口农药，不仅花费大量外汇，并使我国的农药生产受影响，有的农药厂转产，这种现象应引起有关方面重视，并研究决策以适应改革新形势的需要。

　　一般发生的中毒，均系不按国家管理条例滥用，或误用、误食所造成的。

　　1.有机氯农药：在我国使用的主要是六六六、DDT，其化学性质稳定，易在生物体内蓄积，造成慢性中毒。

　　过去曾发生过有机氯中毒，如有两个地方粮站用γ-六六六熏粮食，使残留量超标5.5倍及14倍以上，引起中毒反应。但自1983年六六六对DDT禁用后，各地区农作物中六六六的残留量均在逐年降低，未见急性中毒的报导。

　　2.有机磷农药：常用的有对硫磷、甲基对硫磷、马拉硫磷、敌敌畏、敌百虫、乐果、杀螟硫磷、甲胺磷等多种。其中对硫磷、敌敌畏、甲胺磷是近年来发生中毒死亡最多的，均属剧毒农药，农业部和卫生部在1982年6月5日颁发农药安全使用规定，高毒农药不准用于蔬菜、茶叶、果树、烟草、中药材等作物。但仍有违章者，如某地菜农在包心菜上喷了甲胺磷，未到安全等待期满，即采摘投入市场，五户购买了此菜，19人中毒。浙江、广东年年发生食用含用甲胺磷残毒的蔬菜而中毒的事件。又如某县连续发生吃了用过有机磷农药的鲜韭菜而中毒，其中有一名儿童仅吃了16个韭菜饺子，两小时后即死亡。又如某地将毒鼠磷误当小苏打，引起食物中毒。某地吸磷农药渗漏到隔板下的食盐内，造成194袋9700余斤食盐污染，致炒菜食用后中毒，发病702例，1人死亡，3头猪中毒，1头牛死亡。另一例为某粮食加工厂发现运进的小麦在运输中被马拉硫磷污染，使残留量高达41ppm。由此可见造成有机磷农药食物中毒的原因大多系违反农药使用和管理制度，滥用、误用、误食所引起。

　　有机磷农药在人体内的毒作用主要表现为胆碱酯酸活力抑制，失去分解乙酰胆碱的能力，造成大量乙酰胆碱在体内积蓄，引起神经基本国策能紊乱的一系列症状。急性有机磷农药中毒的主要死因是支气冯挛引起呼吸衰竭、肿水肿、呼吸肌麻痹为烟硷样症状，此类症状用阿托品治疗无效，主要用胆硷酯酶赋活剂——氯磷定、双复磷等，但注意不能加大剂量，过量也可能发生中毒，甚至出现呼吸麻痹。呼吸困难时可以给氧及进行人工呼吸。

　　1.中毒原因

　　主要是有机磷农药污染食物引起中毒，如装过有机磷农药的空瓶，未彻底洗净便盛放酱油、酒、油等食物，或在运输过程中车辆受到有机磷农药污染，没有彻底洗净便装运食物，或刚喷过有机磷农药的蔬菜瓜果等，即供应市场等。也有误食中毒的。

　　有机磷农药毒性不一，一次口服致死量：对硫磷(1605)为0.1g，敌百虫为25g，马拉硫磷(4049)为60g。

　　2.中毒症状

　　潜伏期0.5～10小时，头晕、头痛、腹痛、流涎、痉挛、呼气有大蒜味。重者惊厥、昏迷、肺水肿及呼吸突然停止而死。

　　3.预防措施

　　(1)加强农药管理，必须专人、专库、专柜保存。严禁农药与食物一起存放或装运。装运农药的车、船用后必须彻底洗刷消毒。

　　(2)不得用盛过有机磷农药的容器盛放食物。

　　(3)严格遵守农药使用的有关规定。严禁将刚喷过有机磷农药的水果、蔬菜等供应市场。

　　3.氨基甲酸酯类农药：氨基甲酸酯易被生物降解，不如有机氯稳定，对某些非目标生物的毒性却较低，因而被认为是理想的面机氯农药取代剂之一。常用的有二十几种，其毒性表现是掏神经系统某些突触接头处的乙酰胆硷酯酶，因此其中毒症状与有机磷不易区别。但这两类杀虫剂所产生的酶——抑制剂复合物的稳定性很不同，有机磷的更为稳定。

　　以呋喃丹为便，属剧毒农药，对虫、螨、线虫都有杀灭作用，因此粮、棉、菜都用。过去使用中年年发生死亡事件，于是农药安全使用规定严禁喷雾，改用颗粒剂沟施。但仍有食物中毒发生。

　　呋喃丹中毒主要表现是胆碱酯酶活性被抑制，引起神经功能紊乱。虽然呋喃丹中毒机理也是抑制胆碱酯酶活性，但其中毒的抢救与有机磷不同。禁用解磷定、氯磷定，以免降低阿托品的疗效。同时由于氨基甲酸酯类农药代谢较快，在用东莨菪碱或阿托品时，注意不要过量。

　　4.拟除虫菊酯类农药：目前国内常用的品种有溴氧菊酯、杀灭菊酯、氯氰菊酯、二氧笨醚菊酯、甲氰菊酯等，据文献报道，此类药物在体内易被氧化酶系统降解，无蓄积性，所以一直被认为是毒性较低，使用安全的农药，因为杀虫效果好，因此农业上广泛使用，但因使用不当或污染食品而引起中毒。

　　菊酯类的中毒症状：初期头疼、头晕、恶心、乏力、耳鸣、面部胀麻，以后有剧烈头痛、视物模糊，入睡困难或恶梦，中枢神经等症状。自觉四肢乏力、肌束震颤，严重者每日发作抽搐多达10～30次，伴意识不清，发作间歇期间神志朦胧，精神萎靡，不思饮食，目前尚无特殊的治疗药物，口服中毒者，应及早用2%碳酸氢钠或清水彻底洗胃。如出现抽搐症状，可用镇静剂及其对症治疗。

　　5.含氟化合物农药：常用的有氟乙酰胺和及氟乙酸钠，因为人畜毒性太大，往往发生食物中毒而且死亡率高，故已禁止生产使用。但某地曾发生误食农药氟硅脲造成28人中毒事例。有机氟农药的中毒机理是它与三磷酸脲苷和辅酶A作用，妨碍正常的氧化磷酰化过程，致神经组织对刺激产生过敏现象，损害中枢神经及心脏而造成死亡。其治疗方法是采用一般疗法和对症支持疗法，包括临床休息、饮水，腹痛可用阿托品；头痛口服安定；上消化道出血，给予口服云南白药；噗滴止血敏、6-氨基乙酸、维生素C等；如有肺部感染，用抗生素药。

　　6.有机氨农药：主要以杀虫脒为代表。它是广谱的杀虫、杀螨剂，用以取代有机氯农药，后发现其代谢物4-氯邻苯胺对肾脏与膀胱有损害，引起血尿和蛋白尿等。同苯胺类化合物一样，可引起变性血红蛋白血症。并发现长期接触可致肿瘤(专题访谈咨询)，故我国对该农药是限制使用，但目前国际上许多国家已撤销登记使用，停止使用，而我国却有人不顾法规的决定，把杀虫脒用于蜂蜜和苹果，这是非常危险的。中毒治疗是对症治疗。静脉注射50%葡萄粮液40～60ml，加维生素C2～4g，一日1～2次，1%美蓝2～4ml加入葡萄糖20毫升静脉注射，1日1～2次。口服中毒者可有呼吸兴奋剂及交感神经兴奋剂，以碱性溶液(苏打水)静脉滴注或灌胃。

　　7.除草剂：有2，4-D、2甲4氯、2，4，5-T的盐类、酯类及除草醚、西玛津、氟乐灵、敌草隆等。除草剂的急性毒性均不大，但发现有致突变、致癌作用。除草剂的致癌作用主要是由于亚硝胺含量高，以及含有四氯二苯二恶英杂质，它是一种强致癌物，一般食品中除草剂的残留量不高。某地曾发生一女青年误服2，4-D丁酯引起中毒。临床症状轻度为消化道症状及皮肤粘膜刺激。中度为高热，嗜睡、烦躁不安、血压偏低、呼吸深快、心率增速，肌腿反向迟或消失及血糖升高，出现糖尿。重度表现意识丧失、尿失禁、休克、瞳孔缩小，对光和膜反向迟钝或消失、抽搐、血压急骤下降，肺水肿，甚至呼吸循环衰端而死亡。肝肾功能可见损害，治疗无特异性解毒剂。误服后应立即催吐，洗胃可用肥皂水或1%～5%碳酸氢钠溶液使之中和。洗胃后用10%硫酸亚铁溶液可部分破坏2，4-D类化合物，禁用油类泻剂以免增强吸收，静脉大量补液促使毒物排泄，除补大量葡萄糖生理盐水外，应避免过多的氯输入。尤其要注意碱性药物的应用，经纠正酸中毒。补钾盐防治休克，并进行综合治疗。用异丙基肾上腺素或地塞米松或氢化可的松、阿托品等药物。维生素C具有解毒作用。

农药毒性及农药中毒

农药一般都是有毒品，其毒性大小，通常用对试验动物的致死中量、致死中浓度和无作用剂量（LD50，LC50，NOEL）来表示。

LD50：在给定时间内，使一组实验动物的50%发生死亡的毒物剂量，称“半数致死量”。

LC50：在给定时间内，使一组实验动物的50%发生死亡的毒物浓度，称“半数致死浓度”。

致死中量越小，浓度毒性越大，反之，致死中量越大，农药的毒性则越小。

按我国农药毒性分级标准，农药毒性分为剧毒、高毒、中等毒、低毒四级。

农药的急性毒性分级

级别

经口LD50

（㎎/㎏）

经皮LD50（㎎/㎏）4小时

吸入LC50（㎎/m3）2小时

剧毒

﹤5

﹤20

﹤20

高毒

5～50

20～200

20～200

中等毒

50～500

200～2000

200～2000

低毒

﹥500

﹥2000

﹥2000

1. 农药中毒

在使用接触农药的过程中，农药进入人体内超过了正常人的最大受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、病理改变等系列中毒现象，如呼吸障碍、心搏骤停、休克、昏迷、痉挛、激动、不安、疼痛等症状，就是农药中毒现象。

（1）农药中毒的类型

以农药中毒引起的人体所受损害程度的不同分为轻度、中度、重度中毒。以中毒快慢分为急性中毒、亚急性中毒、慢性中毒。

①急性中毒  农药被人一次口服、吸入或皮肤接触量较大，在24小时内就表现出中毒症状的为急性中毒。

②亚急性中毒  一般是人在48小时内，出现中毒症状，时间较急性中毒为长，症状表现较缓慢。

③慢性中毒  接触农药量小，时间长易产生积累性慢性中毒。农药进入人体后累积到一定量才表现出中毒症状，一般不易被察觉，诊断时往往被认为是其他症状。所以慢性中毒易被人们忽略，一旦发现，为时已晚，在日常生活中食用了农药残留量超标的蔬菜、水果，饮用了农药残留量超标的水，或接触、吸入了卫生杀虫剂等大多会引起累积性的慢性中毒。

另外，还可分为生产性中毒与非生产性中毒。

（2）农药中毒的途径

①经皮  农药通过皮肤吸收引起的中毒。不按安全操作规程，如不穿防护服、不戴手套施药，喷雾器在喷药前未检查漏水，药液浸湿了衣裤，迎风喷药药液吹到了操作者身上或眼内均会引起经皮中毒。

②吸入  农药从呼吸道吸入引起的中毒。使用具有熏蒸作用的农药和易挥发成气体的农药，在喷药过程中不戴口罩，贮藏农药的地方不通风或将农药放在人住的房内，都会因吸入了农药而引起吸入中毒。

③经口  通过嘴和消化道吸收引起的中毒。如食用了拌了农药的种子；长期食用农药残留量超标的瓜、果、蔬菜；在喷药时不按操作规程，不洗手就吃东西、喝水、抽烟等都能引起经口中毒。

农药中毒又可分为生产性中毒，非生产性中毒。

生产性中毒是农药在生产、运输、销售、保管、使用等过程中不按安全操作规程操作发生的中毒。

非生产性中毒是在生活中因接触农药（包括服毒自杀）发生的中毒。

2.中毒症状

由于不同农药中毒作用机制不同，所以有不同的中毒症状表现，一般表现为恶心呕吐、呼吸障碍、心搏骤停、休克、昏迷、痉挛、激动、烦躁不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等。为了尽量减轻症状和避免死亡，必须尽早、尽快、及时地采取急救措施。

3.急救措施

（1）去除农药污染源，防止农药继续进入人体内，是急救中很重要的措施之一。

①经皮引起的中毒者，应立即脱去被污染的衣裤，迅速用温水冲洗干净，或用肥皂水冲洗（敌百虫除外，因它遇碱后变为更毒的敌敌畏），或用4%碳酸氢钠溶液冲洗。若眼内溅入农药，立即用生理盐水冲洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水，疼痛加剧者，可滴入1~2%普鲁卡因溶液。

②吸入引起中毒者，立即将中毒者带离现场到空气新鲜的地方去，并解开衣领、腰带，保持呼吸畅通，除去假牙，注意保暖，严重者送医院抢救。

③经口引起中毒者，应尽早引吐、洗胃、导泻或对症使用解毒剂。

A  引吐  是排除毒物很重要的方法：

——先给中毒者喝200~400毫升水，然后用干净手指或筷子等刺激咽喉呕吐。

——用1%硫酸铜液每5分钟1匙，连用三次。

——用浓食盐水、肥皂水引吐。

——用中药胆矾3克、瓜蒂3克研成细末一次冲服。

——砷中毒用鲜羊血引吐。

注意事项：引吐必须在人的神智清醒时采用，人昏迷时决不能采用，以免因呕吐物进入气管造成危险，呕吐物必须留下以备检查用。

B  洗胃  引吐后应早、快、彻底地进行洗胃，这是减少毒物在人体内存留的有效措施，洗胃前要去除假牙，根据不同农药选用不同的洗胃液。

——若神智尚清醒择，自服洗胃剂；神智不清醒者，应先插上气管导管，以保持呼吸道畅通，要防止胃内物倒流入气管，在呼吸停止时，可进行人工呼吸。

——抽搐者应控制抽搐后再进行洗胃。

——服用腐蚀性农药的不宜采用洗胃，引吐后，口服蛋清及氢氧化铝、牛奶等以保护胃粘膜。

——最严重的患者不能插胃管，只能用手术剖腹造成瘘洗胃，这是在万不得已时采用。

C  导泻  毒物已进入肠内，只有用导泻的方法消除毒物。导泻剂一般不用油类泻药，尤其是苯作溶剂的农药。导泻可用硫酸钠或硫酸镁30克加水200毫升一次服用，再多饮水加快导泻。有机磷农药重度中毒时，呼吸受到抑制时不能用硫酸镁导泻，避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。硫化锌中毒也不能用硫酸镁。

（2）及早排出已吸收的农药极其代谢产物，可采用吸氧、输液、透吸等方法。

①吸氧  气体或蒸气状的农药引起的中毒，吸氧后可促使毒物从呼吸道排除出去。

②输液  在无肺水肿、脑水肿、心力衰竭的情况下，可输入10%或5%葡萄糖盐水等促进农药极其代谢物从肾脏排出去。

③透析  采用结肠、腹膜、肾透吸等。

4.治疗措施

（1）             及时服用解毒药品

及时服用解毒药，可使毒物对人体的症状减轻或消除，但还要配合其他疗效措施才行。

先将几种常用的解毒剂介绍如下：

①胆碱酯醇复能剂  国内使用的复能剂有解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷。这种解毒药能迅速复活被有机磷农药抑制的胆碱酯酶，对肌肉震颤、抽搐、呼吸肌麻痹有强有力的控制作用。但它们只有对有机磷农药的急性中毒有效，而对慢性有机磷农药中毒、氨基甲酸酯类农药中毒无复能作用，对某些农药反而会增强抑制胆碱酯酶的活性，如西维因农药，应禁止使用。

②硫酸阿托品  用于急性有机磷农药中毒和氨基甲酸酯类农药中毒的解毒剂药物。

③巯基类络合剂  这类药物对砷制剂，有机氯制剂有效，也可用于有机锡、溴甲烷等中毒，常用的有二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、二巯基丙醇、巯乙胺等。

④乙酰胺  它可使有机氟农药中毒后的潜伏期延长，症状减轻或制止发病，效果较好。

（2）        对症治疗

①对呼吸障碍者的治疗  由有机磷农药中毒引起的呼吸困难，呼吸间断或感到呼吸困难时，可用阿托品，胆碱酶复能剂。还可用呼吸兴奋剂洛贝林3毫克肌肉注射，尼可杀米1.5毫升肌肉注射或9毫克加入5%葡萄糖生理盐水100毫升中静脉点滴。应注意的是使用兴奋剂时，必须在通气功能改善，呼吸道阻力减少时才能使用，不然会因增加呼吸功率而增加了氧气的消耗量。

如果中毒者呼吸停止，应立即进行输氧，口对口人工呼吸，在进行口对口呼吸时应先解开中毒者的裤带及上衣全部的扣子，清洁中毒者的口、鼻、咽等上呼吸道，保持通畅，开始时吹气压力要大些，频率也要快，10~20次后逐渐减少压力，维持上胸部升起即可。吹气过大会造成肺泡极度扩张，肺泡内气体停留，使功能性残气增加，对气体交换不利，吹气时不宜过长或过短，不然会影响通气效果。

②对心搏骤停者的治疗  此种症状很危险,直接危及患者的生命，是发生在呼吸停止后或农药对心脏直接的毒性作用所致，所以要分秒必争地抢救，其方法是：心前区扣击术，用拳头扣击心前区，连续3~5次用力中等，这时可出现心跳恢复脉搏跳动。如此法也无效，应立即改用胸外心脏按摩，每分钟60~80次，在作外胸按摩时必须同时进行人工呼吸，不然难以复苏或不持久。做外胸按摩时应注意，将中毒者放在硬板上或地上，用力不能过猛，避免发生肋骨骨折和内脏受伤。还可用浓茶做心脏兴奋剂，必要时注射安息香酸钠咖啡因等。

③对休克者的治疗  急性农药中毒或剧烈头疼均可引起休克，症状表现全身急性衰竭，神情呆滞、体软、四肢发凉、脸色苍白、青紫、脉搏快而细、血压下降。急救休克者，应使病人足高头低，注意保暖，必要时进行输血、输氧和人工呼吸。

④对昏迷者的治疗  急救时将患者放平、头略向下垂，输氧，对症治疗。还可采用针刺人中、内关、足三里、百会、涌泉等穴位。要补充水分、营养，给克脑迷、氯酯等苏醒剂与5~10%葡萄糖水静脉点滴。

⑤对痉挛者的治疗  缺氧引起的痉挛给予吸氧，其他中毒引起的痉挛可用水合氯醛灌汤，肌注苯巴比妥钠或吸入乙醚、氯仿等药物。

⑥对激动不安者的治疗  用水合氯醛灌汤，服用醚缬草根滴剂可缓解中毒的躁动不安。

⑦对疼痛者的治疗  对头、肚、关节等疼痛可使用镇痛剂止痛。

⑧对肺水肿者的治疗  输氧，使用较大剂量肾上腺皮质激素、利尿剂、钙剂、抗菌剂及小量镇静剂。

⑨对脑水肿者的治疗  输氧、头部用水袋冷敷，用能量合剂、高渗葡萄糖、脱水剂、皮质激素、多种维生素等药物。

  评论这张 转发至微博 转发至