偶看新闻微信迷情正片:“十二五”规划稳步推进 新医改精神贯彻落实
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 05:45:34
上海，作为改革开放的前沿，这里所发生的，不只是在诉说当前，也在话及未来。今年荣获市级文明单位的上海市第八人民医院，在稳步推进“十二五”规划，贯彻落实新医改精神方面，以科学发展观为指导思想，结合自身实际，制定的宏伟目标是：争取在“十二五”期间把医院建设成为具有相当社会认可度和行业影响力的区域医疗中心，实现医院跨越式发展，达到上海同级同类医院先进水平。为了这个目标的有效践行，他们采用的办法是：注重一个“科”，狠抓一个“严”，夯实一个“护”。他们的大胆探索，值得借鉴。
根据国家和上海的新一轮医药卫生体制改革政策和近期工作重点，按照徐汇区卫生事业改革与发展规划，我院全体干部职工在区委、区政府和卫生局的正确领导和大力支持下，面对新形势和新任务，抓住机遇深化改革,坚持公立医院公益性，明确医院功能定位,实现医院战略重大调整，推进医院跨越式发展，以适应居民对医疗服务不断增长的需求，建设与徐汇区构建现代化国际大都市一流中心城区相匹配的区域医疗中心，在精心编制了医院“十二五”发展规划之后，又在如何尽快有效地抓落实这个问题上有了一个好的起步。
“十二五”期间要聚焦党和政府的民生关怀和上海日趋老龄化的城市人口特点，以徐汇区老年人群为主要服务对象，以先进的管理方法为手段，以高层次人才队伍建设为抓手，以质量内涵建设为重点，以打造重点学科为突破口，以江苏大学和三级医院为依托，以完善制度建设为保障，以提高综合竞争力为目标，全体员工奋力拼搏，勇创一流，敢为人先。以严格的管理手段抓落实，全面提高医院的运行效率和效益。一切以病人为中心，狠抓医疗质量，提高技术水平，规范医疗行为，确保医疗安全。
医疗服务力争做到“主动、精确、个性化”，切实提高质量水平和患者满意度。实施“3×10”的人才规划：引进、培养10名本市学科领域具有先进水平、有一定知名度的医学专家（市级）；培养10名在区内具有一定知名度的中青年学科带头人（区级），培养10名学科带头人后备人才（院级）。按照大专科小综合的发展定位，结合区卫生系统重点学科发展规划，建立4+4+4+X学科发展体系，即4个区级重点学科、4个区级特色专科、4个院级重点学科（或特色专科）、X个特色项目（或专病），做到精心打造20%（重点学科和特色专科），重点夯实30%（基础学科），明显改善50%（一般学科），实现有抓手，有重点，局部突破，全面提升。
五年内把医院建设成为规划布局科学合理、就医环境舒适便捷、设施设备实用先进、基础学科齐全扎实、专科特色优势明显、医教研综合实力较强、管理科学有序高效、内部和谐充满活力，具有相当社会认可度和行业影响力的区域医疗中心，实现医院跨越式发展并达到全市同级同类医院先进水平。
基于上述思考，我院“十二五”规划的十个重点项目得以确立：
●主要业务指标增长目标。至2015年开放床位800张，年门、急诊总量110万人次，年住院总数25000人次，年手术总数8200台次。
●人才队伍建设目标。至2015年博士（后）40名，硕士85名，主任医师25名，副主任医师80名。争取至2015年医院拥有市级优秀人才（或银蛇奖得主）3—5名，区级领军人才5—8名，区拔尖人才和学科带头人25—30名。
●学科建设目标。通过五年的建设，基本形成大专科小综合的格局，创建2—3个重点专科达到全市同级同类医院的领先水平，建设5—6个区级重点学（专）科达到全市同级同类医院先进水平，8—10个院级特色专科达到区内同级同类医院领先水平。
●教学与科研目标。经过二至三年的努力实践，每年在研国家自然科学基金项目及国家级科研课题3项以上，市级课题25项以上，五年内获得市级以上科技奖项不少于3项；五年内博士生导师不少于5名，硕士生导师20名，开展本科生及研究生的临床教学。
●医院基本建设目标。按照现有规划布局，进一步调整医院整体布局与流程、优化科室设置，美化医院就医环境，对现有的大楼进行功能定位，医院根据业务发展需要和科学实际，对业务用房全面调整，重点对内科大楼进行改建，主要学科设置教研室。
●医疗设备配置目标。一年内需要更新和添置部分常用设备和急救监护设备，三年内需要更新CT，添置1.5T核磁共振等大型医疗设备；五年内医用仪器设备配置达到同级同类医院比较先进水平。
●医疗质量和安全目标。运用现代科学方法加强医院管理，医疗质量考核排名处在全市上三分之一水平；医疗投诉和纠纷总量逐年减少，至2015年控制在同级同类医院低位水平。
●文明单位创建目标。加强医院基层党组织建设和精神文明建设，医疗服务患者满意度达到96%以上，保持上海市文明单位荣誉称号。
●医院综合管理目标。加强医院经营管理，减少各种浪费，业务量和医疗收入保持年均10%以上的增长，五年内医院职工待遇明显提高，医院综合实力在全市同级同类医院排名目前的中下水平跃居先进行列。
●医院信息化建设目标。以电子病历为基础，逐步建设一个完善的临床信息系统和管理信息系统，加快推进数字化医院建设。
为了有效地稳步推进“十二五”规划，贯彻和落实新医改精神，我院的应对办法是三招：
注重一个“科”字
紧紧围绕科教兴院科技强院，近年来，医院科研工作取得多个零突破，教学工作取得了可喜进展，医院科教建设也取得了长足进步，科教制度也随之逐步建立和健全，科研立项数量和质量同步提升，教学基础工作不断夯实，全院医护人员积极参与科教工作氛围日趋浓厚，科教工作在促进医院可持续发展、提高医院核心竞争力等方面的作用正在逐步显现。
首先是切实加强科教基础工作。医院专门成立了科教科，建立科研教学组织网络，先后制定出台《科研课题管理规定》、《院内科研项目的设立与评审办法》、《实习生管理》等各种规章制度，逐步规范科研、教学管理，推动科教工作有序开展。自2008年起，医院每两年召开1次高层次的全院科教大会，目前已召开两届，两次大会都得到了区委、市科委、市、区卫生局、大学的积极支持，均有以上单位的领导参加。
其次是切实加强科研工作。积极组织医务人员参与各类各级科研项目申报，全院申报科研的数量逐年递增。2010年，申报包括国家自然基金、上海市级科研等共计61项。近三年来，获市科委项目7项，市卫生局项目5项；10项区级课题；9项市六医院联合体科研。获得8项“徐汇区医疗卫生技术奖”和7项“徐汇区医疗卫生技术提名奖”。全院在省部级及以上刊物上发表论文共计255篇，其中，中华系列论文41篇，SCI论文5篇。近年来，医院科研工作取得多个零突破，工作取得可喜进展：2008年，首次获得国家863子项目，首篇SCI论文发表；2009年，获得国家自然基金，同时也是徐汇区区属医疗机构中第一个以本院为立项单位和课题负责人获得的项目；2010年，首次获得上海市白玉兰科技人才基金。目前，医院医务人员作为项目负责人在研课题共42项，科研总经费约405万。
再次是切实推进附院建设，加强教学工作。作为徐汇区属医疗机构中第一家成为大学附属医院的二级甲等医院，2006年成为江苏大学附属医院以来，积极利用江苏大学附属医院的平台，目前拥有江苏大学硕导7名，2008年首次招收培养江苏大学硕士研究生7名，2010年首届7名硕士研究生毕业。三年来，医院科研人员共获得江苏大学科研基金12项。医院又是同济大学教学医院，上海中医药大学教学基地，每年接受上海市内及上海市外10余所高等医药院校的本专科约百余名学生来院实习。目前拥有大学兼职教授8名，兼职副教授7名，江苏大学讲师31名。近年来，医院把教学工作作为一项基础工作来抓，认真开展继续教育、实习带教、职业技能培训等，先后推出“三基”理论考试、心肺复苏技能培训等项目，取得了积极效果。在江苏大学教学检查中均获得较高评价。
狠抓一个“严”字
医疗质量关系到患者生命安全和身心健康,一直是医院发展的永恒主题。为此，我院在加强医疗质量管理方面的对策是：
完善医疗质量管理制度。结合医院质量万里行、等级评审等活动制定实施方案及医疗检查标准及重点内容，对医疗薄弱环节及医疗隐患进行整改，现场笔试考核核心制度，下发安全目标管理制度,新增《患者病情评估制度》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》、《跌倒防范、报告、认定评估制度》、《病人跌倒的处理预案》、《手术安全核查与风险评估制度》等消除各种安全隐患, 同时还制订了保护患者隐私、尊重少数民族风俗习惯制度,为构建和谐医患关系提供了保证。
建立健全医疗质量控制体系。医院成立了医疗质量、药事质量、临床用血、病案质量、院内感染管理委员会等质量管理机构,建立健全院、科两级质量管理组织,形成上下结合、职责明确的医院医疗质量控制体系。同时,针对医疗上存在的薄弱环节,加大医疗质量检查监督力度,今年起成立由院领导班子亲自挂帅的医疗质量督导小组5组，分别负责内科、外科、门急诊医技等部门，做到覆盖全院。医院还开展多种形式的质量分析、点评引导。医院充分利用全体医务人员大会、院周会、季度质量分析会、对医疗质量进行讲评，对病人投诉及典型事例进行剖析，找出根源，分析原因，明确责任，提出要求，达到了举一反三的效果。
重视法律法规，强化医疗安全意识，加强医患沟通。2010年3月卫生部下发了《病历书写基本规范》、7月1日起实施《侵权责任法》，为此进行多次法律法规培训，特邀市病历质控中心专家、第六人民医院谭申生副院长就新“规范”出台背景、《病历书写基本规范》及《上海地区病历质量考核评价标准实施细则》为全院医护人员做详细解读，并组织全院医务人员考核。为预防和减少医疗纠纷的发生，不断提升医疗质量和管理的水平，增强医务人员的风险防范意识，鼓励医院全体员工参与病人的安全管理。
制定各类应急预案，完善医院应急体系。该院承担了徐汇区突发事件的应急救援医疗保障工作。世博会期间为确保医疗保障工作，梳理修订迎世博各类安全预案，举行“迎世博”各类大型医疗演练。我院进行世博会场内国家馆日的医疗保障工作4次，还有世博志愿者外建站巡诊、上海创意产业周、上海世博会国际参展方代表团、麻疹疫苗接种等医疗保障任务10余次，均出色地完成任务。
加强学科建设，提升医院核心竞争力。在学科建设方面,坚持“扶持重点、兼顾一般、突出特色、打造优势”的思路,全面优化科室结构,整合医疗资源。一方面重点抓好重点学科建设，另一方面进一步调整科室结构，优化科室设置。我院现有4个区重点学科（普外科、妇产科、心内科、神经内科）、4个区特色专科（美容科、泌尿外科、消化内科、骨科）。在2010年下半年的全市质控检查中我院妇科、口腔科、眼科、美容科、性病门诊、超声诊断名列前茅。今年3月，我院成为上海市首批工伤康复定点医疗机构，我院特聘市六医院康复科主任为医院康复医学科的主任，进一步提升工伤康复定点机构的医疗专业水平，造福广大工伤康复患者。
满足病人的需求，不断改善医疗服务质量和提高医疗服务水平。该院坚持以人为本，把病人放心作为目标，把群众满意作为标准，一直在朝着医疗护理质量零缺陷，服务质量零投诉的方向努力。
夯实一个“护”字
优质护理服务示范，试点病区率先启动。院党政领导高度重视卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动，去年8月份，就将其作为医院跨越式发展规划和公立医院改革的重要内容，成立了以院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组，院党政领导在行政办公会、院周会上广泛宣传发动，传达全国“优质护理服务示范工程”工作会议精神，号召全体中层干部、护士长要积极投入，层层发动，认真部署，精心策划。护理部召开护士长专题会议，认真讨论创示范医院、示范病区相关工作，并协同各部门制定了详细周密的“优质护理服务示范工程”活动计划和具体实施方案，通过各种形式加强宣传，营造了良好的活动氛围。医院率先在老年科(干部病区)和儿科两个病区护理组开展试点。活动中，院长、分管院长经常参加科室护士组晨会等，了解一线护士工作情况，及时解决试点科室工作中的困难，保证试点病区工作的顺利开展。及时调整了奖金分配方案，分配向护理难度大、工作量大、风险高的科室倾斜，激发了护理人员的工作积极性。今年1月，医院组织召开试点病区工作阶段性总结会，会上试点病区护士长将取得的工作成效和经验作了介绍交流；第二批新开展的护理组介绍了根据各自病区特点制定的优质护理示范工程实施方案。这样一来，夯实基础护理，提升护理质量，提高满意服务在医院达成共识。
改革护理服务模式，提升护理服务质量。医院以“夯实基础护理”为切入点，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，强化护士职责，细化服务内容，优化服务流程，树立了护理服务新形象。完善临床支持补液中心，把时间还给护士，把护士还给病人。补液中心在全区率先引进智能门急诊输液系统，减少了护士手工抄写瓶贴的时间，取消了输液室的呼叫铃声，还病人一个宁谧环境。简化护理书写，让护士有更多的时间深入病房，为患者提供最直接的护理服务。实行“首迎负责制”；护士对患者从入院到出院各环节进行健康指导，科室每月举办公休座谈会，为患者及家属进行安全管理制度、健康知识等宣教。设立病人出院后回访热线，对出院病人进行电话回访。推行护理园地，搭建护患沟通平台；开展星级护士评选活动，让病人参与投票，直接听取病人意见。在全院各临床科室公示基础护理服务内涵、服务项目，建立责任护士公示牌；建设护理安全文化，给病区配备了洗头车，加强患者的安全意识及常识的健康宣教；减轻护士基础护理的劳动强度；临床护理工作模式采用小组承包责任制、根据护士的能力经验分管病人，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
完善培训管理机制，着力提高队伍素质。护理部结合今年医院开展的“满意在八院，从我做起”优质服务月活动，从护理队伍现状着手，以狠抓“三基”训练为重点，开展全院护理技能培训和比武活动，提高了护士基础护理技能水平，规范了护士行为。今年4月，举行2011年护理技能大比武”竞赛活动。竞赛设静脉留置针、心肺复苏2个项目，比赛以各护理组为单位组成团队，共有25支队伍56名选手参加了比赛，选手们积极准备，认真训练。通过本次活动，巩固了护理人员“三基”知识，激发了护理人员学习业务技术的积极性，提高了护理人员与病人的沟通能力，达到了以赛促训、以赛提能的目的。这次技能比武，呼吸内科荣获了团体奖第一名，重症医学科荣获了团体奖第二名，骨二科荣获了团体奖第三名；呼吸内科火卓英、骨二科张晓兰、神经内科王玫分别获得个人总成绩的前三名；在心肺复苏项目比赛中，呼吸内科火卓英、神经内科王玫、I4综合王翠英分别获得前三名；在静脉留置针竞赛中，骨二科张晓兰、呼吸内科火卓英、重症医学科许晓燕分别获得前三名；不仅如此，随着医院“优质护理服务示范工程”的推进，医院结直肠外科陈佩莉、消化内科周晓英、妇产科王荣芳、儿科黄莉、I4综合周波还被评为优质护理微笑天使；呼吸内科火卓英、重症医学科许晓燕、心内科高能、肿瘤科杨艳、输液中心张瑛还被评为院优质护理服务明星；呼吸内科、重症医学科、普外科被评为院优质护理服务示范病区；呼吸内科护士唐秀忠、重症医学科徐丽丽、老年科（离休干部病区）黄欢还被授予徐汇区卫生系统优质护理服务明星。
基于此，医院还修订完善了护理各项规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准等；修订完善质量检查标准与方法；修订患者满意度调查表，增加患者对基础护理服务满意调查的条目和所占权重，增加患者满意度调查次数，做到真正体现患者的意见和需求。按照卫生部、市卫生局要求，医院积极配置护理人力，配置向临床一线倾斜，迄今为止共补充护理人员50多名，并在部分科室探索护理人力绩效考核方案，落实多劳多得，优劳优酬。“优质护理服务示范工程”在医院推行一年多来，全院护理服务质量和病人满意度不断提高，带动了医院整体服务水平的提升。我院将不断地开拓创新，不断地努力，让医院的护理工作真正实现患者满意、政府满意、社会满意！
根据国家和上海的新一轮医药卫生体制改革政策和近期工作重点，按照徐汇区卫生事业改革与发展规划，我院全体干部职工在区委、区政府和卫生局的正确领导和大力支持下，面对新形势和新任务，抓住机遇深化改革,坚持公立医院公益性，明确医院功能定位,实现医院战略重大调整，推进医院跨越式发展，以适应居民对医疗服务不断增长的需求，建设与徐汇区构建现代化国际大都市一流中心城区相匹配的区域医疗中心，在精心编制了医院“十二五”发展规划之后，又在如何尽快有效地抓落实这个问题上有了一个好的起步。
“十二五”期间要聚焦党和政府的民生关怀和上海日趋老龄化的城市人口特点，以徐汇区老年人群为主要服务对象，以先进的管理方法为手段，以高层次人才队伍建设为抓手，以质量内涵建设为重点，以打造重点学科为突破口，以江苏大学和三级医院为依托，以完善制度建设为保障，以提高综合竞争力为目标，全体员工奋力拼搏，勇创一流，敢为人先。以严格的管理手段抓落实，全面提高医院的运行效率和效益。一切以病人为中心，狠抓医疗质量，提高技术水平，规范医疗行为，确保医疗安全。
医疗服务力争做到“主动、精确、个性化”，切实提高质量水平和患者满意度。实施“3×10”的人才规划：引进、培养10名本市学科领域具有先进水平、有一定知名度的医学专家（市级）；培养10名在区内具有一定知名度的中青年学科带头人（区级），培养10名学科带头人后备人才（院级）。按照大专科小综合的发展定位，结合区卫生系统重点学科发展规划，建立4+4+4+X学科发展体系，即4个区级重点学科、4个区级特色专科、4个院级重点学科（或特色专科）、X个特色项目（或专病），做到精心打造20%（重点学科和特色专科），重点夯实30%（基础学科），明显改善50%（一般学科），实现有抓手，有重点，局部突破，全面提升。
五年内把医院建设成为规划布局科学合理、就医环境舒适便捷、设施设备实用先进、基础学科齐全扎实、专科特色优势明显、医教研综合实力较强、管理科学有序高效、内部和谐充满活力，具有相当社会认可度和行业影响力的区域医疗中心，实现医院跨越式发展并达到全市同级同类医院先进水平。
基于上述思考，我院“十二五”规划的十个重点项目得以确立：
●主要业务指标增长目标。至2015年开放床位800张，年门、急诊总量110万人次，年住院总数25000人次，年手术总数8200台次。
●人才队伍建设目标。至2015年博士（后）40名，硕士85名，主任医师25名，副主任医师80名。争取至2015年医院拥有市级优秀人才（或银蛇奖得主）3—5名，区级领军人才5—8名，区拔尖人才和学科带头人25—30名。
●学科建设目标。通过五年的建设，基本形成大专科小综合的格局，创建2—3个重点专科达到全市同级同类医院的领先水平，建设5—6个区级重点学（专）科达到全市同级同类医院先进水平，8—10个院级特色专科达到区内同级同类医院领先水平。
●教学与科研目标。经过二至三年的努力实践，每年在研国家自然科学基金项目及国家级科研课题3项以上，市级课题25项以上，五年内获得市级以上科技奖项不少于3项；五年内博士生导师不少于5名，硕士生导师20名，开展本科生及研究生的临床教学。
●医院基本建设目标。按照现有规划布局，进一步调整医院整体布局与流程、优化科室设置，美化医院就医环境，对现有的大楼进行功能定位，医院根据业务发展需要和科学实际，对业务用房全面调整，重点对内科大楼进行改建，主要学科设置教研室。
●医疗设备配置目标。一年内需要更新和添置部分常用设备和急救监护设备，三年内需要更新CT，添置1.5T核磁共振等大型医疗设备；五年内医用仪器设备配置达到同级同类医院比较先进水平。
●医疗质量和安全目标。运用现代科学方法加强医院管理，医疗质量考核排名处在全市上三分之一水平；医疗投诉和纠纷总量逐年减少，至2015年控制在同级同类医院低位水平。
●文明单位创建目标。加强医院基层党组织建设和精神文明建设，医疗服务患者满意度达到96%以上，保持上海市文明单位荣誉称号。
●医院综合管理目标。加强医院经营管理，减少各种浪费，业务量和医疗收入保持年均10%以上的增长，五年内医院职工待遇明显提高，医院综合实力在全市同级同类医院排名目前的中下水平跃居先进行列。
●医院信息化建设目标。以电子病历为基础，逐步建设一个完善的临床信息系统和管理信息系统，加快推进数字化医院建设。
为了有效地稳步推进“十二五”规划，贯彻和落实新医改精神，我院的应对办法是三招：
注重一个“科”字
紧紧围绕科教兴院科技强院，近年来，医院科研工作取得多个零突破，教学工作取得了可喜进展，医院科教建设也取得了长足进步，科教制度也随之逐步建立和健全，科研立项数量和质量同步提升，教学基础工作不断夯实，全院医护人员积极参与科教工作氛围日趋浓厚，科教工作在促进医院可持续发展、提高医院核心竞争力等方面的作用正在逐步显现。
首先是切实加强科教基础工作。医院专门成立了科教科，建立科研教学组织网络，先后制定出台《科研课题管理规定》、《院内科研项目的设立与评审办法》、《实习生管理》等各种规章制度，逐步规范科研、教学管理，推动科教工作有序开展。自2008年起，医院每两年召开1次高层次的全院科教大会，目前已召开两届，两次大会都得到了区委、市科委、市、区卫生局、大学的积极支持，均有以上单位的领导参加。
其次是切实加强科研工作。积极组织医务人员参与各类各级科研项目申报，全院申报科研的数量逐年递增。2010年，申报包括国家自然基金、上海市级科研等共计61项。近三年来，获市科委项目7项，市卫生局项目5项；10项区级课题；9项市六医院联合体科研。获得8项“徐汇区医疗卫生技术奖”和7项“徐汇区医疗卫生技术提名奖”。全院在省部级及以上刊物上发表论文共计255篇，其中，中华系列论文41篇，SCI论文5篇。近年来，医院科研工作取得多个零突破，工作取得可喜进展：2008年，首次获得国家863子项目，首篇SCI论文发表；2009年，获得国家自然基金，同时也是徐汇区区属医疗机构中第一个以本院为立项单位和课题负责人获得的项目；2010年，首次获得上海市白玉兰科技人才基金。目前，医院医务人员作为项目负责人在研课题共42项，科研总经费约405万。
再次是切实推进附院建设，加强教学工作。作为徐汇区属医疗机构中第一家成为大学附属医院的二级甲等医院，2006年成为江苏大学附属医院以来，积极利用江苏大学附属医院的平台，目前拥有江苏大学硕导7名，2008年首次招收培养江苏大学硕士研究生7名，2010年首届7名硕士研究生毕业。三年来，医院科研人员共获得江苏大学科研基金12项。医院又是同济大学教学医院，上海中医药大学教学基地，每年接受上海市内及上海市外10余所高等医药院校的本专科约百余名学生来院实习。目前拥有大学兼职教授8名，兼职副教授7名，江苏大学讲师31名。近年来，医院把教学工作作为一项基础工作来抓，认真开展继续教育、实习带教、职业技能培训等，先后推出“三基”理论考试、心肺复苏技能培训等项目，取得了积极效果。在江苏大学教学检查中均获得较高评价。
狠抓一个“严”字
医疗质量关系到患者生命安全和身心健康,一直是医院发展的永恒主题。为此，我院在加强医疗质量管理方面的对策是：
完善医疗质量管理制度。结合医院质量万里行、等级评审等活动制定实施方案及医疗检查标准及重点内容，对医疗薄弱环节及医疗隐患进行整改，现场笔试考核核心制度，下发安全目标管理制度,新增《患者病情评估制度》、《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度》、《跌倒防范、报告、认定评估制度》、《病人跌倒的处理预案》、《手术安全核查与风险评估制度》等消除各种安全隐患, 同时还制订了保护患者隐私、尊重少数民族风俗习惯制度,为构建和谐医患关系提供了保证。
建立健全医疗质量控制体系。医院成立了医疗质量、药事质量、临床用血、病案质量、院内感染管理委员会等质量管理机构,建立健全院、科两级质量管理组织,形成上下结合、职责明确的医院医疗质量控制体系。同时,针对医疗上存在的薄弱环节,加大医疗质量检查监督力度,今年起成立由院领导班子亲自挂帅的医疗质量督导小组5组，分别负责内科、外科、门急诊医技等部门，做到覆盖全院。医院还开展多种形式的质量分析、点评引导。医院充分利用全体医务人员大会、院周会、季度质量分析会、对医疗质量进行讲评，对病人投诉及典型事例进行剖析，找出根源，分析原因，明确责任，提出要求，达到了举一反三的效果。
重视法律法规，强化医疗安全意识，加强医患沟通。2010年3月卫生部下发了《病历书写基本规范》、7月1日起实施《侵权责任法》，为此进行多次法律法规培训，特邀市病历质控中心专家、第六人民医院谭申生副院长就新“规范”出台背景、《病历书写基本规范》及《上海地区病历质量考核评价标准实施细则》为全院医护人员做详细解读，并组织全院医务人员考核。为预防和减少医疗纠纷的发生，不断提升医疗质量和管理的水平，增强医务人员的风险防范意识，鼓励医院全体员工参与病人的安全管理。
制定各类应急预案，完善医院应急体系。该院承担了徐汇区突发事件的应急救援医疗保障工作。世博会期间为确保医疗保障工作，梳理修订迎世博各类安全预案，举行“迎世博”各类大型医疗演练。我院进行世博会场内国家馆日的医疗保障工作4次，还有世博志愿者外建站巡诊、上海创意产业周、上海世博会国际参展方代表团、麻疹疫苗接种等医疗保障任务10余次，均出色地完成任务。
加强学科建设，提升医院核心竞争力。在学科建设方面,坚持“扶持重点、兼顾一般、突出特色、打造优势”的思路,全面优化科室结构,整合医疗资源。一方面重点抓好重点学科建设，另一方面进一步调整科室结构，优化科室设置。我院现有4个区重点学科（普外科、妇产科、心内科、神经内科）、4个区特色专科（美容科、泌尿外科、消化内科、骨科）。在2010年下半年的全市质控检查中我院妇科、口腔科、眼科、美容科、性病门诊、超声诊断名列前茅。今年3月，我院成为上海市首批工伤康复定点医疗机构，我院特聘市六医院康复科主任为医院康复医学科的主任，进一步提升工伤康复定点机构的医疗专业水平，造福广大工伤康复患者。
满足病人的需求，不断改善医疗服务质量和提高医疗服务水平。该院坚持以人为本，把病人放心作为目标，把群众满意作为标准，一直在朝着医疗护理质量零缺陷，服务质量零投诉的方向努力。
夯实一个“护”字
优质护理服务示范，试点病区率先启动。院党政领导高度重视卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动，去年8月份，就将其作为医院跨越式发展规划和公立医院改革的重要内容，成立了以院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组，院党政领导在行政办公会、院周会上广泛宣传发动，传达全国“优质护理服务示范工程”工作会议精神，号召全体中层干部、护士长要积极投入，层层发动，认真部署，精心策划。护理部召开护士长专题会议，认真讨论创示范医院、示范病区相关工作，并协同各部门制定了详细周密的“优质护理服务示范工程”活动计划和具体实施方案，通过各种形式加强宣传，营造了良好的活动氛围。医院率先在老年科(干部病区)和儿科两个病区护理组开展试点。活动中，院长、分管院长经常参加科室护士组晨会等，了解一线护士工作情况，及时解决试点科室工作中的困难，保证试点病区工作的顺利开展。及时调整了奖金分配方案，分配向护理难度大、工作量大、风险高的科室倾斜，激发了护理人员的工作积极性。今年1月，医院组织召开试点病区工作阶段性总结会，会上试点病区护士长将取得的工作成效和经验作了介绍交流；第二批新开展的护理组介绍了根据各自病区特点制定的优质护理示范工程实施方案。这样一来，夯实基础护理，提升护理质量，提高满意服务在医院达成共识。
改革护理服务模式，提升护理服务质量。医院以“夯实基础护理”为切入点，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，强化护士职责，细化服务内容，优化服务流程，树立了护理服务新形象。完善临床支持补液中心，把时间还给护士，把护士还给病人。补液中心在全区率先引进智能门急诊输液系统，减少了护士手工抄写瓶贴的时间，取消了输液室的呼叫铃声，还病人一个宁谧环境。简化护理书写，让护士有更多的时间深入病房，为患者提供最直接的护理服务。实行“首迎负责制”；护士对患者从入院到出院各环节进行健康指导，科室每月举办公休座谈会，为患者及家属进行安全管理制度、健康知识等宣教。设立病人出院后回访热线，对出院病人进行电话回访。推行护理园地，搭建护患沟通平台；开展星级护士评选活动，让病人参与投票，直接听取病人意见。在全院各临床科室公示基础护理服务内涵、服务项目，建立责任护士公示牌；建设护理安全文化，给病区配备了洗头车，加强患者的安全意识及常识的健康宣教；减轻护士基础护理的劳动强度；临床护理工作模式采用小组承包责任制、根据护士的能力经验分管病人，使护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
完善培训管理机制，着力提高队伍素质。护理部结合今年医院开展的“满意在八院，从我做起”优质服务月活动，从护理队伍现状着手，以狠抓“三基”训练为重点，开展全院护理技能培训和比武活动，提高了护士基础护理技能水平，规范了护士行为。今年4月，举行2011年护理技能大比武”竞赛活动。竞赛设静脉留置针、心肺复苏2个项目，比赛以各护理组为单位组成团队，共有25支队伍56名选手参加了比赛，选手们积极准备，认真训练。通过本次活动，巩固了护理人员“三基”知识，激发了护理人员学习业务技术的积极性，提高了护理人员与病人的沟通能力，达到了以赛促训、以赛提能的目的。这次技能比武，呼吸内科荣获了团体奖第一名，重症医学科荣获了团体奖第二名，骨二科荣获了团体奖第三名；呼吸内科火卓英、骨二科张晓兰、神经内科王玫分别获得个人总成绩的前三名；在心肺复苏项目比赛中，呼吸内科火卓英、神经内科王玫、I4综合王翠英分别获得前三名；在静脉留置针竞赛中，骨二科张晓兰、呼吸内科火卓英、重症医学科许晓燕分别获得前三名；不仅如此，随着医院“优质护理服务示范工程”的推进，医院结直肠外科陈佩莉、消化内科周晓英、妇产科王荣芳、儿科黄莉、I4综合周波还被评为优质护理微笑天使；呼吸内科火卓英、重症医学科许晓燕、心内科高能、肿瘤科杨艳、输液中心张瑛还被评为院优质护理服务明星；呼吸内科、重症医学科、普外科被评为院优质护理服务示范病区；呼吸内科护士唐秀忠、重症医学科徐丽丽、老年科（离休干部病区）黄欢还被授予徐汇区卫生系统优质护理服务明星。
基于此，医院还修订完善了护理各项规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准等；修订完善质量检查标准与方法；修订患者满意度调查表，增加患者对基础护理服务满意调查的条目和所占权重，增加患者满意度调查次数，做到真正体现患者的意见和需求。按照卫生部、市卫生局要求，医院积极配置护理人力，配置向临床一线倾斜，迄今为止共补充护理人员50多名，并在部分科室探索护理人力绩效考核方案，落实多劳多得，优劳优酬。“优质护理服务示范工程”在医院推行一年多来，全院护理服务质量和病人满意度不断提高，带动了医院整体服务水平的提升。我院将不断地开拓创新，不断地努力，让医院的护理工作真正实现患者满意、政府满意、社会满意！